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Classification des crises d'épilepsie chez l'adulte

Accident vasculaire cérébral

L'épilepsie est une maladie organique endogène du système nerveux central, caractérisée par de grandes et petites crises, des équivalents épileptiques et des changements de personnalité pathologiques. L'épilepsie survient chez l'homme et d'autres mammifères inférieurs, tels que les chiens et les chats.

L'épilepsie a reçu le nom historique de «maladie d'épilepsie» en raison de signes externes évidents, lorsque les patients ont perdu connaissance et sont tombés avant une attaque. Les épileptiques sont connus dans l'histoire, ayant laissé un héritage culturel et historique:

  • Fedor Dostoevsky;
  • Ivan groznyj;
  • Alexandre le Grand;
  • Napoléon;
  • Alfred Nobel.

L'épilepsie est une maladie répandue qui comprend un certain nombre de syndromes et de troubles, qui sont basés sur des changements organiques et fonctionnels du système nerveux central. Avec l'épilepsie chez l'adulte, un certain nombre de syndromes psychopathologiques sont observés, par exemple, la psychose épileptique, le délire ou le somnambulisme. Par conséquent, en parlant d'épilepsie, les médecins ne signifient pas réellement des attaques convulsives, mais un ensemble de signes pathologiques, de syndromes et de complexes de symptômes qui se développent progressivement chez le patient.

La base de la pathologie est une violation des processus d'excitation dans le cerveau, en raison de laquelle un foyer pathologique paroxystique est formé: une série de décharges répétées dans les neurones, à partir desquelles il peut y avoir le début d'une attaque.

Quelles peuvent être les conséquences de l'épilepsie:

  1. Démence concentrique spécifique. Sa principale manifestation est la bradyphrénie ou raideur de tous les processus mentaux (pensée, mémoire, attention).
  2. Changement de personnalité. En raison de la rigidité de la psyché, la sphère émotionnelle-volitive est bouleversée. Des caractéristiques spécifiques à la personnalité pour l'épilepsie sont ajoutées, par exemple, pédanterie, grognon, sarcastique.
  • État de mal épileptique. La condition est caractérisée par des crises d'épilepsie répétées dans les 30 minutes, entre lesquelles le patient ne reprend pas conscience. Les complications nécessitent une réanimation.
  • Mort. En raison d'une forte contraction du diaphragme - le muscle respiratoire principal - l'échange de gaz est perturbé, entraînant une hypoxie accrue du corps et, surtout, du cerveau. La formation d'une privation d'oxygène entraîne des troubles de la microcirculation circulatoire et tissulaire. Le cercle vicieux se déclenche: les troubles respiratoires et circulatoires augmentent. En raison de la nécrose tissulaire, des produits métaboliques toxiques sont libérés dans la circulation sanguine, affectant l'équilibre acido-basique du sang, entraînant une intoxication cérébrale sévère. Dans ce cas, la mort peut survenir..
  • Blessures résultant de l'abattage lors d'une attaque. Lorsqu'un patient développe des convulsions convulsives, il perd connaissance et tombe. Au moment de la chute, l'épileptique frappe l'asphalte avec sa tête, son torse, assomme ses dents et se casse la mâchoire. Au stade avancé de l'attaque, lorsque le corps se contracte frénétiquement, le patient frappe également la tête et les membres sur la surface dure sur laquelle il se trouve. Après un épisode, des hématomes, des ecchymoses, des ecchymoses et des écorchures de la peau se retrouvent sur le corps.

Que faire en cas d'épilepsie? Pour ceux qui sont autour et les témoins de l'épistate, l'essentiel est d'appeler une équipe d'ambulance et de retirer autour du patient tous les objets contondants et tranchants que l'épileptique peut se faire du mal lors d'une crise.

