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Application. Instructions pour déterminer les critères et la procédure pour déterminer le moment du décès d'une personne, l'arrêt de la réanimation

Hématome

Manuel d'instructions
pour déterminer les critères et la procédure pour déterminer le moment du décès d'une personne, l'arrêt de la réanimation
(approuvé par l'ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 4 mars 2003 N 73)

GARANT:

Voir La procédure pour établir un diagnostic de décès d'un cerveau humain, approuvée par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 25 décembre 2014 N 908н

Voir les Règles pour déterminer le moment du décès d'une personne, y compris les critères et la procédure pour établir le décès d'une personne, approuvées par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 20 septembre 2012 N 950

I. Informations générales

1. La mort d'une personne survient à la suite de la mort du corps dans son ensemble. En train de mourir, les étapes sont distinguées: agonie, mort clinique, mort cérébrale et mort biologique.

L'agonie se caractérise par l'extinction progressive des signes externes des fonctions vitales du corps (conscience, circulation sanguine, respiration, activité physique).

Avec la mort clinique, les changements pathologiques dans tous les organes et systèmes sont complètement réversibles.

La mort cérébrale se manifeste par le développement de changements irréversibles dans le cerveau et dans d'autres organes et systèmes - partiellement ou complètement réversibles.

La mort biologique s'exprime par des changements post mortem dans tous les organes et systèmes permanents, irréversibles, cadavériques.

2. Les changements post mortem ont des signes fonctionnels, instrumentaux, biologiques et cadavériques:

2.1. Signes fonctionnels:

a) manque de conscience;

b) manque de respiration, pouls, tension artérielle;

c) l'absence de réponses réflexes à tous les types de stimuli.

2.2. Signes instrumentaux:

2.3. Signes biologiques:

a) dilatation maximale des pupilles;

b) pâleur et / ou cyanose et / ou marbrures (taches) de la peau;

c) diminution de la température corporelle.

2.4. Changements cadavériques:

a) les premiers signes;

b) signes tardifs.

II. Déclaration de décès

GARANT:

Voir la forme du protocole pour établir la mort d'une personne approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 20 septembre 2012 N 950

3. Une déclaration de mort humaine survient à la mort du cerveau ou à la mort biologique d'une personne (mort irréversible d'une personne).

La mort biologique est établie en fonction de la présence de changements cadavériques (signes précoces, signes tardifs).

Le diagnostic de mort cérébrale est établi dans les formations sanitaires disposant des conditions nécessaires pour déclarer la mort cérébrale.

Le décès d'une personne sur la base d'une mort cérébrale est établi conformément à l'instruction pour l'établissement d'une mort d'une personne sur la base d'un diagnostic de mort cérébrale, approuvée par un arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 20 décembre 2001 N 460 "Sur l'approbation d'une instruction sur une déclaration de décès d'une personne sur la base d'un diagnostic de mort cérébrale" Ministère de la justice de la Fédération de Russie, 17 janvier 2002, enregistrement N 3170).

III. Arrêt de la réanimation

GARANT:

Voir les règles pour la fin des mesures de réanimation approuvées par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 20 septembre 2012 N 950

4. Les mesures de réanimation ne prennent fin que lorsque ces mesures sont reconnues comme absolument désespérées ou que la mort biologique est constatée, à savoir:

- lorsqu'il déclare la mort d'une personne sur la base d'une mort cérébrale, y compris dans le contexte de l'utilisation inefficace d'une gamme complète de mesures visant à maintenir la vie;

- avec l'inefficacité des mesures de réanimation visant à restaurer les fonctions vitales en 30 minutes.

5. Aucune mesure de réanimation n'est effectuée:

a) en présence de signes de mort biologique;

b) au début de la mort clinique sur fond de progression de maladies incurables établies de manière fiable ou des conséquences incurables de lésions aiguës incompatibles avec la vie.

Qu'est-ce que la mort biologique?

La mort biologique est une étape inévitable pour un organisme vivant, conduisant à un arrêt irréversible de tous les processus qui s'y déroulent. La mort d'une personne est considérée comme physiologique (associée à des causes naturelles) ou pathologique (survenant prématurément).

Comment la mort est classée selon la CIM-10

Selon la classification internationale de la CIM-10, le décès est indiqué comme suit:

R96.1Décès survenu pendant la journée pour une raison établie.
R99Mort non précisée.
R98Mort sans témoin.
R96Diverses formes de mort subite pour des raisons inconnues.
R96.0Mort instantanée.

Si une maladie hypertensive (augmentation persistante de la tension artérielle) entraîne la mort, elle est considérée comme une cause de décès en l'absence de troubles ischémiques ou cérébrovasculaires chez l'homme.

Quelles sont les causes de la mort biologique

Les causes de décès biologique sont divisées en 2 groupes, peuvent être primaires et secondaires.

Dans le premier cas, la mort humaine est associée aux facteurs suivants:

  1. Dommages incompatibles avec la vie continue.
  2. Les conséquences d'une perte de sang à grande échelle.
  3. Action intense (compression, commotion cérébrale) sur les organes vitaux externes ou internes.
  4. Asphyxie causée par l'aspiration (pénétration de sang dans les voies respiratoires).
  5. Embolie (fermeture de la lumière du vaisseau à la suite de la formation d'un caillot sanguin).
  6. États de choc.

Les causes secondaires de décès comprennent les processus infectieux, l'intoxication générale, les maladies non transmissibles.

Lorsque le corps humain épuise les réserves nécessaires au maintien de la vie, le travail du muscle cardiaque et des organes respiratoires cesse, la mort biologique se produit naturellement.

Étapes et signes d'achèvement de la vie

La mort biologique se déroule en 3 étapes, chacune ayant ses propres caractéristiques. La mort d'un organisme vivant survient après:

  • un état prédagonal, se manifestant par des signes précoces de mort (pouls et conscience absents, perte de la peau de la couleur habituelle, diminution critique de la pression, augmentation de l'asphyxie);
  • séjour à la frontière ou pause terminale (à ce stade, la probabilité de sauver des vies humaines demeure);
  • agonie (stade final), lorsque le cerveau perd sa capacité à contrôler toutes les fonctions du corps et que la récupération devient complètement impossible.

Les premiers signes de mort biologique sont observés 1 heure après la fin de la vie. Les pupilles du défunt deviennent incapables de répondre à une légère irritation, la couleur de la cornée change, une teinte brune, des rides et un resserrement des lèvres apparaissent, des zones de peau sèche appelées «taches de Lärsche» apparaissent sur le corps. Après la mort, la respiration et les palpitations, l'activité motrice, la réaction aux stimuli environnants disparaissent complètement. Cette étape est caractérisée par la survenue du syndrome de "l'oeil de chat", autrement appelé symptôme de Beloglazov. Ce phénomène se développe une demi-heure après la mort et provoque une déformation de la pupille après sa compression.

Le lendemain, les manifestations restantes apparaissent, indiquant la mort biologique:

  • refroidissement important, engourdissement d'un cadavre;
  • blanchiment de la peau;
  • l'apparition de taches d'une teinte bleu-violet (hypostase sanguine);
  • couche protéique sèche des globes oculaires;
  • pupilles dilatées et immobilisées.

Après de tels signes de mort biologique, les mesures de réanimation ne sont plus pertinentes et les tentatives de revitalisation cessent..

À la suite de la mort physique, la destruction simultanée de tout l'organisme n'est pas observée. Premièrement, le fonctionnement du cerveau (le cortex et les structures en dessous) cesse de fonctionner. Une fois la mort confirmée, le cœur est capable de maintenir sa viabilité pendant 2 heures supplémentaires, le foie et les reins - deux fois plus longtemps, la peau et les muscles - jusqu'à 6 heures. Le tissu osseux du cadavre «vit» le plus longtemps - jusqu'à plusieurs jours.

La capacité des organes et des tissus humains à exister après une mort biologique confirmée est utilisée en médecine pour transplanter des organes importants chez des patients ayant besoin d'un don. La procédure se déroule avec le consentement du défunt, donné au cours de sa vie, ou après l'autorisation documentaire de ses proches.

Diagnostic médical de la mort humaine

Le diagnostic de la mort biologique nécessite l'approche la plus prudente, car Les médecins n'excluent pas la possibilité d'une déclaration erronée d'arrêt cardiaque. Des situations similaires se sont souvent produites au cours des siècles passés, lorsque la mort d'une personne a été jugée de manière assez superficielle..

La pleine confiance dans la mort des médecins naît en l'absence de:

  • fonction respiratoire;
  • fréquence cardiaque (plus de 20-25 minutes);
  • fonctionnement du système nerveux central (chez une personne décédée, un électroencéphalogramme «silencieux» est enregistré, indiquant la disparition de l'activité électrique du cerveau);
  • saignement après dissection de gros vaisseaux;
  • teinte de peau rose au bout des doigts (après examen à la lumière vive);
  • réflexes olfactifs et cornéens;
  • fonction du muscle cardiaque déterminée par électrocardiogramme.

Après avoir obtenu les données de base confirmant le fait de la mort d'une personne, ils ont également recours à un test de respiration spontanée.

Pour confirmer la mort du corps humain, une angiographie cérébrale, une angiographie par résonance magnétique nucléaire, une échographie Doppler transcrânienne sont également utilisées..

Comment déterminer le moment de la mort

Afin de déterminer le moment du décès le plus précisément possible, les spécialistes appliquent les méthodes suivantes:

  • mesure de la vitesse de refroidissement d'un cadavre;
  • examen des taches sur un cadavre;
  • étude des réactions supravitales (post mortelles).

Après la mort, t du cadavre commence à diminuer à un rythme d'environ 1 degré toutes les 60 minutes. De plus, après un quart de jour, on note sa diminution d'un degré toutes les heures et demie à deux heures. Sur la base de ce modèle, le premier jour, les experts déterminent assez précisément le moment où la mort d'une personne.

Si vous cliquez sur des taches cadavériques qui apparaissent 1,5 à 4 heures après la mort, leur couleur change. Ensuite, les zones du derme acquièrent leur couleur d'origine en quelques secondes ou minutes. Plus il faut de temps pour récupérer les taches, plus la période écoulée depuis le décès est longue.

