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Accident vasculaire cérébral

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Commotion cérébrale

La commotion cérébrale fait référence à une lésion cérébrale traumatique légère. Ce n'est pas un dommage organique à la substance du cerveau, mais seulement une altération fonctionnelle réversible temporaire du cerveau. C'est-à-dire qu'avec une commotion cérébrale, aucune hémorragie et aucun dommage à la matière cérébrale ne se produisent au niveau morphologique. En règle générale, l'amélioration du bien-être se produit dès la première semaine et la régression des troubles neurologiques se produit dans la période de 2 à 4 semaines. Vous n'avez pas besoin de rester allongé à l'hôpital avec ce diagnostic pendant 21 jours. Assez 1-3 jours, un maximum de 7-10 jours d'observation dans un hôpital avec la poursuite de la sortie vers un traitement ambulatoire par un neurologue. Et si les examens sont effectués et qu'il n'y a pas de blessure grave, les symptômes de la commotion cérébrale ne sont pas exprimés, vous ne pouvez pas aller à l'hôpital et consulter immédiatement un neurologue. Traitement des commotions cérébrales à domicile possible.

Code de commotion cérébrale ICD10 S06.0.

Classification des commotions cérébrales.

La commotion cérébrale n'est pas divisée par la gravité! Il n'y a aucun type de commotion cérébrale. Il n'y a pas de commotion cérébrale légère, modérée ou sévère ou de commotion cérébrale sévère. Je le répète, selon la classification, la commotion cérébrale fait référence à une lésion cérébrale traumatique légère (TBI). Et du point de vue de la médecine légale avec une commotion cérébrale, les dommages à la santé sont légers.

cliquez sur l'image pour agrandir Par Patrick J. Lynch, illustrateur médical [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) ou CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], via Wikimedia Commons

Causes de commotion cérébrale.

Je pense que les raisons de ce traumatisme crânien sont connues. Il s'agit d'un coup avec une tête sur un objet solide ou d'un coup avec un objet solide sur la tête. Léger effet traumatique.

Signes d'une commotion cérébrale.

La commotion cérébrale est caractérisée par une commotion cérébrale. Les symptômes neurologiques focaux n'apparaissent qu'avec une ecchymose cérébrale. C'est la différence entre une ecchymose et une ecchymose. Les symptômes cérébraux se manifestent sous la forme de maux de tête, d'étourdissements, de nausées et de vomissements. Tous ces symptômes ne peuvent pas être simultanément. Les maux de tête avec commotion cérébrale ne sont pas prononcés ni même absents. Vomissements plus souvent simples ou doubles.

La commotion cérébrale se caractérise par une perte de conscience à court terme immédiatement après une blessure, de quelques secondes à 15 minutes. Il peut y avoir un manque de perte de conscience après un traumatisme crânien, mais c'est le principal symptôme et le premier signe de commotion cérébrale et le médecin vous demandera d'abord si vous avez perdu connaissance.

Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent être une amnésie rétrograde, antérograde ou congradante. Amnésie rétrograde - le patient ne peut se souvenir d'une certaine période d'événements précédant la blessure et de la blessure elle-même. Amnésie antérograde - le patient ne peut se souvenir d'une certaine période de temps après la blessure. Amnésie de congestion lorsqu'un patient oublie les événements actuels. Le plus souvent, il y a une amnésie rétrograde à court terme. Certaines sources de littérature indiquent que la commotion cérébrale n'est pas caractérisée par une amnésie antérograde et congrad, mais dans ma pratique, j'ai rencontré ces types d'amnésie avec une commotion cérébrale.

Avec une commotion cérébrale, il peut y avoir des troubles végétatifs-vasculaires sous la forme d'un blanchiment de la peau et des muqueuses, d'une labilité du pouls, d'une transpiration excessive (hyperhidrose) des paumes et des pieds, de tremblements des doigts. Fièvre de bas grade possible de 37,1º à 38,0º.

Avec une commotion cérébrale, un ralentissement de la parole et des réactions motrices est possible. La parole peut devenir floue, floue. Il est difficile pour le patient de se concentrer et de donner des réponses précises. Labilité psycho-émotionnelle possible (larmoiement, euphorie) et diminution de la critique de son état.

Un examen neurologique peut révéler un nystagmus horizontal, le symptôme de Mann (augmentation des maux de tête et (ou) des douleurs oculaires lors du déplacement des globes oculaires), une instabilité dans la position de Romberg, une augmentation des réflexes, une photophobie.

Diagnostic d'une commotion cérébrale.

Il est important de savoir que si vous vous frappez la tête et vous sentez mal, vous n'avez pas besoin d'attendre quelque chose. Si vous soupçonnez une commotion cérébrale, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou vous rendre à l'hôpital vous-même. Là, vous serez examiné par un spécialiste, fera toutes les recherches nécessaires. Peut-être qu'il n'y a rien de mal du tout et qu'il n'y aura même pas de commotion cérébrale, mais l'essentiel est d'exclure une blessure plus grave, comme une lésion cérébrale, dont je parlerai dans un de mes prochains articles.

Pas besoin d'exiger un médecin pour effectuer l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans la période aiguë d'un traumatisme cranio-cérébral, l'IRM ne fournit presque aucune information, car les hémorragies fraîches dans cette étude sont de la même couleur que le tissu cérébral, donc elles ne sont pas visibles, en plus, les fractures des os du crâne ne sont pas visibles, comme l'IRM de l'os montre mal et montre mieux les tissus mous. L'étalon-or pour l'examen dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique est la tomodensitométrie (TDM) du cerveau. Au scanner, le sang frais et les fractures du crâne sont clairement visibles..

Le diagnostic de commotion cérébrale est basé sur le tableau clinique. Les signes de commotion cérébrale ne sont pas visibles sur CT ou IRM. La TDM est réalisée pour exclure les fractures du crâne et les hémorragies cérébrales..

Traitement des commotions cérébrales.

La prise en charge médicale d'une commotion cérébrale, ou plutôt d'une suspicion de lésion cérébrale traumatique, consiste à transporter le patient le plus rapidement possible vers un hôpital multidisciplinaire pour examen..

Traiter une commotion cérébrale n'est pas délicat. Aucun compte-gouttes nécessaire. Les médicaments contre les commotions cérébrales sont généralement prescrits sous forme de comprimés. Assez de repos au lit, de repos, de prise d'analgésiques, de nootropiques, si nécessaire, de médicaments antiémétiques et de somnifères.

Les effets d'une commotion cérébrale.

Habituellement, une commotion cérébrale se produit sans conséquences et tous les troubles neurologiques sont réversibles. Mais il peut y avoir des conséquences après une commotion cérébrale chez les patients souffrant d'alcoolisme et chez les patients souffrant souvent de traumatismes crâniens, y compris les athlètes professionnels, par exemple, l'encéphalopathie traumatique chronique chez les boxeurs. Peut-être le développement du syndrome post-commotionnel quelques mois après la blessure. Le syndrome post-commotion est caractérisé par des maux de tête, une diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire, de l'agressivité, de la dépression, de la labilité émotionnelle et de l'insomnie. En savoir plus sur le syndrome post-commotionnel dans l'article correspondant..

