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Médicaments de crise hypertensive

Pression

RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2016

informations générales

Brève description

Crise hypertensive - un syndrome clinique caractérisé par une augmentation soudaine de la pression artérielle, l'apparition de symptômes de dysfonctionnement des organes vitaux ou un risque réel de leur développement, ainsi que des troubles neurovégétatifs [1].

Date d'élaboration / révision du protocole: 2007/2016.

Utilisateurs du protocole: médecins de toutes spécialités, personnel paramédical.

Catégorie de patient: enfants, adultes, enceintes.

Niveau de preuve:

ETMéta-analyse de haute qualité, revue systématique des ECR ou des ECR à grande échelle avec une très faible probabilité (++) d'erreur systématique, dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
ÀÉtudes de cohorte ou études cas-témoins de haute qualité (++) ou Études de cohorte ou études cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque d'erreur systématique ou ECR avec un faible risque (+) d'erreur systématique, dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
AVECUne étude de cohorte ou cas-témoins ou une étude contrôlée sans randomisation avec un faible risque de biais (+).
Dont les résultats peuvent être distribués à la population correspondante ou ECR avec un très faible ou faible risque d'erreur systématique (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement distribués à la population correspondante.
Description d'une série de cas ou de recherches non contrôlées ou d'avis d'experts.

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Classification

Les crises hypertensives non compliquées (non critiques, urgentes) se caractérisent par l'absence de lésions des organes cibles et sont des conditions nécessitant une diminution relativement urgente de la pression artérielle en quelques heures.

Formes de crises hypertensives simples:
Neurovégétatif;
· Eau et sel;
Convulsif.

Les complications (critiques, urgentes) s'accompagnent de signes de détérioration de la circulation cérébrale, coronaire et rénale et nécessitent une baisse de la pression artérielle pendant les premières minutes et heures avec des médicaments parentéraux.

Complications des crises hypertensives:

Vasculaire cérébral:
Accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne);
Encéphalopathie hypertensive aiguë avec œdème cérébral.

Cardiaque:
Insuffisance cardiaque aiguë;
Infarctus du myocarde, syndrome coronarien aigu.
Dissection aortique aiguë, rupture d'un anévrisme aortique.
Insuffisance rénale aiguë.
Rétinopathie aiguë avec hémorragie rétinienne [2, 3].

Diagnostic (clinique externe)

DIAGNOSTIC EXTÉRIEUR **

Critères diagnostiques:
Critères diagnostiques d'une crise hypertensive non compliquée:

La forme neurovégétative de crise hypertensive se caractérise par:
Apparition soudaine;
· Une augmentation prédominante de la pression systolique avec une augmentation du pouls;
Frissons; excitation; sensation de peur, d'irritabilité;
Hyperémie et humidité de la peau;
La soif;
· mal de crâne;
La nausée
· Troubles visuels sous forme de "mouches" ou voile devant les yeux;
Tachycardie;
· À la fin de la crise - miction rapide et abondante avec libération d'urine légère.

Avec la forme eau-sel de la crise hypertensive, on note ce qui suit:
Début moins aigu;
· Une augmentation prédominante de la pression diastolique avec une diminution du pouls;
Somnolence, léthargie;
Pâleur;
Gonflement
· mal de crâne;
· nausées Vomissements;
Paresthésie;
Faiblesse des membres à court terme, hémiparésie, aphasie, diplopie.

Avec une forme convulsive de crise hypertensive, les éléments suivants sont observés:
· Une forte augmentation de la pression systolique et diastolique;
Agitation psychomotrice;
Maux de tête intenses; vertiges;
Nausées, vomissements répétés;
Déficience visuelle sévère
Cécité transitoire, double vision, etc..
· perte de conscience;
Convulsions cloniques-toniques.

Critères diagnostiques d'une crise hypertensive compliquée:
Un début relativement soudain;
· Hypertension artérielle individuelle (la pression artérielle diastolique dépasse 120-130 mm Hg);
· Présence de signes de dysfonctionnement du système nerveux central, encéphalopathie cérébrale (maux de tête diffus intenses, sensation de bruit dans la tête, nausées, vomissements, troubles visuels. Crampes, somnolence, troubles graves de la conscience) et symptômes focaux (paresthésie du bout des doigts, des lèvres), joues, sensation de faiblesse dans les bras, les jambes, la vision double, les troubles de la parole transitoires, l'hémiparésie transitoire);
Troubles neurovégétatifs (soif, bouche sèche, sensation de tremblement, palpitations, frissons, tremblements, hyperhidrose);
Dysfonctionnement cardiaque de gravité variable avec des manifestations subjectives et objectives;
· Signes ophtalmiques prononcés (signes subjectifs et modifications du fond d'œil - spasme prononcé des artérioles, expansion de la veine, gonflement de la papille du nerf optique, hémorragie, décollement de la rétine);
· Insuffisance rénale primitive ou aggravée [1, 2].

Algorithme de diagnostic:
· Évaluation de l'état général et des fonctions vitales: conscience (agitation, étourdi, inconscient), respiration (tachypnée);
· Évaluation visuelle: a) la position du patient (allongé, assis, orthopnée); b) la couleur de la peau (pâle, hyperémie, cyanose) et l'humidité c) des vaisseaux du cou (gonflement des veines, pulsation visible); g) la présence d'un œdème périphérique.
· Etude du pouls (correct, incorrect), mesure de la fréquence cardiaque (tachycardie, bradycardie).
· Mesure de la pression artérielle sur les deux mains toutes les 15-30 minutes.
Percussion: présence d'une augmentation des limites de la matité cardiaque relative à gauche.
Palpation: évaluation de l'impulsion apicale, sa localisation.
Auscultation du cœur: évaluation des tonalités, présence de bruit, accentuation et division du ton II sur l'aorte.
Auscultation de l'aorte (suspicion de dissection aortique ou rupture de l'anévrisme) et des artères rénales (suspicion de sténose).
Auscultation des poumons: la présence de râles humides de différentes tailles des deux côtés.
· Clarification de la présence de déficience visuelle, vomissements, convulsions, angine de poitrine, essoufflement; sortie d'urine.
· Étude de l'état neurologique: diminution du niveau de conscience, anomalies du champ visuel, dysphagie, altération de la fonction motrice des membres, altération de la statique et de la démarche, incontinence urinaire.
· Enregistrement ECG dans 12 dérivations: évaluation du rythme, de la fréquence cardiaque, de la conduction, des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, d'ischémie et d'infarctus du myocarde [1, 2].

Diagnostic (hôpital)

DIAGNOSTIC AU NIVEAU STATIONNAIRE **

Critères de diagnostic des patients hospitalisés **

Plaintes et antécédents médicaux: voir niveau ambulatoire.
Examen physique: voir niveau ambulatoire.

Recherche en laboratoire:
CHÊNE (érythrocytose, hématocrite élevé);
· Paramètres biochimiques (augmentation du taux de lipoprotéines de haute et basse densité, hypercholestérolémie).

Recherche instrumentale:
L'ECG sur 12 montre une hypertrophie ventriculaire gauche et une ischémie myocardique.

Algorithme de diagnostic: voir niveau ambulatoire.

La liste des principales mesures diagnostiques:
Glucométrie;
· UAC;
· CBS;
· Paramètres biochimiques
· Lipoprotéines VP et NP;
· Surveillance quotidienne de la pression artérielle;
ECG.

La liste des mesures de diagnostic supplémentaires:
EEG
CT / IRM.