Par réactions supravitales (post-mortelles), on entend le degré de réponse des organes et des tissus aux stimuli externes. Si une personne est décédée il y a 2-3 heures, en appliquant un coup léger avec un petit marteau juste en dessous de l'articulation du coude, sa main n'est pas pliée. Dans d'autres circonstances, ce phénomène n'est pas observé..

Si le décès d'une personne est survenu depuis longtemps, des conclusions sur le moment de son apparition peuvent être tirées en fonction du degré de destruction du squelette. Le taux de décomposition de différents types d'os est de 2 à 20 ans.

Mort clinique - quelle est la différence avec la mort biologique

La mort clinique en médecine est interprétée comme un état intermédiaire entre l'existence habituelle et la mort biologique..

Les principaux signes de cette condition:

  1. Souffle manquant.
  2. Asystole ("perte" du pouls dans la région des artères principales).
  3. Manque de conscience.
  4. Pupilles dilatées qui ne répondent pas aux stimuli lumineux.

En présence de tels symptômes, une personne peut être sauvée pendant 4 à 5 minutes après un arrêt cardiaque. Au cours de cette brève période, le cerveau parvient à éviter la mort et à maintenir sa viabilité. Dans le cas d'actions efficaces du personnel médical, le fonctionnement du corps peut être restauré, mais à chaque minute suivante le risque de développer des conséquences destructrices irréversibles sous forme de décortication (destruction du cortex cérébral) ou de décérébration (mort de diverses parties du cerveau) augmente.

Afin de ramener la victime à la vie, l'équipe de réanimation a recours aux procédures médicales suivantes:

  • l'utilisation d'un défibrillateur - un stimulateur électrique spécial de la fonction respiratoire;
  • administration intraveineuse ou endotrachéale de médicaments spéciaux (adrénaline, naloxone, atropine);
  • normalisation de la circulation sanguine en introduisant le médicament Gekodez dans une veine;
  • injections de Sorbilact, Xylate, visant à corriger l'environnement acido-basique;
  • utilisation goutte à goutte de rhéosorbylact, rétablissant la circulation sanguine dans les capillaires.

Si les mesures de réanimation ont réussi, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, pour un séjour supplémentaire sous la surveillance constante des médecins. Dans les cas où les mesures prises deviennent inefficaces dans la demi-heure, les médecins déclarent la mort biologique du patient.

Actions après la mort d'un être cher

Si le décès d'une personne est survenu à l'extérieur des murs d'un établissement médical, ses proches doivent appeler une ambulance à domicile dès que possible. En cas de doute sur la véritable mort, et l'état de la victime rappelle à quelqu'un, les experts recommandent d'indiquer la raison pour laquelle les médecins appellent la "perte de conscience". Dans ce cas, les médecins viennent souvent plus vite.

Ce n'est qu'avec l'identification de tous les principaux signes de décès qu'une issue fatale peut être établie. Après cela, la visite des policiers qui rédige le protocole sur les circonstances du décès est obligatoire. De plus, le corps du défunt est transporté dans une morgue où, en cas de suspicion de mort violente, ou afin de découvrir ses autres causes, une autopsie et un examen médico-légal sont effectués. Le lendemain, les proches du défunt doivent contacter le greffe pour obtenir le document médical approprié (certificat de décès).

La dernière étape du parcours de vie du défunt est l'enterrement et la commémoration subséquente conformément aux traditions généralement acceptées. Pour guider une personne dans son dernier voyage après sa mort, les proches et les proches peuvent contacter le bureau des services funéraires.

Qu'est-ce que la mort?

- c'est un processus de terminaison complète et irréversible de toutes les fonctions vitales du corps.

Les États qui précèdent la mort sont appelés États terminaux. Chaque état terminal a ses propres caractéristiques et, ensemble, ils constituent les étapes de la mort..

À un certain stade, le corps manque d'énergie dans la lutte pour la vie, le rythme cardiaque et la respiration s'arrêtent - la mort du corps.

Il existe plusieurs types de décès:

  1. Est un processus réversible qui commence à partir du moment où le cœur cesse de fonctionner et la respiration s'arrête, et se termine par des changements irréversibles dans le cortex cérébral.
    Si la réanimation cardio-pulmonaire a commencé dans les 5 minutes suivant la date de la mort clinique, il y a de bonnes chances de récupération du patient sans déficit neurologique.
  2. - procédé partiellement réversible. Elle se caractérise par une perte irréversible de fonction du cortex cérébral tout en maintenant des fonctions autonomes..
  3. - il s'agit d'un processus irréversible de mort cellulaire des organes les plus importants, dans lequel la revitalisation du corps, en tant que système intégré est impossible.

Mort biologique

La mort biologique peut être physiologique et pathologique.

La mort physiologique (naturelle) survient à la suite de l'extinction progressive des fonctions vitales du corps.

La mort prématurée (pathologique) est causée par une maladie du corps, à la suite de laquelle des organes importants pour la vie sont affectés.

Signes de mort biologique

La mort biologique est constatée par la présence de signes fiables. Et avant qu'ils n'apparaissent, on peut supposer de la totalité des signes.

L'ensemble des signes de mort:

  • Manque d'activité cardiaque. Le pouls sur les artères principales n'est pas palpable, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, l'isoline sur l'EEG (électroencéphalogramme).
  • Manque de souffle.
  • Temps d'insuffisance cardiaque exact de plus de 30 minutes.
  • Mydriase - expansion de la pupille et absence de sa réaction à la lumière et aux stimuli externes.
  • Taches hypostatiques - taches bleu foncé dans les zones en pente du corps humain.

Sans preuves fiables, la mort biologique ne peut être établie.!

  1. Le «symptôme de la pupille du chat» est le signe le plus précoce, il apparaît après 15 minutes. Lorsque les doigts pressent le globe oculaire dans une direction verticale ou horizontale, la pupille prend une forme ovale étroite.
  2. Séchage et opacification de la cornée.
  3. Les taches cadavériques sont des plaques de peau bleu-violet. Ils surviennent en raison d'une diminution du tonus vasculaire. Sous l'influence de la gravité, le sang se déplace vers les parties inférieures du corps.
    Après une mort subite, des taches cadavériques se forment en quelques heures. Après agonal - après 3-4 heures. L'intensité de couleur maximale est atteinte après environ 12 heures..
  4. Rigor mortis est la rigidité et le durcissement des muscles d'un cadavre. Elle survient 2 à 4 heures après la mort.

Signes de décès clinique et biologique

Capacités après la mort clinique

Les capacités après la mort clinique peuvent se manifester de différentes manières. Et l'un d'eux est généralement appelé le «sixième sens» ou intuition, ce qui aide sans aucun doute et très rapidement à trouver la bonne solution dans la situation la plus difficile. Il est à noter que l'individu ne fait aucun raisonnement conscient, n'inclut pas de logique et n'écoute que ses sentiments.

Beaucoup de gens qui ont connu une mort clinique, disent-ils, ont des capacités anormales:

  • une personne peut complètement arrêter de dormir et se sentir normale, tandis que le corps cesse de vieillir;
  • une super intuition peut apparaître, et même des capacités extrasensorielles;
  • des capacités peu physiques peuvent apparaître;
  • dans certains cas, une personne peut revenir avec une connaissance de toutes les langues de la planète, y compris celles qui ont depuis longtemps «sombré dans l'oubli»;
  • parfois, une personne peut acquérir une connaissance approfondie de l'univers;
  • mais des conséquences graves pour la santé humaine peuvent également survenir.

De plus, les personnes après la mort clinique, dans la plupart des cas, changent beaucoup: elles se détachent souvent, leur attitude envers leurs proches change. Souvent, ils doivent s'habituer à la localité, au domicile et aux proches auparavant familiers.

Les capacités du tristement célèbre Wolf Messing ont été découvertes après avoir survécu à une mort clinique. À l'âge de onze ans, il est tombé dans la rue dans un évanouissement affamé. À l'hôpital, il n'a trouvé aucun signe de vie, envoyé à la morgue

Là, le stagiaire a remarqué que le corps du garçon, selon certains signes, était différent des cadavres ordinaires et l'a sauvé. Après cela, Wolf Messing s'est réveillé avec une forte intuition et d'autres capacités.

L'intuition est l'un des types de processus de pensée, disent les experts, dans lequel tout se passe inconsciemment et seul le résultat de ce processus est réalisé. Mais il existe une autre hypothèse selon laquelle, lors de l'utilisation de l'intuition, une personne tire directement des informations du «champ d'information générale».

C'est une vraie baguette - une bouée de sauvetage, tant sur le plan personnel que professionnel. Les personnes ayant une intuition accrue sont moins susceptibles de souffrir de diverses névroses et, par conséquent, sont moins sensibles aux maladies du système circulatoire et nerveux. Sans parler du faible niveau de blessures. Puisqu'il vous permet de déterminer instantanément la sincérité de l'interlocuteur, ses expériences intérieures, d'autres «coins vifs» et des situations de vie dangereuses, y compris la mort clinique.

De toute évidence, toutes les personnes n'ont pas une forte intuition, il existe des preuves pour lesquelles leur nombre n'est pas supérieur à 3%. On pense que l'intuition des gens créatifs est bien développée, mais elle peut parfois se réveiller à certains moments cruciaux de la vie, par exemple, la naissance d'un enfant ou un état d'amour. Mais cela peut se produire non seulement après des événements positifs, mais souvent après diverses blessures, situations stressantes, telles que la mort clinique.
Quelle est la raison pour ça? Comme vous le savez, notre cerveau est divisé en 2 hémisphères. Le côté droit du corps est subordonné à l'hémisphère gauche, et le côté gauche est subordonné à l'hémisphère droit (chez les gauchers, c'est l'inverse). L'hémisphère gauche est responsable de la logique et de l'analyse, et la droite est responsable des émotions et affecte la profondeur de perception de la musique, des images graphiques. Comme quelqu'un l'a remarqué, l'hémisphère droit est un artiste et la gauche est un scientifique. Dans la vie de tous les jours, les gens utilisent davantage l'hémisphère gauche, mais lorsqu'une blessure survient, une maladie grave ou un autre choc, la logique peut s'éteindre et l'hémisphère droit deviendra l'essentiel.

