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Sclérose en plaques: causes, symptômes, formes et stades

Hématome

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie incurable chronique auto-immune. Les symptômes sont dus à des dommages aux membranes nerveuses dus à un fonctionnement erroné du système immunitaire. La maladie est causée par des facteurs génétiques et externes..

CIM de la sclérose en plaques

Selon la CIM-10, la sclérose en plaques est codée G35.

Journée internationale de la sclérose en plaques - 27 mai. Tout russe - 11 juin.

Causes de la sclérose en plaques

Les médecins ont du mal à formuler toutes les causes de la sclérose en plaques. Le principal facteur est le dysfonctionnement du système de défense naturel du corps. Peut provoquer une pathologie:

  • infection bactérienne;
  • maladie virale;
  • facteur génétique;
  • manque de vitamine D;
  • sentiments lourds;
  • surtension;
  • empoisonnement chimique.

La sclérose en plaques chez l'homme et la femme est possible dans le contexte de la malnutrition, de l'apport excessif de protéines, de graisses animales. La cause peut être une blessure (dos, tête).

Une hypothèse est que le diagnostic de sclérose en plaques est posé après une infection par un virus qui programme l'immunité à l'agression contre les tissus corporels. Cela conduit à une exposition à la myéline..

L'hypothèse expliquant la sclérose en plaques par les psychosomatiques n'a pas été confirmée.

  • Les scientifiques, découvrant si l'hérédité de la RS, ont découvert que cela ne se produit pas directement, mais la probabilité de tomber malade est plus élevée avec un certain nombre de combinaisons génétiques. Dans les antécédents de cas, la sclérose en plaques est souvent mentionnée chez les personnes vivant dans des conditions environnementales défavorables, dans les régions du nord ou avec un fond de rayonnement accru. Les mauvaises habitudes et le stress mental jouent un rôle..
  • Peut-être que la sclérose en plaques chez les enfants et les adultes est observée en raison d'une infection latente par le virus herpétique Epstein-Barr.
  • Dans la SEP, le pronostic à vie est défavorable car la maladie est incurable. Avec une forme bénigne, le cours le plus lent.

C'est curieux! La SEP est plus souvent diagnostiquée chez les personnes qui ont vécu dans la zone tempérée pendant les 15 premières années.

Les symptômes de la sclérose en plaques

Toutes les personnes à risque doivent savoir reconnaître la sclérose en plaques. Les manifestations cliniques sont diverses, au début elles n'attirent pas l'attention. Les premiers symptômes sont:

  • démarche instable;
  • instabilité pendant le mouvement;
  • engourdissement des membres;
  • faiblesse des bras et des jambes;
  • vertiges;
  • vision double.

La clinique de la sclérose en plaques comprend une violation de la miction, une augmentation du tonus musculaire. Le plus souvent, les symptômes de la sclérose en plaques apparaissent chez les jeunes. Les rémissions et les exacerbations alternent. La pathologie n'a pas de manifestations strictement obligatoires, il est donc difficile de poser un diagnostic précis. Les premiers signes de SEP indiquent généralement des dommages à la moitié des fibres nerveuses.

À quel type de maladie est la sclérose en plaques, vous devez penser, en notant par vous-même:

  • problèmes d'élocution;
  • douleur sans cause;
  • Mauvaise coordination;
  • picotements dans les doigts;
  • diminution de la sensibilité;
  • problèmes de selles
  • baisse de l'activité sexuelle;
  • intelligence réduite.

Les scientifiques expliquent comment la sclérose en plaques se manifeste:

  • troubles du comportement;
  • euphorie, dépression;
  • paralysies nerveuses;
  • paralysie incomplète des jambes, des bras;
  • fatigue.

Avec la SEP, des douleurs musculaires surviennent. L'état du patient s'aggrave avec une surchauffe. Parfois, les premiers signes de sclérose en plaques chez les enfants sont observés; le plus souvent, la manifestation tombe à l'âge de 20 à 40 ans.

Le plus souvent, la sclérose en plaques progressive primaire (et d'autres types) commence à se manifester par des troubles visuels. Une personne remarque qu'un œil voit pire, les couleurs sont déformées, les contours sont flous. Souvent inquiet de la sensation d'un corps étranger dans l'œil. Selon l'actrice Salma Blair, la SEP s'accompagne de mouches, d'une vision floue, de l'apparition d'une tache inquiétante dans le champ de vision.

Fréquent chez l'homme, chez la femme, un symptôme du stade initial de la sclérose en plaques est le tremblement. Les membres tremblent, rendant la vie compliquée; même des mouvements simples provoquent une gêne. Tremblements dus à des lésions nerveuses.

Les symptômes de la sclérose en plaques chez les femmes

Les symptômes de la sclérose en plaques chez les femmes sont plus fréquents que chez les hommes. Les manifestations ne sont pas spécifiques. Certains ont des irrégularités menstruelles.

Beaucoup doutent qu'il soit possible d'accoucher dans la SEP. La pratique médicale montre qu'une livraison réussie est possible. La sclérose en plaques et la grossesse étaient auparavant considérées comme incompatibles. Maintenant, il n'y a pas de contre-indications, mais elles doivent prendre en compte le danger de la sclérose en plaques, conduire soigneusement le patient. L'interruption précoce de la gestation entraîne une poussée hormonale qui peut aggraver le cas.

Les symptômes de la sclérose en plaques chez les hommes

Bien que les symptômes de la sclérose en plaques chez l'homme apparaissent moins souvent, la maladie progresse plus rapidement que chez le sexe opposé. Les manifestations sont vagues, surtout au stade initial. Selon les statistiques, la SEP chez les hommes est en moyenne 2 à 3 fois moins probable que chez les femmes. Un symptôme spécifique "masculin" de la maladie est l'impuissance.

Formes de sclérose en plaques

La classification de RS avec le flux est acceptée. Les types de sclérose en plaques sont distingués:

  • cliniquement isolé (la première manifestation qui ne permet pas de prédire le développement);
  • remise (le plus fréquent);
  • secondairement progressif (accompagné d'une augmentation constante des symptômes);
  • remise progressive (détérioration prononcée alternée et aggravation progressive du cours);
  • primaire progressive (détérioration régulière sans rémissions et exacerbations).

Il est impossible d'identifier immédiatement quel type de sclérose en plaques est observé. La remise est fixée plus souvent que d'autres, mais elle se déroule plus favorablement. La durée de vie des personnes atteintes de SEP, la durée de l'aide extérieure, la progression des progrès, les caractéristiques d'un organisme particulier, la capacité des systèmes internes à récupérer après une exacerbation détermineront. Il existe une division en formes bénignes et malignes de sclérose en plaques. Le premier est dit s'il n'y a pas de détérioration sérieuse depuis 15 ans. Le second progresse rapidement. Une personne devient handicapée en raison de la sclérose en plaques 2 à 3 ans après la manifestation. Parfois, la pathologie est appelée maladie de Marburg. Plus souvent observé chez les jeunes. Accompagné d'un déclin des fonctions cognitives. Les foyers de SEP de ce type sont massifs, grands.

Les spécialistes des centres de sclérose en plaques distinguent plusieurs types particuliers de maladies:

Le premier est connu sous le nom d'optticomyélite. Il représente environ 1% des cas. Les scientifiques savent comment commence la sclérose en plaques de ce type: le système immunitaire attaque simultanément les tissus spinaux et le nerf optique.

La seconde s'appelle la maladie de Schilder. C'est aussi rare. N'ayez pas peur si la sclérose en plaques est contagieuse: la maladie n'est pas transmise directement. Il se caractérise par des dommages au tissu cérébral blanc. Plus souvent, les foyers sont symétriques, moins souvent un seul se forme. Les glandes surrénales, le système nerveux périphérique ne souffrent pas de cette forme. La vision avec sclérose en plaques s'aggrave, le patient souffre de convulsions, parfois de troubles extrapyramidaux.

Le troisième est parfois appelé concentrique. Tant qu'aucun médicament n'a été inventé contre la sclérose en plaques, de plus, même le diagnostic est difficile. En particulier, la maladie de Ballo dans la vie ne peut être détectée que par biopsie cérébrale ou IRM..

C'est curieux! Récemment, les scientifiques ont tendance à croire que l’optticomyélite est une forme nosologique indépendante.

Stades de la sclérose en plaques

Le stade de la sclérose en plaques est déterminé en évaluant l'état du patient sur une échelle de points. Il existe 4 niveaux:

  • jusqu'à 3,5 points - violations dues à la maladie, mais sans interférer avec le travail et la vie;
  • jusqu'à 5,5 points - restrictions, difficultés (y compris la limitation de la distance parcourue par 100 mètres sans assistance);
  • jusqu'à 6,5 points - le patient marche avec emphase;
  • plus de 7 points - le mouvement indépendant est impossible.

Ils sont guidés par l'État, déterminant le degré d'incapacité due à la sclérose en plaques (groupe 2, 1er, 3e).

Sclérose en plaques précoce

La pathologie se manifeste par une maladresse, des problèmes de coordination, une perte fréquente d'équilibre. Au stade initial, il y a:

  • aménorrhée;
  • oubli;
  • une dépression;
  • irritabilité;
  • sensations inhabituelles;
  • crampes
  • problèmes de différence de couleur;
  • oubli;
  • rareté de la miction;
  • la nausée;
  • vertiges;
  • fatigue chronique;
  • difficulté à percevoir la température d'un objet.

Deuxième étape

À ce stade, certains patients peuvent marcher indépendamment jusqu'à 500 m, mais certains - pas plus de 200 m. L'activité quotidienne est altérée.

Troisième étape

Un patient ne peut pas marcher sans faire de pause et sans assistance, même à 100 m. Un soutien unilatéral est nécessaire.

Stade tardif

La condition est estimée à 8 points, si une personne se déplace dans une poussette, alitée. Il a besoin d'aide. Libre-service possible.

  • 9 points codent un état d'impuissance totale. Homme cloué au lit.
  • 10 points signifient la mort pour cause de maladie.

La pathogenèse de la sclérose en plaques

  1. Prédisposition génétique, la présence d'antigènes, interprétés par la médecine comme des marqueurs de gènes, à cause desquels le corps est sensible à la maladie.
  2. Stimulation antigénique primaire (infection, traumatisme, vaccin).
  3. La production d'anticorps contre la myéline.
  4. La formation de complexes immuns, particulièrement brillants avec un manque génétiquement expliqué de T-suppresseurs.
  5. Vasopathie, violation du BBB.
  6. Processus inflammatoires, gonflement des zones touchées.
  7. La formation de foyers de démyélinisation.