Diagnostic différentiel

DiagnosticLa justification du diagnostic différentielEnquêtesCritères d'exclusion du diagnostic
Condition hypo / hyperglycémiqueSymptômes cérébraux, troubles hémodynamiques, pâleur / hyperimie et humidité / sécheresse de la peauglucométrieGlycémie normale ou légèrement élevée
ZHMTSymptômes cérébraux, troubles hémodynamiques
Examen du patient pour des lésions corporelles (fractures, signes d'un hématome sous-dural (anisocaria), dommages aux tissus mous ou à la tête)Aucun dommage lors de l'inspection
ONMKSymptômes cérébraux, symptômes neurologiques, troubles hémodynamiques
Examen du patient pour les symptômes neurologiques pathologiques, les symptômes focaux et les signes d'hémorragie intracérébrale (anisocaria)L'absence de symptômes neurologiques pathologiques, de symptômes focaux et de signes d'hémorragie intracérébrale (anisocaria)

Traitement

Médicaments (substances actives) utilisés dans le traitement
Acide acétylsalicylique (acide acétylsalicylique)
Bisoprolol (Bisoprolol)
Warfarine (Warfarine)
Vérapamil (Vérapamil)
Vincamine (Vincamine)
Diazépam
Dropéridol (dropéridol)
Captopril (Captopril)
Clonidine (Clonidine)
Sulfate de magnésium (sulfate de magnésium)
Meldonium (Meldonium)
Métoclopramide (métoclopramide)
Morphine
Chlorure de sodium
Nitroglycérine (Nitroglycérine)
Nifédipine (Nifédipine)
Propranolol (Propranolol)
Furosémide (Furosémide)
Enalapril (Enalapril)
Enalaprilat (Enalaprilat)

Traitement (clinique externe)

TRAITEMENT EXTÉRIEUR **

Tactiques de traitement **

Crise hypertensive simple:
· La position du patient - couché avec une tête surélevée;
· Contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle toutes les 15 minutes;
· Baisse progressive de la pression artérielle de 15 à 25% de la pression initiale ou ≤160 110 mm Hg dans les 12-24 heures;
· Utiliser des antihypertenseurs oraux (commencer par un médicament): nifédipine, captopril, propranolol, bisoprolol, métoprolol);
· Réduction et stabilisation de la résistance périphérique du lit vasculaire du cerveau - vincamine 30 mg.

Avec une combinaison d'une pression artérielle systolique élevée et d'une tachycardie:
· Propranolol (β-bloquant non sélectif) - à l'intérieur de 10 à 40 mg [A];
· Clonidine (un médicament d'action centrale) - sous la langue 0,075-0,150 mg.

Avec une augmentation prédominante de la pression artérielle diastolique ou une augmentation uniforme de la pression artérielle systolique et de la pression artérielle diastolique:
Captopril (inhibiteur de l'ECA) - 25 mg par voie sublinguale [B];
· Nifédipine (inhibiteurs calciques de type II, dihydropyridines) - 10-20 mg par voie sublinguale [A] [3].

Crise hypertensive compliquée:
Assainissement des voies respiratoires;
Oxygénothérapie;
Accès veineux;
· Traitement des complications développées et approche différenciée du choix des médicaments antihypertenseurs;
Un traitement antihypertenseur est effectué avec des médicaments parentéraux;
· Une baisse de la pression artérielle est rapide (de 15 à 20% de l'initiale en une heure, puis de 2 à 6 heures à 160 et 100 mm Hg (un passage aux médicaments par voie orale est possible).

Crise hypertensive compliquée d'un infarctus aigu du myocarde ou d'un syndrome coronarien aigu:
· Nitroglycérine 0,5 mg par voie sublinguale (0,4 mg ou 1 dose), si nécessaire, répéter toutes les 5 à 10 minutes ou par voie intraveineuse 10 ml d'une solution à 0,1% pour 100 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% goutte à goutte (2- 4 gouttes par minute) sous contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque [B];
· Propranolol (β-bloquant non sélectif) - 1 ml de solution à 0,1% (1 mg) est injecté lentement par voie intraveineuse, il est possible de répéter la même dose après 3-5 minutes jusqu'à atteindre une fréquence cardiaque de 60 par minute sous le contrôle de la pression artérielle et de l'ECG; dose totale maximale de 10 mg; [ET]

En cas de maintien d'un nombre élevé de tension artérielle:
· Énalaprilate (inhibiteur de l'ECA) 0,625-1,250 mg par voie intraveineuse lentement pendant 5 minutes, préalablement dilué dans 20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% [B];
· Morphine (analgésique narcotique) 1 ml de solution à 1% diluée avec 20 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% et administrée par voie intraveineuse en fractions de 4 à 10 ml (ou 2 à 5 mg) toutes les 5 à 15 minutes jusqu'à douleur et essoufflement, ou jusqu'à l'apparition d'effets secondaires (hypotension, dépression respiratoire, vomissements) [A];
· Warfarine 2,5 mg, ou acide acétylsalicylique - mâcher 160-325 mg afin d'améliorer le pronostic [A].

Crise hypertensive compliquée d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë:
· Énalaprilate (inhibiteur de l'ECA) 0,625-1,250 mg par voie intraveineuse lentement pendant 5 minutes, préalablement dilué dans 20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% [B];
· Furosémide par voie intraveineuse 20-100 mg [A].

Crise hypertensive compliquée d'une dissection aortique aiguë ou d'une rupture d'anévrisme aortique:
· Propranolol (β-bloquant non sélectif) - injecté lentement par voie intraveineuse à une dose initiale de 1 ml de solution à 0,1% (1 mg), il est possible de répéter la même dose après 3-5 minutes jusqu'à ce qu'une fréquence cardiaque de 60 par minute soit atteinte sous le contrôle de la pression artérielle et de l'ECG; dose totale maximale de 10 mg; [ET]
· Nitroglycérine par voie intraveineuse 10 ml de solution à 0,1% pour 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% goutte à goutte (2 à 4 gouttes par minute) et injecter à un débit initial de 1 ml / min (1 à 2 gouttes par minute). Le taux d'administration peut être augmenté toutes les 5 minutes de 2-3 gouttes, en fonction de la réaction du patient [B];
· Si les bloqueurs β-adrénergiques sont contre-indiqués, alors le vérapamil en bolus intraveineux pendant 2-4 min 2,5 - 5 mg (0,25% - 1-2 ml) avec l'administration répétée possible de 5-10 mg après 15-30 min.
· Pour le soulagement de la douleur - morphine (analgésique narcotique) 1 ml de solution à 1% dilué avec 20 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% et injecté par voie intraveineuse en fractions de 4-10 ml (ou 2-5 mg) toutes les 5-15 minutes jusqu'à l'élimination du syndrome douloureux et essoufflement, ou avant l'apparition d'effets secondaires (hypotension, dépression respiratoire, vomissements) [A].

Crise hypertensive compliquée d'une encéphalopathie hypertensive:
· Énalaprilate (inhibiteur de l'ECA) 0,625-1,250 mg lentement par voie intraveineuse pendant 5 minutes, préalablement dilué dans 20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%; [À];
En cas de syndrome convulsif - diazépam par voie intraveineuse à une dose initiale de 10-20 mg, puis, si nécessaire, 20 mg par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Crise hypertensive compliquée d'un accident vasculaire cérébral aigu ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne:
· Enalaprilate (inhibiteur de l'ECA) 0,625-1,250 mg par voie intraveineuse lentement pendant 5 minutes, préalablement dilué dans 20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. [À].

Crise hypertensive compliquée de prééclampsie ou d'éclampsie:
· Le sulfate de magnésium administré par voie intraveineuse avec une pompe à perfusion doit recevoir une dose de choc du médicament à raison de 4 g en 5 à 10 minutes, puis 1 g / heure dans les 24 heures suivant la dernière attaque. Les crises récurrentes doivent être traitées soit avec un bolus de 2 g de sulfate de magnésium, soit en augmentant le débit de perfusion à 1,5 ou 2,0 g / h [C];
· Nifédipine (inhibiteurs des canaux calciques de type II, dihydropyridines) - 10-20 mg par voie sublinguale [A].

Crise hypertensive compliquée d'une glomérulonéphrite aiguë:
· Nifédipine 10 à 40 mg par voie orale [A];
Furosémide 80-100 mg [A] [1, 2, 3].