Une question raisonnable se pose et à quoi est exactement liée une telle «distinction de droits», et non l'inverse? De toute évidence, l'un des facteurs est certainement que notre éducation est orientée au maximum vers le développement de l'hémisphère gauche. Les disciplines artistiques et musicales occupent loin d'être la place la plus importante parmi d'autres matières, dont l'étude prend la «part du lion» des heures de classe. N'oubliez pas que nous sommes habitués à effectuer toutes les actions de base avec la main droite, et, bien sûr, cela contribue au meilleur développement de l'hémisphère gauche (logique). Peut-être que si le système éducatif visait à développer le bon hémisphère (créatif), de nombreuses décisions historiques seraient prises avec des conséquences moins négatives pour la vie des gens.

Signes de mort biologique

La mort biologique est la dernière étape de la clinique, si les mesures de réanimation étaient inefficaces. Les tissus et les cellules du corps ne meurent pas immédiatement, tout dépend de la capacité de l'organe à survivre à l'hypoxie. La mort est diagnostiquée par certains signes. Ils sont divisés en fiable (tôt et tard) et orientant - immobilité corporelle, manque de respiration, palpitations, rythme cardiaque.

La mort biologique peut être distinguée de la clinique, à l'aide de signes précoces. Ils sont notés 60 minutes après la mort. Ceux-ci inclus:

  • absence de réaction des élèves à la lumière ou à la pression;
  • l'apparition de triangles de peau sèche (taches de Larsche);
  • séchage des lèvres - elles deviennent ridées, denses, brunes;
  • symptôme de «œil de chat» - la pupille s'allonge en raison du manque d'œil et de la pression artérielle;
  • séchage de la cornée - l'iris est recouvert d'un film blanc, la pupille devient trouble.

Un jour après la mort, des signes tardifs de mort biologique apparaissent. Ceux-ci inclus:

  • l'apparition de taches cadavériques - localisation principalement sur les bras et les jambes. Les taches ont une couleur marbre..
  • rigor mortis - état corporel dû aux processus biochimiques en cours, disparaît après 3 jours.
  • refroidissement cadavérique - indique l'achèvement du début de la mort biologique lorsque la température corporelle chute à un niveau minimum (inférieur à 30 degrés).

Tous les faits ci-dessous peuvent être appelés dossiers médicaux, sauf peut-être entre guillemets. En tous cas…

Réanimation clinique d'un patient

La réanimation de la victime dans un hôpital est réalisée selon un système spécifique. Il comprend les méthodes suivantes:

  1. Défibrillation électrique - stimulation de la respiration par exposition à des électrodes à courant alternatif.
  2. Réanimation médicale par administration intraveineuse ou endotrachéale de solutions (adrénaline, atropine, naloxone).
  3. Aide à la circulation sanguine grâce à l'introduction de Hekodez à travers un cathéter veineux central.
  4. Correction de l'équilibre acido-basique par voie intraveineuse (Sorbilact, Xylate).
  5. Restauration de la circulation capillaire par goutte à goutte (Reosorbilact).

En cas de réanimation réussie, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où un traitement et un suivi de l'état sont effectués. La réanimation est interrompue dans les cas suivants:

  • Inefficacité des mesures de réanimation pendant 30 minutes.
  • Une déclaration de l'état de la mort biologique humaine due à la mort cérébrale.

Les symptômes de la mort clinique

La mort clinique est un état de mort réversible, dans lequel le cœur cesse de fonctionner, la respiration s'arrête. Tous les signes extérieurs de vie disparaissent, il peut sembler qu'une personne est morte. Un tel processus est une étape de transition entre la vie et la mort biologique, après quoi il est impossible de survivre. Pendant la mort clinique (3-6 minutes), la privation d'oxygène n'affecte pratiquement pas le travail ultérieur des organes, l'état général. Si plus de 6 minutes se sont écoulées, la personne sera privée de nombreuses fonctions vitales en raison de la mort des cellules du cerveau.

Afin de reconnaître cette condition à temps, il est nécessaire de connaître ses symptômes. Les signes de décès clinique sont les suivants:

  • Coma - perte de conscience, arrêt cardiaque avec arrêt de la circulation sanguine, les élèves ne répondent pas à la lumière.
  • Apnée - manque de mouvements respiratoires de la poitrine, mais le métabolisme reste le même.
  • Asystole - le pouls sur les deux artères carotides n'est pas entendu pendant plus de 10 secondes, ce qui indique le début de la destruction du cortex cérébral.

Premiers soins en cas de décès clinique

Assurez-vous que le patient est inconscient.
Assurez-vous qu'il n'a pas de pouls dans la zone des artères carotides. Dans ce cas, il est vérifié pendant environ 10 secondes à partir de la surface cervicale avant, entre le sternocléidomus et l'angle mandibulaire.
Dans une situation avec l'impossibilité de déterminer le pouls et avec un manque de conscience, vous devez effectuer un battement précordial. Pour ce faire, une fois que vous devez frapper le sternum avec votre poing. Une telle mesure, bien que dans quelques cas, mais permet d'arrêter le processus de fibrillation ventriculaire. Zone de frappe

Appeler une ambulance, expliquer au répartiteur l'essence de la situation et les actions ci-dessus, l'emplacement

Il est important de considérer que la grande majorité des cas indiquent que le manque de soins médicaux spécialisés réduit à néant tout effort pour sauver une vie malade. Le but des personnes qui se trouvaient à proximité en ce moment est de maximiser le soutien à la vie du patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance

Toute réanimation sans ambulance n'a pratiquement aucun sens en cas de décès clinique.!
En l'absence d'effet d'un AVC dans le sternum et tout en conservant les signes caractéristiques de l'affection considérée, les premiers soins en cas de décès clinique nécessitent une réanimation cardio-pulmonaire.

Règles de premiers soins

Les mesures de premiers secours en cas de décès clinique visent à améliorer la circulation sanguine et à restaurer la fonction respiratoire. Toutes les mesures de réanimation sont mieux exécutées ensemble, mais si cela n'est pas possible, une personne s'en sortira. Avant les premiers soins, vous devez appeler une ambulance.

  1. Pour «commencer» les contractions des ventricules du cœur, vous devez effectuer un accident vasculaire cérébral précardial - c'est une poussée forte et forte avec votre poing dans le sternum. Si l'effet ne s'est pas produit, passez aux étapes suivantes.
  2. Il est nécessaire d'effectuer une réanimation cardio-pulmonaire. Il consiste en un massage indirect du cœur, qui alterne avec la respiration artificielle sur le principe du "bouche à bouche". Pendant la respiration artificielle, l'air doit pénétrer dans les poumons et non dans l'estomac. Pour ce faire, l'inhalation ne doit pas être effectuée trop souvent et pincer très fortement le nez. C'est bien si lors d'une inspiration artificielle une personne se lève la poitrine. Le massage cardiaque indirect est un tremblement avec deux mains dans le sternum. Alterner les points et les respirations selon le schéma: 30 poussées - 2 coups. Cela doit être répété cycliquement. Après 5 cycles de réanimation cardio-pulmonaire, vous devez vérifier le pouls et la respiration chez une personne.

Dans certaines situations, la réanimation n'est pas nécessaire:

  • si la personne est consciente;
  • s'il présente des signes d'activité (les pupilles se sont rétrécies, il a commencé à respirer, un pouls est apparu);
  • s'il y a des signes de mort biologique de la victime (rigor mortis, taches cadavériques);
  • si, avant le début de la mort clinique, une personne était déjà gravement malade d'une maladie incurable et était en train de mourir.

Dans certains cas, il s'avère que la victime sort d'un état de mort clinique, l'activité vitale de son corps est rétablie, mais il ne revient pas à la conscience. Dans ce cas, il passe d'un état de mort clinique à un coma et peut être présent pendant un certain temps. En même temps, son cœur fonctionne, il est capable de respirer. La profondeur du coma et les prévisions pour s'en sortir dépendent de la gravité des dommages au cerveau lors de la mort clinique..

Bases physiopathologiques de la mort clinique

La durée de la mort clinique est déterminée par le temps pendant lequel les parties supérieures du cerveau dans des conditions d'hypoxie sont capables de maintenir leur viabilité. Parlant de mort clinique, le professeur V. A. Negovsky note 2 étapes:

La première étape de la mort clinique ne dure que 3 à 5 minutes. À ce moment, les parties supérieures du cerveau atteintes de normothermie et d'anoxie (manque d'approvisionnement en oxygène du cerveau et des organes) conservent leur viabilité.

Toutes les pratiques mondiales suggèrent que si ce stade est retardé, il est possible de faire revivre une personne, mais en conséquence, la mort du cortex cérébral se produit - décortication ou même mort de toutes les parties du cerveau - décérébration.

Mais la deuxième étape de la mort clinique peut survenir, à laquelle les médecins doivent faire face lorsqu'ils fournissent des soins médicaux ou dans des conditions spéciales. La deuxième étape de la mort clinique peut durer des dizaines de minutes et la réanimation peut être assez efficace..

La deuxième étape de la mort clinique commence lorsque, avec l'hypoxie ou l'anoxie, des conditions spéciales surviennent pour ralentir les processus de dégénérescence des parties supérieures du cerveau. Dans des conditions de refroidissement artificiel d'un organe ou d'un organisme dans son ensemble - hypothermie, lors d'une noyade ou d'un choc électrique, la durée de la mort clinique augmente.

Dans la pratique clinique, cela peut être réalisé à l'aide d'effets physiques (respiration d'oxygène à haute pression dans une chambre spéciale, hypothermie de la tête, oxygénation hyperbare), l'utilisation d'agents pharmacologiques qui créent des conditions similaires à l'animation suspendue (une forte diminution du métabolisme dans le corps humain), et la transfusion de donneurs frais sang et autres cas.

Si la réanimation n'a pas été effectuée ou a échoué, la mort biologique survient, ce qui entraîne l'arrêt de tous les processus physiologiques dans les tissus et les cellules du corps..

L'expérience des gens

Beaucoup de ceux qui ont été dans un état entre la vie et la mort, après leur retour dans ce monde, gagnent la foi en le Tout-Puissant. La vanité quotidienne passe au bord du chemin, et servir le créateur prend un rôle dominant et prend le dessus. Les grandes vérités deviennent compréhensibles même pour ceux qui, avant cet événement, se considéraient comme un athée convaincu.
Les miracles se produisent non seulement en repensant son rôle dans ce monde, mais aussi dans une série d'événements qui deviennent compréhensibles sans explication par un tiers. L'interprétation du monde se transforme en une perception différente. Ce qui a été rejeté à cause des préjugés et des interprétations erronées, acquiert la véritable essence donnée à la discrétion du créateur, et non la représentation humaine du monde matériel, comme si elle nous était donnée à tous dans des sensations.