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  3. V.V. Krylov. Conférences sur la neurochirurgie. 2008. 2e éd. M.: Académie des auteurs; Publications scientifiques du KMK. 234 s., Ill., Incl..
  4. Conférences sur les traumatismes crâniens / Under. éd. V.V. Krylova. Manuel pour les étudiants de l'enseignement supérieur. - M.: Médecine, 2010.-- 320 s.
  5. Guide clinique des lésions cérébrales traumatiques / moins. éd. A.N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurochirurgie / Ed. IL. Arbre. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manuel pour les médecins). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Lésion cérébrale traumatique. - M.: Édition. Groupe «GEOTAR-Media», 2010. - 288 p. (Bibliothèque spécialisée).

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Commotion cérébrale - symptômes, signes, premiers soins, degré de dommage

La commotion cérébrale est une violation de la fonction cérébrale après une blessure qui n'est pas associée à des lésions vasculaires. Elle est causée par le fait que le cerveau frappe la surface interne du crâne, tandis que les processus des cellules nerveuses sont étirés.

La commotion cérébrale est la plus facile de tous les types de blessures à la tête. Les médecins n'ont aucun consensus sur le mécanisme de développement de cette maladie. Une chose est sûre: la commotion cérébrale ne perturbe pas la structure du cerveau. Ses cellules restent vivantes et presque pas endommagées. Mais en même temps, ils remplissent mal leurs fonctions. Il existe plusieurs versions qui expliquent le mécanisme de la maladie..

  1. Connexions perturbées entre les cellules nerveuses (neurones).
  2. Des changements se produisent dans les molécules qui composent le tissu cérébral.
  3. Il y a un spasme des vaisseaux du cerveau. En conséquence, les capillaires n'apportent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments aux cellules nerveuses.
  4. Coordination altérée entre le cortex cérébral et ses structures piliers.
  5. L'équilibre chimique du fluide qui entoure le cerveau change.
Ce type de lésion cérébrale traumatique est le plus courant. Un tel diagnostic est posé par 80 à 90% des patients qui se tournent vers des médecins blessés à la tête. En Russie, 400 000 personnes sont hospitalisées chaque année pour une commotion cérébrale.

Les hommes sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une commotion cérébrale que les femmes. Mais le sexe plus juste est plus difficile à tolérer de telles blessures et à souffrir davantage des conséquences.

Selon les statistiques, plus de la moitié des cas (55-65%) de commotion cérébrale surviennent dans la vie quotidienne. Les 8-18 ans sont l'âge le plus dangereux quand il y a surtout beaucoup de tremblements. La plupart des cas au cours de cette période sont dus à une activité accrue des enfants et des bravades d'adolescents. Mais en hiver, quand il y a de la glace dans la rue, tout le monde est également à risque.

Si vous voyez un médecin à temps, vous pouvez guérir avec succès une commotion cérébrale en 1-2 semaines. Mais, si vous ne faites pas attention à la détérioration temporaire de la condition, cela peut entraîner à l'avenir de graves complications: le risque d'alcoolisme est 2 fois plus élevé et la probabilité de mort subite est de 7 fois.

Causes de commotion cérébrale

Les causes de commotion cérébrale sont toujours des traumatismes. Mais cela ne doit pas être un en-tête. Par exemple, un homme a glissé sur la glace et a atterri sur ses fesses. En même temps, sa tête n'a pas touché la terre, mais son esprit est devenu confus. Il ne se souvient pas comment il est tombé. Voici l'image la plus courante des commotions cérébrales «hivernales».

Une situation similaire se produit avec les passagers d'une voiture lors d'un démarrage brusque, d'un freinage ou d'un accident.

Et bien sûr, les cas où une personne a reçu un coup à la tête doivent être alertés. Il peut s'agir d'une blessure domestique, industrielle, sportive ou criminelle..

Les parents des adolescents doivent être particulièrement prudents. Les garçons obtiennent souvent des livres sur la tête des camarades de classe des camarades de classe actifs, participent à des combats, montent sur la rambarde ou montrent leur courage et leur dextérité dans l'entreprise. Et cela se fait rarement sans atterrissages durs ni même des tirs à la tête. Par conséquent, soyez attentif à la santé de vos enfants et ne rejetez pas leurs plaintes de maux de tête et de vertiges..

Signes et symptômes d'une commotion cérébrale

SymptômesSignes de violationsMécanisme d'occurrence
Immédiatement après une blessure
StupeurÉtat d'étourdissement, perplexe. Les muscles sont tendus, une expression figée sur le visage.L'inhibition des émotions et des mouvements du corps se produit. Ceci est le résultat d'une violation des processus de transmission des influx nerveux dans le cortex cérébral.
Perte de conscienceUne personne ne répond pas aux stimuli, ne ressent rien. Cela peut durer de quelques secondes à 6 heures, selon la force de l'impact..Transmission altérée des impulsions le long des processus des cellules nerveuses. Ainsi, le corps répond à un manque d'oxygène survenu en raison de troubles circulatoires dans le cerveau.
Vomissements simplesLe contenu de l'estomac est évacué par la bouche. Dans le même temps, la respiration s'accélère, la salive et les larmes sont libérées. Parfois, les vomissements peuvent être répétés.La raison en est des troubles circulatoires dans le centre des vomissements et dans l'appareil vestibulaire.
La nauséeSensations désagréables, pression, lourdeur dans la région épigastrique.Ces sensations sont provoquées par l'excitation du centre de vomissement. Cette formation est située dans la moelle oblongue. À l'impact, il est irrité.
VertigesElle se produit dans un état de repos et augmente avec un changement de position corporelle.Causée par des troubles circulatoires dans l'appareil vestibulaire.
Augmentation ou ralentissement de la fréquence cardiaque (moins de 60 ou plus de 90 battements par minute)Cela ressemble à un rythme cardiaque rapide ou à une sensation de faiblesse due au fait que les organes manquent d'oxygène.Le phénomène est associé à une augmentation de la pression intracrânienne, une compression du nerf vague et du cervelet.
Pâleur, qui est remplacée par une rougeur de la peau du visage (jeu de vasomoteurs)La rougeur de la peau du cou et du visage est fortement remplacée par la pâleur.Violation du tonus du système nerveux autonome. En conséquence, les petites artères de la peau se dilatent ou se contractent périodiquement.
Mal de crâneDouleur lancinante à l'arrière de la tête ou dans la zone d'une ecchymose. Presser et éclater la douleur dans toute la tête.Les sensations désagréables sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne et à une irritation des récepteurs sensibles sur la coque du cerveau.
Bruit dans les oreillesSensation de sifflement ou d'acouphène.En raison de l'augmentation de la pression dans le crâne, la compression du gros nerf de l'oreille se produit. Cela provoque un dysfonctionnement de l'aide auditive. En conséquence, une personne semble entendre du bruit en raison de l'irritation des récepteurs auditifs.
Douleur de mouvement oculaire
La lecture ou le détour sur le côté provoque une gêne dans les globes oculaires ou les tempes.Des sensations désagréables apparaissent en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne.
Manque de coordination des mouvementsUne personne a l'impression que le corps n'écoute pas bien, les mouvements sont effectués pendant longtemps, comme s'ils étaient en retard.Ce sont les conséquences d'une transmission altérée des impulsions nerveuses du cortex cérébral à travers les nerfs vers les muscles, ainsi que d'une mauvaise circulation dans l'appareil vestibulaire.
TranspirationLa sensation que les paumes sont froides et humides. Des gouttes de sueur dépassent sur le visage et le corps.Le système nerveux sympathique, qui contrôle le fonctionnement des organes internes, est trop excité. Il fait travailler activement les glandes sudoripares et produit plus de transpiration que d'habitude..
Dans les premières heures après une blessure
Rétrécissement ou dilatation des deux pupillesLes élèves réagissent normalement à la lumière, et une personne ne ressent rien d'inhabituel. Mais le médecin peut remarquer que la réaction des élèves est incorrecte. Si les pupilles sont de tailles différentes, cela indique une lésion cérébrale plus grave que la commotion cérébrale.La pression intracrânienne exerce un effet sur les centres du système nerveux autonome, qui régulent la contraction des muscles qui resserrent ou dilatent la pupille.
Secouant les yeux en se déplaçant sur le côtéQuand une personne regarde ailleurs, ses yeux commencent à trembler. Il est difficile de voir les choses sans tourner la tête vers elles.Ce phénomène est associé à des dommages à l'oreille interne, à l'appareil vestibulaire et au cervelet. Ces structures provoquent une contraction rapide des muscles oculaires. En conséquence, la victime ne peut pas concentrer ses yeux..
Asymétrie des réflexes tendineuxCes réflexes sont vérifiés par un neurologue. Il frappe les tendons avec un marteau, en réponse il y a une flexion du bras dans l'articulation du coude ou de la jambe dans le genou.Normalement, les membres droit et gauche sont pliés également. L'augmentation de la pression intracrânienne perturbe le cerveau et les fibres nerveuses, qui sont responsables de la mise en œuvre des actions réflexes.
Symptômes supprimés à temps (apparaissent après 2 à 5 jours)
Photophobie et hypersensibilité au sonUne personne ne perçoit pas correctement les sons ordinaires ou un niveau d'éclairage normal. Non seulement les sons forts, mais aussi les sons modérés l'ennuient..Du fait qu'après un traumatisme, le rétrécissement réflexe des pupilles est altéré, une lumière vive lui cause un inconfort.
La violation des nerfs responsables de l'aide auditive provoque une irritation des sons.
Dépression, sautes d'humeur et irritabilitéMauvaise humeur, refus de bouger, de travailler et de s'amuser.La base de l'irritabilité est une violation des connexions entre les cellules nerveuses dans le cortex des hémisphères, qui sont responsables des émotions.
Anxiété de sommeilDifficulté à s'endormir, réveil nocturne ou précoce.Les problèmes de sommeil sont associés aux émotions désagréables qu'une personne éprouve, au stress et à la surexcitation, ainsi qu'aux troubles circulatoires du cerveau
AmnésiePerte de mémoire. Une personne ne peut pas se souvenir de ce qui était immédiatement avant la blessure. Habituellement, plus le coup est dur, plus la période tombera de mémoire.Le processus de stockage et de reproduction des événements en mémoire se déroule en plusieurs étapes. Si au moment de la blessure, cette chaîne était rompue, certains événements peuvent ne pas être retardés dans la mémoire à long terme.
Manque de concentrationUne personne ne peut pas se concentrer sur ce qu'elle fait en ce moment. Il est souvent distrait, devient inattentif, passe à d'autres activités.Mauvaise durée d'attention en raison d'une communication altérée entre le cortex cérébral et les structures sous-corticales.