Les causes

Les causes de l'épilepsie chez l'adulte sont:

  1. Lésions cérébrales traumatiques. Il existe une corrélation entre les dommages mécaniques à la tête et le développement de l'épilepsie en tant que maladie.
  2. Accidents vasculaires cérébraux qui perturbent la circulation sanguine dans le cerveau et entraînent des changements organiques dans les tissus du système nerveux.
  3. Maladies infectieuses antérieures. Par exemple, la méningite, l'encéphalite. Y compris les complications de l'inflammation cérébrale, comme un abcès.
  4. Défauts intra-utérins de développement et de pathologie à la naissance. Par exemple, des dommages à la tête lors du passage dans le canal de naissance ou une hypoxie intra-utérine du cerveau.
  5. Maladies parasitaires du système nerveux central: échinococcose, cysticercose.
  6. Chez les hommes adultes, la maladie peut être causée par de faibles taux plasmatiques de testostérone..
  7. Maladies neurodégénératives du système nerveux: maladie d'Alzheimer, maladie de Peak, sclérose en plaques.
  8. Intoxication cérébrale sévère due à l'inflammation, consommation prolongée d'alcool ou de toxicomanie.
  9. Troubles métaboliques.
  10. Tumeurs cérébrales qui endommagent mécaniquement les tissus nerveux.

Symptômes

Toutes les crises ne sont pas appelées épileptiques, par conséquent, les caractéristiques cliniques des crises sont distinguées afin de les classer comme "épileptiques":

  • Apparition soudaine à tout moment, n'importe où. L'évolution d'une saisie ne dépend pas de la situation.
  • Courte durée. La durée de l'épisode varie de quelques secondes à 2-3 minutes. Si la crise ne s'arrête pas dans les 3 minutes, ils parlent d'un épistatus ou d'une crise hystérique (une attaque similaire à l'épilepsie, mais ce n'est pas le cas).
  • Auto-terminaison. Une crise d'épilepsie ne nécessite pas d'intervention extérieure, car pendant un certain temps, elle s'arrête d'elle-même.
  • La tendance à systématiser avec le désir de plus fréquent. Par exemple, la crise est répétée une fois par mois, et avec chaque année de la maladie, la fréquence des épisodes par mois augmente.
  • Coupe "photographique". Habituellement, chez les mêmes patients, une crise d'épilepsie se développe par des mécanismes similaires. Chaque nouvelle attaque répète la précédente.

La crise d'épilepsie généralisée la plus typique est une crise importante, ou grand mal.

Les premiers signes sont l'apparition de précurseurs. Quelques jours avant la manifestation de la maladie, l'humeur du patient change, l'irritabilité apparaît, sa tête se casse, son bien-être général empire. Habituellement, les précurseurs sont spécifiques à chaque patient. Des patients "expérimentés", connaissant leurs précurseurs, se préparent à l'avance à une crise.

Comment reconnaître l'épilepsie et son apparition? Les signes avant-coureurs sont remplacés par de l'aura. L'aura est des changements physiologiques stéréotypés à court terme dans le corps qui se produisent une heure avant une attaque ou quelques minutes avant. Ces types d'aura se distinguent:

Végétatif

Le patient développe une transpiration excessive, une détérioration générale du bien-être, une augmentation de la pression artérielle, de la diarrhée, une perte d'appétit.

Moteur

De petits tics sont observés: contraction des paupières, doigt.

Viscéral

Les patients notent des sensations désagréables qui n'ont pas de localisation exacte. Les gens se plaignent de douleurs à l'estomac, de coliques dans les reins ou de poids cardiaque.

Mental

Des hallucinations simples et complexes sont incluses. Dans la première option, s'il s'agit d'hallucinations visuelles, des flashs soudains sont observés devant les yeux, principalement d'une teinte blanche ou verte. Le contenu des hallucinations complexes comprend la vision des animaux et des personnes. Le contenu est généralement associé à des phénomènes émotionnellement significatifs pour l'individu.

Hallucinations auditives accompagnées de musique ou de voix.

L'aura olfactive s'accompagne d'odeurs désagréables de soufre, de caoutchouc ou d'asphalte revêtu. L'aura de bon goût s'accompagne également d'inconfort.

En fait, l'aura psychique comprend le déjà vu (deja vu) et jamais vu (jamevyu) - c'est aussi une manifestation de l'épilepsie. Le déjà vu est une sensation de ce qui a déjà été vu, et le jamevu est un état dans lequel le patient ne reconnaît pas la situation familière antérieure.