L'expérience des événements survenus dans la vie d'un mortel ordinaire et de celui qui a été testé par une transition vers une autre réalité subit une réévaluation qualitative cardinale. Le don de la perspicacité, vous pouvez même appeler l'état dans lequel une personne se trouve, ayant acquis un certain nombre de capacités extrasensorielles jusque-là inaccessibles. À bien des égards, la sensibilité d'une telle personne se transforme en combinaison avec d'autres valeurs universelles tout aussi importantes..

Malgré le fait qu'après ce qui s'est passé, le retour des fantômes du monde, une personne dans son comportement devient quelque peu étrange pour les autres, cela ne l'empêche pas d'apprendre la vérité. Quiconque a connu la mort clinique est transformé spirituellement. Ayant vécu un test spirituel physique et qualitatif difficile, quelqu'un perçoit cet événement comme presque l'intention de Dieu, et pour certains, il semble normal. Quand une personne est tellement confuse dans ses délires qu'il n'y a qu'une seule issue. Mais, le Tout-Puissant ne prend pas l'âme, mais la renvoie à repenser son rôle dans le monde où une personne doit remplir le rôle prescrit. Une personne commence à devenir plus consciente et à regarder les mêmes choses et événements sous une pente complètement différente..

Premiers soins et soins médicaux pour les signes de décès clinique

Il se compose de 3 composants principaux, qui est la norme internationale pour les soins d'urgence pour les médecins et les personnes sans formation médicale - simples témoins oculaires de l'incident, parents, amis et autres.

3 volets d'assistance:

  • Manipulation des voies respiratoires
  • Ventilation artificielle
  • Maintenir la fonction cardiaque en utilisant un massage indirect

Les manipulations visant à assurer la perméabilité des voies respiratoires comprennent l'élimination des vomissures, toutes sortes de corps étrangers qui interfèrent avec la respiration de la victime.

Les mesures médicales comprennent la trachéotomie, la conicotomie et l'installation d'un conduit d'air. Cependant, il convient de se rappeler le risque de développer une asphyxie obstructive - une tentative d'éliminer les corps étrangers peut conduire au fait qu'ils ne s'enfoncent que dans les parties inférieures des voies respiratoires et aggravent la situation..

La ventilation artificielle des poumons (ventilation mécanique) peut être réalisée localement par des méthodes de bouche à nez ou de bouche à bouche. Lors du choix de la méthode du bouche-à-bouche à utiliser, vous devez d'abord envelopper la bouche de la victime avec des couches de gaze s'il a retiré le vomissement de la cavité buccale.

Maintenir la fonction cardiaque en utilisant un massage indirect.

Il devrait également assurer la circulation sanguine dans tout le corps - par une pression manuelle sur le tiers inférieur du sternum, 2 centimètres plus haut de son processus xiphoïde produire une compression. N'ayez pas peur si vous entendez un crépitement suspect - parfois c'est un indicateur de l'efficacité de la réanimation cardiaque, car il indique de bons mouvements de compression corrects. Le crépitement est dû au fait que lorsqu'elles sont pressées sur le tiers inférieur du sternum, les côtes peuvent se casser. Cependant, si les mesures de réanimation réussissent, leurs fractures sont traitées avec succès par ostéosynthèse, et préserver la vie est clairement plus important que les côtes cassées..

Signes de succès de la réanimation:

Avec une condition limite aussi dangereuse que la mort clinique, il n'y a en aucun cas toujours une chance de réanimer les victimes. Dans certains cas, en raison d'une famine prolongée en oxygène et de la mort subséquente des cellules cérébrales, la mort clinique passe à la biologie, malgré une réanimation cardio-pulmonaire intensive et correcte. Dans de tels cas, trop de temps s'est écoulé et la réanimation est déjà inefficace - le cerveau est mort. Ici, le score va littéralement pendant des minutes, il n'est donc parfois pas possible de restaurer les fonctions des organes et des systèmes vitaux chez les victimes.

La réanimation intensive antérieure a débuté lors de la mort clinique, plus il est probable qu'elle réussisse et stabilise l'état de la victime. C'est pourquoi une réanimation cardio-pulmonaire correcte et correctement effectuée dans la plupart des cas est la clé du succès des premiers soins.

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Qu'est-ce que la mort biologique? Quels sont les signes de mort biologique?

L'arrêt de la respiration et de l'activité cardiaque ne signifie pas une mort irréversible, le corps continue de vivre jusqu'à ce qu'il commence à mourir dans le cerveau. Combien de temps le cerveau peut-il encore vivre sans oxygène, tant de vie continue.

En moyenne, avec des écarts mineurs, ce temps est de cinq minutes. Cette dernière période, lorsque les processus temporairement éteints et vitaux pour le corps sont encore réversibles, est appelée la mort clinique. La mort clinique n'est pas rare avec des saignements abondants, la noyade, un empoisonnement aigu, des blessures électriques, un arrêt cardiaque réflexe et un certain nombre d'autres circonstances tragiques..

Signes de décès clinique

Les signes de décès clinique sont principalement:

  • manque de pouls, qui doit être déterminé sur l'artère fémorale ou carotide,
  • suivi d'un manque de respiration,
  • grands élèves qui ne répondent pas à la lumière,
  • perte de conscience.

Par conséquent, dans une situation aussi alarmante, il est d'abord nécessaire de déterminer la présence de respiration et de circulation sanguine chez la victime.

Pour déterminer la mort clinique, l'absence de pouls est vérifiée, ce qui est un signe clair d'arrêt circulatoire.

Elle est déterminée par l'absence de mouvements visibles de la poitrine, ou en plaçant l'oreille sur la poitrine. Vous devriez essayer d'entendre le son de la respiration ou de sentir le mouvement de l'air avec votre joue ou votre miroir de poche, qui est porté à vos lèvres. Au lieu d'un miroir, vous pouvez utiliser un verre, par exemple, à partir d'une montre, utilisez du coton ou du fil qui est tenu avec une pince à épiler ou une main. Cependant, la définition de cette fonctionnalité n'est pas la tâche principale, car ces méthodes ne sont pas fiables et parfaites, et surtout, elles peuvent prendre beaucoup de temps précieux.

Perte de conscience, c'est le manque de réponse de la victime aux stimuli sonores, lumineux et douloureux.

Il est nécessaire de soulever la paupière supérieure du patient et visuellement a. Ensuite, la paupière tombe et monte immédiatement. Lorsque la pupille est restée large et ne s'est pas rétrécie après avoir remonté la paupière, on pense qu'il n'y a pas de réaction à la lumière.

Si l'un des deux premiers des quatre symptômes de la mort clinique peut être déterminé, la réanimation doit être prise immédiatement. Si la réanimation est commencée en temps opportun, et c'est trois à quatre minutes après un arrêt cardiaque, il est probable que la victime puisse être ramenée à la vie. En cas de décès biologique ou irréversible, lorsque des changements irréversibles se sont produits dans les tissus du cerveau, la réanimation n'est pas effectuée.

Signes de mort biologique

Les signes de mort biologique sont:

  • assèchement de la cornée et phénomène de "pupille de chat",
  • baisse sensible de la température,
  • taches cadavériques,
  • rigidité cadavérique.

Le symptôme du séchage de la cornée est la perte de la couleur d'origine par l'iris, son opacification et la couverture des yeux avec un film blanchâtre, qui est appelé "brillance du hareng".

Un «élève de chat» est défini en serrant le globe oculaire avec le pouce et l'index. Si une personne est décédée, son élève au cours de cette procédure se transforme en un espace étroit. Avec une personne vivante, c'est impossible. En déterminant ces deux signes, on pense qu'une personne a déjà une heure, car elle est clairement décédée.

Une baisse de la température corporelle se produit progressivement, environ 1 0 C pour chaque heure après la mort. Cela ne confirme qu'après deux à quatre heures et plus tard.

Des taches cadavériques violettes se trouvent dans les parties inférieures du cadavre. Couchés sur le dos, ils commencent à se produire derrière les oreilles, sur la surface inférieure des hanches et des épaules, du dos et des fesses.

La rigidité mortelle rigide est le résultat d'une contraction posthume du muscle squelettique en direction du visage - cou - membres supérieurs - tronc - membres inférieurs, et le développement complet de ces manifestations prend environ une journée.

La mort est un phénomène qui dépasse une fois chaque personne. En médecine, elle est décrite comme une perte irréversible de fonction des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux central. Divers signes indiquent l'heure de son apparition..

Les manifestations de cette condition peuvent être étudiées dans plusieurs directions:

  • signes de mort biologique - précoce et tardive;
  • symptômes immédiats.

Qu'est-ce que la mort??

Les hypothèses de ce qu'est la mort sont différentes selon les cultures et les périodes historiques..

Dans les conditions modernes, il est vérifié en cas d'arrêt cardiaque, de respiration et de circulation sanguine.

Les considérations sociales concernant la mort humaine n'ont pas seulement un intérêt théorique. Les progrès de la médecine vous permettent d'établir rapidement et correctement la cause de ce processus et de l'empêcher, si possible.

Les médecins et les chercheurs discutent actuellement d'un certain nombre de questions concernant la mort:

  • Est-il possible de déconnecter une personne de l'appareil de maintien artificiel de la vie sans le consentement des proches?
  • Une personne peut-elle mourir de son plein gré si elle demande personnellement de ne prendre aucune mesure visant à préserver sa vie?
  • Les proches ou les représentants légaux peuvent-ils prendre des décisions concernant la mort si la personne est inconsciente et que le traitement n'aide pas?

Les gens croient que la mort est la destruction de la conscience, et au-delà de son seuil, l'âme du défunt passe dans un autre monde. Mais ce qui arrive vraiment à ce jour est un mystère pour la société. Par conséquent, aujourd'hui, comme déjà mentionné, nous nous attardons sur les questions suivantes:

  • signes de mort biologique: précoce et tardif;
  • aspects psychologiques;
  • les causes.