Comment la commotion cérébrale est-elle diagnostiquée?

Si, après un traumatisme crânien, au moins un des symptômes énumérés apparaît, il est impératif de consulter un traumatologue, et de préférence un neurologue. Les médecins ont des critères spéciaux qui permettent de diagnostiquer une commotion cérébrale et de distinguer cette blessure des plus graves..

Critères de diagnostic

  1. Aucun changement dans le cerveau: hématomes, hémorragies.
  2. La radiographie de la tête ne montre aucun dommage au crâne.
  3. La composition du liquide céphalo-rachidien est normale.
  4. L'imagerie par résonance magnétique ne révèle pas de lésions focales ou étendues (diffuses) dans le cerveau. L'intégrité du tissu cérébral n'est pas rompue, la densité de la matière grise et blanche est normale. L'enflure se produit progressivement après une blessure.
  5. Une conscience en conflit, une léthargie ou une activité accrue sont perceptibles chez la personne affectée.
  6. Perte de conscience après une blessure, qui peut durer de quelques secondes à 30 minutes. Dans certains cas, une personne ne se souvient pas avoir perdu connaissance.
  7. Amnésie rétrograde. Perte de mémoire pour des événements survenus avant la blessure.
  8. Troubles du système nerveux autonome. Instabilité de la pression artérielle et du pouls, rougeur ou blanchiment de la peau.
  9. Phénomène oculostatique de Gurevich. Le patient commence à retomber en levant les yeux et tombe en avant lorsque les yeux sont baissés.
  10. Microsymptomes neurologiques. Les coins de la bouche sont asymétriques, un large sourire "grimaçant de dents" semble également inégal. Réflexes cutanés perturbés: abdominal, crémaster, plantaire.
  11. Symptôme de Romberg. La personne est invitée à se tenir debout, les jambes sont déplacées, les bras étendus devant vous, les yeux fermés. Avec une commotion cérébrale dans cette position, les doigts et les paupières tremblent, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre, il tombe.
  12. Réflexe palmo-menton. La peau de la paume dans la zone d'élévation près du pouce est caressée en traits. Chez une personne souffrant d'une commotion cérébrale, le muscle du menton se contracte en réponse à cette irritation. Ce symptôme est clairement visible de 3 à 7-14 jours.
  13. Nystagmus. Il se manifeste par une contraction horizontale instable des globes oculaires..
  14. Transpiration accrue des pieds et des mains (hyperhidrose).
Lors de l'examen du patient, le médecin apprend les circonstances dans lesquelles la blessure s'est produite, écoute les plaintes de la victime, procède à un examen. 1-2 symptômes suffisent pour qu'un neurologue puisse diagnostiquer correctement. Tous les signes de commotion cérébrale énumérés sont rares. Certains d'entre eux sont légers ou apparaissent avec le temps..

Si nécessaire, le médecin prescrira des examens supplémentaires: électroencéphalographie (EEG), tomodensitométrie du cerveau, échoencéphalographie, dopplerographie des vaisseaux du cerveau, ponction vertébrale.

Comment aider avec une commotion cérébrale?

Avec une ecchymose à la tête ou après une autre blessure qui peut provoquer une commotion cérébrale, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de la personne. Si au moins l'un des symptômes d'une commotion cérébrale apparaît, vous devez absolument appeler une ambulance ou emmener la victime aux urgences.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire d'assurer une paix totale. Il doit être posé sur un lit ou toute surface plane. Mettez un petit oreiller sous votre tête. Détendez les vêtements serrés (cravate, col) et apportez de l'air frais.

Quand une personne est inconsciente, il vaut mieux ne pas la déplacer. Tout mouvement peut provoquer un déplacement osseux lors d'une fracture de la colonne vertébrale..

Si la victime est inconsciente, alors elle doit être placée sur son côté droit. Pliez la jambe et le bras gauche. Cette position l'aidera à ne pas s'étouffer avec les vomissures et lui permettra d'accéder librement à l'air dans les poumons. Il est nécessaire d'observer le pouls et la pression. Si la respiration est perdue, vous devrez faire un massage cardiaque et une respiration artificielle.

S'il y a des blessures sur la tête, il est nécessaire de les traiter avec du peroxyde et un bandage ou de fixer le bandage avec un pansement.