Les nuances de la pathogenèse:

  • La fonctionnalité peut être restaurée partiellement, complètement jusqu'à l'apparition d'un foyer de démyélinisation. Pour cette raison, les remises anticipées sont terminées.
  • Parfois, les foyers de démyélinisation ne se manifestent pas comme des symptômes. Le diagnostic n'est possible que par TDM, IRM. Ceci est observé si le volume minimum de conduction d'impulsion est maintenu..
  • La maladie peut apparaître, s'aggraver en raison de facteurs externes, des dommages anatomiques.
  • La démyélinisation entraîne une détérioration de la conductivité neuronale. Cela se manifeste comme un phénomène de dissociation..
  • La parésie s'intensifie, la condition s'aggrave dans le contexte des procédures à l'eau chaude, après un repas chaud. Cela s'explique par le blocage de la transmission des impulsions dû à la démyélinisation et à une brève modification du niveau de perméabilité BBB.

C'est curieux! Il est impossible de prédire l'évolution de la maladie, l'espérance de vie n'est réduite qu'avec une forme très sévère.

Conclusion

On sait combien vivent avec la sclérose en plaques: avec un cours correctement choisi, il y a une chance de vivre jusqu'à 75 ans. Auparavant, une personne était devenue invalide quelques années après le diagnostic, mais maintenant les progrès atteignent une telle ampleur en 15-20 ans. Des patients précédemment invalides sont décédés dans les 5 ans, maintenant il n'y a pas de telles statistiques.

Il y a une augmentation de la détection des cas d'année en année. Notre pays est caractérisé par un risque élevé. L'atlas actuel de la prévalence est maintenu par des experts de l'OMS. Le risque est considéré comme élevé si plus de 50 patients sont identifiés dans la région pour 100 000 habitants; moyenne à 10-50 patients; faible - si moins de 10 cas pour 100 000 habitants.

Sclérose en plaques - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la sclérose en plaques? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr Novikov Yu.O., ostéopathe avec une expérience de 39 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La sclérose en plaques (SEP) est l'une des maladies auto-immunes chroniques courantes du système nerveux central (SNC).

La prévalence de la SEP est élevée et est divisée en zones à incidence élevée, modérée et faible de la maladie. Une prévalence élevée observée en Amérique du Nord et en Europe du Nord-Ouest.

Environ 2 millions de patients atteints de SEP ont été identifiés dans le monde. Dans notre pays, dans diverses régions, le nombre de personnes atteintes de SEP varie de 2 à 70 patients pour 100 000 personnes, et la maladie est beaucoup moins courante en Asie centrale et dans le Caucase. Dans les grandes zones industrielles et les villes, l'incidence est plus élevée que dans les zones rurales, pour les hommes et les femmes, c'est la même chose.

  • l'apparition de la maladie à un jeune âge, généralement entre 20 et 35 ans (dans certains cas, les gens tombent malades, plus jeunes et plus âgés);
  • multi-symptôme;
  • polymorphisme (diversité) des manifestations;
  • évolution progressive avec une tendance très typique aux rémissions et aux nouvelles exacerbations. [1] [2]

La cause de la SEP n'est pas exactement établie. Une opinion a été exprimée sur le caractère infectieux de cette maladie. Cette hypothèse est basée sur le cas d'un développement aigu de la maladie avec une augmentation de la température et des changements dans le liquide céphalo-rachidien et le sang, caractéristique des maladies infectieuses, ainsi que des données pathomorphologiques.

Actuellement, il est connu que l'agent causal de la SEP peut être un virus filtrant neutrophique identique au virus de l'encéphalomyélite disséminée.

La base de la démyélinisation (dommages sélectifs au cerveau) est un processus auto-immun. Les voies de transmission de l'infection n'ont pas été élucidées. L'infection directement du patient ne se produit pas. La possibilité d'une voie de contact pour la propagation de la maladie doit être considérée comme improbable. [3] [4]

Les symptômes de la sclérose en plaques

Avec toute la variété et la variabilité des troubles caractéristiques de la SEP, nous pouvons en distinguer la forme principale, la plus fréquente et typique - cérébrospinale.

Habituellement, une forme cérébrospinale de SEP commence à un jeune âge. Cette forme se caractérise par:

  • une combinaison de troubles pyramidaux et cérébelleux;
  • dommages fréquents aux nerfs optiques;
  • diplopie parfois transitoire (bifurcation d'objets visibles);
  • cours de remise (rémissions répétées).

Le développement de troubles pyramidaux et cérébelleux est dû à la formation fréquente de foyers d'inflammation dans les colonnes latérales de la moelle épinière, le tronc cérébral et les jambes du cervelet.

Les premiers symptômes sont:

  • perte de réflexes abdominaux;
  • fatigue et faiblesse des jambes;
  • léger tremblement intentionnel dans les mains;
  • nystagmus (mouvement oculaire rythmique incontrôlé).

Manifestations ophtalmiques

Souvent, le trouble isolé initial est une déficience visuelle, qui se développe en fonction du type de névrite dite rétrobulbaire (inflammation aiguë du nerf optique). Dans ce cas, la cécité ou le scotome (angle mort dans le champ de vision) d'un œil particulier se produit.

Étant donné que le processus n'est pas localisé dans le mamelon du nerf optique, mais dans son tronc (rétrobulbaire), aucun changement n'est trouvé dans le fond d'œil pendant une période parfois assez longue.

Avec un dommage important au diamètre du nerf optique, la réaction directe de la pupille de l'œil aveugle à la lumière est perdue, tandis que la réaction de rétrécissement en cas d'éclairage de l'autre œil est préservée (réaction amicale de la pupille).

La névrite rétrobulbaire dans la SEP se caractérise par une perte des champs visuels centraux (scotome central), car les plaques se développent généralement à l'intérieur du tronc du nerf optique. En revanche, avec une névrite rétrobulbaire d'étiologie syphilitique ou avec une inflammation des cavités nasales annexielles, un rétrécissement concentrique des champs visuels est plus souvent observé, car le processus inflammatoire se développe à partir de la surface externe du nerf optique - à partir de sa coquille.

Après une période connue dans la SEP, des changements de fond sont détectés - blanchiment du nerf optique (atrophie). Typique pour MS est le blanchiment prédominant des moitiés temporales des mamelons du nerf optique. La perte de vision peut être complète ou partielle, simple ou double face. Après un certain temps, une amélioration se produit généralement, mais le processus peut augmenter. La cécité bilatérale est rare.

Troubles cérébelleux et pyramidaux

Les premiers troubles cérébelleux sont:

  • tremblements intentionnels dans les mains, détectés par un test doigt-nez;
  • trouble de l'écriture manuscrite;
  • nystagmus du globe oculaire avec abduction sur les côtés.

Nystagmus prononcé (parfois non seulement horizontal, mais aussi vertical ou rotatif), selon le cervelet affecté, les troubles de la parole (parole scandée) et les tremblements de la tête ou du corps sont déjà le signe d'un processus de grande envergure.

D'autres symptômes cérébelleux se développent également - adiadochokinésie (incapacité à changer rapidement les mouvements opposés - flexion ou rotation), démarche tremblante, etc..

Parfois, en plus des symptômes prononcés d'une lésion pyramidale, des symptômes de lésion du motoneurone périphérique sont également notés: perte des réflexes tendineux des extrémités, atrophie musculaire.

Les troubles de la sensibilité ne sont pas aussi prononcés que les troubles moteurs. Une paresthésie particulière (sensation de brûlure, chair de poule, picotements) dans la SEP est la sensation d'un courant électrique qui se produit lors d'une forte flexion de la tête vers la poitrine, comme si elle courait le long de la colonne vertébrale, irradiant vers les jambes, parfois vers les mains. Dans certains cas, il y a des violations des sensations musculaires et vibratoires articulaires dans les membres inférieurs. La sensibilité de surface est beaucoup moins frustrante.

Parmi les nerfs crâniens, en plus des nerfs optiques, les nerfs abducents et oculomoteurs sont plus souvent affectés. La paralysie des muscles oculaires a généralement un caractère transitoire et ne s'exprime que par la diplopie, qui peut être le symptôme initial de la maladie.

Les lésions des nerfs trijumeau, facial et hyoïde sont fréquentes. Le développement de plaques sclérotiques dans les parties supranucléaires de la voie cortico-nucléaire peut provoquer le développement du syndrome pseudobulbaire et le développement de symptômes bulbaires (symptômes de lésion du nerf crânien) dans le tronc cérébral.

Les dysfonctionnements des organes pelviens sont des symptômes courants de la SEP. Les violations suivantes se produisent:

  • pulsions impératives (soudaines et non supportables), rapidité, rétention d'urine et de selles;
  • incontinence, vidange incomplète de la vessie, entraînant une urosepsie - caractéristique des stades avancés.

Violations fréquentes du système reproducteur. Ces problèmes peuvent être simultanément des troubles fonctionnels des organes pelviens et peuvent également être des symptômes indépendants..

Les troubles mentaux sont rares. La démence et les formes graves de troubles mentaux ne sont caractéristiques que des périodes tardives de la maladie et sont causées par des foyers multiples et généralisés dans le cortex et les formations sous-corticales des hémisphères cérébraux.

La pathogenèse de la sclérose en plaques

Afin de comprendre le mécanisme du développement de la SEP, il est nécessaire de se familiariser avec l'anatomie pathologique de cette maladie.

L'examen microscopique révèle des changements notables et assez caractéristiques qui sont détectés avec la plus grande constance dans la moelle épinière, le tronc cérébral et les hémisphères cérébraux. De multiples plaques de différentes tailles sont visibles (du point au très massif, qui, par exemple, occupent tout le diamètre de la moelle épinière), dispersées principalement dans la matière blanche. Cette multiplicité et cette dispersion des changements focaux déterminent le nom de la maladie.

Les plaques individuelles ont une forme arrondie, elles fusionnent souvent et créent des changements dans des formes complexes. La couleur des plaques dans la section est gris rosâtre (foyers nouvellement formés) ou grise, jaunâtre (foyers anciens).

Lorsqu'une plaque est coupée, leur densité élevée est déterminée par comparaison avec le tissu cérébral normal. Ces phoques, la sclérose des plaques ont permis de caractériser la maladie comme sclérose.

Avec la microscopie, les changements dans les fibres de myéline apparaissent. Dans la zone du foyer, la plaque, dans la substance blanche, à un degré ou à un autre, une décomposition de la gaine de myéline recouvrant les fibres nerveuses des conducteurs centraux est observée, et le cylindre axial reste souvent intact.