Traitement non médicamenteux:
· Donner au patient une position avec la tête surélevée;
Assainissement des voies respiratoires;
· En cas de perte de conscience - une position stable sur le côté et donne accès à la veine;
· Contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle toutes les 15 minutes (mesure de la pression artérielle sur les deux mains (normalement, la différence est inférieure à 15 mm Hg)) [3].


Traitement médical

Liste des médicaments essentiels:
Nifédipine 10 mg;
Énalapril 1,25 mg 1 ml;
Warfarine 2,5 mg
Chlorure de sodium 0,9% - 400,0 ml;
· Morphine 1% - 1,0 ml;
Captopril 12,5 mg;
Propranol 0,1% - 10 ml;
Nitroglycérine 0,0005 g;
Nitroglycérine 0,1% 10 ml;
Furosémide 40 mg;
Chlorhydrate de vérapamil 80 mg - 2,0 ml;
Diazépam 10 mg 2,0 ml;
Sulfate de magnésium 25% 5,0 ml;
Vincamine 30 mg.

La liste des médicaments supplémentaires:
Énalapril 10 mg;
Acide acétylsalicylique 500 mg
Chlorure de sodium 0,9% - 5,0 ml;
Fumorate de bisoprolol 5 mg;
Clonidine 75 mcg;
Métoclopramide;
Droperidol;
Meldonium dihydraté 500 mg.

Algorithme d'action en situation d'urgence: lorsque la respiration et la circulation s'arrêtent, procéder à la réanimation cardio-pulmonaire.

Autres traitements: aucun.

Indications pour des conseils d'experts:
Crise hypertensive simple, qui ne s'arrête pas au stade des soins médicaux d'urgence, crise hypertensive compliquée (cardiologue, neuropathologue, endocrinologue, néphrologue, optométriste). Autres spécialistes des témoignages [1, 4].

Actions préventives:
· L'exclusion du travail lié à la congestion nerveuse;
· Arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
· Prise régulière de médicaments prescrits par le médecin traitant;
· Auto-surveillance régulière de la pression artérielle (surveillance quotidienne de la pression artérielle).
· Consultations périodiques (une fois tous les six mois) avec un cardiologue [2].

Surveillance de l'état du patient **:
carte d'observation du patient;
carte individuelle d'observation du patient;
plan d'action individuel.

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· Stabilisation des paramètres hémodynamiques;
· Fonctions vitales du corps.

Traitement (hôpital)

TRAITEMENT STATIONNAIRE **

Tactiques de traitement **: voir niveau ambulatoire.

Intervention chirurgicale: n'existe pas.

Autres traitements: aucun.

Indications pour des conseils de spécialistes: voir niveau ambulatoire.

Indications de transfert au service de soins intensifs et de réanimation:
· Crise hypertensive compliquée avec altération des fonctions vitales du corps;
· Conditions après un épisode d'arrêt respiratoire et / ou circulatoire.

Indicateurs d'efficacité du traitement: voir niveau ambulatoire.

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation planifiée:
Crise hypertensive simple, arrêt au stade des soins médicaux d'urgence.

Indications d'hospitalisation d'urgence:
· Crise hypertensive non compliquée, qui ne s'arrête pas au stade des soins médicaux d'urgence, - hospitalisation au service thérapeutique ou de cardiologie;
· Crise hypertensive compliquée - hospitalisation d'urgence, compte tenu des complications développées, transport du patient en position couchée [5].

Information

Sources et littérature

  1. Procès-verbaux des réunions de la Commission mixte pour la qualité des services médicaux du ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan, 2016
    1. 1) Diagnostic et traitement de l'hypertension: recommandations (quatrième révision). Société médicale russe pour l'hypertension artérielle. LA GAUCHE. Ed. I.E. Chazova. - M.: 2010.124 s. 2) Algorithmes pour la prise en charge d'un patient souffrant d'une crise hypertensive Organisation publique panrusse «Assistance dans la prévention et le traitement de l'hypertension» Ligue antihypertensive ». Saint-Pétersbourg, première édition 2015. 3) Lignes directrices pratiques pour l'hypertension artérielle (2013 ESH / ESC Guidelines for the management of hypertension artérielle) de la European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC) 2013 4) Ruxin, Soins d'urgence V.V. pour augmenter la pression artérielle, ne mettant pas la vie en danger / V.V. Ruksin, O. V. Grishin // Cardiologie. - 2011. - T. 51, n ° 2. - S. 45–51. 5) Baranov A.L. Crise hypertensive (conférence) / A.L. Baranov, A.V. Kozlov, T.A. Shikhmirzaev // Soins de santé en Extrême-Orient, n ° 1. - 2015. P. 60-67.

Information

ICD- Classification internationale des maladies;
Rythme cardiaque- Rythme cardiaque;
ENFER- La pression artérielle;
CT- Tomodensitométrie;
IRM- Imagerie par résonance magnétique;
Ventilation mécanique- Ventilation mécanique;
CBS- État acide-base;
ECG- Électrocardiographie;

Liste des développeurs de protocoles:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - candidate aux sciences médicales de l'Université médicale d'Astana JSC, professeur au Département de médecine d'urgence et d'anesthésiologie, réanimation, membre de l'Association internationale des scientifiques, enseignants et spécialistes, membre de la Fédération des anesthésistes-réanimateurs de la République du Kazakhstan.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - docteur en sciences médicales, professeur, RSE sur PCV «Université médicale d'État du Kazakhstan occidental du nom de Marat Ospanov», chef du département des soins médicaux d'urgence, anesthésiologie et soins intensifs avec neurochirurgie, président de la branche de la Fédération des anesthésiologistes - spécialistes de la réanimation de la République du Kazakhstan
3) Alpisova Aigul Rakhmanberlinovna - candidate aux sciences médicales, RSE à PHE Karaganda State Medical University, chef du département d'urgence et de soins médicaux d'urgence n ° 1, professeur agrégé, membre de l'Union des experts indépendants.
4) Kokoshko Aleksey Ivanovich - candidat en sciences médicales, Astana Medical University JSC, professeur agrégé du Département de médecine d'urgence et d'anesthésiologie, soins intensifs, membre de l'Association internationale des scientifiques, enseignants et spécialistes, membre de la Fédération des anesthésiologistes et réanimateurs de la République du Kazakhstan.
5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - RSE au Republican Center for Air Ambulance Airborne Forces Deputy Director for Strategic Development.
6) Grab Aleksandr Vasilyevich - Centre de soins d'urgence de l'hôpital municipal pour enfants n ° 1, Département de la santé d'Astana, chef de l'unité de soins intensifs et de l'unité de soins intensifs, membre de la fédération des anesthésistes et spécialistes des soins intensifs de la République du Kazakhstan.
7) Sartaev Boris Valerievich - RSE au Republican Center for Sanitary Aviation, State Unitary Enterprise, médecin de l'équipe ambulance mobile.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - candidat des sciences médicales, Astana Medical University JSC, chef du département de pharmacologie générale et clinique.

Conflit d'intérêts: Aucun.

Liste des examinateurs: Sagimbayev Askar Alimzhanovich - Docteur en sciences médicales, professeur au Centre national de neurochirurgie JSC, chef du département de gestion de la qualité et de la sécurité des patients du département de contrôle de la qualité.

Conditions de révision du protocole: révision du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou en présence de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

Traitement efficace des crises hypertensives

Préparatifs en cas de crise hypertensive: utilisation

Crise hypertensive - une forte augmentation de la pression artérielle, provoquant des nausées, des maux de tête et d'autres symptômes désagréables. Le principal danger de ces attaques est les complications possibles qui peuvent survenir à la suite d'une violation de l'approvisionnement en sang du cerveau et du fonctionnement du système nerveux dans son ensemble. Il est important d'arrêter immédiatement l'attaque, et pour cela, vous devez savoir quels médicaments sont utilisés pour les crises hypertensives.

Il convient de noter que la plupart des médecins ambulanciers peuvent utiliser la plupart des médicaments pour soulager rapidement l'hypertension artérielle. Ils ne doivent pas être utilisés indépendamment, en particulier si l'attaque est survenue pour la première fois. Sinon, vous ne pouvez que nuire et aggraver gravement l'état du patient.