Le froid doit être appliqué sur le site d'impact. Cela peut être un sac de baies congelées enveloppé dans une serviette, une bouteille en plastique ou une bouillotte. Le froid fait rétrécir les vaisseaux sanguins, ce qui aide à réduire l'œdème cérébral..

Le traitement des commotions cérébrales est effectué dans un hôpital. Un minimum de 5 à 7 jours devra être passé à l'hôpital pour observer le repos au lit. Après que cette personne est renvoyée. Mais le traitement ambulatoire à domicile durera encore 2 semaines. Il n'est pas conseillé de lire, regarder la télévision, bouger activement.

Degré de commotion cérébrale

Comment traiter une commotion cérébrale?

Les personnes souffrant d'une commotion cérébrale subissent un traitement au service neurologique et, dans les cas graves, au service neurochirurgical. Les 3-5 premiers jours, vous devez vous conformer strictement au repos au lit et à la prescription des médecins. Si cela n'est pas fait, des complications peuvent se développer: crises d'épilepsie, troubles de la mémoire et de la pensée, crises d'agression et autres manifestations d'instabilité émotionnelle.

Pendant un séjour à l'hôpital, les médecins surveillent l'état du patient. Le traitement vise à améliorer la fonction cérébrale, à soulager la douleur et à sortir une personne d'un état de stress. Pour cela, différents groupes de médicaments sont utilisés..

  1. Antalgiques: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pour soulager les vertiges: Betaserc, Bellaspon, Platifillin avec papavérine, Mikrozer, Tanakan.
  3. Sédatifs. Préparations à base de plantes: teinture d'agripaume, valériane. Tranquillisants: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Pour normaliser le sommeil: Phénobarbital ou Reladorm.
  5. Pour normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, des médicaments vasotropes (Cavinton, Sermion, Theonicol) et nootropiques (Nootropil, Encephabol, Picamilon) sont combinés.
  6. Pour améliorer le bien-être général: Pantogam, Vitrum
  7. Pour augmenter le tonus et améliorer la fonction cérébrale: teinture de ginseng et d'éleuthérocoque, Saparal, Pantocrin.
Avec le bon traitement, juste une semaine après la blessure, la personne se sent normale, mais il faut prendre le médicament de 3 semaines à 3 mois. La récupération complète se produit en 3-12 mois.
Une personne pendant un an après une blessure reste sous la surveillance d'un neurologue ou d'un thérapeute. Un médecin doit être visité au moins une fois tous les 3 mois. Cela réduit le risque de complications après une commotion cérébrale..

Les effets d'une commotion cérébrale

Auparavant, on pensait que les effets après une commotion cérébrale se produisent chez 30 à 40% des personnes. Mais aujourd'hui, seulement 3 à 5% des victimes souffrent de complications. Une telle diminution des indicateurs est due au fait que précédemment, les patients souffrant de commotion cérébrale tombaient également dans le nombre de personnes souffrant de commotion cérébrale. Et cette lésion cérébrale traumatique est plus grave et entraîne souvent des complications..

Les conséquences d'une commotion cérébrale sont plus susceptibles de se produire chez les personnes qui ont déjà eu des maladies du système nerveux ou chez celles qui n'ont pas suivi la prescription du médecin.

Les premiers effets d'une commotion cérébrale ne sont pas courants. Ils sont associés au fait que dans les 10 jours suivant la blessure, le gonflement et la destruction des cellules cérébrales se poursuivent..

  • L'épilepsie post-traumatique peut survenir pendant 24 heures et plus après une blessure. Elle est associée à l'apparition dans le cerveau d'un foyer épileptique dans la partie frontale ou temporale du cerveau.
  • La méningite et l'encéphalite, qui provoquent une inflammation purulente ou séreuse du cerveau, sont désormais très rares. Ils devraient se méfier des blessures à la tête plus graves quelques jours après une ecchymose..
  • Syndrome post-commotionnel (du lat. Après une commotion cérébrale) - ce terme combine de nombreux troubles: maux de tête atroces, insomnie, distraction, fatigue accrue, troubles de la mémoire, son et photophobie. Le mécanisme de leur apparition est associé à une altération du passage d'une impulsion nerveuse entre les lobes frontal et temporal du cerveau.

Effets à long terme de la commotion cérébrale

Ils apparaissent 1 an ou 30 ans après la blessure..

  • Dystonie végétative-vasculaire - troubles du système nerveux autonome, qui entraînent des perturbations du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils provoquent des perturbations dans les noyaux de cette partie du système nerveux. En conséquence, tous les organes, y compris le cerveau, souffrent d'une mauvaise circulation.
  • Des troubles émotionnels - une dépression, des accès d'activité ou d'agression accrus sans raison apparente, une irritabilité et des larmes accrues apparaissent. Le mécanisme de développement de ces conséquences est associé à des violations du cortex cérébral du cerveau, responsables de nos émotions.
  • Troubles intellectuels - la mémoire d'une personne s'aggrave, la concentration de l'attention diminue et les changements de pensée. Ces manifestations peuvent entraîner des changements de personnalité et une démence. Les violations sont associées à la mort des cellules nerveuses (neurones) dans différentes parties du cortex des hémisphères cérébraux.
  • Maux de tête - ils sont causés par des troubles circulatoires dans le cerveau après une blessure ou une surcharge des muscles de la tête et du cou.
  • Vestibulopathie post-traumatique - une maladie causée par un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire.
Les parties du cerveau qui traitent les informations qui en proviennent souffrent également. Se manifeste par des étourdissements fréquents, des nausées, des vomissements. Souvent, la démarche change en même temps, elle devient fessée, comme si une personne marchait dans de trop grandes chaussures.

Toutes les conséquences d'une commotion cérébrale devraient être l'occasion de consulter un neurologue. L'auto-traitement à l'aide de remèdes populaires ou des conseils d'un psychologue ne soulagera pas. Pour se débarrasser des effets des traumatismes, il est nécessaire de suivre un traitement avec des médicaments qui améliorent la fonction cérébrale et rétablissent les connexions entre les cellules nerveuses.

Prévention de l'apparition de conséquences

Au cours de la première année suivant les blessures, il est conseillé d'éviter un fort stress physique et mental afin de ne pas provoquer de complications. De bons résultats sont obtenus par un complexe spécial d'exercices de physiothérapie qui normalise le flux sanguin vers le cerveau. Il est nécessaire d'observer la routine quotidienne et de passer beaucoup de temps à l'extérieur. Mais la lumière directe du soleil et la surchauffe ne sont pas souhaitables. Par conséquent, il vaut mieux s'abstenir d'un voyage à la mer pendant cette période..

Commotion cérébrale

Aperçu

Une commotion cérébrale est une perte soudaine mais à court terme des fonctions mentales résultant d'un coup à la tête. Il s'agit du type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et le moins grave..

La plupart des cas de commotion cérébrale sont signalés chez des enfants âgés de 5 à 14 ans, le plus souvent blessés lors de sports ou en tombant d'un vélo. Les chutes et les accidents de voiture sont les causes les plus courantes de commotions cérébrales chez les adultes. Le risque de commotion cérébrale est plus élevé chez les personnes qui pratiquent régulièrement des sports de compétition, de groupe et de contact, comme le soccer ou le hockey..