En période aiguë, en présence d'œdème et d'infiltration, la conduction le long des fibres nerveuses est perturbée au foyer de la lésion. Par la suite, sous réserve de la mort des cylindres axiaux, des précipitations irréversibles et persistantes se produisent.

Après une période d'inflammation aiguë, il s'avère que les cylindres axiaux conservent partiellement leur intégrité et leur conductivité, parfois même une remyélinisation des fibres nerveuses est observée. En conséquence, non seulement une rémission est observée, mais même une restauration assez satisfaisante de certaines fonctions précédemment perdues, ce qui est très caractéristique de la SEP.

La formation de nouveaux foyers inflammatoires détermine la détérioration et l'apparition de nouveaux symptômes. [2] [5]

Classification et stades de développement de la sclérose en plaques

Il n'y a pas de classification stricte et généralement acceptée de la SEP. Certains auteurs proposent de subdiviser la SEP en fonction de l'évolution clinique, d'autres en fonction de la localisation du processus. [9]

De par la nature du flux, il existe:

  • forme rémittente - caractérisée par de rares exacerbations, alternant avec des rémissions, pouvant durer parfois des années, et les zones affectées du cerveau sont restaurées partiellement et complètement;
  • progressive primaire - un début imperceptible et une augmentation lente, mais irréversible des symptômes;
  • progressive secondaire - ressemble d'abord à la remise, mais dans les stades ultérieurs, une transition vers une forme progressive est caractéristique;
  • remise progressive - une forme rare lorsqu'une maladie, commençant par un cours de remise, passe dans un primaire progressif.

Par la localisation des lésions cérébrales:

  • cérébral - le système pyramidal souffre;
  • tige - la forme la plus grave de SEP, conduisant rapidement le patient à un handicap;
  • cérébelleux - troubles cérébraux, souvent associés à des dommages au tronc cérébral;
  • optique - le système visuel souffre;
  • vertébrale - la moelle épinière est affectée, des troubles pelviens et une paraparésie spastique inférieure se produisent;
  • forme cérébrospinale - la plus courante, caractérisée par un grand nombre de plaques sclérotiques dans le cerveau et la moelle épinière, les troubles cérébelleux et cérébraux, la pathologie des systèmes visuel, vestibulaire et oculomoteur est cliniquement détectée.

Selon les étapes de RS, elles sont réparties en:

  • stade aigu, qui dure les deux premières semaines d'exacerbation;
  • subaiguë, qui dure deux mois à compter du début de l'exacerbation et constitue un stade de transition vers la progression de la maladie chronique;
  • stade de stabilisation, au cours duquel aucune exacerbation n'est observée pendant trois mois.

Complications de la sclérose en plaques

Les complications graves, en particulier avec les formes vertébrales, sont des plaies de pression et des troubles profonds des organes pelviens.

Les cas aigus et subaigus avec des dommages aux parties vitales du tronc cérébral peuvent également être défavorables..

Le statut neurologique du patient dépend directement de son immunité. Il y a souvent une fatigue accrue, une faiblesse musculaire, des étourdissements se développent. Ataxie (altération de la coordination et mouvements volontaires), une diminution significative des capacités physiques et surtout motrices des membres avec développement de la spasticité (troubles moteurs dus à une augmentation du tonus musculaire) sont notées au stade de la progression.

Très souvent, l'acuité visuelle diminue fortement, la clarté de l'image est perdue, les champs visuels sont réduits, la distorsion des couleurs, la diplopie se produit, l'amblyopie et la stabilité se développent (strabisme).

Les patients éprouvent souvent de l'irritabilité, une instabilité de l'humeur, dans certains cas de l'euphorie, une attitude inadéquate face à leur état.

Dans la SEP, les troubles cognitifs ne sont pas rares - diminution de la mémoire, de la concentration, de l'attention à l'orientation spatiale.

De plus, avec la SEP, des troubles pelviens apparaissent - rétention urinaire et constipation prolongée, le patient perd alors la capacité de contrôler les processus de vidange intestinale et vésicale. À la suite d'une vidange incomplète de la vessie, des maladies urologiques se produisent, jusqu'à l'urosepsie.

Les complications ci-dessus nécessitent une attention particulière, car ce sont elles qui peuvent provoquer la mort du patient. [15] [16]

Diagnostic de la sclérose en plaques

Dans la SEP probable, en plus d'un examen neurologique complet, il est nécessaire de mener une étude du cerveau et de la moelle épinière par IRM. Cette méthode de recherche est la méthode de diagnostic supplémentaire la plus informative. En l'utilisant, vous pouvez détecter des zones de densité altérée dans la matière blanche du cerveau (foyers de démyélinisation et de gliose). [dix]

Une étude des potentiels évoqués visuels utilisés pour déterminer le degré de conservation de certaines voies peut également être l'un des premiers critères diagnostiques..

Lors de l'étude du liquide céphalo-rachidien, la méthode de focalisation isoélectrique du liquide céphalorachidien est considérée comme informative, permettant d'isoler les groupes IgG oligoclonaux.

Pour le diagnostic de la SEP, les critères proposés par l'International Expert Group sont largement utilisés. [Onze]

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une pathologie neurologique rare. Malgré cela, dans certaines régions de Russie, la maladie est diagnostiquée chez 70 personnes sur 100 000. Par conséquent, les premiers symptômes de la maladie - par exemple, le syndrome de Lermitt - il est important de connaître tout le monde. Un traitement précoce permet un meilleur contrôle de la maladie. Il prévient le handicap.

Description générale de la pathologie

La maladie apparaît chez les jeunes. La sclérose en plaques affecte les patients de 15 à 60 ans. Le plus souvent, la SEP affecte le sexe féminin de 20 à 40 ans. Les habitants des climats tempérés et des pays scandinaves sont à risque. En Australie, en Afrique, en Asie du Sud, la maladie est rare.

Les scientifiques n'ont pas établi la cause de la sclérose en plaques. Néanmoins, il est connu que la maladie a un caractère auto-immun. En d'autres termes, un stress immunitaire sévère peut déclencher la maladie. Par exemple, la rougeole, le virus de l'herpès, Epstein-Barr, la rubéole. Les débuts surviennent le plus souvent entre 25 et 30 ans avec la manifestation d'une clinique neurologique. Les attaques de SEP sont de courte durée. La démarche est affectée, les yeux (vision). Un mal de tête inexpliqué apparaît, une boule dans la gorge.

Les cellules du système immunitaire détruisent lentement la gaine de myéline des nerfs. Quel est le danger de la sclérose en plaques? Tout d'abord, le fait que la maladie apparaisse sous de nombreux masques. Personne ne sait où commence la destruction nerveuse.

Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie:

- Écologie défavorable;
- radiation;
- défauts auto-immunes;
- Virus (par exemple rougeole);
- stress.

À quoi mène la sclérose en plaques? Sans traitement, la maladie progresse. Le patient devient invalide. Mais avec le début opportun de la thérapie, la maladie est contrôlée. Les personnes atteintes de cette maladie vivent longtemps en utilisant de nouveaux médicaments. Maintenant, la Russie a approuvé le PITRS pour la sclérose en plaques (médicaments qui modifient le cours de la SEP). Les conditions aiguës soulagent les hormones.

Une addition! La TSK (greffe de cellules souches) ne traite pas l'atrophie cérébrale ni la sclérose en plaques. Cette technique ne se retrouve ni dans les protocoles cliniques nationaux ni mondiaux..

Les thérapeutes américains incluent les psychosomatiques comme facteurs de risque. Par exemple, les personnes atteintes de cette maladie ont une psyché labile. Ils sont excessivement émotifs, en larmes, anxieux. Les psychothérapeutes associent cette maladie à des problèmes d'attachement..

Signes cliniques

La SEP est appelée la maladie des «mille masques». Le tableau clinique de la sclérose en plaques est difficile à décrire. La destruction de la gaine de myéline des nerfs se produit dans tout le corps. De plus, les manifestations de la maladie sont plutôt rares. Cela est dû au fait que les neurones voisins compensent la fonction des fibres perdues. Ils ne permettent pas à un nouveau symptôme de la maladie de se développer..

Les manifestations cliniques de la SEP couvrent tous les domaines importants:

  • vision;
  • démarche
  • mouvements des membres;
  • fonctions autonomes (incontinence urinaire, constipation).

En train de détruire le «sous-cortex», le tremblement apparaît

Tremblements involontaires de l'un des membres ou de la tête, du corps ou du tronc.

  1. vision double avec vision latérale;
  2. tâche noire;
  3. baisse de netteté;
  4. violation de la perception des couleurs;
  5. douleur dans l'orbite (névrite rétrobulbaire).

Les «problèmes de tête» sont une plainte courante des patients avec débuts de SEP. Les maux de tête et les étourdissements sont des compagnons fréquents des maladies auto-immunes. Ils surviennent dans 80% des cas. Chez les patients observés:

  • une dépression;
  • syndrome asthénique;
  • diminution de l'intelligence;
  • démence légère.

Dans 70% des cas, les patients atteints de cette maladie ont une psyché labile. Tout d'abord, ils sont sujets à l'hystérie..

Les fonctions végétatives sont violées dans 90% des cas. Les patients se plaignent d'une diminution de la libido au début de la maladie. Les organes pelviens fonctionnent moins bien: l'incontinence urinaire et fécale apparaît. De plus, la constipation et les retards de diurèse se produisent.

Il s'agit de la quantité d'urine distribuée au fil du temps. Le plus souvent, la diurèse quotidienne est calculée.

La douleur dans la SEP n'a pas de localisation claire. Le patient ressent une sensation de brûlure. Après, il y a un engourdissement dans le dos. Le spasme dans les muscles et les membres est caractéristique. Parfois, une douleur aiguë attaque «comme par choc électrique».

Une addition! Le syndrome de Lermitt a une image similaire. Lorsque vous inclinez la tête du patient, c'est comme «percer la foudre» le long de la colonne vertébrale. Une telle clinique se développe avec une ostéochondrose cervicale sévère.

Maladie dégénérative-dystrophique (associée à un vieillissement accéléré) du disque intervertébral, qui touche tout le segment moteur.

Formes, types de sclérose en plaques

Il s'agit de la dixième révision internationale de la nomenclature statistique des maladies et problèmes de santé..

  1. La sclérose de Schilder (destruction de la matière blanche du cerveau);
  2. Maladie de Marburg (le tronc et la moelle épinière sont touchés, encéphalomyélite disséminée);
  3. Sclérose en plaques myélo-corticale (dommages aux neurones sans perturbation de la membrane).