Les illusions appartiennent à l'aura psychique. Typiquement, ce trouble perceptuel est caractérisé par le sentiment que la taille, la forme et la couleur des formes familières ont changé. Par exemple, dans la rue, un monument familier a augmenté de taille, la tête est devenue disproportionnée et la couleur est devenue bleue.

L'aura mentale s'accompagne de changements émotionnels. Avant une crise, certains ont peur de la mort, certains deviennent impolis et irritables.

Somatosensoriel

Il y a des paresthésies: picotements de la peau, sensation de ramper, engourdissement des membres.

La phase suivante après les précurseurs est une attaque tonique. Cette étape dure en moyenne 20 à 30 secondes. Les crampes couvrent l'ensemble du muscle squelettique. Le spasme, en particulier, capture les muscles extenseurs. Les muscles de la poitrine et de la paroi abdominale antérieure se contractent également. L'air passe à travers une glotte spasmodique lors d'une chute.Par conséquent, lors de la chute d'un patient, d'autres peuvent entendre un son (cri épileptique) qui dure 2-3 secondes. Les yeux grands ouverts, la bouche entrouverte. Habituellement, des crampes apparaissent dans les muscles du corps, se déplaçant progressivement vers les muscles des membres. Les épaules, en règle générale, sont pliées en arrière, les avant-bras sont pliés. En raison des contractions des muscles faciaux sur le visage, diverses grimaces apparaissent. La nuance de la peau devient bleue en raison d'une violation de la circulation de l'oxygène. Les mâchoires sont bien fermées, les orbites tournent au hasard et les pupilles ne répondent pas à la lumière..

Quel est le danger de cette étape: le rythme respiratoire et l'activité cardiaque sont perturbés. Le patient cesse de respirer et le cœur s'arrête.

Après 30 secondes, la phase tonique s'écoule dans la phase clonique. Cette étape consiste en des contractions à court terme des muscles fléchisseurs du tronc et des membres avec leur relaxation périodique. Les contractions musculaires cloniques durent jusqu'à 2-3 minutes. Progressivement, le rythme change: les muscles se contractent moins souvent et se relâchent plus souvent. Au fil du temps, les convulsions cloniques disparaissent complètement. Dans les deux phases, les patients se mordent généralement les lèvres et la langue..

Les signes typiques d'une crise tonico-clonique généralisée sont la mydriase (pupille dilatée), l'absence de tendon et de réflexes oculaires et une production accrue de salive. L'hypersalivation en combinaison avec une morsure de la langue et des lèvres conduit à un mélange de salive et d'écoulement mousseux sanguin de la bouche. La quantité de mousse augmente également en raison du fait que lors d'une attaque, l'excrétion dans la sueur et les glandes bronchiques est améliorée.

La dernière étape d'une saisie majeure est la phase de résolution. 5 à 15 minutes après l'épisode, un coma se produit. Il s'accompagne d'une atonie musculaire, ce qui entraîne une relaxation des sphincters - à cause de cela, les excréments et l'urine sont libérés. Réflexes tendineux superficiels absents.

Une fois tous les cycles de l'attaque passés, le patient revient à la conscience. Les patients se plaignent généralement de maux de tête et d'une mauvaise santé. Une amnésie partielle est également notée après l'attaque..

Crise mineure

Petit mal, abcès ou petite crise. Cette épilepsie apparaît sans convulsions. Comment déterminer: le patient pendant un certain temps (de 3-4 à 30 secondes) désactive sa conscience sans précurseurs ni aura. En même temps, toute activité motrice est «gelée», et l'épileptique se fige dans l'espace. Après l'épisode, l'activité mentale reprend son rythme antérieur..

Épisodes d'épilepsie nocturnes. Ils sont fixés avant le coucher, pendant le sommeil et après. Il explique la phase de mouvement oculaire rapide. Une crise d'épilepsie dans un rêve se caractérise par une apparition soudaine. Le corps du patient prend des postures contre nature. Parmi les symptômes: frissons, tremblements, vomissements, insuffisance respiratoire, mousse buccale. Après le réveil, la parole du patient est perturbée, il est désorienté et effrayé. Après une attaque, maux de tête sévères.

