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Symptômes, traitement et conséquences de divers types de neuroinfection

Hématome

Les lésions infectieuses du système nerveux sont l'une des formes les plus courantes de pathologie neurologique, qui représentent au moins 42% de toutes les maladies dans ce domaine.

Le pronostic dans la plupart des cas est décevant.

La neuroinfection du cerveau est classée en fonction de la localisation du processus pathologique, sur la base de laquelle, ils distinguent:

  • encéphalite (inflammation du tissu cérébral causée par une infection);
  • myélite (un processus inflammatoire de la moelle épinière causé par des agents pathogènes);
  • arachnoïdite (l'inflammation infectieuse affecte l'arachnoïde)
  • méningite (l'inflammation infectieuse se propage à la muqueuse du cerveau).

En plus des types de neuroinfection énumérés, des pathologies combinées se développent, par exemple, une encéphalomyélite, une méningo-encéphalite.

Les formes combinées d'une infection du système nerveux sont beaucoup plus difficiles à diagnostiquer, malgré le fait qu'au cours des dernières années, les possibilités de diagnostic des neuroinfections se sont considérablement améliorées.

Selon la durée du processus pathogène, il existe des infections aiguës (méningite, encéphalite), subaiguës et chroniques (arachnoïdite, arachnoencéphalite) du système nerveux central.

Voies de transmission de l'infection et de l'infection

La principale voie de transmission est aéroportée: l'infection se produit le plus souvent par contact avec un porteur de virus, une personne malade, pendant la toux ou les éternuements. Une infection est transmise, y compris par un baiser, si la salive pénètre dans la muqueuse des personnes en bonne santé.

Un facteur prédisposant est la présence d'érosion sur les gencives ou leur inflammation, ainsi que les lésions microscopiques de la muqueuse buccale de la cavité buccale - si ces circonstances sont pertinentes, il sera plus facile pour l'agent pathogène de pénétrer dans le corps et de commencer à y circuler, développant une infection.

La voie d'infection hématogène n'est pas moins courante. Le processus pathologique va au cerveau et à la moelle épinière dans le cas où le corps est atteint d'une infection chronique, y compris des dommages aux vaisseaux alimentant ces centres importants. Ces pathologies prédisposantes sont l'otite moyenne, l'abcès cérébral, la thrombose des sinus cérébraux.

La neuroinfection se développe, notamment en raison de la transmission lymphogène, lorsque des complications latentes des lésions cranio-cérébrales et vertébrales passées sont présentes dans le corps du patient. Surtout s'il est alourdi par la liquorrhée.

L'infection n'est pas transmise par des moyens de contact avec le ménage.Par conséquent, si vous utilisez des moyens personnels et des objets du porteur du virus, l'infection ne se produira pas. Saisonnalité de la pathologie - été chaud - cette condition est la plus favorable à la propagation de l'infection, par conséquent, les établissements au climat aride et sensuel sont plus sensibles à la neuroinfection..

Les raisons de la défaite

En résumé, il convient de noter qu'une infection affectant le système nerveux peut être causée par une étiologie virale, bactérienne et fongique.

Prononcer un diagnostic, compte tenu de l'origine du pathogène, dont la pénétration dans l'organisme a provoqué une infection. Par conséquent, spécifiez les termes "bactérien", "viral", "fongique" (méningite, encéphalite, etc.)

Les causes de la neuroinfection cérébrale sont:

  • traumatisme craniocérébral transféré (surtout accompagné d'une compression prolongée);
  • hypothermie (rester dans l'air à basse température sans chapeau);
  • si, lors d'interventions chirurgicales sur le cerveau ou la moelle épinière, des instruments médicaux ou des fournitures de stérilisation de mauvaise qualité ont été utilisés;
  • si une intervention chirurgicale ou thérapeutique a été compliquée par une violation de l'intégrité des gants du médecin ou a été effectuée sans leur utilisation;
  • maladies virales transférées (le plus souvent - grippe).

Les facteurs prédisposants comprennent:

  • faible immunité (surtout si le patient a le VIH, la tuberculose, la syphilis ou d'autres maladies qui sapent les propriétés protectrices du corps);
  • la présence de foyers d'infection purulente (amygdalite, otite moyenne), leur évolution latente ou une transition rapide du stade aigu à la forme chronique;
  • ignorer l'examen de suivi après une maladie, ainsi que des blessures au crâne ou à la colonne vertébrale.

Les principaux types de lésions cérébrales infectieuses

Dans la pratique neurochirurgicale et neurologique, on trouve les types suivants d'infections du système nerveux.

Méningite dangereuse

La méningite est une inflammation des membranes du cerveau et / ou de la moelle épinière. L'infection se produit par des gouttelettes hématogènes, lymphogènes ou aéroportées.

Pathogènes - virus, bactéries, champignons; les facteurs prédisposants sont la présence (y compris les processus chroniques purulents ou inflammatoires cachés) dans les sinus du nasopharynx ou du canal auditif, ainsi que l'hypothermie.

Les symptômes de la méningite sont assez spécifiques: en les visualisant, vous pouvez diagnostiquer ce type de neuroinfection le plus rapidement possible, en procédant à son traitement.

Les manifestations les plus prononcées:

  • muscles raides du cou (le patient ne peut pas incliner la tête en avant);
  • maux de tête intenses, toujours accompagnés de vomissements (ce symptôme soulève des doutes chez les spécialistes quant à savoir si le patient a une méningite ou une commotion cérébrale - l'anamnèse est le facteur déterminant);
  • température corporelle élevée.

Le traitement implique le repos au lit et une antibiothérapie avec des médicaments antimicrobiens à large spectre. La prévision est favorable.

Caractéristiques de l'arachnoïdite

L'arachnoïdite est un processus inflammatoire dont la localisation se situe dans la membrane arachnoïdienne du cerveau. Le développement de l'arachnoïdite est causé par des traumatismes crâniens antérieurs, la présence de rhumatismes, une infection ORL non traitée en temps opportun.

Les symptômes de ce type de neuroinfection sont:

  • maux de tête sévères et persistants, rendant impossible l'exécution même des actions de base;
  • déficience visuelle;
  • la faiblesse;
  • nausées, dont l'attaque se termine par des vomissements;
  • augmentation de la température corporelle;
  • développement possible de saignements de nez dus à un accident vasculaire cérébral;
  • insomnie;
  • dans les cas graves - altération de la conscience ou absence de conscience.

Le pronostic du patient n'est favorable que si le diagnostic est établi en temps opportun et si le traitement est effectué. La thérapie de cette maladie vise à éliminer le processus inflammatoire, à stabiliser la circulation cérébrale et à renforcer globalement le corps du patient.

Encéphalite

Encéphalite - l'inflammation des tissus cérébraux est le résultat de lésions transmises par les tiques, ainsi que de la pénétration et de l'exposition de bactéries et de virus. Si le patient néglige de consulter un médecin, le pronostic est défavorable et même mortel. Les symptômes de ce type de neuroinfection sont prononcés:

  • maux de tête aggravés en position couchée, stables (mal et brièvement soulagés par les analgésiques);
  • il y a une augmentation de la température corporelle;
  • la faiblesse et un sentiment de faiblesse se développent, en tant que manifestations d'intoxication générale du corps.