Important! En cas de crise hypertensive sévère, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Quelle est la condition dangereuse

L'exacerbation de l'hypertension est dangereuse pour l'ensemble de l'organisme dans son ensemble. Les principales conséquences d'une telle forte poussée de pression comprennent généralement des nausées, des vomissements, des maux de tête sévères, qui peuvent ne pas disparaître pendant un certain temps, des troubles de la circulation. Dans le contexte des crises hypertensives, la probabilité de conditions telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral augmente.

N'oubliez pas non plus que l'attaque elle-même est la conséquence de problèmes de santé existants, donc si vous l'ignorez, la condition ne fera qu'empirer. La crise hypertensive parle souvent d'hypertension avancée, de troubles métaboliques, d'une mauvaise résistance aux stress fréquents. Par conséquent, en cas de signes d'attaque, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Médicaments pour arrêter

Les médicaments contre les crises hypertensives dépendent du type d'attaque. Avec une crise du premier type, des injections intramusculaires simples ne sont généralement pas nécessaires - suffisamment de médicaments pour une administration orale. En cas de crise du deuxième type, une ambulance est généralement requise, car les médicaments sont administrés par voie intramusculaire. La liste des médicaments est assez longue..

Important! Même les médicaments oraux ne doivent être pris qu'après avoir prescrit un médecin..

Médicaments pour une crise simple

Une crise hypertensive simple ne nécessite pas d'hospitalisation obligatoire, mais si elle s'est produite pour la première fois, cela ne vaut pas la peine de prendre les premiers médicaments disponibles pour réduire la pression. Il est conseillé d'essayer de faire face à la pression vous-même, c'est pourquoi vous devez vous calmer. Agents acceptables comme l'infusion de valériane ou de corvalol.

Lorsque l'attaque est supprimée, vous devez contacter rapidement un cardiologue. Après l'examen nécessaire, il prescrira les médicaments les plus appropriés, si les crises se répètent.

Clonidine

La principale caractéristique de ce médicament est la capacité à utiliser avec les palpitations cardiaques, la tachycardie. Peu de remèdes contre les crises hypertensives le permettent. Habituellement, il est pris sous forme de comprimés - dans ce cas, l'effet est obtenu en une heure. Une action plus rapide peut être obtenue en administrant le médicament par voie intramusculaire. Supposons une deuxième dose, si après une heure la pression n'a pas diminué.

Il convient également de noter un sédatif, calmant l'effet du système nerveux sur le médicament. Par conséquent, ne l'utilisez pas si vous avez besoin de vous concentrer sur quelque chose et soyez extrêmement prudent.

Important! L'effet calmant peut être excessif, dans certains cas, la clonidine doit être prise avec une extrême prudence.

Captopril

La principale caractéristique du Captopril est une sécurité accrue pour les personnes âgées. Cet outil est extrêmement efficace à petit prix. Ce médicament n'aggrave pas le flux sanguin cérébral, il est utilisé non seulement pour arrêter la crise hypertensive, mais également pour réduire la pression de manière continue.

Nifedipine

Ce remède agit plus rapidement que tous les médicaments pour administration orale - généralement, la pression diminue en une demi-heure. Cependant, c'est également un inconvénient du médicament, car de nombreux patients signalent une augmentation des maux de tête après l'avoir pris..

On pense également que la nifédipine peut contribuer au développement de l'ischémie, par conséquent, elle ne doit être prise que selon les directives d'un spécialiste..

Important! Ces médicaments ne conviennent que pour soulager l'exacerbation de l'hypertension. Pour le traitement de l'hypertension elle-même, des médicaments complètement différents sont utilisés.

Traitement pour crise compliquée

La crise hypertensive compliquée doit être retirée exclusivement sous la surveillance d'une ambulance, tout en utilisant des médicaments pour l'administration intramusculaire ou intraveineuse. Divers médicaments sont utilisés: antihypertenseurs pour arrêter une crise hypertensive, bloqueurs adrénergiques et autres. Le bon remède doit être choisi par le médecin, en fonction des symptômes observés et des maladies concomitantes..

Les médicaments suivants sont les plus courants..

Nitroprussiate de sodium

L'effet de cet outil est assez gérable, il est donc souvent choisi. Une diminution de la pression est observée immédiatement après l'administration du médicament, il convient à tous les types de crises hypertensives.

Avec l'introduction de ce médicament, les vaisseaux se détendent et se dilatent, le pouls s'accélère. Par conséquent, le nitroprussiate de sodium n'est pas souhaitable à utiliser chez les patients atteints de maladie coronarienne. En général, l'introduction du médicament doit être effectuée avec un contrôle total de la pression artérielle.

Nitroglycérine

Ce médicament détend également les vaisseaux sanguins, entraînant une baisse de la pression artérielle. La nitroglycérine a une action rapide, son effet devient perceptible immédiatement après l'administration.

Dans ce cas, la nitroglycérine peut être utilisée chez les patients atteints de maladie coronarienne..

Hydralazine

Le principal effet secondaire de l'exposition à l'hydralazine est la survenue d'une tachycardie, c'est-à-dire que ce médicament provoque une augmentation de la fréquence cardiaque. Par conséquent, les bêta-bloquants sont souvent utilisés dans son application. En outre, ce médicament provoque une rétention d'eau, il est donc complété par du furosémide ou un autre diurétique.

Dans le même temps, ce médicament est acceptable pour une utilisation pendant la grossesse, sans risque pour le fœtus ou la femme elle-même. Cependant, il convient de rappeler que l'hydralazine augmente la pression intracrânienne. En outre, il ne peut pas être utilisé dans les maladies ischémiques aiguës..

Labétalol

Cet outil agit comme un bloqueur des récepteurs adrénergiques, son utilisation ne provoque généralement pas de complications. Le médicament peut être utilisé dans presque tous les types de crises hypertensives, l'effet se produit quelques minutes après l'administration. Le médicament ne provoque pas de tachycardie.

Il existe de nombreux autres médicaments pour les crises hypertensives, le choix final du médicament reste avec le médecin.

Afin de maximiser l'effet des médicaments utilisés, après une injection, un compte-gouttes ou la prise de pilules, vous devez être complètement calme, vous ne devez pas immédiatement reprendre vos activités. De plus, le repos au lit est souhaitable.

En général, si des mesures sont prises à temps pour exacerber l'hypertension, des complications probables peuvent être évitées. L'essentiel est de ne pas hésiter à appeler un médecin si l'état du patient empire fortement.

Traitement de crise hypertensive

Le non-respect des règles de surveillance des paramètres de la pression artérielle (TA) peut contribuer à la manifestation de formes sévères d'hypertension. Dans certains cas, il s'agit d'un catalyseur pour la formation d'une crise hypertensive..

Une maladie, une crise hypertensive est une augmentation brutale du niveau de pression (plus de 180 sur 120 mm Hg). Elle s'accompagne de symptômes caractéristiques, qui nécessitent une diminution urgente de la pression, pour la prévention des lésions des organes cibles.

Le traitement de la crise hypertensive est une diminution urgente de la pression artérielle à un niveau optimal. Il est important que les paramètres de pression obtenus ne créent pas de risques pour les organes cibles. Cette mesure peut réduire le nombre de décès, ainsi que le développement de complications graves, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral..

Symptômes de pathologie

L'apparition d'une crise hypertensive s'accompagne souvent de symptômes distinctifs: maux de tête lancinants avec localisation dans la partie occipitale ou frontale de la tête, nausées, palpitations cardiaques (la tachycardie en tant que telle peut être absente).

Dans certains cas, une extrasystole ventriculaire, une transpiration excessive, des phobies inexplicables, des troubles de l'audition et de la vision, de la fièvre, des douleurs abdominales et thoraciques, des crampes, des paresthésies et des mictions fréquentes sont enregistrés..

Les symptômes d'une crise hypertensive peuvent être causés par des saignements de nez!