Le stade et la clinique sont différents pour chaque patient..
Il existe plusieurs types d'évolution de la maladie:

  • Rechute-remise;
  • Progressive secondaire (VLRS);
  • Progressive primaire (PPRS);
  • Progressif avec exacerbations.

Plus important encore, le premier type est le plus courant. La maladie se manifeste par des périodes d'exacerbations et de rémissions. Aucun nouveau symptôme n'est ajouté. Parfois, le premier type de pathologie va dans le second (VLRS). Dans ce cas, de nouveaux symptômes apparaissent. L'évolution de la maladie s'accompagne d'exacerbations.

La PPRS se caractérise par une augmentation de la clinique depuis le début de la maladie. Il n'y a pas de périodes de rémission, seule une légère amélioration est notée. Ce dernier type se déroule avec des épisodes d'une clinique lumineuse. De nouveaux symptômes apparaissent dans le contexte d'une évolution lente et progressive. En Russie, les neurologues ont leur propre classification de la maladie. Les formes suivantes sont distinguées:

  1. Céphalo-rachidien - affecte le cerveau et la moelle épinière;
  2. Rachis - localisation principalement rachidienne des symptômes;
  3. Cervelet - les troubles de la coordination, les troubles de la marche et la résistance prédominent;
  4. Tige - une clinique de problèmes de déglutition, de respiration, d'élocution, de troubles auditifs, de défauts oculomoteurs;
  5. Optique - vision altérée, perception des couleurs.

Il est particulièrement important que les médecins notent la diversité clinique de la sclérose en plaques. Les symptômes apparaissent au hasard. Par conséquent, les spécialistes ont des difficultés à diagnostiquer la maladie. Souvent, le diagnostic correct est établi quelques années après les débuts. Cela affecte considérablement l'efficacité du traitement..

Les premiers signes de la sclérose en plaques

Le tableau clinique de la maladie dépend de la lésion d'un site particulier. En conséquence, la fonction motrice ou les nerfs autonomes souffrent.

Le deuxième facteur négatif du diagnostic est la disparition rapide de la clinique. Le symptôme apparaît pendant plusieurs heures ou jours et passe. La maladie ne se manifeste pas pendant des mois ou des années. Mais la destruction du tissu nerveux continue. Ces symptômes intermittents «retardent» le traitement en temps opportun..

Aux premiers stades, les symptômes suivants dominent:

  1. Dommages aux nerfs crâniens;
  2. Troubles cérébelleux

Le département du cerveau responsable de l'équilibre, de la coordination, du tonus musculaire.

Dommages aux nerfs crâniens, cervelet et troubles sensoriels

Dans la sclérose en plaques avec lésions cérébrales, les symptômes suivants apparaissent en premier:

  • déficience visuelle;
  • vision double
  • mauvaise différenciation des couleurs.

Le patient parle d'un «point noir» à l'œil. Après cela, il cesse de reconnaître les nuances de couleur. Les dommages au cervelet entraînent une démarche tremblante. Le patient a une mauvaise coordination. Dans le même temps, la sclérose en plaques fait ses débuts avec des manifestations motrices..

Les symptômes peuvent disparaître en peu de temps. Par exemple, un patient a récemment marché «ivre». Et après une heure, effectue des tests neurologiques.

Avec la sclérose en plaques, une douleur inexpliquée apparaît. Il existe des zones d'engourdissement dans différentes parties du corps. Les membres supérieurs ou inférieurs, le dos, sont plus souvent touchés. La sensibilité est altérée par le type de paresthésie ("chair de poule, aiguilles picotantes"). Des sections de douleur brûlante, sourde ou aiguë apparaissent ("comme si elles mettaient un fer à repasser"). Les premiers signes de troubles sensoriels apparaissent la nuit.

Dysfonctionnements pelviens, sphère motrice et émotionnelle-psychologique

Tout d'abord, le patient s'inquiète de la miction involontaire. Les problèmes de vessie accompagnent constamment le patient. Dans le même temps, les selles en souffrent. Le patient souffre de constipation ou de selles incontrôlées.

Les problèmes moteurs sont souvent les débuts de la SEP. Le patient ne peut pas bouger son bras ou sa jambe. Il n'est pas capable d'effectuer un mouvement complexe. La démarche en souffre, le début de la marche est violé ("il est difficile de faire le premier pas").

Avec une maladie, la tête fait souvent mal. Des étourdissements surviennent. Les patients perdent un sommeil normal. Et réduit également la capacité de travail. La fatigue est caractéristique. Le patient est irrité, alarmé, pleure, délicat. Impossible d'exécuter les tâches assignées normalement. Il développe une névrose, une dépression et une détresse émotionnelle. Les femmes sont sujettes à l'hystérie, les hommes à l'hypocondrie.

Les causes de la SEP

La section qui étudie l'origine, les causes de la maladie.

Le mécanisme du développement de la maladie et ses symptômes cliniques. Considéré du niveau moléculaire au niveau corporel.

  • Rubéole, rougeole, virus de l'herpès;
  • Prédisposition génétique;
  • Écogéographie du lieu de naissance.

Les virus graves entraînent une diminution de l'immunité. Ils brisent le système protecteur et provoquent l'apparition de la maladie. Les infections bactériennes (chlamydia) fonctionnent exactement de la même manière. La sclérose en plaques n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie sexuelle. Mais une maladie contagieuse grave peut briser l'immunité et ouvrir la porte à la SEP.

Cette maladie ne peut pas être considérée comme une maladie héréditaire. Mais les proches parents sont plus susceptibles de développer une sclérose. Surtout avec les frères, les sœurs, les enfants et les parents. Lors de l'étude du génotype, aucune mutation significative n'a été détectée. Les médecins parlent de la connexion de la pathologie avec certains types de systèmes HLA (protéines tissulaires).

L'hypothèse géographique moderne explique la prédisposition à la maladie avec un faible niveau de vitamine D. Plus une personne vit loin de la zone de l'équateur, plus la probabilité de la maladie est élevée. Les leaders de cette pathologie sont les habitants de l'Europe.

Comment diagnostique-t-on la SEP??

Les principales méthodes de diagnostic:

  • Signes neurologiques cliniques détectés lors d'un examen par un spécialiste (neurologue);
  • Qu'est-ce que la démyélinisation?

Il s'agit d'une pathologie qui affecte sélectivement la membrane nerveuse des fibres centrales ou périphériques et entraîne la perte de leur fonction. Des foyers de démyélinisation peuvent survenir dans n'importe quelle partie du système nerveux. La destruction nerveuse se produit de deux manières. Dans le premier cas, la myéline est détruite en raison d'un défaut génétique (myélinopathie). Dans le second cas, la membrane souffre d'influences externes ou internes agressives (myélinoplastie). Sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré fait référence à des lésions cérébrales démyélinisantes. Avec le développement de l'inflammation, non seulement la fibre nerveuse est affectée, des dommages à l'endothélium vasculaire se développent et des formes d'oedème périvasculaire.

Une méthode pour examiner les organes et tissus internes en utilisant le phénomène de résonance magnétique nucléaire.

Lors du diagnostic, les critères MacDonald sont utilisés, dont le dernier examen a eu lieu en 2010.

Un examen neurologique révèle des anomalies de la moelle épinière ou du cerveau. Pour cela, l'échelle FSS est utilisée. Il vous permet de marquer en points les dommages causés à un département particulier du système nerveux.

Lors d'un rendez-vous avec un neurologue, le patient est testé sur une échelle EDSS (évaluation de l'invalidité). Il vous permet de déterminer le degré de violation de fonctions spécifiques et d'effectuer un examen de la capacité du patient à travailler. Les résultats de l'enquête devraient être reflétés dans la feuille de messages sur l'UIT (examen médical et social).

De multiples foyers de destruction de la gaine de myéline sont révélés à l'IRM. Si au cours de l'examen, une lésion est trouvée comme une découverte accidentelle, le patient a besoin d'une observation à long terme.

Il existe des signes caractéristiques de pathologie. Par exemple, les doigts de Dawson sont des images de plaques de démyélinisation du corps calleux perpendiculairement situées le long des veinules médullaires.

Une méthode de diagnostic dans laquelle les maladies qui ne répondent pas à certains critères sont exclues.

Comment traiter la sclérose en plaques?

Le traitement de la maladie dépend de son type..
Les principaux domaines de traitement:

  1. Soulager une affection aiguë (hormones, cytostatiques, immunosuppresseurs);
  2. Empêcher le progrès;
  3. Compensez les symptômes neurologiques;
  4. Éliminer les autres signes de SEP (spasticité, tremblements).

Une approche individuelle de chaque patient est importante. Le médecin doit déterminer le type et la phase du processus, la possibilité de passer à une étape plus difficile. Pour ce faire, utilisez:

  • Données IRM
  • recherche immunologique;
  • données d'électromyographie.

Les principales méthodes de traitement

La thérapie de la sclérose en plaques consiste à utiliser des médicaments, une alimentation saine et une thérapie par l'exercice. En tant que méthodes supplémentaires, les méthodes folkloriques et la psychothérapie sont acceptables. Cependant, ils ne doivent pas remplacer les médicaments essentiels..

Deux types d'hormones sont utilisés pour soulager l'exacerbation de la maladie. Ce sont ACTH et COP. Cette combinaison supprime rapidement et en toute sécurité l'inflammation auto-immune..

Une addition! L'ACTH est une hormone adrénocorticotrope (un analogue synthétique du tétracosactide). Parmi les médicaments KS - corticostéroïdes - utilisé la prednisone, la méthylprednisolone, la dexaméthasone.

Dans les cas graves de SEP, des cytostatiques (méthotrexate, azathioprine) sont inclus dans le traitement. Une combinaison d'entre eux avec des corticostéroïdes est possible. L'échange de plasma est utilisé pour éliminer les complexes immuns..

À la fin du 20e siècle, PITRS a été développé. Le nombre d'exacerbations chez les patients sous ce traitement est beaucoup plus faible que chez les autres patients atteints de SEP. En Russie, six fonds sont enregistrés aujourd'hui:

Médicaments expérimentaux et médecine traditionnelle

Le nouveau médicament, l'Alemtuzumab (Lemtrad), est un anticorps monoclonal. Récemment, il a été utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques. Le médicament est approuvé en Fédération de Russie et a moins d'effets secondaires..

Aux États-Unis et en Europe, des médicaments qui restaurent la gaine de myéline de la cellule nerveuse sont en cours de test. Il s'agit d'une nouvelle approche pour traiter la SEP. Malheureusement, en Russie, les médicaments n'ont pas encore été enregistrés. Rapports de suivi à long terme des patients non publiés.