Les troubles oculomoteurs font partie du complexe symptomatique caractéristique de ce type de neuroinfection: le patient développe une ptose (paupières tombantes), une vision double dans les yeux, une déficience visuelle générale.

La dyspepsie se manifeste par des nausées, qui surviennent le plus souvent après un mouvement par transport; des vomissements surviennent.

L'hospitalisation implique une thérapie supplémentaire avec des antibiotiques, des médicaments hormonaux et des agents de restauration.

Diagnostic et traitement

Le type d'étude le plus informatif est l'IRM, la tomodensitométrie et l'encéphalogramme. La partie laboratoire du diagnostic implique l'étude du sang et de l'urine.

Une analyse du liquide céphalorachidien est également effectuée - liquide céphalorachidien, dans lequel un niveau élevé de protéines est déterminé. Chacune de ces procédures de diagnostic vous permet de visualiser l'état du cerveau et de la moelle épinière, de déterminer la localisation du processus pathogène, le degré d'infection et l'implication dans le processus inflammatoire des tissus.

Le traitement de la neuroinfection est le suivant:

  • Après avoir établi le diagnostic, le patient est hospitalisé.
  • Cathétérisme veineux effectué (un cathéter intraveineux permanent est installé).
  • Un traitement antibiotique est prescrit. Le médicament antimicrobien est choisi par le médecin, en tenant compte du pathogène qui a provoqué le développement de la neuroinfection: ce n'est qu'en adhérant à cela que vous pouvez compter sur le succès du traitement. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou au goutte-à-goutte (par perfusion), car cela garantit que la substance médicamenteuse pénètre instantanément dans le sang, par opposition aux injections intramusculaires. Les médicaments couramment utilisés comprennent le céfépim, la médaxone, la ceftazidime.
  • On prescrit au patient des médicaments hormonaux - principalement la prednisolone et la dexaméthasone, dont la posologie est déterminée par la gravité du patient et la forme de la pathologie. Si la neuroinfection est combinée, le dosage de la substance hormonale doit être plus élevé qu'avec une maladie infectieuse distincte du système nerveux.
  • L'immunité du patient est soutenue par l'introduction de complexes vitaminiques.
  • La correction de la pression artérielle est réalisée par l'introduction de sulfate de magnésie.
  • Afin de réduire le degré d'œdème cérébral, des diurétiques sont administrés au patient: Furosémide, Lasix.
  • Tout au long du séjour du patient à l'hôpital, les signes vitaux de son corps sont surveillés. Le maintien à un niveau normal est assuré par une thérapie de perfusion continue du patient avec des solutions salines et du glucose.
  • Contrôler la diurèse du patient.
  • Afin d'éviter l'épuisement, une nutrition parentérale du patient est effectuée; effectuer des soins d'hygiène.

Conséquences possibles et prévention

Les conséquences les plus graves de la neuroinfection incluent la mort; invalidité; démence. Ces conséquences sont une bonne raison de ne pas différer la recherche d'aide médicale, de se soumettre à un examen et d'effectuer tous les rendez-vous chez le médecin.

Il est possible de prévenir le développement de la neuroinfection: pour cela, il est nécessaire de traiter les pathologies ORL et dentaires en temps opportun, d'éviter le contact avec les personnes infectées, de porter un casque à basse température de l'air et de renforcer l'immunité.

Qu'est-ce que la neuroinfection et comment la reconnaître?

Le concept même de «neuroinfection» réunit un groupe assez large de maladies qui affectent le système nerveux humain. Une maladie de ce type survient lorsque diverses bactéries et virus pénètrent dans l'organisme. Ce groupe de maladies est assez grave et met la vie en danger..

Classification

Le groupe de ces maladies peut être classé en fonction de la période de pénétration de l'agent pathogène dans le système nerveux. Conditionnellement par le moment du développement de ces infections sont divisées en 4 types:

  • rapide (apparition des symptômes immédiatement après l'infection);
  • aiguë (développement au cours des deux premiers jours);
  • lisse (de 2 à 7 jours);
  • chronique (évolution prolongée et non prononcée de la maladie).

En outre, les processus d'infection sont divisés en primaire et secondaire. Le premier survient lorsque l'agent pathogène pénètre dans le corps et le second en tant que complication d'un processus inflammatoire déjà formé dans d'autres organes.

Il existe un grand nombre de maladies neuroinfectieuses. Mais le plus souvent, la maladie survient lorsque les types d'agents pathogènes suivants pénètrent dans le corps:

Causes d'infection

Les principales causes d'occurrence sont l'ingestion d'agents pathogènes viraux et bactériens dans le corps humain.

Il peut être infecté par une telle infection des manières suivantes:

  • Piqûres d'insectes et d'animaux infectés. Lorsqu'elle est mordue, l'infection par le sang pénètre dans le système nerveux humain. L'infection est également possible dans le cas de l'utilisation de produits laitiers produits par un animal mordu par un insecte infecté..
  • Complications après des maladies virales, y compris après la grippe.
  • Hypothermie de la tête.
  • Blessures à la tête.
  • Stérilité inadéquate de l'instrument pendant la chirurgie.

Ce type d'infection peut se transmettre par contact avec une personne infectée: par la salive, les éternuements et la toux..

Symptomatologie

Avec divers types d'infection par neuroinfection, les symptômes peuvent différer, mais plusieurs signes sont inhérents à l'ensemble du groupe de maladies. Ceux-ci inclus:

  • chaleur;
  • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • une augmentation du nombre de globules blancs;
  • migraine;
  • vertiges;
  • faiblesse générale et fatigue;
  • sensibilité accrue de la peau;
  • sensibilisation visuelle et auditive.

La plupart des maladies neuroinfectieuses affectent le cerveau et la moelle épinière, ainsi que le système nerveux périphérique.

Neuroinfection cérébrale

Si une infection se produit autour du cerveau, elle provoque généralement une maladie grave. Dans ce cas, vous devriez consulter un médecin dès que possible..

Étant donné que si vous ne recevez pas de traitement en temps opportun, le processus de la maladie peut entraîner de graves complications, voire la mort..

Le plus souvent, des infections telles que la méningite et l'encéphalite affectent le cerveau..

Méningite

Cette maladie provoque un processus inflammatoire de la muqueuse du cerveau. Cette maladie se divise à son tour en virus et bactéries.

Les symptômes de la méningite, en plus de ce qui précède, comprennent:

  • pâleur accrue;
  • douleur musculaire
  • essoufflement
  • vomissement
  • cardiopalmus;
  • manque d'appétit et augmentation de la soif.

De plus, dès les premiers jours de l'apparition de la maladie, le patient éprouve des difficultés à plier l'extension de la tête et des jambes, peut ressentir de la douleur en appuyant sur la tête et l'oreille. Au premier jour du développement de la maladie, le patient peut ressentir une éruption cutanée qui, une fois appuyée sur l'épidémie, disparaît.

Encéphalite

Contrairement à la méningite, cette maladie provoque un processus inflammatoire dans le tissu cérébral. Il s'agit d'une maladie assez dangereuse qui, en l'absence de traitement rapide, peut menacer gravement la vie..

Les symptômes se développent assez rapidement avec une amplification ultérieure:

  • nausée et vomissements;
  • maux de tête sévères;
  • altération de la fonction cérébrale;
  • paralysie;
  • coma.