Les médecins enregistrent également des changements dans la composition du sang et de l'urine chez certains patients souffrant de crise. Ils retrouvent donc: hyperglycémie, éosinophilie, glucosurie, leucocytose. Le cours de la crise peut être compliqué par des troubles circulatoires cérébraux ainsi que par un œdème pulmonaire..

Raisons des coups de bélier

Même une cigarette fumée peut provoquer une pression artérielle élevée..

exogèneendogène
· Fort stress émotionnel;

· Augmentation de l'activité physique;

· Utilisation excessive de sel dans la cuisine;

· Consommation excessive d'alcool;

· Un rejet brutal des antihypertenseurs;

· Ischémie génétiquement modifiée en phase aiguë, avec une diminution accélérée de la pression;

· Réanimation après ou pendant la chirurgie.

· Peut survenir chez les femmes dans le contexte d'un trouble général du système endocrinien à la ménopause;

· Exacerbations des maladies coronariennes (asthme cardiaque, insuffisance coronarienne aiguë), ainsi que l'ischémie de GM;

· Violations des mécanismes de l'urodynamique, conséquence de l'adénome de la prostate;

Insuffisance soudaine de l'hémodynamique rénale (avec hyperproduction de rénine et aldostéronisme secondaire);

La manifestation de l'apnée pendant le sommeil;

· Crise de type drépanocytaire;

Types de crise

Tous les types de cette maladie sont généralement divisés en deux grandes classes (groupes):

  1. Crises compliquées ou potentiellement mortelles.
  2. Crises simples ou non menaçantes.
Crise potentiellement mortelleCrise non menaçante
Souvent accompagnée de complications dangereuses, cela augmente les dommages aux organes cibles, leur état s'aggrave. Dans ce cas, une diminution urgente de la pression artérielle est nécessaire. Il est important d'observer le degré de réduction de pression, d'adhérer à certaines tactiques, qui dépendront de la lésion existante des organes cibles et de leur état. La crise hypertensive est dite compliquée si une forte augmentation de la pression s'accompagne de:

· Coups en GM;

· Insuffisance ventriculaire gauche aiguë;

· Syndrome coronarien aigu;

· Anévrisme aortique exfoliant;

· Prééclampsie et éclampsie chez les femmes en position;

Malgré les symptômes cliniques évidents, il ne s'accompagne d'aucune perturbation du fonctionnement des organes cibles (cœur, reins, rétine ou cerveau).

Aide appropriée pour une crise hypertensive

  1. Pour éteindre les sources de lumière vive, pour fournir au patient la paix et l'accès à l'air frais.
  2. Fixez le niveau de pression, si nécessaire, prenez le médicament prescrit par le médecin traitant. Les premiers soins comprennent: un comprimé de captopril de 25 mg (1 pc. Sous la langue). Il prend effet en 15 minutes. Vous pouvez également prendre 0,075 mg de clonidine. (également sous la langue), cordaflex 10 mg ou furosémide 40 mg. L'action des médicaments commencera dans 20-30 minutes.
  3. Mesurer en continu la pression artérielle toutes les 15-30 minutes.
  4. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez vous asseoir sur une chaise confortable et effectuer des procédures gênantes (prune de moutarde sur le mollet ou la région occipitale, bain de pieds chaud, compresses froides pour la tête).

Après une crise hypertensive, le patient a besoin de repos et de recommandations claires du médecin.

Traitement des maladies

Il est important de prendre d'urgence des mesures thérapeutiques pour les symptômes d'une crise simple. L'algorithme d'actions doit viser le confort et la tranquillité du patient.

Au cours des deux premières heures, le taux de diminution de la pression artérielle ne devrait pas dépasser 25% de ses taux actuels. La stabilisation de la pression se produit dans les heures suivantes, tandis que la durée totale ne doit pas dépasser 24 heures, dès le début des mesures thérapeutiques.

Ils utilisent également des médicaments à effet marqué et à court terme..

Ils sont utilisés par voie orale ou sublinguale:

  • captopril;
  • préparation de clonidine;
  • nifédipine;
  • la moxonidine;
  • propranolol.

Le soulagement de la crise hypertensive pour un patient avec une pathologie non compliquée est effectué en ambulatoire..

L'effet thérapeutique sur les étapes compliquées de la crise doit être réalisé dans les services de cardiologie, ainsi que dans les unités de soins intensifs. Peut-être en référant ces patients au département de cardiologie, ainsi qu'à la thérapie. Lors de la fixation d'un AVC, le patient est immédiatement transféré dans le service du bâtiment neurologique. Dans certains cas, en neurorésuscitation.

Les conséquences d'une crise hypertensive peuvent être très déplorables. L'hémorragie est la menace la plus courante pour la vie..

Médicaments

Dans le traitement de cette maladie, des préparations parentérales sont prescrites:

  1. Vasodilatateurs:
  • Le médicament «Enalaprilat» (a révélé une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë);
  • Signifie «nitroglycérine» (également insuffisance cardiaque aiguë et SCA);
  • Le médicament "nitroprussiate" (encéphalopathie hypertensive identifiée).
  1. Bêtabloquants. Cela comprend les médicaments: le métoprolol et l'esmolol. Ils sont pris avec un anévrisme aortique stratifié, ainsi qu'un ACS.
  2. Agents antiadrénergiques. La phentolamine médicamenteuse avec phéochromocytome.
  3. Médicaments antipsychotiques. Droperidol.
  4. Diurétiques. Le médicament furosémide avec des signes d'insuffisance cardiaque aiguë (ventriculaire gauche).
  5. Bloqueurs ganglionnaires. Pentamine.

Si le tableau clinique aigu n'est pas fixe et qu'il n'y a pas non plus de complications, le captopril est prescrit (niveau B). Il est pris par voie orale ou sublinguale (12,5-25 mg).

Avec une forte augmentation de la pression et un saut de la tachycardie, des bêta-bloquants sont prescrits. Il est conseillé de choisir un médicament aux propriétés similaires à un vasodilatateur.

Il est important de comprendre que le médecin doit prescrire des médicaments pour les crises hypertensives après examen.

Pour améliorer l'état du patient et renforcer l'effet thérapeutique, des médicaments à action prolongée sont utilisés, tels que la dihydropyridine ou l'amlodipine (5-10 mg). La normalisation du niveau de pression est réalisée pendant la journée.

La réduction de la pression ne doit pas se produire à plus de 20% de la pression artérielle actuelle. Si le patient a une amélioration de son bien-être, cela vaut la peine de le mettre dans un lit avec une tête de lit surélevée. D'autres actions pour le traitement de la crise doivent être discutées avec votre médecin.

Les principaux médicaments prescrits pour les crises hypertensives

Pendant toute maladie, l'une des connaissances les plus importantes qu'une personne devrait avoir est les médicaments qui peuvent aider à prévenir ou à soulager la maladie. Cette fois, nous parlerons d'une crise hypertensive et de médicaments qui peuvent aider à une attaque soudaine de cette maladie.

La caractéristique de la maladie

Le signe principal (mais loin d'être le seul) qu'une personne a eu une crise hypertensive est une augmentation soudaine de la pression artérielle. De plus, en plus des symptômes standard tels que maux de tête ou essoufflement, même la numération formule sanguine peut changer avec une crise hypertensive - il y a une augmentation du nombre de globules blancs et un taux de protéines dans l'urine.

Elle survient généralement dans un contexte d'hypertension. La crise hypertensive en soi, bien que n'étant pas la maladie la plus dangereuse, peut néanmoins entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une tachycardie et une maladie rénale. Souvent, les facteurs qui conduisent à une attaque sont:

  • expériences et stress fréquents;
  • mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues);
  • une grande quantité de sel dans l'alimentation;
  • refus de prendre les médicaments prescrits par votre médecin;
  • augmentation ou diminution excessive de l'activité physique;
  • sensibilité aux intempéries;
  • fond hormonal perturbé;
  • changement de zone climatique.