Le médicament expérimental est VMIG. Une étude sur l'introduction d'immunoglobulines intramusculaires normales (VMIG) a été publiée en 2006 et publiée dans la revue Neurology. Un médicament moins cher a été utilisé pour le traitement préventif de la SEP et s'est avéré efficace..

L'utilisation de recettes folkloriques est acceptable en conjonction avec le traitement principal. Pour arrêter les symptômes de la maladie, un ruisseau de castor, de propolis, de momie sont utilisés..

Une alimentation saine aidera également pendant les périodes d'exacerbation de la maladie. Le refus de la farine grasse, frite, salée et épicée donne au corps la possibilité de combattre l'inflammation de lui-même. L'utilisation à court terme d'un régime cétogène est envisagée..

Traitement symptomatique

Certaines manifestations de la maladie interfèrent avec une vie confortable pour les patients atteints de SEP. Les remèdes suivants sont utilisés pour soulager les symptômes:

  1. Angio et neuroprotecteurs: mexidol, cérébrolysine, actovégine: réduction des étourdissements, léthargie.
  2. Médicaments qui rétablissent le signal à travers la fibre: la neuromédine, les vitamines B, l'acide thioctique soulagent la douleur neuropathique;
  3. Remèdes contre les spasmes: baclofène, tizanidine, tolpérisone: soulagent la tension musculaire et les crampes.

Séparément, ils traitent la dépression, le dysfonctionnement de la vessie, les troubles intellectuels et la perte de mémoire (glycine, afobazole, inhibiteur sélectif

Une substance qui supprime un processus.

Recommandations pendant la période de réadaptation

Que peut faire un patient atteint de SEP:

  • Maintenir un niveau d'activité suffisant;
  • Effectuer un complexe de thérapie par l'exercice développé par le médecin traitant et l'instructeur;
  • Utilisez des exercices spéciaux pour maintenir la fonction de la vessie;
  • Mangez des aliments sains
  • Levez-vous et allez vous coucher en même temps;
  • Si possible, maintenir une profession et une activité sociale.

Ce que vous ne pouvez pas: boire de l'alcool, fumer, consommer des drogues, vous épuiser avec un entraînement excessif au gymnase.

Ce qui raccourcit la vie de la sclérose en plaques?

L'espérance de vie est affectée par:

  1. Âge d'apparition des premiers symptômes;
  2. Durée du traitement;
  3. Maladies d'accompagnement;
  4. Acceptation du PITRS et date de début du traitement;
  5. Complications de la sclérose en plaques;
  6. Maladies infectieuses.

La modulation des médicaments contre la maladie prolongera la durée de vie. Les exercices de gymnastique et de physiothérapie ne vous laisseront pas vous perdre dans la maladie.

Espérance de vie après diagnostic

Pour les États membres, la «règle des 5 ans» s'applique. Si pendant ce temps le patient ne marque pas plus de 3 points sur l'échelle EDSS, alors la maladie évolue favorablement. L'évolution de la maladie a été affectée par la découverte de PITRS. Grâce à ces médicaments, les exacerbations sont devenues rares..

Avant l'ère des nouveaux médicaments, les patients avaient un handicap 5-7 ans après le diagnostic. Après 25 ans, il était cloué au lit. Maintenant, ce chiffre va changer.

L'espérance de vie dans les formes graves de la maladie n'a pas dépassé 7 ans. La SEP principalement progressive a paralysé les jeunes en 3 à 4 ans. Grâce à la médecine moderne, ce type de maladie peut être contrôlé. Les scientifiques comptent sur 50 à 75 ans de vie active sans complications ni conséquences de la maladie.

Grossesse en sclérose en plaques

Beaucoup de femmes rêvent de donner naissance à un bébé en bonne santé. Et la sclérose n'est pas un obstacle pour eux. Tout d'abord, la grossesse avec cette maladie est un risque élevé..

  1. À la conception, le traitement d'une femme doit être annulé;
  2. Les changements hormonaux provoquent une exacerbation de la maladie;
  3. La rechute se produit dans un corps affaibli après l'accouchement;
  4. La naissance naturelle est exclue;
  5. Le risque élevé de la maladie chez les enfants demeure (plus de 35%).

Pour résumer, les risques et les conséquences doivent être évalués avant la grossesse. Avec un type favorable de SEP, n'abandonnez pas la maternité tant attendue.

Sclérose en plaques chez l'enfant

Il s'agit d'une forme rare de SEP. Elle apparaît dans 2% des cas. La maladie se manifeste chez les enfants et les adolescents. Le début de la maladie survient après une infection, lors de l'adaptation hormonale.

Les enfants répondent bien à l'hormonothérapie et au PITRS. Avec un diagnostic correct, l'exacerbation peut être rapidement supprimée. Par la suite, les rechutes dues à un traitement préventif ne se produisent pas pendant 10 à 15 ans.

Olga Smooth

Auteur de l'article: le médecin en exercice Smooth Olga. En 2010, elle est diplômée de l'Université médicale d'État du Bélarus avec un diplôme en soins médicaux. 2013-2014 - cours d'amélioration "Prise en charge des patients souffrant de lombalgie chronique". Effectue des visites ambulatoires chez des patients atteints de pathologie neurologique et chirurgicale.

Cause de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques fait référence aux maladies auto-immunes qui, dans la vie ordinaire, sont confondues à tort avec des troubles de la mémoire caractéristiques des personnes âgées. Cette maladie survient à un âge jeune et mature, affectant les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière, ce qui entraîne l'apparition de divers symptômes neurologiques. Il est important de comprendre que dans ce cas le mot "dispersé" n'est pas lié à la mémoire et à l'attention, mais caractérise la localisation des foyers de la maladie.

La sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie répandue, et ce diagnostic a été confirmé chez plus de 2 millions de personnes dans le monde. Les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière sont normalement recouvertes de la gaine de myéline, mais avec le développement de la sclérose en plaques, cette gaine est détruite. Des plaques se forment qui violent l'intégrité de la myéline, la remplaçant par du tissu conjonctif, en raison de laquelle il y a violation de la transmission d'une impulsion électrique le long des fibres nerveuses. Dans les premiers stades, les manifestations sont presque invisibles, car les fibres saines sont capables d'assumer les fonctions des personnes affectées. Cependant, au fil du temps, la maladie progresse et les symptômes de la sclérose en plaques deviennent plus visibles..

Sclérose en plaques: aggravation

Une exacerbation de la sclérose en plaques est une phase de la maladie dans laquelle les symptômes existants commencent à se manifester plus clairement, et le tableau symptomatique dans son ensemble peut être enrichi de nouveaux signes. La maladie s'aggrave lorsque les cellules du système immunitaire commencent à détruire activement la gaine de myéline des nerfs du cerveau ou de la moelle épinière. Cela peut se produire dans n'importe quel département et les symptômes d'exacerbation dépendront de l'endroit exact où la gaine de myéline des fibres nerveuses a souffert..

La durée d'exacerbation de la sclérose en plaques est d'au moins un jour, un maximum de 30 jours. Chez la même personne, deux cas de récidive de la maladie peuvent différer. Le plus souvent, lors d'une exacerbation, le patient manifeste une faiblesse soudaine, une déficience visuelle, une sensation de picotement et un engourdissement dans les membres, ainsi qu'une détérioration de l'activité mentale et d'autres symptômes. La fréquence des exacerbations dépend de la progression de la maladie chez un patient particulier. Vous pouvez réduire la probabilité de leur apparition si vous créez les conditions appropriées pour le patient et prenez les médicaments appropriés..

La sclérose en plaques donne-t-elle un handicap?

La sclérose en plaques conduit très souvent à un handicap, cependant, lors de la création de groupes de handicap, certaines difficultés peuvent survenir en raison du grand nombre de symptômes. La forme clinique de la maladie ne peut pas non plus servir de critère principal. La même forme peut se présenter de différentes manières et avoir un certain taux de rechute. Par conséquent, le handicap dans la sclérose en plaques est établi sur la base de la déficience des fonctions motrices d'une personne. Conformément à cela, trois groupes sont distingués:

  • Groupe 1: troubles moteurs prononcés.
  • Groupe 2: troubles graves du système moteur.
  • 3 groupe: préservation de la capacité de travail, il existe des troubles moteurs sous forme légère ou modérée.

Pour chaque patient, le moment de la transition vers l'invalidité dans la sclérose en plaques est individuel. En règle générale, des troubles graves du mouvement peuvent se développer au cours des trois premières années de la maladie, mais il existe également des cas connus où l'invalidité a été établie seulement 19 ans après le début de la maladie.

Combien vivent avec la sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie qui évolue progressivement. Son évolution chez différents patients peut varier considérablement, par conséquent, l'espérance de vie est différente. La forme aiguë de la maladie, qui survient chez environ un patient sur quatre, peut raccourcir la vie de 5 à 6 ans. Cependant, ce ne sont pas des cas si courants et avec l'évolution habituelle de la maladie (ainsi qu'un traitement adéquat prescrit en temps opportun), l'espérance de vie des patients ne diffère pratiquement pas de l'espérance de vie d'une personne en bonne santé. Par exemple, si la sclérose en plaques a été diagnostiquée à 40 ans, une personne a toutes les chances de survivre jusqu'à 70 ans ou plus..

Sclérose en plaques chez l'adulte

La principale catégorie de patients atteints de sclérose en plaques est constituée par les personnes valides âgées de 20 à 45 ans, bien que cette maladie puisse se manifester à un âge différent. Les femmes sont touchées trois fois plus souvent que les hommes.

Sclérose en plaques chez la femme

La sclérose en plaques, comme toutes les maladies auto-immunes, est caractérisée par le fait que l'immunité du corps commence à considérer à tort certains de ses propres tissus (dans ce cas, la gaine de myéline, dans laquelle les nerfs sont recouverts) comme étrangers. Étant donné que les femmes sont plus susceptibles de rencontrer ce diagnostic, un domaine d'étude distinct de cette maladie est les changements hormonaux qui se produisent dans le corps et ont un effet certain sur l'évolution et les symptômes de la maladie. Cependant, l'influence du système hormonal sur l'apparition et l'évolution de la sclérose en plaques n'a pas encore été prouvée..

Sclérose en plaques et grossesse

Le plus souvent, la sclérose en plaques apparaît à l'âge de 20 à 40 ans, et c'est précisément cette période (sa première moitié) qui est considérée comme la plus favorable à la naissance et à la conception d'un enfant. Les femmes qui ont déjà été diagnostiquées avec la maladie, il faut d'abord aborder soigneusement la question de la planification familiale, consulter un médecin et ajuster la pharmacothérapie afin que les médicaments pour la sclérose en plaques ne nuisent pas à l'enfant. Après l'accouchement, la médication reprend conformément aux recommandations médicales.