Neuroinfection de la moelle épinière

Le plus souvent, dans le groupe des neuroinfections, la moelle épinière affecte la myélite. C'est aussi une maladie assez dangereuse qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une invalidité ou la mort.

Les causes de la myélite peuvent être à la fois des agents pathogènes viraux et des complications de maladies et de blessures précédemment provoquées..

Les symptômes de la maladie dépendent directement du site du processus inflammatoire et du moment de la maladie. Le premier jour, il y a une augmentation significative de la température corporelle, des frissons et de la faiblesse, ce qui est caractéristique de presque toutes les maladies virales. Ensuite, un symptôme caractéristique de la myélite apparaît - les maux de dos. Il n'est pas localisé dans une zone spécifique du corps, mais se propage à d'autres zones. La gravité et la localisation de la douleur dépendent du foyer de l'inflammation.

Un symptôme distinctif de cette maladie, les experts notent une diminution significative de la sensibilité corporelle. Des sensations de froid et de vent peuvent également survenir sans irritant existant..

Diagnostic et traitement

Pour poser le bon diagnostic, quels que soient le type et le groupe de maladies neuroinfectieuses, les examens suivants doivent être effectués:

  • examen des réflexes par un neurologue;
  • donner du sang pour déterminer le type d'agent pathogène et la résistance du système immunitaire;
  • faire de l'imagerie par résonance magnétique pour déterminer l'emplacement et la nature du processus inflammatoire;
  • subir une électroneuromyographie pour évaluer le fonctionnement du cerveau et des cellules nerveuses.

Les spécialistes prescrivent un traitement en fonction de l'endroit où le processus inflammatoire s'est formé et du pathogène à l'origine de la maladie.

Les tâches principales des médecins sont de restaurer les systèmes nerveux et immunitaire, d'éliminer la cause de la maladie et de prévenir le développement ultérieur de l'inflammation.

Pour le traitement de la méningite, le patient doit être hospitalisé. Le traitement médicamenteux consiste en des médicaments à large spectre qui visent à détruire l'agent causal de la maladie. Les antibiotiques utilisés pour traiter cette maladie peuvent être divisés en 3 groupes:

  • Médicaments qui pénètrent bien dans les cellules du cerveau (amoxicilline, céfuroxime).
  • Préparations à faible perméabilité (kétonazole, norfloxacine).
  • Médicaments qui ne pénètrent pas dans les cellules du cerveau (amphotéricine, clindamycine).

Les spécialistes peuvent choisir pour le traitement les deux médicaments d'un groupe spécifique et combiner le traitement.

Pour soulager les poches, des diurétiques sont utilisés (Diakarb, Lasiks).

Pour traiter l'encéphalite, le patient est placé en soins intensifs, où il reçoit des médicaments, qui visent à abaisser la température, à éliminer les convulsions et l'inflammation. La fonction respiratoire et la circulation sanguine du patient sont également contrôlées..

Pour normaliser la température, utilisez de l'acétaminophène, du naproxène, de l'ibuprofène. Dans les cas graves de la maladie, des médicaments qui neutralisent le virus sont utilisés: "Zovirax", "Acyclovir", "Ganciclovir".

Pour le traitement de la myélite, des hormones stéroïdes et des antibiotiques sont prescrits. Avec ce diagnostic, le risque de maladies concomitantes est possible, il est donc très important d'obtenir des soins médicaux en temps opportun. Pour le traitement de cette maladie, les spécialistes utilisent un complexe de médicaments: Prednisolone, Cinnarizine, Trental, vitamines B.

Traitement avec des remèdes populaires

En cas de maladies neuroinfectieuses, il est impératif de consulter un médecin. Avec le traitement indépendant de ces maladies, le risque de complications graves et la probabilité de décès sont élevés. Mais pour vous aider, vous pouvez utiliser divers produits naturels.

Pour réduire la douleur, vous pouvez utiliser l'infusion de lavande. 1,5 cuillère à café les fleurs de cette plante doivent être remplies d'un verre d'eau chaude. Vous pouvez utiliser deux fois par jour pour 200 ml de perfusion.

Une décoction de camomille et de menthe peut réduire les crampes et soulager l'inflammation. Pour 1 tasse d'eau chaude, prenez 1 cuillère à café des plantes ci-dessus. Il est recommandé d'utiliser 1 verre par jour.

Pour réduire la température, vous pouvez faire cuire le bouillon de canneberges. Pour cuisiner, vous devez prendre 20 grammes de baies avec des feuilles et verser deux verres d'eau chaude. Il est recommandé de boire un demi-verre 3 fois par jour.

Maladies neuroinfectieuses chez les enfants

Les enfants souffrent beaucoup plus de ces maladies. Ils sont à risque, car ils n'ont toujours pas une immunité suffisante. De plus, la recherche intempestive d'une aide médicale peut entraîner divers retards de développement et une diminution ou une perte complète de la vision et de l'ouïe, ainsi que la mort..

Il est presque impossible de diagnostiquer indépendamment ce type de maladie chez les enfants, en particulier chez les petits. Par conséquent, avec un comportement nerveux inhabituel et de la fièvre, vous devez immédiatement appeler une ambulance. En plus de toutes les méthodes de traitement ci-dessus, l'enfant reçoit en outre des injections de vitamines et diverses procédures pour renforcer l'immunité. En cas de violations importantes du fonctionnement du système nerveux, une rééducation est effectuée, dont le but est de restaurer toutes les fonctions perdues ou perturbées pendant la maladie.

Il faut se rappeler qu'au moindre soupçon d'un enfant atteint d'une maladie neuroinfectieuse, il est nécessaire de contacter la clinique, car avec un traitement rapide, il est possible d'éviter complètement les complications de la maladie et les conséquences.

Conséquences et prévention

Les conséquences peuvent varier selon le type de maladie et le stade auquel la personne a commencé à recevoir des soins médicaux. Grâce à un accès rapide à des spécialistes, certaines personnes peuvent récupérer complètement sans conséquences ni complications..

Les complications les plus graves de diverses neuroinfections, selon les experts, sont la mort, les troubles irréversibles des fonctions musculo-squelettiques et la fonction cérébrale altérée. Les complications incluent le processus inflammatoire purulent du tissu cérébral et l'empoisonnement du sang. Après une telle maladie, des douleurs à la tête et au dos peuvent souvent survenir. Les experts notent également l'épilepsie, des troubles de la mémoire, de la vision et de l'ouïe, dans certains cas une cécité ou une surdité complète. Changements d'humeur et insomnie possibles.

Pour éviter l'apparition de ces maladies, vous devez surveiller attentivement votre santé. Traiter en temps opportun les maladies virales, minimiser le contact avec les patients atteints de neuroinfection, renforcer l'immunité. De plus, diverses vaccinations ont été développées pour certains types de maladies neuroinfectieuses..

Caractéristiques des dommages au système nerveux lors de neuroinfections (vidéo)

Dans cette vidéo, un professeur spécialisé dans les maladies infectieuses parle des caractéristiques de la défaite du système nerveux humain lors de la neuroinfection.