Une des manifestations de l'épilepsie nocturne est le somnambulisme, le somnambulisme ou le somnambulisme. Il se caractérise par la performance d'actions modèles stéréotypées avec la conscience désactivée ou partiellement activée. Habituellement, il fait de tels mouvements qu'il fait lorsqu'il est éveillé.

Il n'y a pas de différence de genre dans le tableau clinique: les signes d'épilepsie chez la femme sont exactement les mêmes que chez l'homme. Cependant, le sexe est pris en compte dans le traitement. Dans ce cas, la thérapie est partiellement déterminée par l'hormone sexuelle dominante.

Classification des maladies

L'épilepsie est une maladie à multiples facettes. Types d'épilepsie:

  • L'épilepsie symptomatique est une sous-espèce caractérisée par une manifestation vive: convulsions locales et généralisées dues à une pathologie organique du cerveau (tumeur, lésion cérébrale).
  • Épilepsie cryptogénique. Il est également accompagné de signes évidents, mais sans raison évidente ou sans raison établie. C'est environ 60%. La sous-espèce - l'épilepsie focale cryptogénique - est caractérisée par le fait qu'un foyer exact d'excitation anormale dans le cerveau est établi, par exemple, dans le système limbique.
  • Épilepsie idiopathique. Le tableau clinique apparaît à la suite de troubles fonctionnels du système nerveux central sans changements organiques dans la substance du cerveau.

Il existe différentes formes d'épilepsie:

  1. Épilepsie alcoolique. Apparaît à la suite des effets toxiques des produits de décomposition de l'alcool dus à un abus prolongé..
  2. Épilepsie sans crampes. Il se manifeste par de telles sous-espèces:
    • attaques sensorielles sans perte de conscience, dans lesquelles des décharges anormales sont localisées dans les zones sensibles du cerveau; caractérisé par des troubles somatosensoriels sous la forme d'une altération soudaine de la vision, de l'audition, de l'odorat ou du goût; souvent le vertige se joint;
    • convulsions végétatives-viscérales, caractérisées principalement par une perturbation du tractus gastro-intestinal: douleur soudaine se propageant de l'estomac à la gorge, nausées et vomissements; l'activité cardiaque et respiratoire du corps est également perturbée;
    • les attaques mentales s'accompagnent de troubles soudains de la parole, d'aphasie motrice ou sensorielle, d'illusions visuelles, de perte de mémoire complète, de troubles de la conscience, de troubles de la pensée.
  3. Épilepsie temporale. Le foyer d'excitation se forme dans la région latérale ou médiane du lobe temporal du cerveau terminal. Elle s'accompagne de deux options: avec perte de conscience et crises partielles, et sans perte de conscience et avec de simples attaques locales.
  4. Épilepsie pariétale. Il se caractérise par des attaques focales simples. Les premiers symptômes de l'épilepsie: altération de la perception du schéma de votre propre corps, étourdissements et hallucinations visuelles.
  5. Épilepsie temporale frontotemporale. Un foyer anormal est localisé dans le lobe frontal et temporal. Il se caractérise par de nombreuses options, parmi lesquelles: des attaques simples et complexes, avec et sans conscience, avec et sans troubles perceptuels. Souvent manifesté par des crises généralisées avec convulsions dans tout le corps. Le processus répète les étapes de l'épilepsie comme un trouble épileptique majeur (grand mal).

Classification selon le moment de l'apparition de la maladie:

  • Congénital Apparaît dans le contexte des défauts fœtaux du fœtus.
  • Épilepsie acquise. Apparaît à la suite d'une exposition à des facteurs négatifs intravitaux affectant l'intégrité et la fonctionnalité du système nerveux central.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie doit être complet, régulier et prolongé. La signification du traitement est que le patient prend un certain nombre de médicaments: anticonvulsivants, déshydratation et restauration. Mais le traitement à long terme consiste généralement en un médicament (le principe de la monothérapie), qui est sélectionné de manière optimale pour chaque patient. La dose est choisie empiriquement: la quantité de substance active est augmentée jusqu'à disparition complète des attaques.