Lorsque le système cardiovasculaire cesse de fonctionner, les perturbations du transport du sang, du cerveau, du cœur, du foie, des reins et d'autres organes cessent de fonctionner. Cela ne se produit pas en même temps..

Le cerveau est le premier organe qui perd sa fonction en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Quelques secondes après l'arrêt de l'approvisionnement en oxygène, une personne perd connaissance. De plus, le mécanisme métabolique met fin à son activité. Après 10 minutes de manque d'oxygène, les cellules du cerveau meurent.

La survie de divers organes et cellules, calculée en minutes:

  • Cerveau: 8-10.
  • Coeur: 15-30.
  • Foie: 30–35.
  • Muscles: 2 à 8 heures.
  • Sperme: 10 à 83 heures.

Statistiques et raisons

Le principal facteur de mortalité humaine dans les pays en développement est les maladies infectieuses, dans les pays développés - l'athérosclérose (maladie cardiaque, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral), les pathologies cancéreuses et autres.

Sur les 150 000 personnes qui meurent dans le monde, environ ⅔ meurent du vieillissement. Dans les pays développés, cette proportion est beaucoup plus élevée et s'élève à 90%.

Causes de décès biologique:

  1. Fumeur. En 1910, plus de 100 millions de personnes en sont mortes..
  2. Dans les pays en développement, le mauvais assainissement et le manque d'accès aux technologies médicales modernes augmentent le pourcentage de décès par maladies infectieuses. Le plus souvent, les gens meurent de la tuberculose, du paludisme, du SIDA.
  3. La cause évolutive du vieillissement.
  4. Suicide.
  5. Accident de voiture.

Comme vous pouvez le voir, les causes de décès peuvent être différentes. Et ce n'est pas toute la liste des raisons pour lesquelles les gens meurent.

Dans les pays à revenu élevé, la plupart des gens vivent jusqu'à 70 ans et meurent pour la plupart de maladies chroniques..

Des signes de mort biologique (précoce et tardive) apparaissent après la mort clinique. Ils surviennent immédiatement après la fin de l'activité cérébrale.

Symptômes annonciateurs

Signes immédiats indiquant la mort:

  1. Engourdissement (perte de mouvement et réflexes).
  2. Perte de rythme EEG.
  3. Arrêt respiratoire.
  4. Insuffisance cardiaque.

Mais des signes tels que perte de sensation, mouvement, arrêt respiratoire, manque de pouls, etc., peuvent apparaître en raison de l'évanouissement, de l'inhibition du nerf vague, de l'épilepsie, de l'anesthésie et des électrochocs. En d'autres termes, ils ne peuvent signifier la mort que lorsqu'ils sont associés à une perte complète du rythme EEG sur une longue période de temps (plus de 5 minutes).

La plupart des gens se posent souvent la question sacramentelle: "Comment cela se produira-t-il et ressentirai-je l'approche de la mort?" Aujourd'hui, il n'y a pas de réponse unique à cette question, car chaque personne présente des symptômes différents, en fonction de la maladie. Mais il existe des signes communs par lesquels il peut être déterminé que dans un proche avenir une personne mourra.

Symptômes se manifestant à l'approche de la mort:

  • bout blanc du nez;
  • sueur froide;
  • mains pâles;
  • mauvaise haleine;
  • respiration intermittente;
  • rythme cardiaque irrégulier;
  • somnolence.

Aperçu des premiers symptômes

La ligne exacte entre la vie et la mort est difficile à déterminer. Plus la ligne est éloignée, plus la différence entre eux est claire. Autrement dit, plus la mort est proche, plus elle sera visuellement perceptible.

Les premiers signes indiquent une mort moléculaire ou cellulaire, ils durent de 12 à 24 heures.

Les changements physiques se caractérisent par les premiers symptômes suivants:

  • Séchage de la cornée.
  • Lorsque survient la mort biologique, les processus métaboliques cessent. Par conséquent, toute la chaleur du corps humain va dans l'environnement et le cadavre se refroidit. Les agents de santé affirment que le temps de refroidissement dépend de la température de la pièce où se trouve le corps.
  • La cyanose de la peau commence dans les 30 minutes. Elle apparaît en raison d'une saturation insuffisante en oxygène du sang..
  • Taches cadavériques. Leur localisation dépend de la position de la personne et de la maladie dont elle était malade. Ils surviennent en raison de la redistribution du sang dans le corps. Se manifeste en moyenne après 30 minutes.
  • Rigidité cadavérique. Il commence environ deux heures après la mort, va des membres supérieurs et se déplace lentement vers le bas. La rigueur mortis pleinement exprimée est atteinte en 6 à 8 heures.

La constriction pupillaire est l'un des premiers symptômes

Le symptôme de Beloglazov est l'une des toutes premières manifestations et la plus fiable chez une personne décédée. Grâce à cette fonctionnalité, la mort biologique peut être déterminée sans examens inutiles..

Pourquoi est-il aussi appelé oeil de chat? Parce qu'à la suite de la compression du globe oculaire, la pupille du rond devient ovale, comme chez les chats. Ce phénomène fait vraiment que l'œil humain mourant ressemble à un œil de chat..

Ce symptôme est très fiable et apparaît pour une raison quelconque, dont le résultat a été la mort. Chez une personne en bonne santé, la présence d'un tel phénomène est impossible. Le symptôme de Beloglazov apparaît en raison de l'arrêt de la circulation sanguine et de la pression intraoculaire, ainsi qu'en raison d'un dysfonctionnement des fibres musculaires dû à la mort.

Manifestations tardives

Les signes tardifs sont la décomposition des tissus ou la pourriture du corps. Il est marqué par l'apparition d'une couleur de peau décolorée verdâtre qui apparaît 12-24 heures après la mort.

Autres manifestations de signes tardifs:

  • La marbrure est un réseau de marques sur la peau qui se produit après 12 heures, qui devient perceptible après 36 à 48 heures.
  • Vers - commencent à apparaître à la suite de processus putréfactifs.
  • Les soi-disant taches cadavériques deviennent visibles environ 2-3 heures après un arrêt cardiaque. Ils surviennent parce que le sang est immobilisé et est donc collecté sous l'action de la gravité en certains points du corps. La formation de ces taches peut caractériser des signes de mort biologique (précoce et tardive).
  • Les muscles sont détendus au début, le processus de durcissement musculaire prend de trois à quatre heures.

Lorsque le stade exact de la mort biologique sera atteint, en pratique, il est impossible de déterminer.

Étapes principales

Il y a trois étapes qu'une personne traverse en train de mourir..

La Palliative Medicine Society divise les étapes finales de la mort comme suit:

  1. Phase pré-diagonale. Malgré la progression de la maladie, le patient a besoin d'indépendance et d'une vie indépendante, mais il ne peut pas se le permettre en raison de ce qui se trouve entre la vie et la mort. Il a besoin de bons soins. Cette phase s'applique aux derniers mois. C'est à ce moment que le patient ressent un certain soulagement.
  2. Phase terminale. Les limitations causées par la maladie ne peuvent pas être arrêtées, les symptômes s'accumulent, le patient s'affaiblit et son activité diminue. Cette étape peut se produire quelques semaines avant la mort..
  3. La phase finale décrit le processus de la mort. Il fonctionne pendant une courte période (une personne se sent trop bien ou est très mal). Quelques jours plus tard, le patient décède.

Processus de la phase terminale

C'est différent pour chaque personne. Chez de nombreuses personnes décédées, peu de temps avant la mort, les changements physiques et les signes indiquant son approche sont déterminés. D'autres peuvent ne pas présenter ces symptômes..

Beaucoup de mourants veulent manger quelque chose de délicieux ces derniers jours. D'autres, au contraire, ont peu d'appétit. Les deux sont normaux. Mais vous devez savoir que l'apport calorique et hydrique complique le processus de la mort. On pense que le corps est moins sensible aux changements si aucun nutriment n'est fourni pendant un certain temps..

Il est très important de surveiller la muqueuse buccale, pour assurer des soins de qualité et réguliers, afin qu'il n'y ait pas de sécheresse. Par conséquent, la personne mourante doit recevoir un peu d'eau à boire, mais souvent. Sinon, des problèmes tels que l'inflammation, des difficultés à avaler, des douleurs et des infections fongiques peuvent survenir..

Beaucoup de morts peu de temps avant la mort deviennent agités. D'autres - ne perçoivent pas la mort imminente, car ils comprennent que rien ne peut être réparé. Souvent, les gens sont à moitié endormis, leurs yeux pâlissent.

Un arrêt respiratoire fréquent est possible ou rapide. Parfois, la respiration est très inégale, en constante évolution.

Et enfin, les changements dans le flux sanguin: le pouls est faible ou rapide, la température corporelle baisse, les mains et les pieds se refroidissent. Peu de temps avant la mort, le cœur bat faiblement, la respiration est difficile, l'activité cérébrale est réduite. Quelques minutes après l'extinction du système cardiovasculaire, le cerveau cesse de fonctionner, la mort biologique survient.

Comment un mourant est-il examiné?

L'examen doit être effectué rapidement afin que, si la personne est en vie, elle ait le temps d'envoyer le patient à l'hôpital et de prendre les mesures appropriées. Vous devez d'abord sentir le pouls sur la main. S'il n'est pas palpable, vous pouvez essayer de sentir le pouls sur l'artère carotide en appuyant légèrement dessus. Ensuite, utilisez un stéthoscope pour écouter la respiration. Encore une fois, aucun signe de vie n'a été trouvé? Ensuite, le médecin devra faire de la respiration artificielle et un massage cardiaque.

Si le patient n'a pas de pouls après les manipulations, il est nécessaire de confirmer le fait de la mort. Pour ce faire, ouvrez les paupières et déplacez la tête du défunt sur le côté. Si le globe oculaire est fixe et bouge avec la tête, alors la mort est venue.

Des yeux, vous pouvez sûrement déterminer de plusieurs façons si une personne est décédée ou non. Par exemple, prenez une lampe de poche clinique et vérifiez vos yeux pour un rétrécissement des pupilles. Quand une personne décède, les pupilles deviennent étroites, une opacification cornéenne apparaît. Il perd son aspect brillant, mais un tel processus ne se produit pas toujours immédiatement. Surtout les patients qui ont reçu un diagnostic de diabète ou qui ont des problèmes de vision.