Neuroinfection

Actuellement, plus de 1 500 agents pathogènes pouvant affecter le système nerveux ont été isolés. Les neuroinfections se caractérisent par une gravité particulière, la durée de la maladie et un résultat indésirable fréquent. Le problème du traitement des patients atteints de maladies infectieuses du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que des nerfs périphériques, est particulièrement aigu en raison du fait que tous les médicaments ne peuvent pas pénétrer le tissu nerveux.

Classification

Les neuroinfections sont graduées de plusieurs manières. Selon le moment de la pénétration de l'agent pathogène dans le tissu nerveux, ces maladies peuvent être:

  • rapide comme l'éclair (développement rapide, pendant plusieurs heures et même quelques minutes);
  • aiguë (augmentation des symptômes dans les 1-2 jours);
  • subaiguë (un début plus doux de la maladie avec la formation de la symptomatologie principale dans la période de plusieurs jours à une semaine);
  • chronique (début prolongé et souvent effacé de la maladie).

Si l'agent infectieux est directement responsable de la neuroinfection, la maladie est considérée comme primaire. Si des dommages au système nerveux sont survenus à la suite d'un foyer infectieux déjà formé dans tout autre organe (poumons, os, foie), ils parlent d'un processus secondaire.

Le facteur étilogique détermine la classification des neuroinfections en:

  • Viral
  • bactérien;
  • fongique;
  • causée par des protozoaires.

Les principaux représentants des neuroinfections sont:

  • Méningite,
  • Encéphalite
  • Myélite;
  • Maladies démyélinisantes;
  • La sclérose latérale amyotrophique;
  • Neurosyphilis;
  • Polyneuropathie;
  • Zona.

Pathogénèse

Le mécanisme du développement de la maladie détermine la forme de la neuroinfection. Le plus souvent, l'agent pathogène pénètre dans le système nerveux central par le sang, les limbes ou le long des espaces périneuraux. Dans la plupart des cas, le neurone est directement affecté par l'agent infectieux, ainsi que par les toxines qu'il libère.

Affectant le système nerveux périphérique, l'agent pathogène agit initialement sur la gaine de myéline de la fibre nerveuse. Les neuroinfections sévères à long terme peuvent par la suite endommager un axone nerveux.

Symptômes (signes)

Le tableau clinique de la maladie variera en fonction de la forme de neuroinfection, du principal pathogène et de la gravité du processus. Cependant, il existe un certain nombre de caractéristiques communes à toutes les infections. Ces signes comprennent des syndromes infectieux et cérébraux généraux, qui se manifestent:

  • Fièvre;
  • Augmentation de l'ESR;
  • Leucocytose:
  • Maux de tête
  • Vertiges
  • Faiblesse générale
  • Accablant
  • Augmentation de la sensibilité cutanée;
  • Perception désagréable des stimuli sonores et visuels.

Les neuroinfections qui surviennent avec des dommages aux méninges se manifestent par un syndrome méningé (raideur de la nuque, symptôme de Kernig, Brudzinsky). L'implication dans le processus pathologique du système nerveux central provoquera la formation de symptômes neurologiques focaux - parésie, hypesthésie, syndrome extrapyramidal, lésions des nerfs crâniens, troubles des fonctions mentales supérieures.

La défaite des nerfs périphériques se manifestera par une parésie flasque croissante avec atrophie musculaire, hypoesthésie de type mononeurique, polyneurique ou radiculaire.

Diagnostic et traitement

En raison des conséquences graves des neuroinfections, leur identification doit être rapide et précise. A cet effet, un ensemble d'études est souhaitable:

  • Neuroimagerie (CT, IRM);
  • Électroencéphalographie;
  • Électroneuromyographie;
  • Ponction lombaire.

Le traitement des patients atteints de neuroinfection est effectué en tenant compte de l'étiologie. Un traitement antibactérien, antiviral ou antimycotique peut être commencé avant même la mise en place d'un agent infectieux. Dans ces cas, recourir à une sélection empirique de traitements avec transfert ultérieur à des médicaments actifs contre un pathogène spécifique.

De plus, afin de minimiser l'intoxication, un traitement par perfusion massive est effectué, lorsque des signes d'œdème cérébral apparaissent, des diurétiques et des glucocorticoïdes sont utilisés. En parallèle, thérapie neurotrophique avec antioxydants, neurométabolites, médicaments vasoactifs, nootropiques.

Un traitement spécifique est poursuivi jusqu'à ce que le corps soit complètement désinfecté par un agent infectieux. Cependant, la thérapie de réadaptation continue après. Les patients qui ont subi une neuroinfection nécessitent des mesures de réadaptation supplémentaires obligatoires. Ceux-ci inclus:

  • Exposition aux médicaments;
  • Physiothérapie;
  • Massage;
  • Physiothérapie;
  • Thérapie par rétroaction biologique.

Parmi les méthodes ci-dessus, une grande place est accordée à l'utilisation de préparations naturelles biologiquement actives qui permettent de restaurer le système nerveux de la manière la plus naturelle physiologique. Pour une meilleure nutrition des cellules du système nerveux, la phyto-formule colloïdale «Brain Booster» peut être utilisée avec succès. En raison de la composition unique d'ingrédients neuroactifs naturels, le médicament augmente l'apport énergétique des neurones. Cela les protège de l'influence des influences externes indésirables (peroxydation, hypoxie, etc.) et rend le travail du système nerveux dans son ensemble plus efficace. Une propriété distincte d'une phytoformule biologiquement active est la capacité de «Brain Booster» à améliorer la microcirculation et à niveler les conditions de carence en oxygène..

Il est important de se rappeler que le traitement complet de réadaptation des patients après une neuroinfection, y compris l'utilisation de la préparation colloïdale «Brain Booster», doit être précoce, systémique, à long terme et régulier. C'est avec ces règles que l'efficacité de la thérapie est considérablement améliorée..

Neuroinfection

Méningite bactérienne (purulente)

Dans la plupart des cas, la méningite bactérienne est causée par l'un des trois micro-organismes suivants:

  • Neisseria meningitidis (méningocoque)
  • Haemophilus influenzae (type B) (rarement observé avec la vaccination)
  • Streptococcus pneumoniae (pneumocoque).

D'autres organismes, en particulier Mycobacterium tuberculosis, peuvent être trouvés chez les patients à risque, c'est-à-dire avec déficit immunitaire (tableau. 1).

Tableau 1. Causes de méningite bactérienne rarement rencontrées dans les groupes à risque

Escherichia coli, streptocoques du groupe B (nouveau-nés)

Listeria monocytogenes (nouveau-nés; personnes immunodéficientes)

Mycobacterium tuberculosis (personnes immunodéficientes; résidents de pays en développement)

Staphylocoques (patients présentant une lésion cérébrale traumatique ouverte, une infection fréquente après un pontage neurochirurgical)

Dans les pays développés, la méningite est observée chez 5 à 10 personnes sur 100 000 par an.

Les trois micro-organismes ci-dessus ont des caractéristiques des manifestations cliniques:

  • la méningite due au méningocoque peut être épidémique
  • H. influenzae touche plus souvent les enfants de moins de 5 ans
  • l'infection à pneumocoque est plus fréquente chez les patients âgés et est associée à l'alcoolisme et à la splénectomie. Elle peut provoquer une méningite, se propageant par un flux sanguin à partir d'organes voisins (oreilles, nasopharynx) ou des poumons.