Lorsque l'efficacité de la monothérapie est faible, deux médicaments ou plus sont prescrits. Il faut se rappeler qu'un arrêt soudain du médicament peut conduire au développement d'un état épileptique et entraîner la mort du patient.

Comment aider en cas d'attaque, si vous n'êtes pas médecin: si vous êtes témoin d'une crise, appelez une ambulance et notez l'heure du début de l'attaque. Contrôlez ensuite le parcours: enlevez les pierres, les objets tranchants et tout ce qui peut blesser le patient autour de l'épileptique. Attendez la fin de l'attaque et aidez l'ambulance à transporter le patient.

Ce qui n'est pas possible avec l'épilepsie:

  1. toucher et essayer de garder le patient;
  2. enfoncez les doigts dans la bouche;
  3. tiens ta langue;
  4. mettez quelque chose dans votre bouche;
  5. essayez d'ouvrir votre mâchoire.

Quelles sont les causes de l'épilepsie?

Beaucoup de gens sont tourmentés par la question, à cause de ce qu'est l'épilepsie chez les adultes et les enfants? Mais avant de vous attaquer aux principales causes, vous devez comprendre de quel type de maladie il s'agit, quels symptômes il présente et comment la traiter. L'épilepsie est un trouble neuropsychiatrique caractérisé comme latent. Pour cette maladie, la survenue de crises est typique, qui apparaît soudainement et rarement. Les crises d'épilepsie sont causées par l'apparition de divers foyers d'excitation spontanée dans diverses parties du cerveau. Du point de vue de la médecine, ils se caractérisent par une violation des fonctions motrices autonomes, sensibles et mentales du corps.

Alors, à quelle fréquence les attaques d'épilepsie chez l'homme? L'incidence d'une telle maladie est de huit à onze pour cent de la population mondiale, quelles que soient les conditions climatiques. Presque toutes les douze personnes éprouvent des micro-symptômes différents. Beaucoup de personnes atteintes de cette maladie pensent qu'elle est incurable, mais ce n'est pas le cas. La médecine moderne a appris à traiter la maladie. Maintenant, il existe de nombreux médicaments antiépileptiques qui aident efficacement à supprimer les crises et à les réduire considérablement..

Options pour l'occurrence d'une maladie

Souvent, les patients réfléchissent aux causes de l'épilepsie, car il s'agit d'une maladie très dangereuse qui nécessite un traitement immédiat. Trois principaux groupes de facteurs peuvent contribuer à son développement:
1. Idiopathique - la maladie se transmet par la voie héréditaire, même sur des dizaines de générations. Il n'y a pas de lésions organiques, mais une réaction spécifique des neurones est présente. Cette forme est incohérente, souvent des attaques se produisent sans raison;
2. Symptomatique - il y a toujours une raison pour le développement de foyers d'excitation pathologique. L'épilepsie peut survenir après des blessures, des kystes, des tumeurs, une intoxication. Cette forme est la plus imprévisible; une crise peut se développer à partir du moindre irritant.
3. Cryptogénique - dans ce cas, à partir duquel l'épilepsie se produit, il est impossible de dire, car il n'est pas possible d'établir la cause. Des crises peuvent survenir en raison d'un léger facteur irritant, par exemple, d'un fort ressentiment.

Ce sont ces groupes qui peuvent expliquer l'apparition des symptômes de la maladie chez des patients d'âges différents. Pour vous protéger, vous devez savoir qui est le plus exposé à cette maladie.

Quand la maladie survient

Les crises sont souvent observées chez les nouveau-nés atteints de fièvre. Mais cela ne signifie pas qu'à l'avenir une personne souffrira d'une maladie. Beaucoup ne savent pas ce qui cause l'épilepsie et chez qui elle survient. Les adolescents souffrent souvent de cette maladie. Selon les statistiques, il est clair que près de soixante-quinze pour cent des patients sont des patients qui n'ont pas atteint l'âge de vingt ans. Les personnes de plus de cet âge peuvent présenter des symptômes d'épilepsie en raison de diverses blessures ou d'un AVC. Les populations de plus de soixante ans sont également menacées..