Avec une commotion cérébrale, une confusion ou une perte de conscience est possible, il y a des pertes de mémoire, des yeux flous et une réponse plus lente aux questions. Lors de la réalisation d'une scintigraphie cérébrale, le diagnostic de commotion cérébrale n'est posé que lorsqu'il n'y a pas de pathologies dans l'image - par exemple, des traces de saignement ou d'œdème cérébral. Le terme «lésion cérébrale traumatique légère» peut sembler menaçant, mais en fait, les lésions cérébrales sont minimes et n'entraînent généralement pas de complications irréversibles..

Dans le même temps, les résultats de la recherche ont montré qu'une commotion cérébrale répétée peut entraîner une détérioration à long terme des capacités mentales et provoquer une démence. Ce type de démence est appelé encéphalopathie traumatique chronique. Cependant, seuls ceux qui ont subi plusieurs traumatismes crâniens, par exemple les boxeurs, courent un risque important d'une telle complication. Cette condition est parfois appelée «encéphalopathie boxeur»..

Dans certains cas, le syndrome post-commotion cérébrale se développe après une commotion cérébrale - une condition mal comprise dans laquelle les symptômes de la commotion cérébrale ne disparaissent pas en quelques semaines ou mois.

Les conséquences d'un traumatisme crânien plus grave peuvent être un hématome sous-dural - une accumulation de sang entre le cerveau et le crâne, ainsi qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne - des saignements à la surface du cerveau. Par conséquent, dans les 48 heures après une commotion cérébrale, il est nécessaire d'être à proximité de la victime afin de soupçonner le développement d'une affection plus grave à temps.

Les symptômes d'une commotion cérébrale

Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent varier en gravité, parfois des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Les signes les plus courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes:

  • confusion, par exemple, une personne ne comprend pas où elle se trouve, répond avec retard aux questions posées;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • perte d'équilibre;
  • choc ou étonnement;
  • déficience visuelle, par exemple, une personne double ou devient trouble dans ses yeux, elle voit des «étincelles» ou des flashs.

Un symptôme caractéristique d'une commotion cérébrale est également une altération de la mémoire. Une personne n'est pas en mesure de se rappeler ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure, en règle générale, les dernières minutes. Ce phénomène est appelé amnésie rétrograde. Si la victime ne se souvient pas de ce qui s'est passé après un coup à la tête, elle parle d'amnésie antérograde (antérograde). Dans les deux cas, la mémoire doit être restaurée en quelques heures..

Les signes moins courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes comprennent:

  • perte de conscience;
  • troubles de l'élocution;
  • changement de comportement, par exemple, irritabilité inhabituelle;
  • réaction émotionnelle inappropriée, par exemple, une personne peut soudainement éclater de rire ou fondre en larmes.

Causes de commotion cérébrale

Une commotion cérébrale survient lorsqu'un coup à la tête entraîne une perturbation soudaine du fonctionnement d'une partie du cerveau appelée système d'activation réticulaire (SAR, formation réticulaire). Il est situé dans la partie centrale du cerveau et aide à contrôler la perception et la conscience, et agit également comme un filtre, permettant à une personne d'ignorer les informations inutiles et de se concentrer sur les informations importantes..

Par exemple, PAC vous aide à effectuer les opérations suivantes:

  • s'endormir et se réveiller au besoin;
  • entendre dans un aéroport bruyant une annonce d'embarquement sur un vol;
  • faites attention aux articles intéressants lorsque vous parcourez un journal ou un site d'actualités.

Si le traumatisme crânien est si grave qu'il entraîne une commotion cérébrale, le cerveau se déplace brièvement de son emplacement habituel, ce qui perturbe l'activité électrique des cellules cérébrales qui composent le SRA, ce qui provoque à son tour des symptômes de commotion cérébrale, tels qu'une perte de mémoire ou une perte à court terme de conscience floue.

Le plus souvent, une commotion cérébrale survient dans les accidents de voiture, lors d'une chute, ainsi que dans les sports ou lors d'activités de plein air. Les sports les plus dangereux en termes de traumatisme crânien sont:

  • le hockey;
  • Football;
  • faire du vélo;
  • boxe;
  • arts martiaux comme le karaté ou le judo.

La plupart des médecins croient que les avantages pour le corps de faire ces sports l'emportent sur le risque potentiel de commotion cérébrale. Cependant, l'athlète doit porter un équipement de protection approprié, comme un casque, et prendre soin d'un entraîneur ou d'un juge qui a de l'expérience dans le diagnostic et les premiers soins en cas de commotion cérébrale. La boxe est une exception, car la plupart des médecins - en particulier ceux qui traitent les traumatismes crâniens - disent que le risque de lésions cérébrales graves pendant la boxe est trop élevé, et ce sport devrait être interdit.

Diagnostic d'une commotion cérébrale

En raison de la nature de la blessure, le diagnostic est le plus souvent posé au service des urgences de l'hôpital, par un médecin de l'équipe d'urgence sur les lieux de l'accident ou par une personne spécialement formée lors d'un événement sportif..

Le soignant doit procéder avec soin à un examen physique pour exclure des traumatismes crâniens plus graves, qui peuvent être indiqués par des symptômes tels que, par exemple, des saignements aux oreilles. Il est important de s'assurer que la respiration de la victime n'est pas difficile. Si une personne est consciente, on lui pose des questions pour évaluer son état mental (en particulier la mémoire), par exemple:

  • Où sommes-nous?
  • Qu'avez-vous fait avant de vous blesser??
  • Quels sont les mois de l'année dans l'ordre inverse?.

Un test du doigt est effectué pour déterminer si la blessure a affecté la coordination des mouvements. Pour ce faire, une personne doit étirer sa main vers l'avant, puis toucher le nez avec son index.

Si une personne est inconsciente, elle ne bouge pas avant d'avoir mis un bandage protecteur spécial. Puisqu'il peut avoir une blessure grave à la colonne vertébrale ou au cou. Il n'est possible de prendre la victime inconsciente de côté qu'en dernier recours, si elle est en danger immédiat. Vous devez appeler une ambulance par téléphone 03 à partir d'un téléphone fixe, 112 ou 911 à partir d'un téléphone mobile et rester avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins.

Examens supplémentaires pour commotion cérébrale chez les enfants et les adultes

Parfois, s'il existe des raisons de soupçonner un traumatisme crânien plus grave, le médecin prescrit un examen supplémentaire, le plus souvent une tomodensitométrie (TDM). Dans la mesure du possible, les enfants de moins de 10 ans essaient d'éviter la tomodensitométrie, mais parfois c'est nécessaire. Une série de radiographies de la tête sont prises, puis rassemblées sur un ordinateur. L'image résultante est une coupe transversale du cerveau et du crâne.

Si des os du cou sont suspectés, une radiographie est prescrite. Cela se traduit généralement par des résultats plus rapides..

Indications du scanner pour une commotion cérébrale chez l'adulte:

  • la victime ne récupère pas la parole, elle exécute mal les commandes ou ne peut pas ouvrir les yeux;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple, un liquide clair est libéré du nez ou des oreilles d'une personne ou des taches très sombres sont apparues autour des yeux («yeux de panda»);
  • une crise ou une crampe après une blessure;
  • plus d'un vomissement après une blessure;
  • la personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé dans la dernière demi-heure avant la blessure;
  • symptômes de troubles neurologiques, tels que perte de sensation dans certaines parties du corps, troubles de la coordination et de la démarche, ainsi que changements persistants de la vision.