La sclérose en plaques chez la femme n'augmente pas la probabilité de problèmes pendant la grossesse et l'accouchement, tandis que l'activité de la maladie elle-même peut considérablement diminuer. Très probablement, cela est dû précisément à une diminution de l'activité du système immunitaire.

Mais chez certaines femmes pendant la grossesse, l'évolution de la maladie s'aggrave, provoquée par le stress et l'augmentation du stress (qui sont un facteur de risque de sclérose en plaques) associés à la gestation.

Sclérose en plaques chez l'homme

Bien que les femmes soient plus susceptibles de souffrir de sclérose en plaques, chez de nombreux hommes, la maladie se développe plus rapidement, caractérisée par des symptômes prononcés et un grand nombre d'exacerbations. La plupart des hommes remarquent déjà les premiers signes de maladie à l'âge adulte.

Sclérose en plaques chez les personnes âgées

La sclérose en plaques dans la vieillesse se déroule principalement sous une forme progressive primaire, dans laquelle les symptômes qui apparaissent initialement se développent progressivement. Dans ce cas, les interruptions de rémission sont généralement absentes. Malgré la croyance répandue que la sclérose est caractéristique des patients âgés, le risque de la rencontrer après 50 ans est considérablement réduit.

La sclérose en plaques survient-elle chez les enfants

Il n'y a pas si longtemps, la présence de la sclérose en plaques chez l'enfant était remise en cause, mais l'expansion des capacités de diagnostic a permis d'établir que cette maladie peut survenir non seulement chez l'adulte, mais aussi chez l'enfant et l'adolescent. Le mécanisme des dommages au système nerveux reste le même: l'immunité du corps agit sur la gaine de myéline des fibres nerveuses, la détruisant et rendant ainsi impossible le passage normal de l'influx nerveux.

Pour les enfants atteints de sclérose en plaques, une manifestation plus aiguë des symptômes est généralement caractéristique que pour les adultes. Dans ce cas, la plainte la plus courante est la fatigue qui se produit indépendamment du stress physique et mental vécu par l'enfant.

Les symptômes de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques est appelée "caméléon organique" car ses symptômes sont extrêmement divers. Le tableau symptomatique de la sclérose en plaques comprend plus de cinquante signes différents. Cela est dû au fait que la manifestation de la maladie chez un patient particulier dépend de l'emplacement de la lésion de la gaine de myéline des fibres nerveuses. Lorsque la maladie commence à peine à se développer, les symptômes peuvent être invisibles, car la fonction des fibres endommagées est assurée par des cellules cérébrales saines. Mais lorsque la plupart des fibres nerveuses sont affectées, certains symptômes commencent à apparaître, dont les principaux comprennent:

  • Déficience visuelle
  • Engourdissement des doigts
  • Diminution de la sensibilité tactile
  • Faiblesse musculaire
  • Problèmes de coordination

La sclérose en plaques est une maladie qui évolue avec le temps et la destruction se propage progressivement à de plus en plus de fibres nerveuses. Cela conduit au fait que le nombre de symptômes augmente considérablement:

  • des crampes musculaires apparaissent,
  • problèmes de miction et de selles,
  • chez de nombreux patients, une paralysie d'un ou plusieurs nerfs crâniens se produit (en raison de laquelle une personne est incapable de contrôler les muscles du visage).
  • Des troubles du comportement sont également perceptibles, qui sont causés non seulement par des dommages aux fibres nerveuses, mais aussi par la conscience du patient de sa maladie et des perspectives qui y sont associées. Il y a une instabilité émotionnelle, des états dépressifs, périodiquement remplacés par des périodes d'euphorie, le développement de névroses est possible.

Symptômes de la sclérose en plaques chez l'adulte

Les adultes âgés de 30 à 40 ans constituent la majorité des patients atteints de sclérose en plaques. Les symptômes peuvent ne pas apparaître assez longtemps, et initialement l'image de la maladie se caractérise par les troubles suivants:

  • Jambes faibles
  • Engourdissement des membres
  • Douleurs abdominales et lombaires
  • Problèmes de vue
  • Étourdissements pendant lesquels des nausées et des vomissements sont possibles
  • Instabilité émotionnelle

La présence ou l'absence de symptômes est déterminée par l'endroit où la maladie est localisée. Par exemple, une diminution temporaire de l'acuité visuelle n'est présente que chez les patients chez qui la sclérose en plaques a réussi à affecter le nerf optique..

Les symptômes de la sclérose en plaques chez les femmes

Les signes de sclérose en plaques chez la femme ne sont pratiquement pas différents des manifestations de la maladie chez l'homme, cependant, des changements spécifiques du fond hormonal à différentes périodes de la vie peuvent affecter l'intensité des symptômes. Ainsi, quelques jours avant le début des menstruations, les symptômes peuvent gagner en intensité, mais avec les menstruations, une amélioration se produit. On pense également que certaines pilules contraceptives hormonales ont un effet sur les symptômes..

La grossesse est une autre condition spécifique qui affecte les symptômes de la sclérose en plaques. Selon des études médicales, chez la plupart des femmes, l'état de santé pendant la grossesse s'améliore, ce qui est particulièrement visible au troisième trimestre. Mais après la naissance dans les premiers mois, le risque de manifestation active de symptômes préexistants et d'apparition de nouveaux augmente.

Signes de sclérose en plaques chez l'homme

Chez la plupart des hommes, la sclérose en plaques survient à un âge assez tardif, il leur est donc difficile de supporter la perte de certaines fonctions. Plus de 80% des patients masculins atteints de ce diagnostic souffrent de dysfonctionnements sexuels, qui se manifestent principalement par une dysfonction érectile. Les problèmes de miction sont un autre signe caractéristique de la sclérose en plaques, tandis que les troubles peuvent être très divers: incontinence, rétention urinaire et autres pathologies. Les autres symptômes dépendent des fibres nerveuses affectées..

Les symptômes de la sclérose en plaques chez les personnes âgées

Dans la vieillesse, la principale différence entre les signes de la sclérose en plaques est caractérisée par l'apparition fréquente de sensations douloureuses. Fondamentalement, la douleur est de nature neuropathique et peut se manifester sous la forme de picotements, de brûlures ou d'autres sensations désagréables. Les symptômes de la sclérose en plaques chez les personnes âgées comprennent également:

  • Violation de la sensibilité de différentes parties du corps
  • Problèmes dans la sphère motrice - la coordination est perturbée, une tension excessive des membres apparaît, la force diminue.
  • Déficience visuelle: apparition de points noirs dans le champ de vision, diminution de la perception des couleurs, "double vision" dans les yeux
  • Troubles intellectuels: problèmes de mémorisation, difficultés d'assimilation d'informations.

Les symptômes de la sclérose en plaques chez les enfants

La sclérose en plaques chez l'enfant se manifeste par les mêmes symptômes que chez l'adulte: ce sont les déficiences visuelles, les troubles moteurs et d'autres manifestations caractéristiques. Cependant, chez les enfants, la gravité des symptômes primaires est plus élevée que chez les adultes, de sorte que la maladie se manifeste souvent par des étourdissements, des convulsions, des nausées et des vomissements. Les plus petits patients qui n'ont pas encore 6 ans, plus souvent que les jeunes écoliers et les adolescents, présentent des symptômes cérébraux: coma, léthargie. Cependant, un début brutal de la maladie chez un enfant est loin d'être toujours le signe d'un mauvais pronostic à l'avenir..

Les principaux symptômes de la sclérose en plaques chez les enfants comprennent:

  • Syndrome de fatigue chronique. La probabilité de sa survenue est plus élevée lorsque l'enfant est dans des conditions de forte humidité ou à température ambiante élevée.
  • Problèmes de vue.
  • Violation des fonctions motrices: la démarche peut changer, une faiblesse musculaire peut apparaître.
  • Troubles de la sensibilité, qui peuvent se manifester à la fois par une diminution des sensations tactiles et des formes atypiques: la sensation d'un objet pointu ou d'un glaçon à l'intérieur de la jambe est une explication assez courante pour un patient atteint de sclérose en plaques.

Formes de sclérose en plaques

En fonction de la localisation des lésions de la moelle épinière et du cerveau, plusieurs formes différentes de sclérose en plaques sont distinguées, chacune caractérisée par certaines manifestations et caractéristiques qui la distinguent des autres formes. Les formes pures de la maladie sont assez rares et, dans la plupart des cas, il y a des symptômes liés aux deux formes à la fois. Dans ce cas, ils parlent de formes mixtes.

Forme cérébrale

La forme cérébrale de la sclérose en plaques se produit lorsque la maladie affecte les fibres nerveuses du cerveau. Les principaux symptômes de ce formulaire sont

  • mouvement aléatoire,
  • membres tremblants,
  • nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires qu'une personne ne peut contrôler),
  • troubles de la parole (il devient saccadé, scandé).

Le développement ultérieur de la forme cérébrale conduit à l'incapacité à effectuer des mouvements précis en raison du haut degré de tremblement de la main, ainsi qu'à une diminution de l'acuité visuelle d'un œil ou des deux.

Forme cérébelleuse

La forme cérébelleuse de la sclérose en plaques ne se manifeste pas toujours uniquement par des symptômes de lésions cérébelleuses, mais est associée dans la plupart des cas à des signes de lésions du tronc cérébral. Chez les patients atteints de cette forme de sclérose, il existe différents types de nystagmus, tremblant dans les membres (ce qui dans le cas des mains entraîne un trouble de l'écriture manuscrite). La sclérose en plaques cérébelleuse évolutive se manifeste par une transition du tremblement intentionnel des extrémités vers un trouble hyperkinétique qui s'étend non seulement aux extrémités, mais aussi au tronc et à la tête..

Forme de tige

La forme de la tige dans sa forme pure est rare, tout en étant considérée comme le type de sclérose en plaques le plus défavorable. La progression de la maladie est très rapide, mais le patient est dans un état d'euphorie et n'évalue pas correctement son propre état. Une personne manifeste un syndrome bulbaire, qui consiste en une paralysie du palais mou, du pharynx, des cordes vocales, des lèvres et de la langue, et une dysarthrie (troubles de l'élocution) apparaît également. Souvent, la forme de la tige s'accompagne d'une perturbation du système nerveux autonome, qui se manifeste différemment chez chaque patient: il peut s'agir d'une indigestion, de problèmes avec les vaisseaux sanguins et le cœur, de troubles du système génito-urinaire et d'autres manifestations.