En cas de doute, une surveillance ECG et EEG peut être effectuée. Un ECG dans les 5 minutes indiquera si une personne est vivante ou décédée. L'absence d'ondes sur l'EEG confirme la mort (asystolie).

Diagnostiquer la mort n'est pas facile. Dans certains cas, des difficultés surviennent en raison d'une animation suspendue, d'une utilisation excessive de sédatifs et d'hypnotiques, d'une hypothermie, d'une intoxication, etc..

Aspects psychologiques

La tanatologie est un domaine d'études interdisciplinaire traitant des problèmes de mort. Il s'agit d'une discipline relativement nouvelle dans le monde scientifique. Dans les années 50-60 du XXe siècle, la recherche a ouvert la voie à l'aspect psychologique de ce problème et des programmes ont commencé à être développés pour aider à surmonter les problèmes émotionnels profonds..

Les scientifiques ont identifié plusieurs étapes par lesquelles passe une personne mourante:

Selon la plupart des experts, ces étapes ne se produisent pas toujours dans cet ordre, comme indiqué ci-dessus. Ils peuvent être mélangés et complétés par un sentiment d'espoir ou d'horreur. La peur est une constriction, une oppression de la sensation d'un danger imminent. La particularité de la peur est un inconfort mental intense du fait que le mourant ne peut pas corriger les événements futurs. Une réaction à la peur peut être: un trouble nerveux ou dyspeptique, des étourdissements, des troubles du sommeil, des tremblements, une perte soudaine du contrôle de la fonction excrétrice.

Non seulement une personne mourante, mais aussi ses parents et amis passent par les étapes du déni et de l'acceptation. La prochaine étape est le chagrin qui survient après la mort. En règle générale, il est plus difficile de tolérer qu'une personne ne connaissait pas l'état d'un parent. Dans cette phase, des troubles du sommeil et une perte d'appétit sont présents. Parfois, il y a un sentiment de peur et de colère dû au fait que rien ne peut être changé. Plus tard, la tristesse se transforme en dépression et en solitude. À un moment donné, la douleur disparaît, l'énergie vitale revient, mais un traumatisme psychologique peut accompagner une personne pendant une longue période.

La mort d'une personne peut être effectuée à domicile, mais dans la plupart des cas, ces personnes sont hospitalisées dans l'espoir d'aider et de sauver.

  • 33) Méthodes d'anesthésie par inhalation, leurs caractéristiques.
  • 34) Stades cliniques de l'anesthésie à l'éther.
  • 36. Physiologie de la synapse neuromusculaire. Mécanisme d'action
  • 37. Les parties principales de l'appareil d'anesthésie.
  • 38. Classification des États terminaux. Signes cliniques d'un état pré-agonal et agonal.
  • 40. Diagnostic de décès clinique. Signes de mort biologique.
  • 41. Les principales méthodes de réanimation cardio-pulmonaire.
  • 42. Indications et technique de réalisation IVL "bouche à bouche" et "bouche à nez".
  • 43. Défibrillation électropulse en cas d'arrêt cardiaque, technique.
  • 44. Définition, but et objectifs principaux de la période préopératoire.
  • 45. Les principaux groupes de recherche en période préopératoire.
  • 46. ​​Définition de la chirurgie. Les étapes, leurs caractéristiques.
  • 47. Indications chirurgicales: vitales, absolues, relatives.
  • 48. Paramètres de surveillance des patients pendant la chirurgie.
  • 49. Classification des opérations par objectif, stade, volume, durée à partir du moment de l'admission à la clinique.
  • 50. La définition de la période postopératoire. Le concept de périodes postopératoires précoces et tardives. Phases de la période postopératoire.
  • 51. Quels écarts fonctionnels sont observés dans la période postopératoire du système cardiovasculaire, des poumons, du tractus gastro-intestinal, du système urinaire.
  • 52. Paramètres obligatoires de "contrôle" au début de la période postopératoire pour l'état du système cardiovasculaire, la respiration, le tractus gastro-intestinal, le système urinaire.
  • 53. Complications dans la période postopératoire des plaies chirurgicales, leur traitement.
  • 54. Complications dans la période postopératoire et leur prévention des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, urinaire, gastro-intestinal. Prévention des oreillons infectieux.
  • 55. Oreillons infectieux. Étiologie, pathogenèse, clinique, traitement, prévention.

    40. Diagnostic de décès clinique. Signes de mort biologique.

    La mort clinique est une étape réversible de la mort. Dans cet état, avec des signes externes de mort du corps (absence de contractions cardiaques, respiration spontanée et toute réaction neuro-réflexe aux influences extérieures), il reste une possibilité potentielle de restaurer ses fonctions vitales en utilisant des méthodes de réanimation.

    Le diagnostic de décès clinique repose sur une triade de symptômes : manque de conscience (coma), respiration (déterminée par la méthode de piégeage d'un flux d'air par l'oreille), pouls sur les grandes artères (carotides et fémorales). Pour diagnostiquer la mort clinique, vous n'avez pas besoin de recourir à des études instrumentales (ECG, EEG, auscultation du cœur et des poumons).

    La mort biologique survient après la mort clinique et se caractérise par le fait que des changements irréversibles dans les organes et les systèmes se produisent dans le contexte de lésions ischémiques. Son diagnostic est réalisé sur la base de la présence de signes de mort clinique avec l'attachement ultérieur de signes précoces puis tardifs de mort biologique. Les premiers signes de mort biologique incluent le dessèchement et l'opacification de la cornée et le symptôme «œil de chat» (pour détecter ce symptôme, vous devez presser le globe oculaire; le symptôme est considéré comme positif si la pupille est déformée et s'étire en longueur). Les signes tardifs de mort biologique comprennent des taches cadavériques et une rigidité mortelle.

    «Mort cérébrale (sociale)» - ce diagnostic est apparu en médecine avec le développement de la réanimation. Parfois, dans la pratique des médecins de réanimation, il y a des cas où, pendant les mesures de réanimation, il est possible de restaurer l'activité du système cardiovasculaire (CVS) chez des patients qui sont en état de mort clinique depuis plus de 5-6 minutes, mais ces patients ont déjà des changements irréversibles dans le cortex cérébral. La fonction respiratoire dans ces situations ne peut être soutenue que par la méthode de ventilation mécanique. Toutes les méthodes de recherche fonctionnelles et objectives confirment la mort cérébrale. En fait, le patient se transforme en médicament "cardiopulmonaire". Le soi-disant «état végétatif persistant» se développe (Zilber A.P., 1995, 1998), dans lequel le patient peut être en unité de soins intensifs pendant une longue période (plusieurs années) et n'exister qu'au niveau des fonctions végétatives.

    Signes de mort biologique

    Opacification et séchage de la cornée. Les élèves larges ne répondent pas à la lumière (peut-être la pupille d'un chat en raison du ramollissement du globe oculaire).

    Des taches cadavériques apparaissent sur les zones sous-jacentes du corps (2 heures après la mort clinique)

    La rigidité morte rigide (serrage musculaire) est déterminée 6 heures après la mort clinique.

    Baisse de la température corporelle (jusqu'à la température ambiante).

    41. Les principales méthodes de réanimation cardio-pulmonaire.

    C. Assurer le mouvement du sang à travers les vaisseaux - massage cardiaque indirect. Les presses à main sont fréquentes et courtes. Le point d'application des mains est le lieu de fixation de la 5 côte gauche au sternum (2 doigts transversaux au-dessus du processus xiphoïde). Pendant le poinçonnage, la poitrine doit être plus proche de 4-5 cm de la colonne vertébrale. Elle est réalisée pendant 5 minutes, avec son inefficacité ils commencent la défibrillation (c'est déjà le stade D). 100 pressions par minute (30 pressions 2 respirations).

    A. (air ouvert) - accès en plein air - placement correct du patient, pour les hommes, la ceinture de pantalon n'est pas attachée, pour les femmes - tout ce qui empêche la respiration est déchiré (ceintures, soutiens-gorge, etc.). les corps étrangers sont retirés de la bouche. Pose du patient en position de Safar: la tête est rejetée en arrière, la bouche ouverte, la mâchoire inférieure allongée. - il assure la perméabilité des voies aériennes.

    B. ventilation mécanique - 5 respirations artificielles du patient sont effectuées (s'il y a une obstruction dans le larynx, elles font une trachéotomie).

    RÉ. La défibrillation mécanique est un coup de poing précardial. Défibrillation chimique - l'introduction de médicaments qui stimulent l'activité du cœur. Défibrillation électrique - action d'un défibrillateur électrique.

    Les produits chimiques sont injectés uniquement dans une veine - atropine, adrénaline, préparations de calcium.

    La défibrillation électrique est effectuée par une courte décharge pulsée à travers l'axe du cœur. Ils commencent à 3,5 mille volts, la prochaine décharge est augmentée de 500 volts et portée à 6 mille volts (soit 6 décharges sont obtenues: 3,5 mille V, 4000 mille, 4,5 mille V, 5000 mille, 5,5 mille V, 6000 mille ) Après l'administration iv de novocaïne pour réduire les arythmies et les champignons du miel, les stades C et D. sont effectués. Continuer la répétition de 5 à 6 fois des stades C et D..

    Les signes de mort biologique n'apparaissent pas immédiatement après la fin du stade de mort clinique, mais quelque temps plus tard.

    La mort biologique peut être constatée sur la base de signes fiables et sur la totalité des signes. Signes fiables de mort biologique. Signes de mort biologique. L'un des premiers signes majeurs est le trouble et le dessèchement de la cornée..

    Signes de mort biologique:

    Identification des signes de mort biologique:

    2. Le globe oculaire est serré avec le pouce et l'index, si une personne est morte, alors sa pupille changera de forme et se transformera en un espace étroit - la «pupille de chat». Chez une personne vivante, ce n'est pas possible. Si ces 2 signes sont apparus, cela signifie qu'une personne est décédée il y a au moins une heure.

    3. La température corporelle baisse progressivement, d'environ 1 degré Celsius toutes les heures après la mort. Par conséquent, selon ces signes, la mort ne peut être certifiée qu'après 2 à 4 heures et plus tard..