Les maux de tête peuvent être associés à des muscles raides du cou et du dos, des vomissements et une photophobie. Les maux de tête augmentent rapidement (de quelques minutes à quelques heures), mais pas aussi rapidement qu'avec une hémorragie sous-arachnoïdienne. Oppression possible de la conscience et crises d'épilepsie.

L'examen clinique révèle des signes d'infection, notamment de la fièvre, une tachycardie, un choc. Chez plusieurs patients, la principale source d'infection est détectée (pneumonie, endocardite, sinusite, otite moyenne). De nombreux patients atteints de méningite à méningocoque ont des éruptions pétéchiales..

Les symptômes neurologiques comprennent:

  • syndrome méningé - une manifestation de l'irritation de la coquille des muscles raides du cou en essayant de le plier passivement, un cri "méningé" élevé chez les enfants, symptôme de Kernig
  • oppression de la conscience
  • augmentation de la pression intracrânienne - œdème du disque optique, fontanelle tendue chez les enfants
  • dommages aux nerfs crâniens et autres symptômes focaux.

Examens et diagnostics

  • La ponction lombaire dans la méningite bactérienne aiguë non traitée peut révéler:
    • opacification du LCR
    • hypertension artérielle
    • leucocytose nucléaire polymorphe (centaines ou milliers de cellules dans un microlitre)
    • haute teneur en protéines (plus de 1 g / l)
    • diminution de la concentration de glucose (moins de la moitié de la teneur en sang n'est pas toujours reconnue).

L'agent causal de la méningite est identifié par la coloration de Gram, cultivée dans un milieu spécial, en utilisant une réaction en chaîne par polymérase.

  • Contre-indications à la ponction lombaire chez les patients soupçonnés de méningite: œdème du disque du nerf optique, dépression de la conscience et déficit neurologique focal. Chez ces patients, une tomodensitométrie est nécessaire avant la ponction, pour exclure un néoplasme, par exemple, dans la fosse crânienne postérieure, ce qui peut donner une image similaire à la méningite.
  • Autres examens:
    • test sanguin clinique détaillé (neutrophilie détectée)
    • stades de coagulation (présence d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé)
    • niveau d'électrolyte (hyponatrémie possible)
    • hémoculture pour détecter la microflore (les résultats peuvent être positifs même avec un LCR stérile)
    • radiographies du thorax et du crâne (sinus paranasaux) pour identifier la principale source d'infection.

Complications aiguës de la méningite: crises d'épilepsie, formation d'abcès, hydrocéphalie, sécrétion excessive d'hormone antidiurétique et choc septique.

La manifestation sévère d'un choc septique avec le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé et d'une hémorragie surrénale peut être une complication de la méningite à méningocoque (syndrome de Waterhouse-Fridericksen). La méningite à méningocoque peut également être compliquée par le développement d'une arthrite septique ou d'une arthropathie induite par des troubles immunitaires..

  • La méningite bactérienne peut être mortelle en quelques heures, donc un diagnostic précoce et l'administration intraveineuse de fortes doses d'antibiotiques sont importants.
  • La benzylpénicilline est le médicament de choix dans le traitement des maladies infectieuses causées par le méningocoque ou le pneumocoque (bien qu'il existe un nombre important de souches non sensibles à la pénicilline). La première dose est de 2,4 g, les doses suivantes (1,2 g) sont administrées toutes les 2 heures. Lorsque l'amélioration clinique se produit dans les 48 à 72 heures, la fréquence d'administration peut être réduite à une fois toutes les 4 à 6 heures, mais avec cela même dose quotidienne (14,4 g). Le traitement doit être effectué pendant 7 jours après la normalisation de la température (14 jours pour l'infection à pneumocoque).
  • Avec la méningite causée par H. Influenzae, l'administration intraveineuse de fortes doses de chloramphénicol, de céfotaxime ou de ceftriaxone est efficace.
  • Si la nature de l'agent pathogène est inconnue, une combinaison de benzylpénicilline avec le céfotaxime ou la ceftriaxone doit être utilisée..
  • En cas de suspicion de méningite à méningocoques, le médecin généraliste doit administrer par voie intraveineuse ou intramusculaire la première dose de benzylpénicilline et hospitaliser le patient.
  • Si la ponction lombaire est différée jusqu'au scanner, un traitement antibiotique doit être commencé avant la neuroimagerie, immédiatement après le prélèvement de sang pour la culture.
  • Autres exigences générales de traitement: alitement, analgésiques, antipyrétiques, anticonvulsivants pour les convulsions et mesures de soutien pour le coma, le choc, l'augmentation de la pression intracrânienne, le déséquilibre électrolytique et les troubles circulatoires. On pense que l'utilisation précoce de corticostéroïdes et d'antibiotiques réduit la mortalité dans la méningite bactérienne..
  • Les personnes en contact avec des patients atteints de méningite à méningocoques se voient administrer une administration prophylactique de rifampicine ou de ciprofloxacine
  • La vaccination contre l'infection à H. Influenzae est recommandée pour les enfants de 2, 3 et 4 mois (vaccins H. Influenzae de type B); l'utilisation d'un vaccin réduit considérablement le risque de maladie.

La mortalité due à la méningite aiguë est d'environ 10%, et la plus grande partie est due à une infection à Streptococcus pneumoniae.

L'infection pneumococcique entraîne un grand nombre de complications (jusqu'à 30% des patients), notamment l'hydrocéphalie, des lésions des nerfs crâniens, des troubles visuels et moteurs, ainsi que l'épilepsie. Les enfants atteints de méningite bactérienne aiguë peuvent développer des troubles du comportement, des difficultés d'apprentissage, une perte auditive et une épilepsie.

Autres infections bactériennes

Un abcès cérébral est moins fréquent que la méningite bactérienne, il peut s'agir d'une complication de l'otite moyenne (en particulier, un abcès du lobe temporal et du cervelet) et d'autres processus infectieux locaux (par exemple, avec une sinusite paranasale). Il est également possible son développement avec des foyers d'inflammation éloignés localisés dans les poumons (bronchectasie), le bassin rénal ou le cœur (endocardite bactérienne et cardiopathie congénitale).

L'accumulation locale de pus s'accompagne des symptômes attendus d'effets volumétriques sur le cerveau:

  • augmentation de la pression intracrânienne
  • déficit neurologique focal (dysphasie, hémiparésie, ataxie)
  • crises d'épilepsie.

Température élevée possible, mais son apparence n'est pas un signe obligatoire. Les symptômes se développent sur plusieurs jours et parfois plusieurs semaines, ce qui peut ressembler à une tumeur cérébrale..

  • Si un abcès est suspecté, la TDM ou l'IRM sont obligatoires (Fig.1).
  • La ponction lombaire est contre-indiquée (risque de coincement).
  • Un test sanguin approfondi (leucocytose neutrophile) et une culture pour la détection de la microflore.

Figure. 1. MPT, coupe sagittale. Abcès multicaméral du cerveau. On note une diminution caractéristique de l'intensité du signal au centre et son amplification le long de la périphérie des foyers après injection iv d'un produit de contraste (préparation de gadolinium). La zone environnante de l'œdème est révélée (ombre hypo-intense)

  • L'intervention neurochirurgicale est réalisée pour réduire la compression cérébrale et la vidange de l'abcès, ainsi que pour établir un diagnostic bactériologique.
  • Les antibiotiques à large spectre (céfotaxime avec métronidazole) sont prescrits aux premiers stades et sont administrés jusqu'à ce que la nature de la microflore soit établie.
  • Des corticostéroïdes (utilisés avec des antibiotiques) peuvent être nécessaires pour lutter contre l'œdème cérébral..