La tomodensitométrie est également prescrite pour les adultes qui ont perdu conscience ou mémoire après avoir subi une blessure et présentent également les facteurs de risque suivants:

  • 65 ans et plus;
  • tendance à saigner, par exemple l'hémophilie ou à prendre un médicament contre la coagulation sanguine - la warfarine;
  • circonstances graves de la blessure: accident, chute d'une hauteur de plus d'un mètre, etc..

Indications du scanner pour une commotion cérébrale chez les enfants:

  • perte de conscience pendant plus de cinq minutes;
  • l'enfant ne peut se souvenir de ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure ou immédiatement après, pendant plus de cinq minutes;
  • somnolence sévère;
  • plus de trois accès de vomissements après une blessure;
  • une crise ou une crampe après une blessure;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple des «yeux de panda»;
  • perte de mémoire;
  • une grande ecchymose ou une blessure au visage ou à la tête.

La tomodensitométrie est également généralement administrée aux nourrissons de moins d'un an s'ils présentent une ecchymose, un gonflement ou une blessure à la tête de plus de 5 cm..

Traitement des commotions cérébrales

Pour les symptômes d'auto-soulagement d'une commotion cérébrale légère, il existe un certain nombre de méthodes. Si des symptômes plus graves apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

Avec une commotion cérébrale légère, il est recommandé:

  • appliquez une compresse froide sur le site de la blessure - vous pouvez utiliser un sac de légumes surgelés enveloppé dans une serviette, mais vous ne devez jamais appliquer de glace directement sur la peau - il fait trop froid; une compresse doit être appliquée toutes les 2 à 4 heures pendant 20 à 30 minutes;
  • prenez du paracétamol pour soulager la douleur - vous ne pouvez pas prendre de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, l'ibuprofène ou l'aspirine, car ils peuvent provoquer des saignements
  • se détendre beaucoup et éviter autant que possible les situations stressantes;
  • s'abstenir de l'alcool et des drogues;
  • retourner au travail ou à l'école seulement après un rétablissement complet;
  • conduire à nouveau une voiture ou faire du vélo seulement après une récupération complète;
  • ne vous adonnez pas aux sports de contact, au hockey et au football pendant au moins trois semaines, puis consultez un médecin;
  • les deux premiers jours, quelqu'un devrait toujours être avec la personne - au cas où il développerait des symptômes plus graves.

Parfois, les symptômes d'un traumatisme crânien plus grave n'apparaissent qu'après quelques heures, voire quelques jours. Par conséquent, il est important de prêter attention aux signes et symptômes pouvant indiquer une détérioration..

Vous devez contacter le service d'urgence de l'hôpital le plus proche dès que possible ou appeler une ambulance si les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de conscience ou incapacité à ouvrir les yeux;
  • confusion, par exemple, l'impossibilité de se souvenir de votre nom et de votre sort;
  • somnolence, ne dépassant pas une heure, pendant les périodes où une personne est généralement éveillée;
  • difficulté à parler ou à comprendre;
  • troubles de la coordination ou difficulté à marcher;
  • faiblesse dans un ou les deux bras ou jambes;
  • déficience visuelle;
  • un mal de tête très sévère qui ne disparaît pas longtemps;
  • vomissement
  • crampes
  • sécrétion de liquide clair de l'oreille ou du nez;
  • saignement d'une ou des deux oreilles;
  • perte auditive soudaine d'une oreille ou des deux.

Quand puis-je faire du sport après une commotion cérébrale??

La commotion cérébrale est l'une des blessures les plus courantes dans le sport, mais les spécialistes ne parviennent pas à s'entendre sur le moment où une personne peut reprendre le sport de contact, par exemple le football, après une commotion cérébrale..

La plupart des médecins recommandent une approche étape par étape, dans laquelle vous devez attendre que les symptômes disparaissent complètement, puis commencer des entraînements de faible intensité. Si vous vous sentez bien, vous pouvez progressivement augmenter l'intensité de vos entraînements et revenir ensuite à des cours complets.

En 2013, lors de la conférence des spécialistes en médecine du sport, le système suivant a été proposé pour augmenter le rythme d'entraînement des sportifs après une commotion cérébrale:

1. repos complet dans les 24 heures suivant la disparition des symptômes d'une commotion cérébrale;

2. exercice aérobie léger, comme la marche ou le vélo;

3. des exercices liés à un sport spécifique, par exemple des exercices de course à pied au football (mais pas d'exercices impliquant des coups à la tête);

4. la formation sans contact, par exemple, la pratique des passes dans le football;

5. entraînement complet, y compris contact physique, par exemple, interception du ballon;

6. retour à la liste.

S'il n'y a aucun symptôme, vous pouvez retourner aux cours dans une semaine. Si vous ressentez à nouveau une détérioration, vous devez vous reposer pendant 24 heures, revenir à l'étape précédente et réessayer de passer à l'étape suivante.

Complications après une commotion cérébrale

Le syndrome post-commotion est un terme qui décrit un complexe de symptômes qui peuvent persister chez une personne après une commotion cérébrale pendant des semaines, voire des mois. Le syndrome post-commotionnel survient probablement à la suite d'un déséquilibre chimique dans le cerveau causé par un traumatisme. Il a également été suggéré que cette complication pourrait être causée par des dommages aux cellules cérébrales..

Les symptômes du syndrome post-commotionnel sont divisés en trois catégories: physique, mental et cognitif - affectant les capacités mentales.

  • mal de tête - il est souvent comparé à la migraine, car il a un caractère pulsatoire et est concentré sur un côté ou devant la tête;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • sensibilité accrue à la lumière vive;
  • hypersensibilité aux sons forts;
  • acouphène;
  • vision floue ou double;
  • fatigue;
  • perte, altération ou émoussement de l'odeur et du goût.
  • une dépression;
  • anxiété;
  • irritabilité;
  • manque de force et d'intérêt pour le monde extérieur;
  • trouble du sommeil;
  • changement d'appétit;
  • des problèmes pour exprimer des émotions, par exemple, rire ou pleurer sans raison.
  • durée d'attention réduite;
  • oubli;
  • difficultés d'assimilation de nouvelles informations;
  • capacité de raisonnement réduite.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome post-commotionnel, mais l'efficacité des médicaments anti-migraine a été prouvée dans le traitement des maux de tête causés par une commotion cérébrale. Les antidépresseurs et la thérapie conversationnelle, comme la psychothérapie, peuvent aider à faire face aux symptômes psychologiques. Dans la plupart des cas, le syndrome disparaît dans les 3 à 6 mois, seulement 10% ne se sentent pas bien au cours de l'année.

Prévention des commotions cérébrales

Pour réduire le risque de traumatisme crânien, un certain nombre de précautions raisonnables doivent être suivies, à savoir:

  • assurez-vous de porter un équipement de protection approprié pendant les sports de contact, le hockey ou le football;
  • pratiquer des sports traumatisants uniquement sous la supervision d'un spécialiste qualifié;
  • assurez-vous d'attacher votre ceinture de sécurité dans la voiture;
  • porter un casque lorsque vous conduisez une moto et un vélo.

Beaucoup ont tendance à sous-estimer la fréquence à laquelle une commotion cérébrale peut résulter d'une chute à la maison ou dans le jardin - en particulier les personnes âgées. Les conseils suivants vous aideront à rendre votre maison et votre jardin aussi sûrs que possible:

  • ne laissez rien dans l'escalier pour ne pas trébucher;
  • utiliser un équipement de protection individuelle pendant les réparations, la menuiserie, etc.;
  • utiliser une échelle pliante lors du remplacement d'une ampoule;
  • essuyez le sol humide pour qu'il ne puisse pas glisser dessus.