Bien sûr, l'un de ces facteurs n'est pas suffisant pour une forte augmentation de la pression. Par exemple, chez les patients atteints de diabète sucré, le risque de crise hypertensive est plus élevé. Par conséquent, dans ce cas, il est logique de parler des effets complexes de toutes ces causes sur le corps humain.

Si un patient hypertendu surveille sa santé, les chances d'attaquer seront beaucoup plus faibles, mais pas nulles. Pour cette raison, il vaut mieux se protéger de toute façon, même si vous savez comment vous comporter pendant une attaque et, surtout, quels médicaments prendre en cas de crise hypertensive.

Premiers secours

Donc, avant vous, il y a un patient qui a eu une crise d'hypertension. Avant de pousser des poignées de comprimés, de comprimés et de poudres dans sa bouche, des précautions doivent être prises pour réduire les risques pour la santé humaine..

  1. Appelez d'abord une ambulance. Aucun traitement amical ou de voisinage ne peut remplacer un examen en salle de traitement. Par conséquent, jamais dans de tels cas, comptez sur votre force.
  2. Il est très important dans cette situation de calmer une personne et de l'aider à se détendre. Surtout si la crise hypertensive est causée par une situation ou une expérience stressante. Ici, plusieurs comprimés de glycine ou de valocordin peuvent aider. Mais n'en faites pas trop avec ce dernier.
  3. Assurez-vous que le patient prend une position semi-allongée. Vous pouvez glisser quelques oreillers sous sa tête et son dos. Mais assurez-vous que la tête est légèrement renversée: de cette façon, le sang circulera mieux dans le cerveau.
  4. Avant l'arrivée du médecin, mesurez votre tension artérielle tous les quarts d'heure et enregistrez le résultat. À l'avenir, cela peut aider les médecins à mieux ajuster le cours du traitement..
  5. Assurez-vous que la pièce est bien ventilée. S'il est difficile pour une personne de respirer, détachez sa chemise et enlevez les vêtements qui compressent la poitrine.
  6. Si vous sentez la fièvre du patient, vous pouvez attacher un morceau de glace ou quelque chose de froid à l'arrière de votre tête.
  7. Si le patient veut boire, convaincez-le de souffrir de soif. L'eau avec crise hypertensive peut provoquer des vomissements, ce qui entraînera une augmentation de la pression.
  8. Et, bien sûr, n'oubliez pas de donner des médicaments pour le traitement de la crise hypertensive. Si le patient est au courant de sa maladie, il devrait probablement avoir une trousse hypertensive avec lui pour de tels cas..

Nous parlerons du dernier point plus en détail dans les sections suivantes.

Comment choisir un médicament en cas de crise

Tout d’abord, nous allons faire une réserve immédiatement: seul un spécialiste sait exactement quels médicaments pour une crise hypertensive une personne doit prendre. Un traitement incorrect peut nuire à son absence. Cependant, les situations sont différentes pour une personne qui sait qu'elle peut faire face à une crise hypertensive dans sa vie, savoir, sur la base de quels facteurs le médecin prescrit des médicaments, ne sera pas superflu.

Afin de choisir la bonne solution médicamenteuse, vous devez connaître exactement certaines informations sur la maladie en cours. Cela peut inclure:

  • stade de l'hypertension;
  • les maladies qui surviennent dans un contexte d'hypertension;
  • la présence de problèmes dans le travail du cœur;
  • alimentation du patient;
  • altération de la fonction rénale;
  • cause de crise hypertensive.

Le principal objectif des médicaments pris lors d'une attaque est d'abaisser la tension artérielle. Habituellement, ils sont divisés en médicaments à prendre lors de crises hypertensives simples et compliquées. Bien sûr, avec une crise hypertensive, les médicaments seuls ne suffisent pas, alors assurez-vous d'appeler une ambulance lors d'une attaque. Mais les médicaments peuvent abaisser la tension artérielle et soulager l'état du patient avant l'arrivée du médecin. Nous en examinerons une liste plus en détail ci-dessous..

Préparatifs pour une crise hypertensive simple

Clonidine (clonidine)

La clonidine en cas de crise hypertensive est souvent utilisée lorsque le patient a des soupçons de tachycardie, c'est-à-dire un rythme cardiaque rapide. Après tout, les remèdes contre les crises hypertensives provoquent généralement une accélération du pouls, ce qui peut nuire à une personne ayant un cœur malade. Mais la clonidine (clonidine) ne possède pas cette propriété. Pour un effet instantané, il est administré par voie intramusculaire. Si vous l'utilisez sous forme de comprimés sous la langue (une dose est d'environ 0,08 mg), il commencera à agir dans environ une demi-heure. Dans le cas où la pression artérielle reste élevée, vous devez boire une autre pilule dans une heure.

Le médicament a un effet calmant, donc pendant son action, vous devez vous assurer que la personne ne sera pas occupée par un travail nécessitant de la concentration ou de l'attention. Avec un trouble mental, il est préférable de recourir à l'aide d'un autre médicament, car sous la clonidine, il est difficile d'établir les causes de la crise chez le patient. D'autres effets secondaires incluent le désir de dormir, la soif, la relaxation musculaire.

La clonidine ne doit pas être utilisée si le patient:

  • violation du système nerveux;
  • dysfonctionnement du nœud sinusal (syndrome de Short);
  • crise cardiaque;
  • maladie du cerveau;
  • état dépressif;
  • oblitérants artériels.

Comme alternative à ce médicament, vous pouvez utiliser des physiotens pour les crises hypertensives..

Captopril

Le captopril pour crise hypertensive est bon principalement en raison de son prix attractif et en même temps d'un effet plutôt efficace sur la pression artérielle. Un autre avantage est son utilisation sûre pour les personnes âgées. Par conséquent, le captopril et les analogues du captopril peuvent être utilisés non seulement directement pendant une attaque, mais aussi comme médicament après une crise hypertensive, tout comme une prophylaxie.

Cependant, si des complications graves sont observées, des médicaments plus fiables doivent être utilisés pour les crises hypertensives. Le captopril, qui est un inhibiteur de l'ECA avec un groupe sulfhydryle, est meilleur pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale..

Nifedipine

Bien que beaucoup de gens pensent que la nifédipine est meilleure que le capoten ou le captopril, il ne faut pas en abuser. Son principal avantage est la vitesse. À une dose de 15 à 20 mg, il commence généralement à réduire la pression en moins de 30 minutes. De plus, l'effet dure plusieurs heures, ce qui, bien sûr, est un avantage.

Certains médecins pensent que la nifédipine, comme d'autres antagonistes du calcium, avec une utilisation constante, peut entraîner un affaiblissement, voire un arrêt complet du flux sanguin artériel vers divers organes. D'autres effets secondaires incluent des douleurs dans la tête. Par conséquent, si auparavant une personne n'a pas utilisé ce médicament comme choix pour une crise hypertensive, il est préférable de ne pas risquer votre santé et de prendre des pilules plus calmes. Autres contre-indications:

  • migraine;
  • somnolence;
  • rythme cardiaque rapide ou lent.

Les principaux médicaments pour une crise hypertensive compliquée

Nitroprussiate de sodium

Il combat non seulement rapidement la haute pression, mais, surtout, son effet peut être contrôlé. Après l'injection, le tonomètre doit être surveillé par voie intraveineuse. Vous devez surveiller le nombre d'injections, car le médicament reste longtemps dans le système circulatoire humain. L'empoisonnement est possible en raison de.

Contre-indiqué dans les maladies de naissance et les personnes atteintes d'ischémie cardiaque.

Sulfate de magnésium

L'utilisation de la magnésie en cas de crise hypertensive est due à sa capacité à soulager les spasmes, les crampes et à déshydrater modérément le corps. Une injection du médicament dans un muscle ou une veine abaisse la tension artérielle, soulageant ainsi l'état du patient. Les médecins ne recommandent pas l'utilisation de sulfate de magnésium en cas de crise hypertensive dans le cas où le patient:

  • pouls rare;
  • insuffisance rénale;
  • la pression artérielle a légèrement augmenté;
  • appendicite;
  • difficulté à respirer.