Le pus peut s'accumuler dans l'espace épidural, en particulier dans le canal rachidien. Le principal agent pathogène est Staphilococcus aureus, qui provient de blessures infectées. Une ostéomyélite vertébrale et une infection des disques intervertébraux associées à un abcès épidural sont possibles. Les patients ont des maux de dos sévères, de la fièvre (mais peuvent être très légers) et une paraparésie qui augmente rapidement. L'examen comprend une IRM de la colonne vertébrale et de l'hémoculture correspondantes. Le traitement est effectué avec des antibiotiques antistaphylococciques, en présence de signes de compression des structures neurales, une intervention chirurgicale précoce est indiquée.

Les infections locales du visage et du cuir chevelu peuvent se propager à l'espace sous-dural (empyème sous-dural) et aux sinus veineux intracrâniens, provoquant une sinusite purulente et une thrombose veineuse corticale.

La méningite tuberculeuse n'est généralement pas aussi aiguë que la méningite bactérienne, il est donc difficile d'établir un diagnostic clinique. Les patients dont le système immunitaire est affaibli, les représentants des minorités ethniques et les émigrants sont à risque. Les principaux symptômes cliniques: maux de tête persistants, fièvre, crises d'épilepsie et déficit neurologique focal, se développant sur plusieurs semaines. Le LCR coule sous haute pression et contient plusieurs centaines de globules blancs dans un microlitre (les lymphocytes prédominent), la teneur en protéines est augmentée et le glucose est réduit. Les micro-organismes peuvent être détectés par coloration à l'auramine ou à Ziehl-Nielsen, cependant, le plus souvent ils ne sont pas détectés et de nombreux tests répétés de LCR et de cultures sont nécessaires. Un test de diagnostic précieux est la détection d'acide nucléique mycobactérien en utilisant la réaction en chaîne par polymérase. Le traitement ne doit pas être retardé même si la nature tuberculeuse du processus est suspectée; prescrire l'isoniazide (avec l'administration simultanée de pyridoxine), la rifampicine, le pyrazinamide, ainsi que le quatrième médicament - généralement l'éthambutol ou la streptomycine. Le traitement antituberculeux doit durer jusqu'à 12 mois ou plus sous la supervision d'un spécialiste. Les corticostéroïdes sont couramment utilisés en combinaison avec des médicaments antituberculeux pour supprimer le processus inflammatoire et un éventuel œdème cérébral..

Mycobacterium tuberculosis peut également provoquer des granulomes caséeux chroniques (tuberculomes) qui, comme les néoplasmes intracrâniens, ont un effet volumétrique sur le cerveau. Les tuberculoses peuvent se développer à la suite d'une méningite tuberculeuse transplantée ou comme une maladie isolée. La tuberculose vertébrale peut entraîner une compression de la moelle épinière (maladie de Pott).

Actuellement, la neurosyphilis est relativement rare, principalement chez les homosexuels. Il existe plusieurs formes cliniques bien définies..

  • Méningite modérément sévère et spontanément résolutive résultant d'une syphilis secondaire.
  • Syphilis méningovasculaire: inflammation des méninges et des artères cérébrospinales dans la syphilis tertiaire, se manifestant par une méningite subaiguë avec déficit neurologique focal sous forme de lésions des nerfs crâniens, d'hémiparésie ou de paraparésie, atrophie des muscles des mains (amyotrophie syphilitique).
  • Gomme - lésion méningovasculaire focale, se présentant comme un néoplasme intracrânien et se manifestant cliniquement par des crises d'épilepsie, des symptômes focaux, une augmentation de la pression intracrânienne.
  • Sécheresse dorsale (tabes dorsalis) - dommages aux racines postérieures de la moelle épinière (Fig.2).
  • Paralysie progressive - maladie parenchymateuse du cerveau (Fig.2).
  • Neurosyphilis congénitale.

Figure. 2. Manifestations cliniques de la neurosyphilis

Le diagnostic de neurosyphilis est établi avec des échantillons sérologiques positifs dans le sang et le LCR. Dans le LCR, jusqu'à 100 lymphocytes / μl, une teneur accrue en protéines et en protéines oligoclonales peut être détectée. Le traitement comprend l'administration intramusculaire de procainpénicilline en 1 million d'unités. par jour pendant 14-21 jours. L'administration simultanée de corticostéroïdes au début du traitement à la pénicilline est recommandée pour prévenir la réaction de Yarish-Herzheimer - une réaction toxique grave à la mort massive de spirochètes sous l'influence d'un antibiotique.

L'infection par le spirochète Borrelia burgdorferi, transmise par une piqûre de tique, peut provoquer des manifestations neurologiques en combinaison avec des manifestations systémiques de la maladie. Dans la phase aiguë, au cours du premier mois après une morsure, le méningisme peut se développer avec de la fièvre, des éruptions cutanées et des douleurs articulaires. Une maladie chronique se développe en quelques semaines ou mois après une morsure, caractérisée par une méningite, une encéphalite, une paralysie des nerfs crâniens (en particulier du visage), des dommages aux racines vertébrales et aux nerfs périphériques. Les tests sérologiques confirment le diagnostic clinique. Le corps est généralement sensible au céfotaxime ou à la ceftriaxone.

Mycobacterium leprae est l'un des rares micro-organismes qui envahissent directement les nerfs périphériques. Les patients atteints de lèpre tuberculoïde, une forme plus bénigne et moins contagieuse de la maladie, souffrent de neuropathie sensorielle partielle avec des nerfs épaissis palpables et des zones cutanées insensibles dépigmentées. En Europe et en Amérique du Nord, cette maladie est très rare; dans le monde, la lèpre est l'une des principales causes de neuropathie multifocale.

Des dommages au système nerveux peuvent se développer sous l'influence de toxines produites par certains micro-organismes..

  • Le tétanos est causé par les toxines produites par Clostridium tetani qui pénètrent dans la plaie. Signes: spasmes toniques des muscles de la mâchoire (trismus) et du tronc (opistotonus), fièvre avec spasmes paroxystiques douloureux de toute la musculature et cambrure du dos et des membres allongés. Le traitement dans l'unité de soins intensifs comprend l'utilisation de relaxants musculaires, la ventilation mécanique, l'introduction d'immunoglobulines anti-tétanos humaines, la pénicilline et les blessures aux toilettes. Cette maladie peut être * éradiquée par une immunisation active de la population..
  • Le botulisme est causé par la toxine produite par Clostridium botulinum, une substance toxique qui pénètre dans l'organisme lors de la consommation d'aliments en conserve mal stérilisés et moins souvent de blessures infectées. Les patients souffrent de vomissements et de diarrhée, après quoi une paralysie se développe dans les deux jours suivant l'empoisonnement. La faiblesse «descend» généralement dans son développement - il se produit d'abord une ptose, une diplopie et une paralysie d'accommodation, puis une faiblesse des muscles tabloïdes et des membres. Nécessite généralement une ventilation mécanique; la récupération est retardée pendant des mois et même des années.
  • La toxine diphtérique peut provoquer une polyneuropathie; heureusement, avec l'avènement de la vaccination (vaccination), dans les pays développés cette condition est très rare.