Principales caractéristiques

En règle générale, les symptômes sont individuels dans chaque cas. Cela dépend des zones affectées du cerveau. Les symptômes sont directement liés aux fonctions exercées par ces services. Avec la maladie, les troubles suivants peuvent survenir:
• troubles moteurs;
• la parole est perturbée;
• baisse ou augmentation du tonus musculaire;
• dysfonctionnement de divers processus mentaux.

L'ensemble principal de signes dépend du type d'épilepsie qui se produit dans un cas particulier. Il existe plusieurs types de maladies..

Jackson attaque

Dans ce cas, l'irritation pathologique est localisée dans une certaine zone du cerveau, sans affecter les zones voisines. C'est pourquoi les symptômes apparaissent sur certains groupes musculaires. En règle générale, ces troubles ne durent pas longtemps, la personne est pleinement consciente, mais en même temps perd le contact avec le monde extérieur. Le patient n'accepte pas l'aide de l'extérieur, car il n'est pas au courant d'un dysfonctionnement. La crise dure plusieurs minutes, puis l'état revient à la normale..

L'attaque s'accompagne de contractions convulsives ou d'engourdissement des mains, des pieds, du bas des jambes. Par conséquent, il existe plusieurs réponses à la question de savoir ce qui cause l'épilepsie. Au fil du temps, l'engourdissement peut se propager dans tout le corps, provoquant une crise, ou comme on l'appelle également généralisé. Une grande attaque se compose de phases qui se remplacent:
1. Harbingers - avant une crise d'épilepsie du patient, un état d'anxiété englobe, puis l'excitation nerveuse augmente progressivement.
2. Crampes toniques - elles se caractérisent par une forte contraction des muscles, à la suite de laquelle le patient perd l'équilibre. Une personne a de la difficulté à respirer, son visage devient bleu. Cette phase dure environ une minute..
3. Convulsions cloniques - lorsque tous les muscles du corps commencent à se contracter frénétiquement. Le patient devient bleu, salivation excessive de la bouche, semblable à de la mousse. Pour comprendre la fréquence des crises d'épilepsie, il est recommandé d'être examiné par un spécialiste.
4. Arrêt - une forte inhibition commence, les muscles du patient se relâchent complètement, une excrétion involontaire d’urine, des excréments sont observés. Une attaque similaire peut durer une demi-heure..

Après avoir quitté une crise d'épilepsie, une personne sera tourmentée pendant trois jours par une faiblesse, éventuellement la présence de maux de tête, de troubles moteurs.

Attaques mineures

Les petites saisies sont plus faibles. Souvent, les symptômes s'expriment par une réduction des muscles faciaux, une forte baisse de leur tonus, ou vice versa, des tensions. Le patient perd alors l'équilibre, tombe brusquement ou se fige dans une position, tandis que ses yeux roulent en arrière. La conscience est pleinement préservée. Après l'attaque, il ne se souvient pas de ce qui s'est passé. Le plus souvent, ces signes se trouvent chez les enfants d'âge préscolaire, les raisons pour lesquelles l'épilepsie est due à des facteurs congénitaux ou acquis.

État de mal épileptique

Il s'agit d'une série de crises qui se répètent l'une après l'autre. Entre eux, le patient est déconnecté de la conscience, il y a une diminution du tonus de la masse musculaire et une absence réflexe complète. Les élèves à ce moment sont rétrécis ou dilatés, il y a des cas où ils sont de tailles différentes, le pouls est mal ressenti. Cette condition nécessite une attention médicale urgente, car un gonflement du cerveau dû à une hypoxie croissante peut se produire. Le manque d'intervention médicale peut entraîner la mort. Toutes les attaques commencent et se terminent spontanément.