Combien de jours puis-je injecter de la magnésie? S'il est venu à la personne lors de la première utilisation, alors autant que l'état du patient l'exige.

Nitroglycérine

La nitroglycérine est souvent vendue sous forme de comprimés, mais la prise du médicament par injection est beaucoup plus efficace pour abaisser la tension artérielle. Cependant, gardez à l'esprit: il agit aussi rapidement qu'il met fin à son effet. Il est préférable de l'alterner avec du validol.

Par ses propriétés, il ressemble au médicament précédent, mais il n'est pas dangereux pour les personnes atteintes de maladie coronarienne..

Hydralazine

Une injection d'hydralazine dans un muscle ou une veine pendant une crise hypertensive réduit la pression sur les parois des vaisseaux sanguins et, par conséquent, la pression artérielle. Mais il faut comprendre que cela, à son tour, provoquera une augmentation des lancinements et probablement des douleurs dans les tempes ou à l'arrière de la tête. Par conséquent, comme de nombreux médicaments antérieurs, il est contre-indiqué chez les personnes atteintes d'ischémie cardiaque. Cependant, il est inoffensif pendant la grossesse, car il ne nuit ni à la mère ni au bébé.

Bromure d'azaméthonium

Si la cause de la crise hypertensive est une insuffisance dans le ventricule gauche, les médecins peuvent utiliser un bloqueur ganglionnaire tel que le bromure d'azaméthonium. Il doit être administré par voie intraveineuse et son principal avantage réside dans une exposition à long terme..

Il est difficile même aux spécialistes de choisir une dose de bromure d'azaméthonium, il est donc impossible de l'utiliser seul dans tous les cas.

Phentolamine

La phentolamine fait partie d'un grand nombre de médicaments bloquants et aide à soulager les spasmes et à dilater les petits vaisseaux. Il est utilisé lorsqu'une crise hypertensive est causée par une augmentation de la quantité de catécholamines..

Enalapril

Ce médicament est bon pour les patients présentant une altération de la fonction myocardique. Particulièrement efficace en utilisation complexe avec certains médicaments antihypertenseurs comme la papavérine ou le no-shpa.

Diurétiques

Les diurétiques ou, en d'autres termes, les diurétiques sont utilisés pour lutter contre les crises hypertensives, si l'attaque est causée par une quantité accrue de liquide dans le corps du patient. Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements et des problèmes de miction..

Il s'agit notamment de l'aminophylline, du furosémide et du lasix ayant un effet diurétique modéré..

Autres médicaments pour crise hypertensive

Bien sûr, ce n'est pas la liste complète des traitements médicaux. Le choix ici est immense. Le médecin peut prescrire de la caféine, du semax, de la stopcrisis et de nombreux autres comprimés, selon le cas spécifique d'une crise hypertensive. Il est important de comprendre que c'est le spécialiste qui décide quel outil sera le plus efficace dans votre cas. Par conséquent, ne vous auto-méditez pas, assurez-vous de consulter un médecin et de lire les instructions d'utilisation de tel ou tel médicament. Surtout en cas de crise hypertensive.

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement et les premiers soins en cas de crise hypertensive?

La crise hypertensive est l'une des conséquences de l'hypertension. Le diagnostic est fait avec des augmentations critiques de pression, supérieures à 180/110 mm RT. Art. Cette condition nécessite des soins d'urgence et une hospitalisation. Les préparatifs en cas de crise hypertensive doivent être prescrits par un spécialiste qualifié. La thérapie différera considérablement du traitement de l'hypertension.

Préparations avec HA simple

L'opinion selon laquelle l'hypertension artérielle n'est observée que chez les personnes en âge de prendre leur retraite est fausse. Chaque année, de plus en plus de jeunes souffrent d'hypertension. Le stress constant, le surpoids et les mauvaises habitudes sont des provocateurs du développement rapide de la maladie. Pour éviter des conséquences négatives et prévenir la maladie à un stade précoce, vous devez savoir quoi prendre avec une pression croissante.

La pharmacologie moderne est bien avancée et propose de nombreux médicaments pour le soulagement des crises hypertensives chez les patients de tous âges. Dans le cours simple de la maladie, lorsque les organes de la «cible» ne sont pas affectés, le cœur, le cerveau et les vaisseaux sanguins sont prescrits:

  • Nifédipine;
  • Captopril;
  • Clonidine;
  • Kapoten;
  • Physiotens;
  • Furosémide;
  • Sulfate de magnésium;
  • Moxonidine.

Chacun d'eux a ses propres caractéristiques, le principe d'application et le dosage, qui doivent être soigneusement étudiés avant utilisation.

Le cours du traitement doit être prescrit par un médecin qualifié, car les médicaments sont choisis en tenant compte de l'âge du patient, de la complexité de son état, ainsi que d'autres caractéristiques du corps.

Des médicaments correctement sélectionnés aideront à maintenir le bien-être du patient et à prévenir les surtensions.

Nifedipine

Le médicament se présente sous forme de comprimés. Il est activement utilisé dans les crises hypertensives, car il réduit les spasmes des vaisseaux sanguins, réduit la pression et le stress sur le muscle cardiaque.

Prenez 1 comprimé trois fois par jour. Pour arrêter l'attaque, le comprimé est mis sur la langue. Pour obtenir un effet rapide, mâchez-le.

La dose quotidienne maximale du médicament ne doit pas dépasser 40 milligrammes - 4 comprimés. Le médicament est destiné à une utilisation à long terme, n'est pas addictif, a un minimum d'effets secondaires. Une rougeur du visage et de la peau dans d'autres parties du corps est possible en présence d'une intolérance personnelle aux ions calcium. Le prix moyen d'un médicament est de 33 roubles.

Captopril

Le captopril est le premier inhibiteur synthétique de l'enzyme de conversion de l'angiotensine à être utilisé dans le traitement des crises hypertensives.

Ce type de médicament vous permet de ralentir le rythme cardiaque au moment de l'attaque, à la suite de quoi, le sang se déplace à travers les vaisseaux à une vitesse inférieure. Le principe actif de Captopril réduit le niveau de l'hormone angiotesine dans le sang, ce qui provoque la contraction des vaisseaux, ce qui complique le mouvement du sang à travers eux.

Le médicament est pris 1 comprimé avant les repas, deux fois par jour. La substance est disponible gratuitement et distribuée dans les pharmacies sans prescription médicale. Le coût du médicament est de 10 à 15 roubles.

Parmi les inconvénients du médicament, il existe des effets secondaires lorsqu'il est utilisé par des adolescents de moins de 18 ans, des femmes enceintes, des patients atteints de diabète sucré et de maladies auto-immunes.

Clonidine

Le médicament est offert aux patients sous trois formes: gouttes, comprimés et injection. La substance principale est la clonidine. Dans le traitement de la crise hypertensive, le médicament est pris par voie orale ou administré par voie parentérale.

En cours simple, nommez 0,3 mg 3 à 4 fois par jour. Avec une administration sous-cutanée, le patient peut recevoir une solution à 0,01% de 0,5 à 1,5 ml. Ce type de médicament affecte l'influx nerveux dans les vaisseaux sanguins. Lorsque les vaisseaux se détendent, la pression diminue et l'état du patient revient à la normale..

Les effets secondaires sont notés avec un arrêt brutal de l'utilisation du médicament, par conséquent, arrêtez de prendre Klofelin progressivement.

Des complications telles que l'urticaire, des étourdissements et des nausées peuvent survenir chez les personnes atteintes de maladies rénales et pulmonaires. Le prix moyen dans les pharmacies à Moscou est de 36 roubles.

Kapoten ou Physiotens - ce qui est mieux?

Même le cardiologue le plus expérimenté ne pourra pas dire quel médicament est le meilleur, car chacun a ses aspects positifs. Lors de la prescription de ces médicaments, les médecins font attention au bien-être du patient et aux indicateurs de pression.