Causée par certains virus (virus des oreillons, entérovirus, etc.), la maladie a une évolution bénigne et spontanément résolutive, non accompagnée de complications graves inhérentes à la méningite bactérienne aiguë. Augmentation possible de la pression du LCR et présence de plusieurs centaines de leucocytes dans un microlitre, dans la plupart des cas, des lymphocytes avec des neutrophiles uniques sont détectés, à l'exception des premiers stades de la maladie. La teneur en protéines peut être légèrement augmentée, le taux de glucose est normal. Un diagnostic différentiel est effectué avec le méningisme, également un état répandu de méningite aseptique, dans lequel des symptômes de la coquille et une lymphocytose modérée dans le LCR sont possibles (tableau 2)..

Tableau 2. Diagnostic différentiel de la méningite aseptique

Méningite bactérienne partiellement guérie

Méningite virale et méningo-encéphalite

Leptospirose, brucellose - à risque

Paludisme cérébral

Infection paraméningée - abcès vertébral ou intracrânien, thrombose veineuse des sinus, infection latente des sinus paranasaux

Tumeur maligne avec syndrome méningé - carcinome, lymphome, leucémie

Méningite chimique - une condition après la myélographie, l'utilisation de certains médicaments

Maladie auto-immune, vascularite, maladie de Behcet

Méningite molaire - fièvre récurrente, syndrome méningé et lymphocytose dans le LCR, possiblement associée à une infection herpétique.

Étiologie et pathogenèse

Une infection virale du cerveau peut provoquer une réaction inflammatoire lymphocytaire avec nécrose des neurones et de la glie.

Le virus de l'herpès simplex est la cause la plus fréquente d'encéphalite sporadique. Autres agents pathogènes viraux: virus de l'herpès zoster, cytomégalovirus et virus Epstein-Barr (les virus de l'herpès entraînent souvent le développement d'une encéphalite chez les patients dont le système immunitaire est affaibli), les adénovirus et le virus des oreillons. L'encéphalite peut être de nature épidémique à la suite d'une infection à arbovirus dans les régions où les moustiques peuvent transmettre la maladie.

Les patients ont des maux de tête et une dépression de la conscience pendant des heures et des jours, des crises d'épilepsie et un déficit neurologique focal sont possibles, ce qui indique un dysfonctionnement des hémisphères cérébraux ou du tronc cérébral. Les symptômes hémisphériques (dysphasie, paraparésie) font l'hypothèse que l'encéphalite est causée par le virus de l'herpès simplex.

  • La tomodensitométrie et l'IRM du cerveau peuvent exclure un néoplasme et établir la présence d'un œdème cérébral. Les manifestations caractéristiques de l'encéphalite causée par le virus de l'herpès simplex (Fig.3) peuvent se développer en quelques jours.
  • La pression du LCR est généralement élevée, la lymphocytose, des niveaux élevés de protéines avec des niveaux de glucose normaux sont détectés. Dans le diagnostic de l'encéphalite à virus herpès simplex, la détermination du titre des anticorps viraux ne peut avoir qu'une signification rétrospective. Un diagnostic précoce est possible par immunodosage pour détecter l'antigène et par réaction en chaîne par polymérase pour détecter l'ADN du virus.
  • Lors de l'enregistrement d'un EEG, des changements diffus prononcés sont détectés. Avec l'encéphalite à herpès simplex, une caractéristique est les complexes périodiques présents dans la région temporale.

Figure. 3. Encéphalite causée par le virus de l'herpès simplex. Notez la diminution asymétrique de la densité des lobes temporaux

L'utilisation de l'acyclovir (10 mg / kg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pendant 14 jours) a révolutionné le traitement de l'encéphalite causée par le virus de l'herpès simplex, réduisant considérablement la mortalité. La mort et des effets résiduels graves (épilepsie, dysphasie et syndrome amnésique) se produisent toujours, en particulier lorsque le traitement est commencé tardivement. L'acyclovir doit être administré immédiatement en cas de suspicion d'encéphalite herpétique, sans attendre les résultats de l'analyse du LCR, parfois une biopsie cérébrale est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour les autres types d'encéphalite; uniquement pour l'encéphalite causée par le cyclomégalovirus, le ganciclovir est utilisé. On prescrit aux patients des mesures de soutien et un traitement symptomatique, y compris des anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie et l'administration de dexaméthasone ou de mannitol avec une augmentation de l'œdème cérébral..

Le virus de la varicelle, dans un état inactif situé dans la corne de la moelle épinière pendant de nombreuses années après l'infection, peut se réactiver et se manifester cliniquement sous la forme d'un zona. Dans ce cas, le patient éprouve généralement une douleur et des brûlures locales, qui précèdent l'apparition d'une éruption cutanée unilatérale caractéristique qui se propage dans la zone d'un dermatome séparé ou d'un certain nombre de dermatomes à proximité. Chez la plupart des patients, les éruptions cutanées sont situées sur le corps. La douleur qui ne répond pas au traitement peut persister après la disparition de l'éruption (névralgie post-herpétique).

Le virus peut provoquer diverses maladies:

  • Herpès zona ophtalmique - une éruption cutanée affecte la branche oculaire du nerf trijumeau, ce qui est associé à un risque de lésion de la cornée et à la menace de névralgie post-herpétique.
  • Syndrome de Ramsay-Hunt - avec paralysie périphérique faciale unilatérale des muscles faciaux et éruptions cutanées dans le canal auditif externe ou dans l'oropharynx. Des douleurs intenses dans le conduit auditif, des étourdissements systémiques et une perte auditive (zona) sont également possibles..
  • Bardeaux moteurs - faiblesse musculaire, y compris des dommages aux myotomes au même niveau que les dermatomes affectés par l'éruption cutanée. Par exemple, le développement d'une parésie unilatérale du diaphragme avec des éruptions homolatérales sur le cou et l'épaule (dermatomas C3, C4, C5).

Malgré le fait que l'herpès zoster disparaît généralement sans traitement, l'administration orale de fortes doses d'acyclovir est nécessaire pour accélérer la récupération, réduire la douleur et réduire le risque de complications par rapport au traitement de l'infection par l'herpès simplex..

L'infection herpétique peut avoir diverses manifestations cliniques, en particulier chez les patients dont le système immunitaire est altéré, y compris des éruptions cutanées généralisées et le développement d'une encéphalite. Chez certains patients, des lésions sélectives de la moelle épinière (myélite herpétique) ou des artères du cerveau provoquant une hémiplégie sont observées..

Les infections chez les personnes vivant avec le VIH peuvent entraîner des complications neurologiques pour deux raisons. Premièrement, ce virus a une affinité pour le tissu nerveux, c'est-à-dire il est à la fois neurotrope et lymphotrope. Une méningite peut survenir lors de la séroconversion. À l'avenir, une démence à progression lente et l'implication d'autres parties du système nerveux, en particulier la moelle épinière et les nerfs périphériques, peuvent se développer. Deuxièmement, le risque d'infection accidentelle et de lésions infectieuses inhabituelles du système nerveux peut être le résultat d'une violation du système immunitaire avec un tableau clinique élargi du SIDA.