Quand consulter un médecin souffrant d'une commotion cérébrale?

Après une blessure à la tête, vous devriez consulter un médecin si:

  • il y a eu un épisode de perte de conscience;
  • incapable de se rappeler ce qui s'est passé avant la blessure;
  • Préoccupé par un mal de tête constant dès le moment de la blessure;
  • irritabilité, agitation, apathie et indifférence à ce qui se passe autour sont observés - ce sont les symptômes les plus courants chez les enfants de moins de 5 ans;
  • il y a des signes de désorientation dans l'espace et le temps;
  • dans les périodes où une personne est généralement éveillée, la somnolence prévaut, ne dépassant pas une heure;
  • une grande ecchymose ou blessure apparaît sur le visage ou la tête;
  • une déficience visuelle, par exemple, une personne a une double vision;
  • ne peut ni écrire ni lire;
  • la coordination est rompue, des difficultés surviennent lors de la marche;
  • faiblesse dans une partie du corps, par exemple dans le bras ou la jambe;
  • il y avait une ecchymose sous l'œil en l'absence de tout autre dommage à l'œil;
  • perte auditive soudaine d'une oreille ou des deux.

Lorsque vous prenez de la warfarine après une lésion cérébrale traumatique, vous devez consulter un médecin même si vous vous sentez bien. Une personne en état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse lors d'un traumatisme craniocérébral doit également contacter le service d'admission de l'hôpital. Souvent, d'autres ne remarquent pas de signes d'un traumatisme crânien plus grave.

Certains facteurs rendent une personne plus vulnérable aux effets des lésions cérébrales traumatiques, à savoir:

  • âge de 65 ans et plus;
  • chirurgie du cerveau;
  • une maladie qui augmente le saignement, comme l'hémophilie, ou augmente la coagulation sanguine, comme la thrombophilie;
  • prendre des médicaments anticoagulants (par exemple la warfarine) ou de l'aspirine à faible dose.

Un neurologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement de la commotion cérébrale et de ses conséquences, que vous trouverez ici..

Une ambulance doit être appelée par téléphone 03 à partir d'un téléphone fixe, 112 ou 911 à partir d'un téléphone mobile, si une personne présente les symptômes suivants:

  • perte de conscience après une commotion cérébrale;
  • une personne reste à peine consciente, parle mal ou ne comprend pas ce qui a été dit;
  • crise d'épilepsie
  • des vomissements à partir du moment de la blessure;
  • écoulement du nez ou des oreilles d'un liquide clair (ce peut être le liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau), saignement.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est la manifestation la plus facile d'une lésion cérébrale traumatique, qui représente 30 à 40% de la pathologie traumatique totale. Les blessures de ce type sont particulièrement fréquentes chez les enfants à mobilité élevée. Il est important de se rappeler que la présence de symptômes, même minimes, de commotion cérébrale est une raison pour consulter un médecin. Cela vous permettra de vous débarrasser rapidement des manifestations de la maladie et d'éviter le développement de conséquences dangereuses..

Types de commotion cérébrale

La place d'une commotion cérébrale dans la classification des lésions cérébrales traumatiques est la suivante:

  • TBI légère - commotion cérébrale;
  • TBI de degré moyen - contusion cérébrale;
  • traumatisme crânien grave - ecchymoses cérébrales, fractures de la base du crâne, hématomes intracérébraux.

Causes de commotion cérébrale

Les causes suivantes peuvent provoquer une commotion cérébrale:

  • frappé avec un objet lourd sur la tête;
  • mouvements brusques de la tête, par exemple lors du basculement vers l'arrière en cas de freinage brusque de la voiture;
  • tomber d'une hauteur de son propre corps, par exemple, avec un évanouissement, une crise d'épilepsie;
  • ecchymoses à la tête dans les conditions domestiques et au travail;
  • saut en hauteur aux pieds;
  • tomber sur les fesses;
  • "Syndrome du bébé secoué" avec manipulation brutale, mal des transports intensif du bébé.

Afin de comprendre les causes de la commotion cérébrale, il est nécessaire de rappeler l'anatomie du système nerveux central et du crâne. La moelle épinière et les hémisphères cérébraux reposent librement dans la cavité crânienne et le canal rachidien de la colonne vertébrale. Avec des mouvements brusques ou l'application d'une force, un déplacement brusque dans la direction opposée est possible. Dans ce cas, des dommages au tissu cérébral sont observés selon le principe de la résistance aux chocs. La substance du cerveau, ainsi que les vaisseaux sanguins, le liquide intracérébral, peuvent être directement affectés par cet effet mécanique..

L'intensité de l'impact sur le système nerveux central détermine la gravité des violations en résultant. Ainsi, avec une commotion cérébrale, seuls les changements moléculaires dans la substance cérébrale, les synapses nerveuses et la paroi vasculaire sont détectés. Dans le cas où la destruction de la substance cérébrale survient lors d'un traumatisme, ils parlent d'une ecchymose ou d'une commotion cérébrale. Lorsque l'accumulation dans la substance du cerveau ou sous les méninges du sang développe un hématome intracrânien.

Les symptômes d'une commotion cérébrale

La gravité des symptômes cliniques d'une commotion cérébrale dépend de la gravité de la maladie. Pour une légère commotion cérébrale, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • perte de conscience à court terme;
  • sensation d'apparition "d'étincelles des yeux";
  • Vision floue;
  • scintillement de "mouches" devant les yeux;
  • vertiges;
  • transpiration
  • malaise léger;
  • trouble du sommeil;
  • bruit dans les oreilles;
  • légère nausée.

Avec une commotion cérébrale de gravité modérée, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • perte de conscience après une blessure;
  • nausée et vomissements;
  • troubles de la marche;
  • augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • l'apparition d'hématomes sous-cutanés;
  • maux de tête provoqués par une lumière vive, des sons forts;
  • amnésie antérograde et rétrograde.

En cas de grave commotion cérébrale, l'état du patient s'aggrave. Les vomissements se répètent et ne soulagent pas. Peut-être l'apparition d'hallucinations et de délires, de parésie et de paralysie, de convulsions convulsives. La déshydratation du corps se développe avec un dysfonctionnement des organes internes. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate dans le service de soins intensifs et de réanimation..

Les caractéristiques du tableau clinique de la commotion cérébrale sont également déterminées par des facteurs liés à l'âge:

  • Chez les nourrissons, la commotion cérébrale n'est généralement pas accompagnée d'une perte de conscience. Immédiatement après la blessure, une pâleur de la peau, une somnolence, une léthargie, un rythme cardiaque rapide sont observés. Par la suite, lors de l'alimentation, des crachats fréquents, des vomissements apparaissent. Peut-être des troubles du sommeil, exprimé l'anxiété bébé. Le plus souvent, avec un cours favorable, les manifestations pathologiques disparaissent en 2-3 jours.
  • Chez les enfants d'âge préscolaire, la commotion cérébrale n'est pas non plus accompagnée d'une perte de conscience. Peut-être un léger malaise, une somnolence ou une irritabilité, des nausées légères. Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle. Parfois, un symptôme tel que la cécité post-traumatique apparaît chez les enfants. En règle générale, cela se produit soit immédiatement après une blessure, soit après quelques minutes. La déficience visuelle persiste pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes, puis disparaît d'elle-même. En 2-3 jours, l'état de l'enfant s'améliore.
  • chez les personnes âgées - dans la première fois après une blessure, une désorientation dans le temps et l'espace, des troubles de la mémoire, des étourdissements sont observés. Pour les personnes âgées, les maux de tête sont localisés dans la région occipitale et sont de nature pulsatoire. Un mal de tête particulièrement prononcé apparaît chez les personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle. En règle générale, dans les 3-7 jours, les symptômes de la commotion cérébrale disparaissent.