Si la pression dépasse légèrement la moyenne, alors Kapoten est prescrit.

En cas de différence significative entre les indicateurs et la norme, les médecins disent qu'il vaut mieux utiliser Physiotens. Il a un effet plus prononcé sur le système cardiovasculaire..

Physiotens

Les composants actifs de Physiotensis interagissent avec les récepteurs du tronc cérébral et réduisent la résistance vasculaire, ce qui entraîne une diminution de la pression systolique et diastolique. Ce médicament est bien toléré par les patients et a un minimum de contre-indications, est inclus dans la liste des médicaments approuvés pour les personnes atteintes de diabète, d'obésité et de tendance aux réactions allergiques.

Parmi les inconvénients du médicament, on peut noter son efficacité du médicament uniquement dans les premiers stades de l'hypertension. Pour obtenir un effet plus prononcé, Physiotens est associé à d'autres antihypertenseurs.

Le médecin choisit la posologie compte tenu de la présence de maladies concomitantes. En règle générale, 0,2 mg est prescrit à la fois.

Le prix moyen à Moscou est de 270 roubles.

Furosémide

Tout d'abord, pour le soulagement de la crise hypertensive et le traitement ultérieur de l'hypertension, les diurétiques sont prescrits, par exemple, le furosémide.

L'efficacité des médicaments de ce groupe est due au fait qu'ils aident les reins à éliminer l'eau et l'excès de sel. En conséquence, le volume de sang circulant dans les vaisseaux diminue et la pression diminue..

Les diurétiques sont pris principalement le matin pour 1 à 2 comprimés, selon l'âge du patient..

Il n'est pas recommandé de combiner le furosémide avec des aminoglycosides - cela augmente leur effet toxique sur le corps.

Il est conseillé de boire des diurétiques pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Dans les pharmacies, le furosémide peut être trouvé à un prix abordable de 2 à 30 roubles.

Sulfate de magnésium (magnésie)

Le médicament fournit une vasodilatation instantanée, il est donc le plus souvent utilisé dans le traitement des crises hypertensives. Le médicament soulage le vasospasme et l'agrégation plaquettaire, stabilise le rythme cardiaque et a un effet diurétique. Il est libéré sous forme d'injection..

Pour réduire rapidement la pression, 10 ml d'une solution à 25% de concentration sont prescrits. Le sulfate de magnésium est souvent associé à des analgésiques, car la gestion intramusculaire est très douloureuse.

L'administration intraveineuse est pratiquée lorsqu'une stabilisation immédiate des patients critiques est nécessaire. La posologie en cas d'urgence est de 20 ml de magnésie..

Il n'est pas recommandé d'utiliser du sulfate de magnésium pour les maladies du système respiratoire, l'insuffisance rénale et l'intolérance individuelle aux médicaments. Le coût dans les pharmacies à Moscou de 20 roubles.

Moxonidine

La moxonidine diffère des autres antihypertenseurs par la durée d'action - son effet persiste pendant 6 à 12 heures.

En raison de la normalisation stable de la pression artérielle, il est possible de prévenir les rechutes. Le médicament est bien toléré par les patients. Il est recommandé pour les personnes âgées, les diabétiques et les patients présentant une insuffisance rénale..

L'utilisation de Moxonidine vous permet de refuser de prendre des médicaments contenant de la clonidine Klofelin, Hemiton, Catapresan. La dose optimale est de 200 mcg / jour en une seule dose.

Le prix varie entre 122 - 150 roubles.

Complications avec HA compliqué

Une crise hypertensive compliquée se développe lorsqu'il n'est pas possible de normaliser rapidement l'état du patient. Une augmentation soudaine des performances à 220-230 par 120-130 mm RT. Art. entraîne un effet dévastateur sur le muscle cardiaque, le cerveau et les vaisseaux sanguins. Afin de prévenir le développement de complications, vous devez immédiatement utiliser l'un des premiers secours:

Nitroglycérine

Un médicament est libéré sous forme de comprimés, de capsules et de gouttes. Attribuez 2 gouttes sous la langue ou le sucre. La dose maximale est de 16 gouttes par jour, à la fois il est nécessaire de ne pas utiliser plus de 4 gouttes. Les comprimés et les capsules sont également placés sous la langue et conservés jusqu'à dissolution complète. La nitroglycérine n'a pas de contre-indications, mais se caractérise par un certain nombre d'effets secondaires qui sont notés lors d'une mauvaise utilisation. Le coût varie de 20 à 100 roubles.

Labétalol

Il appartient aux agents de blocage adrénergiques «hybrides» qui peuvent être utilisés pour divers degrés de crise hypertensive. Pour normaliser la condition, 1 comprimé est prescrit 2-3 fois par jour. Dans les formes graves de crise hypertensive, la dose est augmentée, mais par jour elle ne doit pas dépasser 600-1000 mg.

Labetalol n'a aucun effet secondaire, le seul avertissement existe pour les personnes souffrant d'asthme. Disponible dans les pharmacies sans ordonnance pour un prix de 171 roubles..

Hydralazine

Réduit le tonus vasculaire et augmente le flux sanguin rénal. Utilisé pour stabiliser les patients sévères souffrant d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral..

À l'intérieur, fixez après la nourriture 10-25 mg 4 fois par jour. La dose est progressivement augmentée à 100-200 mg. À utiliser avec prudence dans les thérapies complexes, car d'autres médicaments antihypertenseurs renforcent l'effet de l'hydralazine..

Un médicament d'ordonnance est délivré. Coût - 80 roubles par paquet.

Nitroprussiate de sodium

Les capsules de nitroprussiate sont capables de réduire le tonus vasculaire, de détendre les muscles lisses des artérioles et des veines. Il réduit la demande en oxygène du myocarde et améliore sa contractilité en cas d'hypoxie. Une solution intraveineuse est préparée immédiatement avant utilisation..

Le contenu de 1 ampoule est dilué dans 5 ml d'une solution de dextrose à 5% Ne pas conserver le nitroprussiate dilué pendant plus de 24 heures.

L'utilisation de médicaments non dilués pour les crises hypertensives est inacceptable.

Il est délivré dans les pharmacies sur ordonnance d'un médecin. Le prix du nitroprussiate de sodium 220 roubles.

Can Corvalol?

Le corvalol réduit le nombre de contractions du muscle cardiaque et normalise la circulation sanguine. L'huile de menthe poivrée, qui fait partie de soulage les spasmes des vaisseaux sanguins, améliore le bien-être du patient.

Il est recommandé de le mettre sous la langue dès les premiers symptômes d'une crise hypertensive. L'effet après administration dure de 3 à 6 heures.

Puis-je mettre des compte-gouttes?

Avec des augmentations de pression mineures, les médecins recommandent des médicaments sous forme de comprimés et de gélules. Si le score dure quelques minutes, un compte-gouttes est nécessaire. Le fait est que les comprimés ne commencent pas à être absorbés immédiatement, mais seulement après dissolution dans le tube digestif.

Si le patient est dans un état critique, les médecins d'urgence doivent obtenir un effet immédiat, de sorte qu'ils injectent des drogues par voie intraveineuse. En même temps, vous pouvez entrer plusieurs drogues qui arrêtent l'attaque.

Il existe un grand nombre de méthodes de traitement conservatrices. Ils vous permettent de maintenir l'état d'hypertension dans la norme pendant de nombreuses années. Si le patient adhère aux recommandations du médecin et ne se soumet pas à un stress physique, alors avec l'aide d'une thérapie corrective, il vivra jusqu'à un âge très avancé.

N'oubliez pas que l'automédication en présence de maladies cardiovasculaires n'est en aucun cas impossible. À l'aide de thés et de teintures, vous pouvez réduire la coagulation sanguine et renforcer l'immunité, mais vous ne pouvez pas vous débarrasser de la crise hypertensive. Soyez prudent, dès les premiers symptômes d'une attaque, contactez des spécialistes qui connaissent leur métier.