Forme optique

Chez les patients présentant la forme optique de la sclérose en plaques, la base du tableau symptomatique de la maladie est la déficience visuelle. L'acuité visuelle diminue et le plus souvent, le symptôme se manifeste dans un seul œil. Après un certain temps, la vision peut être restaurée seule ou pendant le traitement.

Forme vertébrale

La forme vertébrale de la sclérose en plaques se manifeste en cas de lésion des fibres nerveuses de la moelle épinière. Chez les patients atteints de cette forme, il existe des manifestations de paraparésie spastique inférieure, c'est-à-dire une légère paralysie des jambes, dans laquelle une personne perd sa sensibilité cutanée, a des difficultés à plier et à fléchir les jambes, souffre d'œdème et ressent constamment une faiblesse musculaire. Les manifestations de la forme vertébrale comprennent également divers types de troubles pelviens, qui se manifestent par des troubles de la miction, de la défécation et de l'activité sexuelle.

Forme cérébrospinale

De toutes les formes de sclérose en plaques, celle-ci est considérée comme la plus courante. Même au tout début de la maladie, lorsque les symptômes sont légers, on peut déjà dire que dans le système nerveux (à la fois dans le cerveau et dans la moelle épinière), il existe de nombreuses lésions. Très souvent, le premier signe d'une forme céphalo-rachidienne est les problèmes de vision qui se produisent, mais les symptômes peuvent également indiquer des dommages à d'autres parties du système nerveux.

Évolution de la sclérose en plaques

Chaque patient diagnostiqué avec la sclérose en plaques a l'un des quatre types d'évolution de la maladie. Ce n'est pas une valeur statique, et avec le temps, la nature de l'évolution de la maladie peut changer..

Type de remise progressive (le plus fréquent)

Chez les patients en phase rémittente de sclérose en plaques, les périodes d'exacerbations, au cours desquelles les symptômes sont les plus prononcés, sont suivies de rémissions. Pendant la rémission, les symptômes peuvent disparaître complètement ou partiellement. Mais tôt ou tard, une telle accalmie sera remplacée par une nouvelle détérioration qui peut non seulement aggraver d'anciens symptômes, mais aussi en démontrer de nouveaux. Chez chaque patient, la durée des périodes d'exacerbation et de rémission est individuelle. Dans certains cas, les symptômes peuvent s'estomper pendant des années. Cela dépend beaucoup du traitement, qui peut non seulement prolonger la période asymptomatique de la maladie, mais aussi atténuer les exacerbations de la sclérose en plaques..

Progressive primaire

L'évolution primaire primaire de la maladie se manifeste par des symptômes vifs dès le début, tandis que l'état du patient s'aggrave progressivement et que des périodes d'amélioration à court terme sont parfois possibles. Il s'agit d'un type assez rare de sclérose en plaques, qui n'est présent que chez un patient sur dix. De plus, l'absence de périodes asymptomatiques ne signifie pas que dans ce cas la maladie conduira très rapidement le patient à un handicap, car le taux de progression de la maladie peut être extrêmement faible. Dans cette situation, une personne pourra vivre de longues années d'une vie complète sans handicap.

Progressive secondaire

Souvent, l'évolution rémittente de la sclérose en plaques au fil du temps (10 à 15 ans après le diagnostic initial de la maladie) se transforme en une évolution progressive secondaire. Dans ce cas, il n'y a pas de périodes de rémission, alors qu'une détérioration lente mais régulière de la condition et une augmentation des symptômes sont évidentes. La raison de la transition de la sclérose en plaques sous cette forme peut être le manque de traitement adéquat pour la maladie.

Progressif avec exacerbations

Le type le plus rare de cours de la sclérose en plaques, qui affecte environ 5% des patients. Dans ce cas, le médecin observant le patient peut facilement constater non seulement la présence de périodes d'exacerbation et d'amélioration, mais également la progression régulière de la maladie dans son ensemble. Le taux de destruction des fibres nerveuses et l'apparition de symptômes neurologiques restent également individuels et dépendent du traitement utilisé et des caractéristiques physiologiques spécifiques du patient.

Causes de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques est classée comme une maladie auto-immune dans laquelle, à la suite de certains troubles, le système immunitaire de l'organisme commence à détruire ses propres cellules. Les anticorps produits par les lymphocytes, dans ce cas, attaquent la gaine de myéline des fibres nerveuses, à la suite de quoi le processus inflammatoire est activé et le tissu de la myéline est remplacé par du tissu conjonctif. Bien que les causes finales de la sclérose en plaques ne soient toujours pas définies avec précision aujourd'hui, la plupart des scientifiques sont enclins à croire que la maladie est activée en raison d'une combinaison de prédisposition génétique et de facteurs externes négatifs..

Causes de la sclérose en plaques chez l'adulte

Les adultes âgés de 20 à 40 ans sont la principale catégorie de patients atteints de sclérose en plaques. Le risque de tomber malade est plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu des cas de cette maladie dans leur famille, cependant, nous ne parlons pas du fait que la sclérose est héréditaire. L'exclusion de facteurs pouvant provoquer le développement de la maladie contribuera à l'éviter même avec une prédisposition génétique. Les principales raisons retenues sont les suivantes:

  • Des situations stressantes. Bien qu'il n'existe actuellement aucune preuve exacte d'une relation directe entre le niveau de stress et la sclérose en plaques, les statistiques montrent que des chocs nerveux graves peuvent provoquer le développement de la maladie.
  • Lieu de résidence Il a été établi que la sclérose en plaques est plus fréquente chez les personnes vivant loin de la zone équatoriale. Cela est dû au fait qu'une petite quantité de lumière solaire conduit à un niveau réduit de production de vitamine D.
  • Fumeur. Cette mauvaise habitude peut déclencher le développement de la sclérose en plaques..
  • Vaccination contre l'hépatite virale B (pas complètement prouvée, mais certaines études ont trouvé un lien entre la vaccination et l'apparition de la sclérose en plaques)
  • Exposition aux radiations
  • L'empoisonnement toxique
  • Certains virus, y compris les virus de l'herpès, la rubéole, la rougeole, les rétrovirus, n'étant pas une cause directe de la sclérose en plaques, affectent le système immunitaire, par conséquent, ils peuvent également déclencher le développement de la maladie.

Les causes de la sclérose en plaques chez les personnes âgées

Le risque de développer une sclérose en plaques à un âge avancé est beaucoup plus faible. Dans la vieillesse, exactement les mêmes facteurs que pour les adultes sont identifiés comme causes du développement de la maladie. Certains changements liés à l'âge peuvent y être ajoutés, ainsi que des maladies chroniques qui peuvent déclencher le développement de la sclérose en plaques..

Causes de la sclérose en plaques chez les enfants

La sclérose en plaques chez l'enfant survient pour les mêmes raisons que chez l'adulte. Le rôle principal est joué par une violation du système immunitaire, à la suite de quoi se produit la formation d'auto-anticorps anti-myéline qui détruisent la gaine des fibres nerveuses. Le processus peut être déclenché par des facteurs externes; dans l'enfance, l'écologie défavorable est particulièrement dangereuse, ce qui conduit à une intoxication du corps, par exemple, vivant dans une zone avec un grand nombre d'entreprises industrielles.

Diagnostic de la sclérose en plaques

Le diagnostic de la sclérose en plaques peut être difficile si la maladie commence seulement à affecter les fibres nerveuses. La collecte des antécédents médicaux et des plaintes du patient ne peut pas être la seule méthode de diagnostic, car si les symptômes sont implicites, une personne peut très bien ne pas les associer à la sclérose en plaques ou les ignorer complètement en tant que manifestations uniques. Un diagnostic précis de la sclérose en plaques est généralement posé plusieurs années après le début des premiers symptômes..

À ce jour, il n'existe aucune méthode de diagnostic spéciale pour diagnostiquer la sclérose en plaques. Les méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales sont facultatives. La principale méthode de diagnostic est le tableau clinique. Il existe des critères pour établir un diagnostic par lesquels seul un neurologue peut faire ce diagnostic.

L'imagerie par résonance magnétique est la méthode instrumentale la plus précise pour diagnostiquer la sclérose en plaques, offrant une sensibilité jusqu'à 99% lors de l'identification des foyers où les lésions des fibres nerveuses ont déjà commencé à se produire. Si les résultats de l'IRM du cerveau et de la moelle épinière n'ont pas de lésions visibles (surtout visibles contre d'autres tissus cérébraux), il est très probable que la sclérose en plaques puisse être exclue. Mais selon les critères de MacDonald, si un patient a des antécédents d'au moins deux exacerbations de la maladie et qu'il y a des lésions de deux ou plusieurs foyers, même les données IRM n'excluent pas la sclérose en plaques.

Ponction vertébrale

Dans certains cas, pour confirmer le diagnostic de sclérose en plaques, une ponction vertébrale est nécessaire - une procédure dans laquelle un canal rachidien est perforé et un liquide céphalorachidien est analysé. Le matériel résultant est envoyé au laboratoire pour analyse microscopique et biochimique. Dans le liquide céphalorachidien, un indice accru d'immunoglobulines (anticorps) est déterminé, ce qui se trouve chez 90% des patients atteints de sclérose en plaques. Cependant, ce résultat est évalué en conjonction avec d'autres critères, car des résultats similaires peuvent être observés avec d'autres maladies auto-immunes.

L'étude de l'activité bioélectrique du cerveau

Normalement, les fibres nerveuses avec une gaine de myéline intégrée conduisent les impulsions des organes des sens au cerveau sans interférence. Si, lors de l'étude de l'activité bioélectrique, des signes évidents de perturbations dans la conduction de ces impulsions sont évidents, nous pouvons dire qu'il y a des dommages aux canaux conducteurs - les plaques de tissu très conjonctif qui se forment au site de la fibre nerveuse détruite..

Sclérose en plaques: traitement

À ce jour, il n'existe aucun remède spécifique pour la sclérose en plaques ou une méthode qui vous permet de vous débarrasser définitivement de la maladie. Cependant, une thérapie bien choisie pour un cas particulier de la maladie aidera à assurer une qualité de vie décente, à atténuer les symptômes et à prolonger la vie à un niveau comparable à l'espérance de vie d'une personne en bonne santé..

Traitement de la sclérose en plaques chez l'adulte

Dans le traitement de la sclérose en plaques chez l'adulte, tout médecin s'appuie sur un cas clinique spécifique. Cela dépend beaucoup de l'évolution de la maladie elle-même et du stade où se trouve le patient. Par conséquent, un traitement réussi implique nécessairement un contact constant du patient avec des spécialistes observant son état. Un traitement médicamenteux peut être prescrit ou annulé en fonction de l'état du patient atteint de sclérose en plaques et de l'évolution de la maladie.