  • La toxoplasmose cérébrale chez les patients atteints du SIDA est caractérisée par des lésions des hémisphères cérébraux (hémiparésie, dysphasie, troubles extrapyramidaux), du cervelet (ataxie), des nerfs crâniens. Souvent accompagnée de maux de tête, de crises d'épilepsie et à la TDM et à l'IRM - signes d'encéphalite focale ou multifocale. Un traitement antitoxoplasmose avec de la pyriméthamine, de la sulfadiazine ou de la clindamycine est effectué. Une biopsie cérébrale est indiquée chez les patients sans effet de la thérapie..
  • Méningite cryptococcique - un champignon de Cryptococcus neoformans; la cause la plus courante de méningite cryptococcique chez les patients atteints du SIDA. Elle se manifeste cliniquement de façon aiguë ou subaiguë par des maux de tête croissants, de la fièvre, parfois des crises d'épilepsie, mais les symptômes neurologiques focaux sont rarement détectés. Une analyse du LCR (après une tomodensitométrie qui exclut le néoplasme intracrânien) révèle une lymphocytose, généralement avec une teneur élevée en protéines et un taux de glucose abaissé. Les cryptocoques peuvent être détectés par une panne avec coloration spécifique ou en fonction de la présence d'antigène dans le LCR ou le sang. Le traitement avec une combinaison d'agents antifongiques (amphotéricine B ou flucytosine) peut ne pas être efficace. La méningite cryptococcique peut être une complication d'autres troubles du système immunitaire, par exemple, une condition après une transplantation d'organe nécessitant des agents immunosuppresseurs.
  • Virus de l'herpès - infection à cytomélagovirus; plus souvent chez les patients atteints du SIDA. Ils peuvent provoquer une encéphalite et endommager la moelle épinière (myélite). D'autres virus de l'herpès, tels que les virus de l'herpès simplex et de l'herpès zoster, peuvent provoquer une encéphalite limitée ou diffuse.
  • La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) est causée par des papovavirus opportunistes (JC et autres) et se manifeste par de multiples lésions de la substance blanche des hémisphères cérébraux. La maladie se manifeste par une démence progressive et un déficit neurologique focal, comme l'hémiparésie et la dysphasie. La mort survient en quelques mois. La LMP se développe dans des conditions où le système immunitaire est altéré, par exemple, avec des maladies d'hématopoïèse, de tuberculose, de sarcoïdose.
  • Le lymphome cérébral est une lésion focale ou multifocale dans l'hémisphère cérébral ou la fosse crânienne postérieure; Il a un tableau clinique clair, est détecté pendant la TDM ou l'IRM. En l'absence de l'effet de la thérapie plasmatique anti-toxique en cours, un diagnostic peut être posé avec une biopsie cérébrale.

Dans les pays développés, toutes ces complications sont devenues moins courantes en raison de l'introduction d'un traitement antirétroviral hautement actif (HAART ou HAART).

Les rétrovirus autres que le VIH sont également caractérisés par des propriétés neurotropes. Ainsi, le virus HTLV-1, répandu dans certaines régions, par exemple dans les Caraïbes, est associé à la paraparésie spastique tropicale (myélopathie associée au HTLV-1, NAM).

  • La polio dans les pays développés est rare en relation avec l'introduction du vaccin. Pendant l'épidémie, la plupart des patients éprouvent un léger malaise avec des maux de tête, de la fièvre et des vomissements 7 à 14 jours après que le virus pénètre dans l'organisme par les intestins ou les voies respiratoires. Certains patients sont dans un état préparatoire, qui s'est manifesté par une méningite, des douleurs dans le dos et les membres, tandis que le virus a eu accès au LCR. En raison du tropisme des cellules de la corne antérieure de la moelle épinière et des cellules homologues du tronc cérébral, une lésion paralytique se développe avec une faiblesse musculaire progressive sur plusieurs jours. Les symptômes cliniques sont les mêmes que pour les dommages au motoneurone périphérique, à la différence que les dommages musculaires sont partiels et asymétriques, il y a des contractions fasciculaires aux premiers stades de la maladie et une atrophie et une aréflexie subséquentes. Peu de patients développent des troubles bulbaires et une insuffisance respiratoire. Malgré le fait qu'après le stade paralytique il y a une récupération partielle, de nombreux patients restent paralysie et paralysie persistantes et nécessitent une ventilation mécanique à long terme. Le syndrome post-poliomyélite est une affection caractérisée de manière assez ambiguë, car avec une aggravation tardive de l'état des patients atteints de poliomyélite, la cause de l'augmentation du déficit neurologique est l'influence d'autres maladies.
  • La rage est éradiquée au Royaume-Uni et dans certains autres pays, mais elle est courante dans le monde. La maladie est généralement transmise par la morsure d'un chien infecté, mais peut également être transmise par la morsure d'autres mammifères. Le virus se propage lentement de la morsure au système nerveux central (sur plusieurs jours ou semaines) et provoque une réaction inflammatoire avec des inclusions intracytoplasmiques diagnostiquées (corps de Negri) trouvées dans les neurones après la mort. Si le tronc cérébral est principalement affecté par le processus inflammatoire, la rage a une évolution «foudroyante», la maladie se développe après une période de précurseurs sous forme de fièvre et de troubles mentaux. Les patients ressentent un laryngospasme et ont peur lorsqu'ils boivent de l'eau - peur de l'eau. Si l'inflammation affecte principalement la moelle épinière, il y a une paralysie flasque. Lorsque les symptômes de la rage sont établis, l'issue de la maladie est toujours fatale. Une immunisation préventive est possible pour les animaux potentiellement porteurs de l'infection.En outre, une immunisation active et passive doit être entreprise immédiatement après une morsure à ces animaux, ainsi qu'un lavage et un traitement chirurgical de la plaie.
  • La panencéphalite sclérosante subaiguë est une complication tardive et presque toujours fatale de la rougeole, heureusement rare aujourd'hui en raison de la disponibilité de la vaccination..
  • Encéphalomyélite aiguë disséminée - une poursuite rare d'une infection virale.
  • Le syndrome de Guillain-Barré chez la plupart des patients est associé à une infection antérieure, généralement.
  • D'autres symptômes neurologiques et psychiatriques, en particulier une faiblesse, une altération de l'attention et de la mémoire, peuvent compliquer le processus de guérison après des infections virales. En particulier, l'infection par le virus Epstein-Barr s'accompagne d'un syndrome de faiblesse post-virale.

Autres maladies infectieuses et contagieuses

  • Le paludisme doit être attendu chez les patients atteints de fièvre d'origine inconnue revenant de zones endémiques à la maladie. La maladie est bien diagnostiquée par un test sanguin. L'infection à Plasmodium falciparum provoque une encéphalite hémorragique.
  • La toxoplasmose, mentionnée comme la cause de l'encéphalite multifocale dans le SIDA, peut également se développer in utero, provoquant une hydrocéphalie, une calcification intracrânienne et une choriorétinite.
  • La trypanosomiase est courante dans les pays tropicaux africains; survient sous la forme d'une encéphalite relativement bénigne avec somnolence excessive et crises d'épilepsie («maladie du sommeil»).

La larve de ténia encapsulée peut provoquer des lésions cérébrales: