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8 choses que vous devez savoir sur l'aspirine

Tumeur

L'aspirine (acide acétylsalicylique) est l'un de ces médicaments connus de tout le monde. Il est disponible dans chaque armoire à pharmacie à domicile et beaucoup le prennent au premier signe de malaise, souvent sans une idée claire des propriétés et de l'effet thérapeutique du médicament. Pendant ce temps, l'effet de l'aspirine sur le corps humain est très divers et loin d'être toujours favorable. Il est important de le savoir à l'avance afin d'éviter des problèmes de santé..

L'aspirine réduit le risque de développer certains types de cancer.

Il a été établi que les personnes qui prenaient régulièrement de petites doses d'acide acétylsalicylique pendant une longue période sont moins susceptibles d'être victimes des types de néoplasmes malins suivants:

  • le cancer colorectal (tumeurs du rectum et du côlon), ainsi que la réapparition de polypes précancéreux (chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever de telles formations);
  • cancer du sein. Dans ce cas, il s'agit non seulement de réduire le risque de tumeur, mais aussi d'améliorer significativement le pronostic de survie chez les femmes malades, ainsi que de réduire la probabilité de métastases;
  • tumeurs de l'œsophage;
  • cancer de la prostate.

Il faut comprendre que l'aspirine n'est pas un agent antitumoral et qu'il est impossible de guérir le cancer exclusivement avec son aide. Cependant, l'utilisation régulière d'acide acétylsalicylique réduit le risque de développer un certain nombre de néoplasmes malins et augmente les chances de guérir certains patients atteints de cancer..

La prise d'aspirine aide à éviter les pointes de pression chez les femmes enceintes.

À petites doses, l'aspirine est parfois prescrite au deuxième trimestre de la grossesse:

  • pour réduire la viscosité du sang au risque de développer des varices;
  • pour prévenir les spasmes des vaisseaux périphériques;
  • en cas de suspicion de présence du syndrome des antiphospholipides (complication grave entraînant des fausses couches spontanées).

Les experts notent que chez les femmes enceintes qui ont pris des préparations d'acide acétylsalicylique, le risque de développer des complications associées à une baisse de la pression artérielle est réduit d'environ 10%. Cependant, nous ne devons pas oublier que l'utilisation du médicament est dangereuse: l'aspirine peut pénétrer la barrière placentaire et entraîner une altération du développement fœtal, ainsi que provoquer des saignements massifs lors de l'accouchement.

Les personnes qui prennent de l’aspirine sont moins susceptibles de souffrir de la maladie d’Alzheimer et de Parkinson

L'effet positif de l'aspirine, qui se manifeste par un risque réduit de développer la maladie de Parkinson, ne se retrouve que chez les femmes: il leur suffit de prendre le médicament pendant un à deux mois au moins deux fois par semaine, de sorte que la probabilité d'une maladie est réduite de 40%.

La capacité de protéger contre la maladie d'Alzheimer avec de l'acide acétylsalicylique est également très réelle: avec un apport régulier à long terme de petites doses, le risque de développer la maladie est réduit de 13%.

La combinaison d'aspirine et d'ibuprofène prévient les AVC

L'aspirine rend le sang plus fluide et réduit le nombre de plaquettes. Cette propriété vous permet d'utiliser le médicament pour aider les personnes sujettes à une altération de la circulation cérébrale. Des études menées par des médecins américains ont montré que le traitement à l'acide acétylsalicylique en association avec l'ibuprofène prévient de manière fiable les AVC répétés chez la plupart des patients ayant subi un «AVC».

L'aspirine réduit la probabilité d'asthme

Chez les femmes de plus de 45 ans, la prise d'aspirine au moins une fois tous les deux jours réduit de 10% le risque de développer de l'asthme. Cependant, l'utilisation de cet outil nécessite de la prudence: chez les personnes souffrant d'attaques asthmatiques, le médicament peut aggraver l'évolution de la maladie.

La prise d'aspirine peut provoquer des problèmes d'estomac.

L'acide acétylsalicylique affecte négativement l'état des parois de l'estomac, détruisant la muqueuse. Pour les personnes avec une acidité accrue du suc gastrique, le risque de développer un ulcère gastro-duodénal ou des saignements gastro-intestinaux est assez élevé avec une utilisation prolongée du médicament.

L'aspirine affecte moins les femmes que les hommes

Certains chercheurs notent que l’effet de l’aspirine dépend du sexe du patient. Par exemple, une diminution de la prédisposition aux crises cardiaques, notable chez les hommes qui prennent régulièrement de l'acide acétylsalicylique, n'est presque pas observée chez les femmes.

L'aspirine ne doit pas être prise avec une infection virale, en particulier chez les enfants

Dans certaines infections virales, l'aspirine renforce les effets négatifs des virus; dans de tels cas, elle n'est absolument pas recommandée. Cela est particulièrement dangereux dans la pratique pédiatrique: la prise d'aspirine contre une infection virale peut provoquer le syndrome de Reye - une complication grave dans laquelle le foie et le cerveau sont endommagés, ce qui entraîne la mort dans 20% des cas. Étant donné que les parents seuls ne peuvent pas distinguer une infection virale d'autres maladies, il vaut mieux ne pas donner d'aspirine aux enfants, du moins sans la nomination d'un pédiatre.

L'aspirine est vendue sans ordonnance par un médecin. Beaucoup perçoivent ce médicament comme totalement inoffensif et en vain. L'acide acétylsalicylique est un outil puissant avec un effet très polyvalent et beaucoup d'effets secondaires. Il ne peut pas être pris de manière incontrôlable, sans connaître les caractéristiques de l'état de votre corps. Une approche raisonnable de l'utilisation de médicaments de ce type implique un examen préliminaire et la consultation d'un spécialiste.

De plus, l'aspirine peut avoir différents noms commerciaux et faire partie de divers médicaments (y compris ceux qui sont largement annoncés et positionnés par les fabricants comme efficaces et sûrs). Afin de ne pas nuire à votre santé et d'éviter les problèmes, vous devez tenir compte de ces circonstances lors de l'achat et de la prise de médicaments contenant de l'aspirine.

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Formation: première université médicale d'État de Moscou du nom de I.M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

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L'aspirine dans la prévention de l'athérothrombose et des maladies coronariennes

Attention! Il y a des contre-indications, lisez les instructions

Publié dans la revue:
"Journal russe de cardiologie", 2010, n ° 4 (84), p. 115-121

ASPIRINE DANS LA PRÉVENTION DE L'ATHÉROTROMBOSE ET DES MALADIES CARDIAQUES CORONAIRES

Bubnova M.G..
FGU State Research Center for Preventive Medicine of Rosmedtechnology, Moscou.

Cette revue met en évidence les principaux problèmes liés à l'utilisation de l'aspirine dans la prévention de diverses manifestations de l'athérothrombose et des maladies coronariennes (KBS). Des données sont présentées qui révèlent le principal mécanisme d'action de l'aspirine, ainsi que d'autres effets positifs qui ne sont pas associés à l'activité antiplaquettaire du médicament. Des groupes de patients en prophylaxie primaire et secondaire sont indiqués pour qui l'aspirine doit être prescrite sous la forme de son prouvée dans de grandes études des effets préventifs. L'article discute de l'équilibre entre les avantages cliniques de l'aspirine et le risque de la prendre..

Mots-clés: athérothrombose, maladie coronarienne, aspirine, prévention.

Cette revue se concentre sur les principaux aspects de la thérapie par l'aspirine dans la prévention de diverses manifestations d'athérothrombose et des maladies coronariennes (MCV). Le principal mécanisme d'action de l'aspirine est expliqué et des avantages supplémentaires de l'aspirine, sans rapport avec son activité anti-agrégante, sont décrits. Les groupes cliniques nécessitant un traitement à l'aspirine, dans le cadre de la prévention primaire ou secondaire, sont spécifiés, sur la base des preuves issues de grands essais cliniques. Les avantages et les risques de l'aspirine sont discutés.

Mots-clés: athérothrombose, maladie coronarienne, aspirine, prévention.

L'athérothrombose en tant que terme indiquant un lien entre l'athérosclérose et la formation de thrombus est apparue à la fin du 20e siècle [1]. C'est alors qu'il est devenu évident que la formation, la croissance et la rupture d'une plaque athérosclérotique sont très étroitement associées à l'activation plaquettaire, une cascade de coagulation et un système de fibrinolyse.

L'athérothrombose est morphologiquement une plaque d'athérome avec une surface endommagée (rupture, fissure ou érosion) qui est «couverte» par des masses thrombotiques (thrombus). C'est une telle plaque qui est à l'origine de toutes les catastrophes vasculaires aiguës.

La thrombose à la surface de l'athérome endommagé est le résultat de l'activation simultanée des plaquettes et de la cascade de coagulation. Selon les concepts modernes, l'activation des plaquettes commence par l'adhésion (collage) à la zone endommagée du vaisseau dépourvue d'épithélium, puis la phase d'agrégation (collage) commence par la formation de «bouchons» plaquettaires primaires. Ces caillots sanguins sont fragiles et sont facilement érodés par la circulation sanguine, provoquant une obstruction microvasculaire.

Les manifestations cliniques de l'athérothrombose dépendent de l'emplacement de l'athérome et de la taille des caillots sanguins et se manifestent sous la forme de diverses formes de maladie coronarienne (maladie coronarienne), de maladie coronarienne, de claudication intermittente et de crapaud abdominal, qui sont reconnues comme les causes de décès les plus courantes pour la plupart des habitants du monde..

On estime que d'ici 2030, le nombre de décès par maladie cardiovasculaire (MCV) passera à 24,2 millions de personnes. À cet égard, la question de l'efficacité d'une stratégie préventive, y compris en Russie, qui est un pays à haut risque, se pose d'urgence.

L'insidiosité de l'athérothrombose réside dans sa progression constante et ses lésions vasculaires systémiques. Un patient qui a eu un épisode d'athérothrombose a un risque accru de récidive dans le même bassin vasculaire ou dans un autre. Par exemple, après le premier infarctus du myocarde (IM), la probabilité de développer un second (y compris la mort) augmente de 5 à 7 fois, et l'AVC cérébral (IM) - de 3 à 4 fois. En cas d'AVC ischémique, le risque d'IM récidivant augmente de 9 fois et la probabilité de développer un IM - de 2 à 3 fois (y compris la mort subite).

L'utilisation de médicaments qui inhibent la fonction plaquettaire est pathogéniquement justifiée pour toutes les manifestations de l'athérothrombose, et le traitement a été confirmé dans la prévention de ses complications.

L'aspirine et le principal mécanisme d'action

L'aspirine est le premier médicament antiplaquettaire, qui reste aujourd'hui le plus célèbre et le plus utilisé dans la pratique clinique. L'aspirine est la base de la prévention et du traitement de l'athérothrombose, ainsi que des complications graves qui y sont associées. L'aspirine est considérée comme l'étalon «de référence» pour tester de nouveaux médicaments antiplaquettaires.

La substance active de l'aspirine est l'acide acétylsalicylique (AAS). Pour la première fois sous sa forme pure, l'AAS a été synthétisé par le chimiste-pharmacologue allemand Hofmann F. en 1897. Ce n'est qu'en 1967 que Weiss et Aledort ont découvert que l'aspirine à une dose de 100 mg / jour inhibe l'agrégation plaquettaire [2]. Comprendre le mécanisme de l'action antiplaquettaire de l'aspirine est devenu possible après avoir été exprimé par le pharmacologue anglais Vane JR. en 1971, l'hypothèse que l'aspirine inhibe la synthèse des prostaglandines (PG) [3]. La même année, Smith JH. et Willis AL. ont décrit le mécanisme d'action de l'aspirine associé à l'inhibition de la cyclooxygénase plaquettaire (COX-1) [4]. De plus, les aspects biochimiques de l'action de l'aspirine ont été clarifiés et, selon les concepts modernes, l'acétylation COX-1 bloque l'accès de l'acide arachidonique au centre actif de cette enzyme.

Une conséquence de l'inhibition irréversible de COX-1 par l'aspirine est une diminution de la formation des endopéricides cycliques PGG2 et PHH2 à partir de l'acide arachidonique, qui servent de précurseurs du thromboxane A2 (TXA2).

Le TXA2 est l'un des principaux inducteurs d'agrégation et un puissant vasoconstricteur libéré des plaquettes lors de l'activation. Le blocage de la synthèse du thromboxane A2 sous l'action de l'aspirine persiste pendant toute la durée de vie des plaquettes (pendant 7 à 10 jours).

L'effet antiplaquettaire de l'aspirine est dose-dépendant. L'utilisation de petites doses pour l'action de l'aspirine est optimale, car avec un blocage suffisant de la synthèse de TXA2, la synthèse de PGI2, l'agent antiplaquettaire et vasodilatateur le plus important, est le moins supprimée. Une diminution de la synthèse de PGI2 dans l'endothélium vasculaire peut être observée à des doses d'aspirine> 300 mg / jour. C'est pourquoi, à des fins prophylactiques, il n'est pas pratique d'utiliser de l'aspirine> 300 mg / jour en raison d'une diminution de son effet antiplaquettaire. De plus, lorsque de petites doses d'aspirine sont utilisées, la formation de PGE2, un cytoprotecteur de la muqueuse gastro-intestinale (GIT), est moins inhibée, ce qui peut affaiblir son effet ulcérogène local..

Aspirine et mécanismes supplémentaires

Au cours des dernières années, d'autres mécanismes d'action de l'aspirine trouvés dans des études expérimentales et cliniques ont été activement discutés. Les effets hémostatiques de l'aspirine, tels qu'une augmentation de la fibrinolyse et une diminution de la coagulation sanguine, ne sont pas associés à l'inhibition de la synthèse de TCA2..

L'aspirine, inhibant la formation de thrombine, peut inhiber la formation de fibrine. De plus, l'aspirine, bloquant par l'acétylation des résidus de lysine dans la molécule de fibrinogène, perturbe la conversion de la lysine en fibrine, ce qui empêche la formation d'un caillot sanguin. Sous l'action de l'aspirine, les filaments de fibrine s'épaississent, ou plutôt «se relâchent», ce qui facilite l'accès aux activateurs du plasminogène qui les font se dissoudre.

Une caractéristique importante de l'action de l'aspirine est sa capacité à stabiliser une plaque d'athérome «explosive» (Fig. 1). L'aspirine supprime à la fois l'expression des gènes impliqués dans l'activation des processus inflammatoires et l'activation des cytokines pro-inflammatoires (facteur de nécrose tumorale α (NK-kB) et interleukine-1β), et normalise également le niveau de protéine C réactive [5]. Ceci est d'une grande importance, car les processus inflammatoires augmentent le risque de rupture des plaques athérosclérotiques et de thrombose..

Figure. 1. L'aspirine en tant que médicament aux multiples mécanismes d'action.

La stabilité des plaques athéroschérotiques peut également augmenter en raison de l'action antioxydante de l'aspirine, qui protège l'endothélium vasculaire des produits des radicaux OH sans peroxydation [6]. L'aspirine stimule la production de ferritine, qui lie les radicaux libres de fer dans le sang et protège ainsi l'endothélium des radicaux libres qui se produisent sous l'influence des ions de fer libres. Aux concentrations thérapeutiques, l'aspirine augmente la production de ferritine d'un facteur 5..

L'expérience a établi l'effet inhibiteur de l'aspirine sur la prolifération des cellules musculaires lisses vasculaires, qui peuvent inhiber le processus d'athérogenèse. L'aspirine peut réguler (augmenter) l'expression et l'activité de la synthase de l'oxyde nitrique (NO) dans les cellules endothéliales, à travers lesquelles ses effets protecteurs et antioxydants de l'endothélium sont réalisés. L'aspirine stimule et / ou inhibe l'activité de diverses protéines kinases activées par les mitogènes.

Bon nombre des effets bénéfiques de l'aspirine sont indépendants de son effet antiplaquettaire, la distinguent des autres agents antiplaquettaires et en font un médicament unique. On peut supposer que ces effets de l'aspirine sont également importants dans son effet prophylactique..

Aspirine et aspects pharmacologiques

L'ASA est rapidement absorbé dans l'estomac et l'intestin grêle, sa T½ (demi-vie) ne dépasse pas 15 à 20 minutes. La concentration d'AAS dans le plasma atteint un pic après 30 à 40 minutes et une suppression de la fonction plaquettaire est observée une heure après l'administration. Dans ce cas, l'effet antithrombotique de l'AAS est observé dans la plage de 24 à 48 heures après l'administration, ce qui vous permet de l'attribuer une fois par jour.

Dans les formes d'aspirine entérosolubles (CD) largement utilisées, l'absorption est ralentie et la concentration plasmatique maximale se produit après 3 à 4 heures. En relation avec de telles caractéristiques de la pharmacocinétique de la RC, il est rationnel d'utiliser la forme d'aspirine uniquement pour la prévention des complications cardiovasculaires (CCO). En règle générale, le niveau d'agrégation plaquettaire souhaité peut être atteint avec 100 mg d'aspirine..

Dans les situations aiguës, vous devez prendre une dose de charge d'aspirine instantanée ou mâcher un comprimé d'aspirine ordinaire. Si vous mâchez un comprimé d'aspirine KR, l'effet anti-agrégation maximal se produit après 30 minutes [7].

Aspirine et prévention secondaire

La base de preuves pour l'aspirine est actuellement l'une des plus grandes et des plus puissantes. Ainsi, selon une méta-analyse (Antiplatelet Trialists`Collaboration), qui comprenait plus de 50 études pour 100000 patients, il a été démontré que l'utilisation de l'aspirine pour la prévention secondaire réduit de 15% les décès vasculaires et les complications vasculaires non fatales de 30%. [8].

Dans l'étude suédoise SAPAT (Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial), 2035 patients souffrant d'angine de poitrine stable ont reçu de l'aspirine à 75 mg ou un placebo pendant 15 mois avec un traitement antianginal au sotalol. La fréquence totale d'IM et de mort subite dans le groupe aspirine a diminué de 34% (p = 0,003), et la fréquence des autres événements vasculaires et de la mortalité a diminué de 22 à 32% [9].

Selon une autre méta-analyse (Antithrombotic Trialists`Collaboration), lors de la prise d'aspirine, la réduction absolue du risque de MTR grave était de 33 ± 7% pour 1000 traités pendant 26 mois. après MI; 39 ± 5% pour 1 000 patients atteints d'infarctus aigu du myocarde traités dans un délai d'un mois; 27 ± 8% pour 1000 traités pendant 34 mois. après un accident vasculaire cérébral ou une crise ischémique transitoire (AIT); 10 ± 3% pour 1000 patients ayant subi un AVC aigu, traités 0,8 mois. et 23 ± 5% pour 1000 patients à haut risque de thrombose traités pendant 29 mois. [dix].

L'étude ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) avec la participation de 17.187 patients a montré de manière convaincante que l'administration d'aspirine (160 mg) dans la phase aiguë de l'IM augmentait la survie de ces patients après un mois de traitement, empêchant le développement de 38 cas de cardiopathie aiguë fatale ou non fatale événements vasculaires (CVS) pour 1 000 observations [11]. Une surveillance plus approfondie des patients a démontré la survie continue atteinte au cours du premier mois et des années suivantes (tableau 1) [12].

Tableau 1. Réduction du risque d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints d'infarctus du myocarde lors de la prise d'aspirine à différentes périodes de suivi (étude ISIS-2)

Événements cardiovasculairesRéduction des risques (% ± SE)
Après 1 mois.Après 5 ans
AVC non mortel46 ± 1741 ± 11
MI répété49 ± 931 ± 5
Mort cardiovasculaire23 ± 415 ± 5
Tout événement cardiovasculaire28 ± 425 ± 5

Chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sur les artères coronaires, les avantages de l'aspirine sont également élevés. Selon une méta-analyse (Antithrombotic Trialists`Collaboration), l'administration d'aspirine à des patients après une angioplastie coronaire s'est accompagnée d'une réduction de 53% du risque de MCV (risque pMI migrévingt1-2Avantage >> RisqueUne angine instablecinquante1-2Avantage >>> Risque

L'étude WHS (Women`s Health Study) a inclus 39 867 femmes en bonne santé de plus de 45 ans qui ont reçu 100 mg d'aspirine dans le revêtement entérique (Aspirin Cardio, Bayer Schering Pharma, Allemagne) placebo (suivi sur dix ans) [16 ]. L'utilisation d'aspirine a réduit le risque de développer tous les types d'AVC de 17% (p = 0,04), d'AVC ischémique - de 24% (p = 0,009), d'AVC non mortel - de 19% (p = 0,02) et d'AIT - par 22% (p = 0,02). L'aspirine s'est avérée plus efficace chez les femmes de plus de 65 ans. Cependant, ils ont significativement (p = 0,05) augmenté (de 16%) le risque de saignement gastro-intestinal important (GLC). Dans le WHS, les femmes n'ont pas non plus reçu de preuves de l'efficacité de l'aspirine dans la prévention de l'IM (mortelle et non mortelle) et des décès par MCV et de toute cause.

Recommandations pour l'utilisation de l'aspirine

L'aspirine doit être prescrite une fois par jour dans tous les cas cliniques où le bénéfice de la prophylaxie antiplaquettaire l'emporte sur le risque possible, en particulier le risque de CHC. La principale question qui reste d'actualité est de savoir quelles doses d'aspirine doivent être prescrites aux patients.?

La recherche d'une dose minimale et efficace d'aspirine est non seulement un moyen de minimiser les événements indésirables dose-dépendants (EI) d'AAS, mais aussi la condition pour obtenir un effet anti-agrégation préventif optimal. La conséquence de ceci peut être une tolérance et une adhérence accrues des patients à l'aspirine..

Les résultats de la méta-analyse susmentionnée (Antithrombotic Trialists`Collaboration), évaluant l'efficacité de différentes doses (de l'ordre de 30 à 1500 mg / jour) d'aspirine dans la prévention secondaire du CCO, ont montré que l'administration d'aspirine à faibles doses (75 à 150 mg / jour) à long terme le traitement s'accompagne de l'effet le plus prononcé (Fig. 2) [10]. Dans le même temps, lorsque l'aspirine est utilisée à une dose inférieure à 75 mg / jour, son efficacité thérapeutique est réduite et cela doit être rappelé en matière de prévention de l'athérothrombose chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Figure. 2. Doses d'AAS et risque d'événements cardiovasculaires chez les patients à haut risque.

Les données disponibles confirment l'efficacité prophylactique de l'aspirine à une dose de 75 à 100 mg / jour. pour le traitement à long terme chez les patients à haut risque (risque annuel de MTR ≥3%) (tableau 3). Dans les cas où il est nécessaire d'obtenir immédiatement un effet antithrombotique (par exemple, avec le développement d'un SCA ou d'un AVC ischémique aigu), l'aspirine est prescrite à une dose de charge de 160 à 325 mg afin de supprimer rapidement et complètement l'agrégation plaquettaire dépendante de TX A2 - dépendante.

Tableau 3. Conditions dans lesquelles l'aspirine s'avère efficace et doses quotidiennes efficaces minimales

IndicationLa dose efficace minimale, mg / jour.
Hommes à risque75
Hypertension artérielle75
Angine stable75
Une angine instable75
Mon aigu160
AIT et AVC ischémiquecinquante
Athérosclérose carotidienne sévère75
AVC ischémique aigu160
Fibrillation auriculaire325

Remarque: AIT - attaque ischémique transitoire.

La discussion principale sur l'utilisation de l'aspirine dans la pratique clinique est basée sur un équilibre des avantages et des risques. Dans une plus large mesure, cela s'applique à la prophylaxie primaire, car dans la prophylaxie secondaire, un consensus a été atteint sur l'opportunité d'administrer de l'aspirine à tous les patients (en l'absence de contre-indications) et il n'y a que quelques variations de la dose d'aspirine dans les limites recommandées. Ces problèmes sont mis en évidence dans diverses recommandations internationales et russes. Les experts ont identifié les positions convenues suivantes:

  1. les avantages de la prise d'aspirine l'emportent sur le risque de saignement chez les patients atteints de différentes formes de coronaropathie et chez les patients à haut risque;
  2. le risque de saignement peut dépasser le bénéfice de l'aspirine chez les personnes à faible risque;
  3. avec un traitement prolongé, une dose efficace d'aspirine en moyenne 75-100 mg / jour (dans différentes recommandations, elle varie de 75 à 162 mg) convient pour obtenir l'effet maximum et minimiser sa toxicité;
  4. la prise d'agents antiplaquettaires en prévention primaire et secondaire n'est possible qu'après avoir atteint les niveaux cibles de pression artérielle (en dessous de 140/90 mm Hg).

Quels patients devraient recevoir de l'aspirine selon les recommandations internationales:

  1. Tous les patients atteints de MCV établie sont traités comme prophylaxie secondaire.
  2. En prévention primaire, il existe des désaccords entre les recommandations, peut-être en raison de l'absence ou du petit nombre d'études dans des groupes spéciaux (par exemple, chez des patients à risque modéré de maladie coronarienne)
  3. Cependant, vous pouvez parler de la nomination d'aspirine, si le patient a:
    • diabète de type 2;
    • Risque à 10 ans de développer une maladie coronarienne ≥ 20% selon l'échelle de Framingham (selon le système SCORE> 10%);
    • Risque à 10 ans de maladie coronarienne 10–20% (SCORE> 5%) pour l'hypertension artérielle (AH) avec une augmentation des taux de créatinine (> 1,3 mg / dL ou> 115 μM / L) dans le sérum sanguin ou chez les patients avec un FR isolé élevé (cholestérol total (cholestérol) ≥ 8 mmol / l ou le rapport des lipoprotéines de haute densité cholestérol total / cholestérol ≥ 8).

Fin 2009, recommandations mises à jour de la Commission américaine sur l'élaboration de mesures préventives (U.S.Preventive Services Task Force, USPSTF) concernant la nomination de l'aspirine en prévention primaire [17].

L'USPSTF recommande de prescrire de l'aspirine:

  1. les hommes âgés de 45 à 79 ans pour réduire le risque de développer un IM, car à cet âge, les bénéfices de l'aspirine l'emportent sur le risque de complications (saignement);
  2. les femmes de 55 à 79 ans pour réduire le risque d'AVC ischémique.

Les recommandations de l'USPSTF concluent que les preuves ne sont pas encore suffisantes pour l'utilisation active de l'aspirine en prévention primaire chez les personnes âgées de 80 ans et plus. Pour évaluer l’efficacité prophylactique potentielle de l’aspirine, non seulement l’âge du patient, mais aussi le risque cardiovasculaire initial de 10 ans doivent être pris en compte. Pour utiliser les recommandations dans la pratique médicale, vous pouvez utiliser le tableau. 4 [17].

Tableau 4. Risque cardiovasculaire *, dans lequel le bénéfice de la prescription d'aspirine en prophylaxie primaire dépasse le risque de saignement (recommandations USPSTF, 2009)

HommesFemmes
Années d'âgeRisque de maladie coronarienne à 10 ans,%ÂgeRisque d'AVC à 10 ans,%
45-59≥ 4%55-59≥ 3%
60-69≥ 9%60-69≥ 8%
70-79≥ 12%70-79≥ 11%

Remarque: * le risque est évalué selon l'échelle de Framingham; le tableau s'applique aux personnes qui ne prennent pas de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, sans douleur épigastrique et antécédents d'ulcère gastroduodénal.

L'utilisation d'aspirine en prophylaxie primaire est recommandée pour les hommes et les femmes de plus de 50 ans qui ont au moins un FR KBS principal (tabagisme, hypertension, diabète sucré, hypercholestérolémie).

Aspirine et problèmes de sécurité

Malgré l'effet antithrombotique, l'aspirine conduit très rarement au développement de saignements généralisés, à l'exception des patients atteints d'hémostase altérée. L'EI le plus fréquent avec une consommation prolongée d'AAS est la gastrotoxicité sous la forme de diverses plaintes (brûlures d'estomac, nausées, vomissements, douleurs épigastriques, etc.). Ces plaintes peuvent apparaître chez 25% des patients et dans 5 à 10% des cas provoquer l'arrêt du médicament [18]. Une complication plus dangereuse lors de la prise d'AAS est HCK; lors de la prise de faibles doses, elle est de 2 à 3% [19].

Selon une méta-analyse (Antithrombotic Trialists`Collaboration), dans les 5 ans suivant l'utilisation continue de l'aspirine, on peut s'attendre à 3 cas supplémentaires de CHC grave pour 1 000 patients [10]..

Lors de la prescription d'aspirine, il est nécessaire de prendre en compte le risque absolu de saignement chez chaque patient (tableau 2). Chez les individus à très faible risque d'occlusion thrombotique (moins de 1% par an), un petit bénéfice absolu de l'utilisation de l'aspirine peut être réduit à zéro en raison du risque accru de complications hémorragiques. À l'inverse, avec un risque élevé de complications thrombotiques, l'utilisation de l'aspirine améliore considérablement l'évolution de la maladie, c'est-à-dire que les avantages du traitement avec le médicament dépassent considérablement le risque de saignement [20].

Actuellement, plusieurs approches ont été développées pour réduire le risque de développer une gastropathie due à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): l'utilisation d'une dose minimale efficace, la détection de la gastropathie RF, la nomination d'inhibiteurs de la pompe à protons et des formes posologiques spéciales [21].

Aux antécédents de développement de la gastropathie figurent l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal dans l'anamnèse, âgé de plus de 60 ans, prenant d'autres médicaments (glucocorticoïdes, anticoagulants, AINS). Ainsi, chez les personnes atteintes d'ulcère gastro-duodénal recevant de l'aspirine, l'incidence de CHC grave est 3 fois plus élevée. L'utilisation d'AINS en combinaison avec de l'aspirine augmente la probabilité d'apparition de l'HLC environ 4 fois par rapport à la monothérapie avec de l'aspirine.

Une prescription pour 26 semaines d'ésoméprozole (un inhibiteur de la pompe à protons - le seul groupe recommandé pour la prévention et le traitement des AINS-gastropathie) à une dose de 20 mg / jour. avec l'aspirine, réduit le risque de développer des ulcères de l'estomac et du duodénum de 5,4% à 1,6% [22].

Aujourd'hui, le développement de formes spéciales d'AAS, par exemple, les comprimés KR (Aspirin Cardio, Bayer Schering Pharma, Allemagne) est l'un des moyens possibles d'améliorer la tolérabilité du médicament. Les comprimés d'Aspirin Cardio, produits à la dose de 100 mg, sont enrobés d'une membrane contenant des composants (cellulose, silicone, etc.) qui permettent au médicament de se dissoudre dans le milieu alcalin du duodénum, ​​en contournant l'estomac. Cela élimine l'effet nocif local de l'aspirine sur la muqueuse gastrique et améliore la tolérance du patient [23].

Une comparaison de l'innocuité de différentes formes d'AAS dans l'une des méta-analyses a montré que le risque relatif de complications du tractus gastro-intestinal supérieur lors de la prise d'un comprimé d'AAS ordinaire était de 2,6 [IC à 95% (intervalle de confiance) - 2,3-2,9], CR de la forme de l'aspirine - 2,4 [IC 95% - 1,9-2,9] et ASA avec antiacides - 5,3 [IC 95% - 3,0-9,2] [24].

La sécurité et la tolérabilité de la forme RS de l'aspirine (Aspirin Cardio) ont été étudiées dans une étude prospective multicentrique impliquant 577 médecins allemands [25,26]. L'étude a inclus 1156 patients qui ont reçu de l'aspirine CR et 1570 patients qui ont pris une pilule d'ASA régulière et ont ensuite été transférés à l'aspirine KR. Les patients ont été observés pendant 2 ans. L'étude a enregistré non seulement des EI «importants» (saignements du tractus gastro-intestinal), mais aussi «petits» (brûlures d'estomac, dyspepsie) caractérisant la tolérance aux médicaments..

Les résultats de l'étude ont montré une diminution de l'incidence des EI après le remplacement de la pilule ASA habituelle par de l'aspirine CR: la proportion de patients présentant une plainte pour brûlures d'estomac a considérablement diminué, passant de 37,5% à 19,1% après trois mois de prise d'aspirine CR et jusqu'à 10,5% après. 2 ans de thérapie. De plus, alors qu'au début de l'étude, 3,3% des patients avaient des brûlures d'estomac sévères et 13,7% des brûlures d'estomac modérées, mais à la fin de l'étude, il n'y avait pas de telles formes. Lors de la prise d'aspirine, la prévalence de la sensation de satiété / présence de douleur dans l'estomac a considérablement diminué, passant de 42% / 42,1% à 23,5% / 18,7% après 3 mois de traitement et à 17,9% / 18,7% après 2. années de traitement.

Ainsi, l'étude a révélé un fait très important dans l'utilisation à long terme (deux ans) de l'AAS - une meilleure tolérance de l'aspirine RS par rapport à la forme habituelle de l'AAS.

Défis et perspectives

Récemment, le problème de la résistance de la thérapie à l'AAS (résistance à l'aspirine, AR) est de plus en plus discuté - l'incapacité de l'AAS chez certains patients à supprimer adéquatement la fonction d'agrégation plaquettaire et à réduire la synthèse de TX A2. La fréquence de développement de cette condition varie de 10 à 45%. Ces fluctuations de la prévalence du phénomène contredisent dans une certaine mesure les résultats positifs enregistrés de l'action de l'AAS et dépendent fortement des méthodes de diagnostic utilisées pour la RA. L'une des causes courantes de la RA est la faible observance de l'aspirine. Ainsi, il a été montré que 29% des patients après une IM avaient une RA, mais 57% d'entre eux ne prenaient pas régulièrement d'aspirine [27].

Une tâche importante aujourd'hui est l'administration plus large d'aspirine à des patients pour lesquels elle est absolument indiquée - avec une MCV et un risque élevé, car ces patients (selon l'enquête) ne reçoivent souvent pas d'aspirine. Cela est dû en grande partie à un manque de compréhension par les médecins et les patients de la pertinence du traitement par l'aspirine. Chez certains patients, en particulier les patients à haut risque, les doses prescrites ne sont pas toujours adéquates (en règle générale, inférieures à celles recommandées pour des catégories spécifiques de patients). Souvent, l'aspirine est remplacée par un autre médicament (par exemple, le dipyridomole chez les patients atteints de maladie coronarienne), qui ne devrait pas entraîner d'amélioration de l'état du patient et augmenter l'efficacité de la prévention..

Ainsi, lorsqu'elle est utilisée correctement (aux doses recommandées) en utilisant les formes les plus sûres, par exemple, la forme Raman de l'aspirine est un moyen efficace et bien toléré de prévenir les complications graves chez les patients présentant diverses manifestations d'athérothrombose et de KBS.

De plus en plus de données s'accumulent sur l'opportunité d'utiliser l'aspirine non seulement en secondaire, mais aussi en prévention primaire, c'est-à-dire chez les personnes présentant un risque accru de développer une MTR. Dans les cas graves, lorsque l'utilisation d'autres anti-agrégats est requise, l'aspirine reste la base de la thérapie préventive antiplaquettaire moderne.

L'utilisation répandue de l'aspirine pour tous ceux qui en ont besoin, selon les principes de la médecine factuelle, peut améliorer considérablement la mortalité cardiovasculaire en Russie.

Aspirine. Les avantages et les inconvénients du médicament

Les avantages et les inconvénients de l'aspirine - dit le cardiologue Andrei Obrezan.

L'aspirine est un médicament courant autour duquel il y a beaucoup de discussions et de débats..

Les points d'application de l'aspirine sont les récepteurs sur les cellules sanguines appelés plaquettes. L'un des composants de la coagulation sanguine sous forme d'adhésion les uns aux autres en dépend. Ces récepteurs sont juste bloqués par l'aspirine..

Le médicament a été initialement synthétisé et utilisé pour traiter la douleur, la fièvre, avait une signification principalement anti-inflammatoire. Mais à un moment donné, les observations médicales ont trouvé beaucoup d'autres propriétés du médicament. Et l'un d'eux est un blocage de la cohésion plaquettaire entre eux et les parois des vaisseaux sanguins. Pas d'amincissement du sang, car il est mal perçu dans la vie quotidienne. À la suite de la prise d'aspirine, la fluidité des éléments sanguins s'améliore et la coagulation diminue.

Les bienfaits de l'aspirine

  • L'aspirine est principalement utilisée pour prévenir la thrombose dans les pathologies cardiovasculaires..
  • Réduction de la température.
  • Réduction de la douleur.
  • Peut-être la prévention du cancer. Certes, les informations sont contradictoires. Certaines études ne confirment pas l'effet significatif de ce médicament sur la prévention du cancer.

Aujourd'hui en médecine, il y a un double état de choses en termes de prévention. L'aspirine montre clairement son efficacité en termes de prévention secondaire. Autrement dit, lorsqu'il existe déjà un diagnostic de maladie coronarienne, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'athérosclérose. Mais en ce qui concerne la prévention primaire (prévention de ces conditions), les études à long terme ne montrent pas son efficacité. Et si c'est le cas, alors son prix est une provocation de saignement interne.

Le mal de l'aspirine

C'est l'un des effets secondaires de l'aspirine, ainsi que d'autres médicaments anti-inflammatoires qui agissent sur les soi-disant. mécanisme protecteur des prostaglandines du tractus gastro-intestinal et provoquer une ulcération.

L'équilibre des avantages et des inconvénients est tel qu'il faut d'abord se méfier des saignements gastriques plutôt que des complications cardiovasculaires éventuelles. S'il n'y a pas de diagnostic d'anomalies cardiovasculaires, la prise d'aspirine n'est probablement pas nécessaire que nécessaire. Ceci est confirmé par les études 2018 d'Ascend and Arrive - les risques de saignement dépassent les avantages potentiels.

Des médicaments supplémentaires (inhibiteurs de la pompe à protons) sont prescrits pour prévenir les dommages à la muqueuse gastrique par l'aspirine..

Soit dit en passant, la croyance selon laquelle une mauvaise alimentation et une alimentation irrégulière provoquent dans une plus large mesure l'érosion du tube digestif, des ulcérations et des saignements n'est pas entièrement vraie. Beaucoup plus important est la violation de l'innervation, de la nutrition cellulaire et de l'équilibre des facteurs d'agression (acidité) et de protection (prostaglandines) dus au stress. Bien que manger beaucoup d'épices et d'autres aliments irritants puisse jouer un rôle négatif.

Aspirine et AVC

Accident vasculaire cérébral - infarctus cérébral, nécrose des tissus cérébraux en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang. Il y a des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, de la rupture du vaisseau. Ici, l'aspirine jouera un sens négatif et provocateur..

L'aspirine est contre-indiquée chez les patients hypertendus jusqu'à ce que leur tension artérielle soit ajustée. Parce que si le vaisseau se rompt, le saignement sera plus important, car le sang ne coagule pas.

La plupart des AVC ont une origine cardiologique: cardiaque ou vasculaire. L'aspirine est conçue pour empêcher la formation de microthrombus, mais elle ne résoudra pas de manière significative le problème de la thrombose cardiaque. Parce que la thrombose cardiaque a dans une plus large mesure des mécanismes non d'agrégation (agglomération), mais de coagulation (coagulation). Et, par conséquent, nous avons besoin d'anticoagulants.

Dosage d'aspirine

L'effet anti-inflammatoire de l'aspirine est un dosage de 500 mg et anti-agglomérant - 75-125 mg.

Des études ont montré que des doses de 75 à 250 mg ont approximativement les mêmes effets prophylactiques. Jusqu'à 75 mg, l'effet diminue, au-dessus de 250 mg - n'augmente pas.

Aspirine chère ou bon marché: que choisir?

De manière générale, l'acide acétylsalicylique est correct. Et déjà, il peut avoir différents noms commerciaux: aspirine, thrombo ass, cardiomagnyl, etc. Thrombo ass et Cardiomagnyl, par exemple, ont été testés cliniquement et ont un dosage pratique. Cependant, des études ont montré qu'il n'y a pas de différence significative entre un quart de l'aspirine domestique 500 mg (125 mg) et d'autres noms commerciaux de la même posologie..

Aspirine dans la coquille

Sur le marché depuis longtemps, il existait des formes d'aspirine à enrobage entérique. Le principal argument en faveur de l'achat était lié au manque de provocation de l'action de l'aspirine sur les parois de l'estomac. Mais, malheureusement, l'effet secondaire négatif de l'aspirine n'est pas directement lié à la combustion chimique de la muqueuse gastrique par l'acide acétylsalicylique. Lorsque l'acide acétylsalicylique est absorbé, il inhibe les prostaglandines protectrices. Dans le même temps, la résistance à l'acide chlorhydrique est affaiblie. Et peu importe où l'aspirine est absorbée.

Aspirine pour infarctus du myocarde

En cas de suspicion d'infarctus du myocarde, une dose de 300 mg est utilisée. Et le comprimé doit être mâché pour améliorer l'absorption, la biodisponibilité.

Aspirine et diabète

La macroangiopathie est l'une des complications du diabète - l'athérosclérose dans le contexte du diabète. Avec le diabète, non seulement le métabolisme des glucides (sucre) est violé, mais aussi les protéines et les graisses. Et comme le métabolisme des graisses est perturbé, le cholestérol augmente. Les lipides de faible densité forment une plaque et provoquent l'athérosclérose, les maladies coronariennes, les maladies cérébrovasculaires.

La Food and Drug Administration (FDA) a changé à plusieurs reprises sa position quant à l'utilisation ou non de l'aspirine pour le diabète. En fait, l'aspirine fonctionnera s'il y a un diagnostic de vasoconstriction. Y compris les maladies coronariennes, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, les maladies cérébrovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques. La suspicion de rétrécissement athérosclérotique chez un patient diabétique peut être la base de la prescription d'aspirine.

Les recommandations établies:

si la contraction est supérieure à 50% - appliquer,

avec un rétrécissement de 30 à 50% - ambigu,

un rétrécissement de moins de 30% - plutôt non que oui.

À propos du cholestérol

S'il y a une tendance à rétrécir les vaisseaux, vous devez abaisser le cholestérol. Il y a des injections qui peuvent être injectées une fois par mois, et elles garderont le cholestérol normal. Des médicaments sont en cours de développement qui peuvent être injectés une fois tous les six mois.

Le cholestérol a également ses avantages et ses inconvénients. Toutes les hormones sexuelles des hommes et des femmes en sont synthétisées. Lorsque le cholestérol diminue, les hormones sexuelles diminuent.

Il existe également des maladies dans lesquelles l'abaissement du cholestérol n'est pas souhaitable. Par exemple, 3-4 classes fonctionnelles d'insuffisance cardiaque, lorsque le cœur n'a pas suffisamment de substrat pour la contractilité.

résultats

  1. Dans le cadre de vaisseaux propres, en l'absence de leur rétrécissement ischémique-athérosclérotique, lorsqu'il n'y a pas eu d'AVC ni de crise cardiaque, il faut être très prudent avec l'aspirine. En prévention primaire, il n'a pas le résultat souhaité..
  2. Si une personne est engagée dans la prévention primaire, en prenant de l'aspirine, celle-ci ne peut en aucun cas être brutalement annulée. Parce que le corps est habitué à travailler dans ce mode. Un retrait brusque augmente la probabilité de problèmes cardiaques de 30%. Avec des médicaments pour réduire la pression artérielle, vous pouvez, après avoir obtenu un résultat, essayer de réduire la dose au minimum. Et l'aspirine et les statines en prévention secondaire sont prescrites à vie. C’est pourquoi il est conseillé de reporter ce moment..
  3. Avec la prévention primaire, l'aspirine est annulée une semaine avant l'opération afin qu'il n'y ait pas de saignement, et après un certain temps, elle est à nouveau prescrite. Mais chez tout patient cardiovasculaire, l'opération doit être réalisée sous aspirine, afin de ne pas provoquer d'infarctus du myocarde.
  4. L'aspirine n'empêche pas la formation de caillots sanguins intracardiaques.

N'oubliez pas que vous ne pouvez pas vous prescrire de médicaments. Trouvez un médecin en qui vous aurez confiance.

Vidéo

Le matériel a été préparé sur la base d'une enquête de Sergei Ivanovsky avec un cardiologue Andrei Obrezan.

Qu'est-ce qui aide l'aspirine, ses propriétés, ses contre-indications, comment prendre

En médecine moderne, plusieurs médicaments utiles d'il y a un siècle sont utilisés, qui sont inclus dans le soi-disant "fonds d'or" des médicaments. L'un de ces médicaments est l'aspirine. Les avantages et les inconvénients de l'aspirine impliquent son utilisation conformément à certaines indications.

Histoire de l'aspirine

En 1999, le 100e anniversaire de la création de l'acide acétylsalicylique (ASA) a été célébré. L'acide acétylsalicylique, dont les avantages et les inconvénients ont été suffisamment étudiés, est considéré comme l'un des médicaments les plus populaires. L'industrie pharmaceutique propose plus de 100 médicaments, dont l'AAS comme substance principale.

La source d'aspirine a été mentionnée pour la première fois il y a 4000 ans. Les gens ont utilisé une décoction de feuilles et d'écorce de saule pour traiter le rhume, la fièvre et d'autres conditions pathologiques. Une substance cristalline appelée salicyl a été obtenue en 1829. L'acide salicylique a été créé en 1839.

La première usine de production de salicylates a été fondée en 1874. Dans la société allemande Bayer en 1888, un département pharmaceutique a été créé qui produit de l'acide salicylique..

La substance était remarquable pour son faible coût et la présence de propriétés toxiques, ce qui limitait son utilisation dans la pratique médicale. C'est ce fait qui a conduit à l'émergence d'un médicament utile.

En 1897, une méthode a été décrite permettant d'obtenir de l'acide acétylsalicylique pratiquement pur. L'ASA avait une activité pharmacologique élevée et n'avait pas d'effet irritant significatif sur la muqueuse gastrique. Le nouveau médicament s'appelait aspirine et a commencé à être produit en 1898 en tant que médicament antipyrétique, analgésique et analgésique..

La composition chimique de l'aspirine

Les propriétés bénéfiques de l'aspirine sont dues à sa composition chimique. Il comprend également d'autres médicaments ayant des structures chimiques différentes (indométhacine).

L'aspirine ou ASA est un ester formé par l'acide salicylique et acétique. L'acide salicylique réagit comme le phénol dans la formation d'ASA.

La substance est une poudre ou des cristaux cristallins blancs sans couleur ni odeur. Une légère odeur et un goût légèrement acide sont autorisés. L'ASA est peu soluble dans l'eau, l'éthanol et le chloroforme. L'aspirine est très soluble dans l'alcool, l'éther et les alcalis..

Le mécanisme d'action de l'aspirine

L'aspirine a les effets bénéfiques suivants sur le corps:

  1. Anti-inflammatoire. L'outil supprime la phase d'inflammation, dans laquelle il y a une libération de sang à travers la paroi des vaisseaux sanguins et un œdème. Le médicament réduit la formation de médiateurs inflammatoires, par exemple, les prostaglandines.
  2. Antipyrétique. Les experts estiment que cette action est également associée au blocage de la synthèse des prostaglandines. Une diminution de la température se produit en réponse à une vasodilatation de la peau.
  3. Analgésique. Ce mécanisme est représenté par la composante périphérique et centrale. L'augmentation des niveaux de prostaglandines augmente la sensibilité des terminaisons nerveuses. Avec une diminution de la concentration des prostaglandines, une diminution de la douleur est notée.
  4. Antiagrégant. L'aspirine est utilisée pour les pathologies du système cardiovasculaire, par exemple les maladies coronariennes. L'avantage est exprimé dans la prévention de la thrombose en raison des propriétés de la substance.
  5. Antithrombotique. Les propriétés utiles sont dues à la courte circulation de la substance dans le sang et à l'inhibition de la synthèse du principal facteur du système de coagulation sanguine (précurseur de la thrombine).

Qu'est-ce que l'aspirine utile

Des propriétés utiles sont utilisées dans diverses conditions pathologiques. En particulier, l'aspirine profite au cœur. Le médicament est utilisé à des fins prophylactiques conformément aux recommandations internationales..

Avec des maladies cardiovasculaires

Les avantages de la prise de pilules pour les maladies cardiaques ont été prouvés. Les propriétés bénéfiques de l'aspirine pour les vaisseaux sanguins ont également été notées au cours de la recherche..

Souvent, l'acide acétylsalicylique est prescrit pour l'athérothrombose. Dans le contexte de cette pathologie, une plaque d'athérome se forme, qui est recouverte d'un caillot de sang. Avec la formation de gros caillots sanguins, les conséquences peuvent être assez graves. Le mal réside dans le danger de mort.

L'aspirine est considérée comme le premier médicament à effet antiplaquettaire, qui permet de traiter et de prévenir l'athérothrombose, ainsi que les complications associées à la maladie. Cela concerne ses propriétés utiles..

L'ASA est utile pour la prévention de l'infarctus du myocarde et de l'AVC ischémique. Dans le cadre de l'administration prophylactique, l'utilisation quotidienne d'aspirine à petites doses est recommandée, ce qui est bénéfique.

Avec prudence, le médicament est utilisé pour le diabète, l'hypertension, la gastrite et l'ulcère gastrique, la grossesse, l'allaitement..

En oncologie

On pense que l'outil est bénéfique dans certaines variétés de tumeurs malignes. À la suite d'études, il a été prouvé que l'AAS à une dose de 75 à 100 mg par jour réduit le risque de cancer. Le mécanisme des propriétés anticancéreuses bénéfiques n'a pas été étudié..

Les observations à long terme ont montré une diminution de 20% de la probabilité de développer un cancer du côlon et du rectum, de l'estomac. Les avantages évidents de l'aspirine pour les hommes. Selon les statistiques, ce sont les hommes qui sont les plus susceptibles de souffrir d'une tumeur maligne du rectum. Si nous parlons des avantages de l'aspirine pour les hommes, vous devez également indiquer ses propriétés bénéfiques pour la prostate.

Cependant, l'effet anticancéreux se produit dans le contexte d'une utilisation prolongée de médicaments, par exemple pendant 15 à 16 ans. Lorsque vous arrêtez de prendre l'effet anticancéreux disparaît en quelques années.

L'aspirine augmente ou diminue la pression

L'aspirine peut être bénéfique pour l'hypertension. Le médicament n'affecte pas directement les mécanismes responsables du niveau de pression..

Il a été prouvé que l'aspirine peut être bénéfique ou nocive lorsqu'elle est utilisée pour fluidifier le sang. C'est cette propriété qui provoque une diminution de la pression. Le médicament est prescrit à des fins thérapeutiques et prophylactiques avec une hypertension persistante, le risque d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

La propriété curative d'une substance dépend de l'heure de la journée. Des bénéfices peuvent être attendus si vous prenez de l'aspirine le soir. Les experts soulignent qu'il est recommandé de réduire la pression à l'aide de l'AAS uniquement avec des symptômes prononcés. Sinon, l'utilisation des fonds n'est pas pratique.

L'aspirine aide-t-elle avec un mal de tête?

L'aspirine peut être utile pour les maux de tête intenses en raison d'un puissant effet analgésique. L'élimination de la douleur est due au blocage de la synthèse des prostaglandines et à la suppression de l'activité des récepteurs de la douleur. Ainsi, la production de substances responsables de l'apparition d'œdèmes, de douleurs et d'inflammations est arrêtée.

Selon les instructions du médicament, l'aspirine peut être prescrite pour éliminer les maux de tête, en particulier les migraines. Le médicament peut être prescrit exclusivement aux patients qui ont atteint l'âge de 15 ans. La posologie prise dépend de l'intensité du mal de tête et ne dépasse pas 3 g par jour. Chez les personnes âgées, la dose maximale est réduite à 2 g.

Indications d'utilisation Aspirine

L'acide acétylsalicylique est un médicament populaire en raison de ses nombreuses indications. L'utilisation d'acide acétylsalicylique pour le corps humain a été prouvée à la suite d'études expérimentales.