Les causes de la maladie

Il n'existe pas de réponse sans équivoque à la question des causes de l'épilepsie, car elle se pose pour de nombreuses raisons différentes. Cette maladie n'est pas une maladie héréditaire, mais dans les familles où l'un des proches en a souffert, la probabilité de maladie augmente considérablement. Selon les statistiques, plus de quarante pour cent des patients ont des proches souffrant d'épilepsie. Il existe plusieurs types de crises, qui s'accompagnent d'une gravité et de conséquences différentes. Une attaque dans la formation dont seule une partie du cerveau est à blâmer est appelée partielle. Si tout le cerveau souffre, alors c'est une crise généralisée. Il y a des crises mixtes, en règle générale, elles commencent par une partie, couvrant progressivement l'autre.

Dans près de soixante-dix pour cent des cas, les causes de l'épilepsie sont inconnues. Mais les causes suivantes de la maladie sont assez courantes: accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, tumeur ou abcès du cerveau, carence en oxygène, méningite, maladies virales et parasitaires, facteurs héréditaires. Tout dépend de l'âge auquel les crises d'épilepsie se produisent, si elles sont apparues avant vingt ans, la raison réside peut-être dans les lésions cérébrales pendant l'accouchement.

Méthodes de traitement

Indépendamment du fait que cette maladie est dangereuse et grave, un diagnostic rapide et un traitement compétent dans la moitié des cas d'épilepsie peuvent être traités. De plus, la médecine moderne a appris à obtenir une rémission chez 80% des patients. Si les médecins découvrent les causes de l'épilepsie dans un cas particulier et prescrivent le bon traitement, chez les deux tiers des patients, les crises cessent complètement ou disparaissent pendant plusieurs années. Une maladie similaire est traitée en fonction de sa forme, des principaux symptômes et de l'âge du patient. Il existe deux principaux types de soins:
• chirurgical;
• conservateur.

Cependant, c'est le deuxième qui est souvent utilisé, car la prise de médicaments antiépileptiques est efficace, elle aide à réaliser des progrès positifs réguliers. Le traitement médicamenteux est divisé en plusieurs étapes:
1. Diagnostic différentiel - nécessaire pour déterminer le type d'épilepsie et choisir le bon médicament;
2. Détermination des causes - dans la forme la plus fréquente de la maladie, c'est-à-dire symptomatique, il est nécessaire d'examiner attentivement le cerveau du patient pour détecter les défauts;
3. Soulagement du statut épileptique - premiers soins, prescription d'anticonvulsivants.

Le patient est tenu de se conformer clairement à toutes les règles, à savoir prendre les médicaments au moment exact, éviter les facteurs de risque qui contribuent à l'apparition des crises.

Les médecins ont recours à une méthode chirurgicale de traitement lorsqu'une épilepsie symptomatique est observée, c'est-à-dire que la principale raison est causée par diverses maladies du cerveau. Une telle maladie peut être guérie si vous consultez immédiatement un médecin si vous identifiez des symptômes. Après tout, la cause de l'épilepsie est très importante, car un traitement est prescrit, guidé par les raisons.

Spécialité: Neurologue, Epileptologue, Docteur en Diagnostic Fonctionnel Expérience 15 ans / Docteur de première catégorie.

Les causes de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique liée à des troubles neurologiques. Pour cette maladie, les convulsions sont une manifestation caractéristique. En règle générale, pour les crises d'épilepsie, la périodicité est inhérente, mais il y a des cas où la crise se produit une fois pour des raisons de changements dans le cerveau. Il est souvent impossible de comprendre les causes de l'épilepsie, mais des facteurs tels que l'alcool, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions cérébrales peuvent déclencher une attaque.

Les causes de la maladie

À ce jour, il n'y a aucune raison précise pour laquelle des crises d'épilepsie se produisent. La maladie présentée n'est pas transmise par voie héréditaire, mais néanmoins, dans certaines familles où cette maladie est présente, la probabilité de sa survenue est élevée. Selon les statistiques, 40% des personnes souffrant d'épilepsie ont un parent atteint de cette maladie..

Les crises d'épilepsie ont plusieurs variétés, la gravité de chacune est différente. Si une crise survient en raison de violations d'une seule partie du cerveau, elle est appelée partielle. Lorsque tout le cerveau souffre, l'attaque est dite généralisée. Il existe différents types de crises - au début, une partie du cerveau est affectée, puis le processus l'affecte complètement.