    4. Des taches cadavériques de couleur pourpre apparaissent sur les parties sous-jacentes du cadavre. Si elle se trouve sur le dos, elles sont déterminées sur la tête derrière les oreilles, sur le dos des épaules et des hanches, sur le dos et les fesses.

    5. Rigid rigor mortis - contraction post mortem du muscle squelettique «de haut en bas», c'est-à-dire visage - cou - membres supérieurs - tronc - membres inférieurs.

    Le développement complet des symptômes se produit dans la journée suivant la mort.

    Signes de décès clinique:

    Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la présence de circulation sanguine et de respiration chez un patient ou une victime.

    Définition des signes de décès clinique:

    2. L'absence de respiration peut être vérifiée par les mouvements visibles de la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration ou en mettant l'oreille sur la poitrine, entendre le son de la respiration, sentir (le mouvement de l'air lors de l'expiration est ressenti par la joue), ainsi qu'en levant un miroir, un verre ou un verre de montre et du coton. ou fil en les tenant avec des pincettes. Mais il n'est pas nécessaire de perdre du temps sur la définition de cette caractéristique, car les méthodes ne sont pas parfaites et peu fiables, et surtout, elles nécessitent beaucoup de temps précieux pour leur détermination;

    3. Les signes de perte de conscience sont un manque de réaction à ce qui se passe, aux stimuli sonores et à la douleur;

    4. La paupière supérieure de la victime est soulevée et la taille de la pupille est déterminée visuellement, la paupière baisse et remonte immédiatement. Si la pupille reste large et ne se rétrécit pas après un soulèvement répété de la paupière, alors on peut supposer qu'il n'y a pas de réaction à la lumière.

    Si l'un des deux premiers est déterminé à partir des 4 signes de décès clinique, la réanimation doit être démarrée immédiatement. Étant donné que seule la réanimation a commencé en temps opportun (dans les 3-4 minutes après un arrêt cardiaque), la victime peut reprendre vie. Ne pas réanimer uniquement en cas de décès biologique (irréversible), lorsque des changements irréversibles se produisent dans les tissus du cerveau et de nombreux organes.

    Les étapes de la mort

    La résistance à la privation d'oxygène dans différents organes et tissus varie; leur mort survient à différents moments après un arrêt cardiaque:
    1) Écorce GM
    2) centres sous-corticaux et moelle épinière
    3) moelle osseuse - jusqu'à 4 heures
    4) peau, tendons, muscles, os - jusqu'à 20-24 heures.
    - la mort peut être réglée.
    Réactions supravitales - la capacité des tissus individuels après la mort de répondre aux stimuli externes (chimiques, mécaniques, électriques). Du moment du début de la mort biologique à la mort définitive des organes et tissus individuels, environ 20 heures s'écoulent. Ils établissent le temps à partir du moment de la mort. Pour établir la limitation du début de la mort, j'utilise une irritation chimique, mécanique et électrique des muscles lisses de l'iris, des muscles du visage et des muscles squelettiques. Réactions musculaires électromécaniques - capacité des muscles squelettiques à réagir par un changement de ton ou de contraction en réponse à un stress mécanique ou électrique. Ces réactions disparaissent au bout de 8 à 12 heures de la période post mortem. Avec une action mécanique (impact de tige métallique) sur les biceps du muscle de l'épaule au début de la période posthume, la tumeur dite idiomusculaire (coussin) se forme. Dans les 2 premières heures après la mort, elle est élevée, apparaît et disparaît rapidement; dans la période de 2 à 6 heures, elle est faible, apparaît et disparaît lentement; avec la prescription du début de la mort de 6-8 heures, elle n'est déterminée que par palpation sous forme de sceau local sur le site de l'impact.
    Activité contractile des fibres musculaires en réponse à l'irritation par le courant électrique. Le seuil d'excitabilité musculaire augmente progressivement, par conséquent, dans les 2-3 premières heures après la mort, il y a une réduction de l'ensemble des muscles faciaux, dans la période de 3 à 5 heures - compression uniquement du muscle circulaire de la bouche dans lequel les électrodes sont insérées, et après 5-8 heures, seuls les contractions fibrillaires sont perceptibles muscle circulaire de la bouche.

    La réaction pupillaire à l'introduction de médicaments végétotropes dans la chambre antérieure de l'œil (rétrécissement de la pupille avec l'introduction de la pilocarpine et expansion sous l'action de l'atropine) persiste jusqu'à 1,5 jour après la mort, mais le temps de réaction ralentit de plus en plus.
    La réaction des glandes sudoripares se manifeste par une sécrétion post mortem en réponse à l'administration sous-cutanée d'adrénaline après un traitement à l'iode de la peau, ainsi que par une coloration bleue de la bouche des glandes sudoripares après l'application d'un mélange en développement d'amidon et d'huile de ricin. La réaction peut être détectée dans les 20 heures après la mort.

    Diagnostic de décès

    Signes indiquant la mort:

    Tests de sécurité des personnes:

    Établir la cause du décès

    Principales causes de décès:

    Causes secondaires de décès

    La mort, l'arrêt de la vie de l'organisme et, par conséquent, la mort de l'individu en tant que système vivant séparé, accompagnée d'une décompositionprotéine et d'autresles biopolymères, étant le substrat matériel principalde la vie. La base des idées dialectico-matérialistes modernes sur S. est la pensée exprimée par F. Engels: "Même maintenant, ils ne considèrent pas la physiologie scientifique, qui ne considère pas la mort comme un moment essentiel de la vie. Qui ne comprend pas que la négation de la vie est essentiellement contenue dans la vie elle-même, de sorte que la vie est toujours pensée par rapport à son résultat nécessaire, qui est constamment à ses balbutiements, - la mort "(K. Marx et F. Engels, Soch., 2e éd., 20, p. 610).

    Le concept de S. partiel, c'est-à-dire S. d'un groupe de cellules, partie ou organe entier, est parfois distingué (voir. Nécrose ) Dans les organismes unicellulaires -protozoaires - Le S. naturel d'un individu se manifeste sous forme de division, puisqu'il est associé à la cessation de l'existence de cet individu et à l'émergence de deux nouveaux à sa place. C. les individus sont généralement accompagnés de la formation d'un cadavre. Selon les raisons de l'apparition de S., chez les animaux supérieurs et les humains, il existe: S. naturel (également appelé physiologique), qui se produit à la suite d'une extinction longue et progressive des principales fonctions vitales du corps (voir.Vieillissement ), et S. prématuré (parfois appelé pathologique) causé par des conditions douloureuses du corps, des dommages aux organes vitaux (cerveau, cœur, poumons, foie, etc.). Le S. prématuré peut être soudain, c'est-à-dire venir en quelques minutes et même quelques secondes (par exemple, avec une crise cardiaque). La violence peut résulter d'un accident, d'un suicide ou d'un meurtre.

    C. les animaux à sang chaud et les humains sont principalement associés à l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine. Par conséquent, il existe 2 étapes principales de C.; soi-disant.décès clinique et le soi-disant suivant biologique, ou vrai. Après la période de C. clinique, quand il est encore possible de restaurer complètement les fonctions vitales, le C. biologique se produit - arrêt irréversible des processus physiologiques dans les cellules et les tissus. Il étudie tous les processus associés à S.thanatologie.

    Lit.: Mechnikov I.I., Etudes of Optimism, 4e éd., M., 1917; Schmalhausen I.I., Le problème de la mort et de l'immortalité, M.-L., 1926; Ilyin N. A., Science moderne de la vie et de la mort, Kish., 1955; Lunts A. M., Sur l'évolution de la mort en relation avec l'évolution de la reproduction, "Journal of General Biology", 1961, v. 22, n ° 2; Polikar A., ​​Bessie M., Éléments de pathologie cellulaire, trans. avec les Français., M., 1970.

    La mort clinique, une condition du corps caractérisée par l'absence de signes externes de vie (activité cardiaque et respiration). Pendant K. s. les fonctions du système nerveux central s'estompent, mais les processus métaboliques persistent dans les tissus. K. p. dure 5 à 6 minutes après un arrêt cardiaque et une respiration (mourir d'une perte de sang); avec une interruption soudaine du flux sanguin (par exemple, avec une fibrillation ventriculaire du cœur), la durée de la mort est étendue à 8-10 minutes. Passé ce délai, une restauration complète des fonctions vitales n'est plus possible. Voir les détails.

    La mort biologique survient après la mort clinique et se caractérise par le fait que des changements irréversibles dans les organes et les systèmes se produisent dans le contexte de lésions ischémiques. Son diagnostic repose sur la présence de signes de mort clinique, suivis de l'attachement de signes précoces puis tardifs de mort biologique.

    Les premiers signes de mort biologique incluent le dessèchement et l'opacification de la cornée et le symptôme «œil de chat» (pour détecter ce symptôme, vous devez presser le globe oculaire. Le symptôme est considéré comme positif si la pupille est déformée et s'étire en longueur). Les signes tardifs de mort biologique comprennent des taches cadavériques et une rigidité mortelle.

    Mort biologique (arrêt irréversible des processus biologiques dans les cellules et les tissus du corps). Distinguer entre la mort naturelle (physiologique), qui survient à la suite d'une extinction longue et progressive des principales fonctions vitales du corps, et la mort prématurée (pathologique), qui est causée par un état malade du corps, des dommages aux organes vitaux. La mort prématurée peut être soudaine, c'est-à-dire venir en quelques minutes et même quelques secondes. Une mort violente peut résulter d'un accident, d'un suicide ou d'un meurtre.

    La mort biologique d'un individu après un arrêt respiratoire et une activité cardiaque ne se produit pas immédiatement. Le cerveau est le plus vulnérable à l'hypoxie et à l'arrêt circulatoire. Des lésions cérébrales irréversibles se développent avec une hypoxie sévère non corrigée ou lorsque la circulation sanguine s'arrête pendant plus de 3 à 5 minutes. Application immédiate des techniques modernes réanimation cardiopulmonaire (revitalisation) peut empêcher le début d'une mort biologique.

    Signes de mort biologique Le fait de l'apparition de la mort biologique peut être établi par la présence de signes fiables, et avant qu'ils ne se produisent - par la totalité des signes.