Sclérose en plaques: médicaments pris avec exacerbation

Exacerbations de la maladie - une étape extrêmement difficile dans la vie du patient. Les principaux médicaments utilisés dans le traitement des exacerbations sont les corticostéroïdes, dont l'action vise à réduire le processus inflammatoire dans la gaine des fibres nerveuses, ainsi qu'à réduire le niveau d'anticorps qui affectent négativement la gaine de myéline. Ces médicaments comprennent la dexaméthasone, la prednisone et la méthylprednisolone. Des cytostatiques sont également utilisés, qui inhibent également le système immunitaire (azathioprine, cyclophosphamide). Dans les cas graves, une combinaison de corticostéroïdes et de cytostatiques est possible..

Sclérose en plaques: médicaments nécessaires pendant la rémission

Pour les patients dont l'évolution de la maladie se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission, la tâche principale consiste à réduire l'incidence des exacerbations. Dans ce cas, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Avonex et Betaferon. Ces injections aident à réduire les taux de rechute d'environ 30%. L'effet du médicament est basé sur une diminution de la réponse immunitaire qui attaque la gaine de myéline des fibres nerveuses.
  • Copaxon La composition du médicament comprend un ensemble de 4 acides aminés, qui dans leur structure sont similaires à la protéine contenue dans la myéline. La prise du médicament bloque les réactions auto-immunes qui endommagent la gaine de myéline..
  • Tisabri. Ce médicament a montré une grande efficacité, aidant à réduire la fréquence des exacerbations de 60% en empêchant la pénétration des cellules dans le cerveau et la moelle épinière, ce qui provoque un processus inflammatoire dans la gaine de myéline.

Nouvelles sur la sclérose en plaques et thérapies modernes

Jusqu'à présent, la sclérose en plaques est considérée comme une maladie incurable, cependant, des recherches visant à trouver un remède sont en cours. La nouvelle de la sclérose en plaques rapporte que la fluorosamine, un médicament qui aide à réparer la gaine de myéline endommagée, s'est révélée très efficace. Des expériences sur des souris de laboratoire ont montré que l'introduction du médicament fournit un bon niveau de régénération de la gaine de myéline. Les manifestations de parésie des extrémités chez les animaux ont été considérablement réduites grâce au nouveau médicament. Il n'y a eu aucun essai de ce médicament pour la sclérose en plaques chez l'homme..

Patients atteints de sclérose en plaques et soins

Si, aux premiers stades de la maladie, une personne souffrant de sclérose en plaques est capable d'exécuter la plupart des actions par elle-même, alors que la maladie progresse, elle aura de plus en plus besoin d'aide. Dans certains cas, la meilleure option est de placer les patients dans des institutions spécialisées où des conditions spéciales sont créées pour eux. Cependant, le plus souvent, les soins aux patients sont assurés à domicile par des proches.

Ce que vous devez savoir sur les proches du patient

Les tâches principales auxquelles sont confrontés les proches d'un patient atteint de sclérose en plaques ne sont pas seulement de fournir des conditions convenables au patient lui-même, mais également de maintenir un certain état émotionnel. Le soutien émotionnel est une condition importante, car la maladie se caractérise par une détérioration de l'état physique et mental des patients.

La prise de conscience de son propre diagnostic conduit souvent à des états dépressifs, de sorte que les proches doivent démontrer leur volonté d'aider et de maintenir une attitude positive chez le patient. Ces personnes peuvent ressentir un fardeau pour leurs proches, et dans ce cas, il est important de prouver le contraire, pour éviter l'isolement émotionnel, car cela peut aggraver la dépression et affecter généralement négativement l'état du patient et l'évolution de la maladie..

En raison de la présence de certaines violations, les patients ont souvent besoin d'aide pour effectuer certaines actions, mais cela ne signifie pas que toutes les actions doivent être effectuées pour cela. Un niveau suffisant d'activité physique est important, y compris pour l'état émotionnel du patient. Par conséquent, vous devez comprendre ce qu'une personne peut faire seule et où elle aura besoin de l'aide de l'extérieur. Mais il n'est pas nécessaire de le précipiter pour faire quelque chose - il est important que les parents soient patients et se souviennent que toutes les manifestations d'impuissance sont le résultat d'une maladie affectant les fibres nerveuses.

Centre de sclérose en plaques

Les centres de sclérose en plaques sont des institutions médicales spécialisées dans lesquelles les soins et les traitements sont dispensés par des spécialistes selon un programme spécialement développé. Dans certains cas, le séjour du patient dans un tel centre est une meilleure option que les soins à domicile - en particulier dans les situations où les proches ne peuvent pas fournir un soutien complet ou embaucher un soignant professionnel..

Des centres de sclérose en plaques existent dans de nombreuses villes et fournissent des services pour le diagnostic, le conseil et le traitement des patients. La question de l'hospitalisation dans ces centres est décidée sur la base de l'examen du patient. Pour le traitement de la sclérose en plaques dans ces centres, une thérapie complexe est utilisée, y compris des médicaments, des méthodes physiothérapeutiques, des exercices de physiothérapie et des massages, ainsi que d'autres méthodes qui peuvent ralentir le développement de la maladie et aider les patients.

Complications de la sclérose en plaques

La destruction progressive des fibres nerveuses chez une personne atteinte de sclérose en plaques entraîne l'apparition de diverses complications. Cela dépend beaucoup de l'emplacement de la lésion du cerveau et de la moelle épinière, cependant, il y a des points communs pour tous ces patients.

Invalidité

La violation du passage de l'impulsion des muscles au cerveau entraîne divers problèmes dans la sphère motrice. Tout d'abord, c'est la fatigue qui, dès le début du développement de la maladie, conduit au patient à surmonter des distances beaucoup plus courtes. Au fil du temps, une personne développe une parésie, ce qui limite la capacité de bouger et de former des muscles, ce qui est nécessaire pour maintenir l'activité motrice. Le développement et l'aggravation de la paralysie spastique peuvent conduire à la nécessité d'utiliser des moyens auxiliaires. Des problèmes articulaires peuvent survenir. La restriction des mouvements peut également conduire au développement de plaies de pression..

Les problèmes de motricité chez les patients atteints de sclérose en plaques peuvent provoquer une usure précoce des articulations et de la colonne vertébrale. Cela est dû au fait que ces personnes doivent faire plus d'efforts même pour les mouvements élémentaires, en outre, l'ostéoporose peut se développer en raison de l'utilisation de corticostéroïdes.

Changements mentaux

Seulement dans un quart des patients, les changements de la psyché sont directement liés à la maladie de la sclérose en plaques elle-même, car dans les autres cas de dépression et de fréquents changements de l'état émotionnel sont causés par une prise de conscience du fait de la maladie, de son inévitabilité et de son incurabilité. Les troubles résultant de lésions des fibres nerveuses causées par des plaques sclérotiques comprennent des manifestations cyclothymiques (changements d'humeur soudains), une fatigue accrue, qui survient généralement quelques jours avant une exacerbation..

Aux derniers stades de la maladie, il peut y avoir une violation de la concentration, des problèmes de comptage et d'écriture, moins souvent - des changements de personnalité et la manifestation de la démence. L'humeur communicative prévaut chez ces patients et les manifestations d'agression sont extrêmement rares..

Complications infectieuses

Les complications infectieuses de la sclérose en plaques surviennent en raison de la faible mobilité d'une personne. Un cas typique pour les patients est une infection des voies urinaires, qui survient principalement en raison d'une vidange incomplète de la vessie. L'inflammation des poumons peut également survenir chez les patients atteints de sclérose en plaques, car la restriction des mouvements conduit à une mauvaise ventilation des poumons, ce qui signifie que le mucus qui s'y accumule peut être un environnement approprié pour le développement de bactéries.

Rester stationnaire pendant une longue période conduit à la formation d'ulcères de pression et un ulcère ouvert peut être facilement infecté. Dans certains cas, cette infection provoque une septicémie..

Prévention de la sclérose en plaques

Actuellement, il n'y a pas de consensus parmi les spécialistes sur les causes qui conduisent au développement de la sclérose en plaques. Il existe certains facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie. Les exclure de leur propre vie peut réduire la probabilité d'une maladie. Le respect de ces recommandations par ceux qui ont déjà été diagnostiqués avec la maladie est également utile, car il réduit la fréquence des exacerbations et l'intensité des symptômes..

Mode de vie

Un mode de vie sain est l'un des points clés qui aident à prévenir le développement de la sclérose en plaques. Ce concept consiste à assurer le bon niveau d'activité physique: les charges doivent être régulières, mais cela ne vaut pas la peine d'abuser des entraînements épuisants. Les mauvaises habitudes comme fumer et boire devraient également être exclues. Éviter le stress et le stress émotionnel élevé est un autre facteur important pour réduire la probabilité d'une maladie..

Nutrition adéquat

Ceux qui veulent garder leurs fibres nerveuses en bonne santé pendant longtemps et éviter la sclérose en plaques doivent être plus attentifs à leur propre nutrition. Les fruits, légumes, herbes et autres aliments végétaux frais doivent être présents dans l'alimentation. Mais l'utilisation des graisses animales devrait être limitée en remplaçant les produits en contenant par des plats à haute teneur en acides gras oméga-3: huiles végétales, poissons gras. Le sucre, le chocolat et les bonbons doivent être exclus du régime, ainsi que les aliments épicés et fumés, le fromage gras et la viande rouge.

Réduction du risque d'infection

L'ingestion d'une infection de tout type dans le corps humain, y compris lors d'un rhume, est un signal d'activation du système immunitaire, et c'est avec la sclérose en plaques qu'elle attaque ses propres cellules de la gaine de myéline des fibres nerveuses. Pour cette raison, la prévention de toutes sortes d'infections aidera à éviter l'apparition et le développement de la sclérose en plaques. L'infection peut être évitée en observant attentivement les règles d'hygiène personnelle, en particulier dans les lieux publics et en contact avec les patients.

La sclérose en plaques est un diagnostic sérieux, principalement dû au fait qu'elle est actuellement considérée comme incurable. Cependant, le diagnostic rapide de la sclérose en plaques, le respect des recommandations du médecin et la sélection correcte des médicaments offrent à ces patients non seulement une espérance de vie élevée comparable à celle des personnes en bonne santé, mais aussi un bon état sans périodes d'exacerbation longues et fréquentes.