Diagnostic d'une commotion cérébrale

En cas de symptômes de commotion cérébrale, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans un état grave du patient, il est préférable d'appeler une équipe d'ambulance, qui assurera le transport à l'hôpital. En cas de commotion cérébrale, une consultation avec un traumatologue, un neuropathologiste, un neurochirurgien et un médecin généraliste peut être requise. Il est important de rappeler la soi-disant période de bien-être imaginaire, caractérisée par un affaissement temporaire des symptômes d'un traumatisme après quelques heures ou jours. Dans cette période "lumineuse", le patient peut s'aggraver sans symptômes cliniques apparents, par exemple, avec la formation d'un hématome intracrânien. C'est pourquoi, après avoir subi un traumatisme crânien, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Le diagnostic de commotion cérébrale commence par un recueil complet des plaintes, des antécédents médicaux, un examen général et neurologique. Pour un examen supplémentaire du patient, les techniques instrumentales suivantes sont utilisées:

  • La radiographie est une étude simple réalisée pour la plupart des patients souffrant d'un traumatisme crânien. Le but principal de la radiographie est d'identifier les fractures des os du crâne. Il est impossible d'évaluer l'état de la substance du cerveau par une radiographie, cependant, l'identification de toute fracture vous permet d'attribuer une commotion cérébrale à l'état de modéré ou sévère même avec un tableau clinique réussi.
  • La neurosonographie est un examen échographique du cerveau qui vous permet d'évaluer l'état de la substance cérébrale, les ventricules du cerveau. La neurosonographie permet d'identifier des foyers de contusions, des signes d'œdème cérébral et le développement d'hématomes intracrâniens. L'échographie n'a pas de contre-indications, c'est une méthode de recherche indolore et non invasive. La neurosonographie vous permet de visualiser la structure du cerveau à travers une grande fontanelle non fermée, des os temporaux minces, l'orbite et le canal auditif externe. Chez les personnes âgées, les os du crâne deviennent épais, ce qui rend difficile l'obtention de données fiables.
  • L'échoencéphalographie est une méthode de diagnostic par ultrasons qui peut être utilisée pour déterminer le déplacement des structures cérébrales par rapport à la ligne médiane. Sur la base des données obtenues, on peut conclure qu'il existe des formations volumineuses telles que des hématomes ou des tumeurs dans le cerveau. De plus, il est possible d'obtenir des informations indirectes sur l'état du système ventriculaire et de la moelle.
  • CT - est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les maladies et les blessures du système nerveux central. L'utilisation de rayons X vous permet d'obtenir une image claire en couches du cerveau et des os du crâne. La tomodensitométrie permet de diagnostiquer des hématomes, des ecchymoses, des corps étrangers et des dommages aux os de l'arc et de la base du crâne.
  • IRM - se réfère aux méthodes les plus précises et informatives pour examiner le système nerveux central. Avec son aide, il n'est pas possible de déterminer les dommages aux os du crâne, ce qui limite considérablement l'utilisation de l'IRM dans le diagnostic des lésions cranio-cérébrales. L'examen des jeunes enfants peut nécessiter une anesthésie..
  • Électroencéphalographie - cette étude vise à étudier l'activité bioélectrique du cerveau. L'EEG permet d'identifier les foyers de la substance cérébrale avec une activité neuronale altérée. La présence de tels sites d'épi-activité peut conduire à des crises d'épilepsie..
  • La ponction lombaire est une étude invasive visant à obtenir du liquide céphalorachidien dans le canal rachidien. La présence de sang peut indiquer de graves dommages aux tissus cérébraux. La ponction lombaire est réalisée selon des indications strictes, par exemple en cas de suspicion de saignement sévère, de processus inflammatoire ou tumoral.

Traitement des commotions cérébrales

La stratégie de traitement de la commotion cérébrale est déterminée par la gravité de l'état du patient. Le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la supervision de spécialistes qualifiés. L'hospitalisation vous permet de surveiller l'état du patient, la progression des symptômes cliniques de la maladie et d'effectuer un examen complet. De plus, le séjour à l'hôpital assure la création d'un repos psycho-émotionnel, condition nécessaire à la récupération.

  • Premiers soins - avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire de donner à la victime une position horizontale avec une tête surélevée. Dans le cas où le patient ne reprend pas conscience, il est préférable de le coucher sur le côté droit avec la tête légèrement inclinée et tournée vers le sol. C'est cette position qui assure une respiration libre et empêche l'entrée de vomissements, de salive et de mucus dans les voies respiratoires.
  • Régime - pour les patients qui ont souffert d'une commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer le repos au lit pendant 3-5 jours. De plus, le patient doit respecter le régime doux à l'exception de regarder la télévision, écouter de la musique, lire. Le régime moteur se développe dans les 2 à 5 jours, après quoi le patient est libéré pour un traitement ambulatoire.
  • La pharmacothérapie - la pharmacothérapie de la commotion cérébrale a plusieurs objectifs. Tout d'abord, il s'agit d'une diminution de la pression intracérébrale à l'aide de diurétiques et de préparations potassiques. De plus, les sédatifs sont utilisés pour soulager le stress psycho-émotionnel. En cas de maux de tête sévères, des analgésiques légers peuvent être indiqués. La nomination de médicaments nootropes vise à améliorer les processus de métabolisme et de nutrition des cellules cérébrales. En cas de nausées et vomissements sévères, un traitement de déshydratation est effectué. La surveillance de l'efficacité du traitement est réalisée à l'aide d'examens neurologiques répétés, d'études instrumentales.

Conséquences et prévisions

Dans le cas d'un traitement adéquat et du respect par le patient des recommandations des médecins après une commotion cérébrale, il y a dans la plupart des cas une récupération et une restauration complètes des performances. Cependant, certains patients peuvent ressentir une diminution de la mémoire et de l'attention. Des étourdissements périodiques, de l'anxiété, de l'irritabilité, des maux de tête, de la fatigue et de l'insomnie peuvent survenir. Pendant un certain temps, une sensibilité accrue à la lumière vive et aux sons forts peut persister. Cependant, dans la plupart des cas, après 6 à 12 mois, les effets d'une commotion cérébrale diminuent progressivement..

Environ 3% des personnes ont des effets plus prononcés d'une commotion cérébrale, le plus souvent en raison du non-respect du régime recommandé. Ces patients peuvent développer une insomnie, une dystonie végétative-vasculaire, un syndrome asthénique, des crises d'épilepsie. Peut-être l'apparition du soi-disant syndrome post-commotionnel, caractérisé par l'apparition d'attaques de maux de tête, d'irritabilité, d'anxiété, d'insomnie. Ces personnes ont de la difficulté à se concentrer, ce qui réduit considérablement leur capacité à travailler..

Un traitement rapide et de haute qualité aidera à minimiser les effets des commotions cérébrales..