    Signes fiables de mort biologique:

    1. Taches cadavériques - commencent à se former 2 à 4 heures après un arrêt cardiaque. 2. Rigid rigor mortis - se manifeste 2 à 4 heures après l'arrêt de la circulation, atteint un maximum à la fin du premier jour et passe spontanément pendant 3 à 4 jours. Un ensemble de signes qui permet de déclarer la mort biologique avant l'apparition de signes fiables:

    1. Manque d'activité cardiaque (il n'y a pas de pouls sur les artères carotides, les bruits cardiaques ne sont pas entendus). 2. Le temps d'absence d'activité cardiaque a été établi de manière fiable pendant plus de 30 minutes à température ambiante (ambiante) normale. 3. Manque de souffle. 4. L'expansion maximale des pupilles et l'absence de leur réaction à la lumière. 5. Absence de réflexe cornéen. 6. La présence d'hypostase post mortem (taches bleu foncé) dans les parties en pente du corps. Ces signes ne sont pas des motifs pour déclarer la mort biologique lorsqu'ils surviennent dans des conditions de refroidissement profond (température corporelle + 32 ° C) ou dans le contexte de médicaments qui inhibent le système nerveux central.

    La mort biologique d'un sujet ne signifie pas une mort biologique simultanée des tissus et organes qui composent son corps. Le temps de mort des tissus qui composent le corps humain est principalement déterminé par leur capacité à survivre dans des conditions d'hypoxie et d'anoxie. Dans différents tissus et organes, cette capacité est différente. La durée de vie la plus courte dans des conditions d'anoxie est observée dans le tissu cérébral, pour être plus précis, dans le cortex cérébral et les structures sous-corticales. La tige et la moelle épinière sont plus résistantes, ou plutôt la résistance à l'anoxie. D'autres tissus du corps humain possèdent cette propriété à un degré plus prononcé. Ainsi, le cœur conserve sa viabilité pendant 1,5 à 2 heures après le début, selon les concepts modernes, de la mort biologique. Les reins, le foie et certains autres organes restent viables jusqu'à 3 à 4 heures. Le tissu musculaire, la peau et certains autres tissus peuvent être viables jusqu'à 5-6 heures après le début de la mort biologique. Le tissu osseux, étant le tissu le plus inerte du corps humain, conserve sa vitalité pendant plusieurs jours. La possibilité de les transplanter est associée au phénomène de survie des organes et des tissus du corps humain, et les premiers organes après la transplantation sont prélevés pour la transplantation biologique, plus ils sont viables, plus ils ont de chances de réussir dans le nouveau corps.

    La peur de l'erreur dans le diagnostic de décès a poussé les médecins à développer des méthodes de diagnostic de la mort, à créer des tests de vie spéciaux ou à créer des conditions spéciales pour l'enterrement. Ainsi, à Munich depuis plus de 100 ans, il y avait une tombe dans laquelle la main du défunt était enveloppée d'un cordon de la cloche. La cloche n'a sonné qu'une seule fois, et lorsque les ministres sont venus aider le patient qui s'était remis d'un rêve léthargique, il s'est avéré que la résolution de la rigueur morte s'était produite. Dans le même temps, d'après la littérature et la pratique médicale, il existe des cas connus d'accouchement à la morgue de personnes vivantes que les médecins ont erronément diagnostiquées comme étant mortes..

    La mort biologique d'une personne est constatée par un ensemble de signes associés au «trépied vital»: l'activité du cœur, la préservation de la respiration et la fonction du système nerveux central. Vérification de la sécurité de la fonction respiratoire. Actuellement, il n'y a aucun signe fiable de sécurité respiratoire. Selon les conditions environnementales, vous pouvez utiliser un miroir froid, des peluches, effectuer une auscultation (écoute) de la respiration ou un test de Vinslov, qui consiste à placer un récipient avec de l'eau sur la poitrine du patient et à en juger par la fluctuation du niveau d'eau la présence de mouvements respiratoires de la paroi thoracique. Une rafale de vent ou un courant d'air, une augmentation de l'humidité et de la température dans la pièce ou des véhicules qui passent peuvent affecter les résultats de ces études, et les conclusions sur la présence ou l'absence de respiration seront incorrectes.

    Plus informatifs pour le diagnostic de décès sont des tests indiquant la préservation de la fonction cardiovasculaire. Auscultation du cœur, palpation du pouls sur les vaisseaux centraux et périphériques, palpation du rythme cardiaque - ces études ne peuvent être pleinement considérées comme fiables. Même lors de l'examen de la fonction du système cardiovasculaire dans une clinique, les contractions cardiaques très faibles peuvent ne pas être remarquées par un médecin, ou les contractions de son propre cœur seront évaluées comme la présence d'une telle fonction. Les cliniciens conseillent l'auscultation du cœur et la palpation du pouls à de courts intervalles, qui ne durent pas plus d'une minute. Le test Magnus, consistant en une constriction serrée du doigt, est très intéressant et démonstratif même avec une circulation sanguine minimale. Avec la circulation sanguine existante au site de constriction, la peau pâlit et la périphérie acquiert une teinte cyanotique. Après avoir retiré la constriction, la couleur est restaurée. Certaines informations peuvent être fournies en observant la lumière du lobe de l'oreille qui, en présence de circulation sanguine, a une couleur rose rougeâtre et, dans un cadavre, elle est gris-blanc. Au siècle dernier, des tests très spécifiques ont été proposés pour diagnostiquer la préservation de la fonction du système cardiovasculaire, par exemple: test de Vernia - artériotomie (ouverture) de l'artère temporale, ou test de Bush - une aiguille en acier enfoncée dans le corps perd son éclat chez une personne vivante en une demi-heure, le premier test Icare - l'administration intraveineuse d'une solution de fluorescéine donne une coloration rapide de la peau chez une personne vivante dans une couleur jaunâtre, et la sclérotique dans une couleur verdâtre et quelques autres. Ces échantillons présentent actuellement un intérêt historique et non pratique. Il n'est guère raisonnable de réaliser une artériotomie chez une personne en état de choc et sur les lieux de l'accident, où il est impossible de se conformer aux conditions aseptiques et antiseptiques, ou d'attendre une demi-heure jusqu'à ce que l'aiguille en acier se fane, et encore plus d'injecter de la fluorescéine qui, à la lumière d'une personne vivante, provoque une hémolyse (destruction des globules rouges) sang avec libération d'hémoglobine dans l'environnement).

    La préservation de la fonction du système nerveux central est un indicateur essentiel de la vie. Sur les lieux, une déclaration de mort cérébrale est fondamentalement impossible. La fonction du système nerveux est vérifiée pour la préservation ou l'absence de conscience, la position passive du corps, la relaxation musculaire et le manque de tonus, le manque de réaction aux stimuli externes - ammoniac, les effets faibles de la douleur (picotements avec une aiguille, frottement du lobe de l'oreille, chocs sur les joues et autres). Des signes précieux sont l'absence de réflexe cornéen, la réaction des pupilles à la lumière. Mais ces signes et les signes précédents, en principe, peuvent être absents chez une personne vivante, par exemple en cas d'empoisonnement avec des somnifères, des médicaments, avec un effondrement et dans d'autres conditions. Par conséquent, il est impossible de relier sans ambiguïté ces signes, ils doivent être évalués de manière critique, en tenant compte d'une éventuelle maladie ou condition pathologique. Au siècle dernier, des méthodes extrêmement inhabituelles et parfois très cruelles ont été utilisées pour tester la fonction du système nerveux. Ainsi, l'échantillon Jose a été proposé, pour lequel des pinces spéciales ont été inventées et brevetées. En pinçant les plis de la peau dans ces pinces, la personne a ressenti une forte douleur. En outre, sur la base de la réaction douloureuse, le test Degrange est basé - l'introduction d'huile bouillante dans le mamelon, ou le test Raze - souffle sur les talons, ou cautérisation des talons et d'autres parties du corps avec du fer chaud. Les échantillons sont très particuliers, cruels, montrant les trucs que les médecins ont atteints dans le difficile problème de définir la fonction du système nerveux central.

    L'un des signes de décès les plus précoces et les plus précieux est le «phénomène des pupilles de chat», parfois appelé signe de Beloglazov. La forme de la pupille chez une personne est déterminée par deux paramètres, à savoir: le tonus du muscle qui rétrécit la pupille et la pression intraoculaire. De plus, le principal facteur est le tonus musculaire. En l'absence de fonction du système nerveux, l'innervation (la connexion des organes et des tissus avec le système nerveux central à l'aide des nerfs) du muscle qui rétrécit la pupille s'arrête et son tonus est absent. Lorsqu'elle est pressée avec les doigts dans les directions latérales ou verticales, ce qui doit être fait avec soin afin de ne pas endommager le globe oculaire, la pupille devient ovale. Le moment de facilitation pour changer la forme de la pupille est une baisse de la pression intraoculaire, qui détermine le ton du globe oculaire, et cela, à son tour, dépend de la pression artérielle. Ainsi, le signe de Beloglazov, ou «phénomène de pupille du chat», indique l'absence d'innervation musculaire et en même temps une baisse de la pression intraoculaire, associée à une artérielle.

    Déclaration de décès Une déclaration de mort humaine survient à la mort du cerveau ou à la mort biologique d'une personne (mort irréversible d'une personne). La mort biologique est établie sur la base de la présence de changements cadavériques (signes précoces, signes tardifs). Mort cérébrale (sociale). Clinique (signes) de mort cérébrale.

    «Mort cérébrale (sociale)» - ce diagnostic est apparu en médecine avec le développement de la réanimation. Parfois, dans la pratique des médecins de réanimation, il y a des cas où, pendant les mesures de réanimation, il est possible de rétablir l'activité du SVC chez les patients qui sont en état de mort clinique depuis plus de 5-6 minutes, mais chez ces patients, des changements irréversibles se sont déjà produits dans le cerveau.

    Le diagnostic de mort cérébrale est établi dans les établissements de santé qui ont les conditions nécessaires pour déclarer la mort cérébrale. Le décès d'une personne sur la base d'une mort cérébrale est établi conformément à Instructions pour déclarer le décès d'une personne sur la base du diagnostic de mort cérébrale, approuvé par ordonnance du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 20.12.2001 n ° 460 "Sur l'approbation des instructions pour déclarer la mort humaine sur la base du diagnostic de mort cérébrale" (ordonnance enregistrée par le Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 17 janvier 2002 n ° 3170).