L'instruction pour le médicament indique les indications suivantes pour l'utilisation de l'AAS:

  • soulagement symptomatique des maux de dents, des douleurs articulaires et musculaires;
  • élimination des maux de tête d'intensité différente;
  • crampes menstruelles;
  • température élevée dans le contexte des infections virales respiratoires aiguës et du processus inflammatoire.

Règles d'administration et posologie de l'aspirine

Le médicament est destiné à l'administration orale et est prescrit aux adultes et aux adolescents qui ont atteint l'âge de 15 ans. L'aspirine est prise par voie orale, assurez-vous de manger. Le comprimé doit être lavé avec une quantité importante d'eau.

La durée d'utilisation dépend de la gravité des symptômes et des prescriptions du médecin. L'auto-administration ne doit pas dépasser 7 jours, ce qui n'est pas uniquement dû aux propriétés bénéfiques du médicament. Le médicament peut être nocif lors d'une utilisation prolongée sans rendez-vous avec un spécialiste.

La posologie du médicament dépend des indications d'admission. La dose moyenne varie de 0,5 à 1 g. L'intervalle acceptable entre les doses est de 4 heures ou plus.

L'utilisation de l'aspirine en cosmétologie

L'acide acétylsalicylique est un médicament populaire utilisé pour éliminer la douleur et les signes du processus inflammatoire. Les avantages du médicament sont l'abordabilité, le faible coût et les congés en vente libre. Cependant, les propriétés curatives de l'aspirine ne se limitent pas à ses principales indications de.

L'aspirine est utilisée avec succès en cosmétologie. L'outil peut être utilisé pour nettoyer la peau du visage, en raison de ses propriétés utiles. Les masques à base d'aspirine sont recommandés dans les cas suivants:

  • peau mixte ou grasse;
  • acné, acné.

L'ASA pénètre profondément dans la peau, améliorant son état et son apparence. Les masques à l'acide acétylsalicylique donnent à la peau un aspect sain, en raison des propriétés bénéfiques de l'ingrédient actif. À la suite d'une utilisation régulière du produit, vous pouvez vous attendre à éliminer:

  • éclat huileux;
  • pores dilatés;
  • points noirs (points noirs);
  • éruptions cutanées de toute nature.

Recettes de masque facial à l'aspirine

Les masques avec ASA sont recommandés pour les taches de vieillesse, les éruptions cutanées, le flétrissement et la peau grasse. Le traitement n'est pas effectué pendant la lactation et la grossesse, les allergies, les vaisseaux dilatés.

Pour préparer un masque classique, 6 comprimés d'acide acétylsalicylique doivent être dissous dans une cuillère à café d'eau bouillie. La peau doit d'abord être nettoyée de la saleté et des cosmétiques. Le mélange est appliqué sur la peau du visage avant le coucher et lavé après 20 minutes.

Vous pouvez vous débarrasser de l'acné, des taches de vieillesse avec un masque au citron sain. Pour le préparer, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe de jus de citron et 6 comprimés d'aspirine. Le temps d'exposition est de 10 minutes..

Le masque d'acide acétylsalicylique est utile lorsque les premiers signes du vieillissement cutané apparaissent. Une quantité égale d'eau et de miel est mélangée avec 4 comprimés d'aspirine. Le mélange est appliqué en couche mince et lavé après 10 minutes.

Pour les peaux grasses, ajoutez 4 comprimés d'aspirine avec de l'eau, du gruau et du kéfir. La durée d'exposition au mélange est de 15 minutes. Vous pouvez éliminer les rides et l'acné avec un masque de comprimés d'aspirine et d'argile blanche, qui doivent être pris à parts égales.

Effets néfastes de l'aspirine et effets secondaires

Si vous utilisez l'aspirine tous les jours, vous pouvez vous attendre non seulement à des avantages, mais aussi à des dommages. Dans le contexte de l'utilisation de l'AAS, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

  1. Système digestif. Dans certains cas, les symptômes suivants sont observés: nausées, brûlures d'estomac, vomissements, douleur. Les saignements gastro-intestinaux peuvent entraîner une anémie, des lésions érosives-ulcéreuses. L'utilisation prolongée d'acide acétylsalicylique est nocive sous la forme d'une activité accrue des enzymes hépatiques.
  2. Système nerveux. Des étourdissements ou des acouphènes sont souvent observés, ce qui indique un surdosage.
  3. Système hématopoïétique. Il existe un risque de saignement.

Contre-indications Aspirine

Malgré ses propriétés curatives, l'aspirine peut être nocive. Avant de prendre la substance, vous devez considérer les contre-indications possibles.

Les experts appellent les contre-indications suivantes, dans lesquelles l'utilisation du médicament n'est pas recommandée:

  • exacerbation des lésions érosives et ulcéreuses liées au tractus gastro-intestinal;
  • diathèse hémorragique;
  • l'asthme bronchique dû aux AINS;
  • utilisation combinée avec le méthotrexate;
  • premier ou dernier trimestre de la grossesse;
  • lactation;
  • réactions d'hypersensibilité.

Avec prudence, le médicament peut être pris pendant la grossesse 2 trimestres, polypose nasale, antécédents d'ulcère gastroduodénal.

Est-il possible d'aspirine pendant la grossesse

Les avantages de l'aspirine pour les femmes sont indéniables. Le médicament est prescrit pour diverses conditions pathologiques. De nombreuses femmes enceintes se demandent si l'acide acétylsalicylique peut être pris pendant la période de gestation. La possibilité d'admission dépend de l'âge gestationnel.

L'utilisation du produit est interdite aux 1er et 3e trimestres de la grossesse. Le préjudice est dû au risque accru de malformations congénitales chez l'enfant et à la faiblesse du travail. Vous ne pouvez utiliser des comprimés au deuxième trimestre qu'après autorisation du médecin.

Puis-je donner de l'aspirine à un enfant

La possibilité d'utiliser l'aspirine est directement liée à ses propriétés et à ses effets sur le corps. Le médicament dilue le sang et bloque la production de substances qui affectent l'apparition de la douleur. L'utilisation des fonds est autorisée à partir de 15 ans. Le prendre à un âge précoce peut nuire au corps du bébé..

Interaction de l'aspirine avec d'autres substances

La co-administration de méthotrexate augmente sa toxicité. L'effet est également observé avec l'utilisation simultanée d'autres AINS, analgésiques narcotiques, thrombolytiques, diurétiques, héparine, hypoglycémiants et antihypertenseurs.

Les glucocorticostéroïdes peuvent augmenter les effets indésirables sur la muqueuse gastrique. Le préjudice se manifeste également par le risque de saignement. Les antiacides ralentissent l'absorption de l'AAS.

Aspirine et alcool

Il est interdit de boire de l'alcool pendant la thérapie. Le préjudice réside dans la probabilité de saignements gastro-intestinaux et de dommages à la membrane muqueuse du système digestif.

Analogues de l'aspirine

L'aspirine n'a pas seulement des propriétés anticoagulantes. Les agents antiplaquettaires analogiques sont également bénéfiques..

Les experts appellent les analogues de médicaments suivants avec un mécanisme d'action similaire:

  • Complexe d'aspirine;
  • Salicylate de sodium;
  • Cefecon H;
  • Cofacil Plus;
  • Aspagel.

Conclusion

Les avantages et les inconvénients de l'aspirine ne font aucun doute. Les comprimés ont un large éventail d'indications d'utilisation. Ils sont utilisés non seulement pour un usage interne, mais également pour un usage externe. Avant de prendre, contre-indications et effets secondaires possibles qui peuvent être nocifs.