Dans environ 70% des cas, il n'est pas possible de reconnaître les facteurs déclenchant l'épilepsie. Les causes de l'épilepsie peuvent être les suivantes:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • accident vasculaire cérébral;
  • dommages au cerveau par des tumeurs cancéreuses;
  • manque d'oxygène et de sang pendant la naissance;
  • changements pathologiques dans la structure du cerveau;
  • méningite;
  • maladies de type viral;
  • abcès cérébral
  • prédisposition héréditaire.

Quelles sont les causes du développement de la maladie chez les enfants?

Les crises d'épilepsie chez les enfants surviennent en raison de crises chez la mère pendant la grossesse. Ils contribuent à la formation des changements pathologiques suivants chez les enfants à l'intérieur de l'utérus:

  • hémorragie cérébrale interne;
  • hypoglycémie chez les nouveau-nés;
  • hypoxie sévère;
  • forme chronique d'épilepsie.

On distingue les principales causes d'épilepsie suivantes chez l'enfant:

  • méningite;
  • toxicose;
  • thrombose;
  • hypoxie;
  • embolie;
  • encéphalite;
  • commotion cérébrale.

Qu'est-ce qui déclenche les crises d'épilepsie chez l'adulte?

Les causes de l'épilepsie chez l'adulte peuvent être les facteurs suivants:

  • lésions du tissu cérébral - ecchymoses, commotion cérébrale;
  • infection dans le cerveau - rage, tétanos, méningite, encéphalite, abcès;
  • pathologies organiques de la zone de la tête - kyste, tumeur;
  • prendre certains médicaments - antibiotiques, axiomatiques, antipaludéens;
  • changements pathologiques dans la circulation sanguine du cerveau - accident vasculaire cérébral;
  • sclérose en plaques;
  • pathologie du tissu cérébral de nature innée;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • empoisonnement au plomb ou à la strychnine;
  • athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • drogué;
  • rejet brutal des sédatifs et des somnifères, des boissons alcoolisées.

Comment reconnaître l'épilepsie?

Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants et les adultes dépendent de la forme des crises. Distinguer:

  • convulsions partielles;
  • complexe partiel;
  • crises tonico-cloniques;
  • absense.

Partiel

La formation de foyers de fonctions sensorielles et motrices altérées. Ce processus confirme la localisation du foyer de la maladie avec le cerveau. L'attaque commence à se manifester par des secousses cloniques d'une certaine partie du corps. Le plus souvent, les crampes commencent par les mains, les coins de la bouche ou le gros orteil. Après quelques secondes, l'attaque commence à affecter les muscles voisins et finit par couvrir tout le côté du corps. Souvent, les convulsions sont accompagnées d'un évanouissement..

Complexe partiel

Ce type de crise se réfère à l'épilepsie temporelle / psychomotrice. La raison de leur formation est la défaite des centres olfactifs végétatifs et viscéraux. Lorsqu'une attaque se produit, le patient tombe en pâmoison et perd le contact avec le monde extérieur. En règle générale, une personne lors de crises est dans une conscience changée, pour effectuer des actions et des actions sur lesquelles elle ne sera même pas en mesure de signaler.

Les sensations subjectives comprennent:

  • hallucinations;
  • illusions;
  • changement cognitif;
  • troubles affectifs (peur, colère, anxiété).

Une telle attaque d'épilepsie peut se produire sous une forme bénigne et ne peut être accompagnée que de symptômes répétitifs objectifs: discours incompréhensible et incohérent, déglutition et claquement.

Tonique-clonique

Ce type de crise chez les enfants et les adultes est classé comme généralisé. Ils entraînent dans le processus pathologique le cortex cérébral. Le début d'un additif tonique est caractérisé par le fait qu'une personne se fige en place, ouvrant grand la bouche, redressant les jambes et pliant les bras. Après la contraction des muscles respiratoires, les mâchoires sont comprimées, ce qui entraîne une morsure fréquente de la langue. Avec de telles convulsions, une personne peut arrêter de respirer et développer une cyanose et une hypervolémie. Avec une crise tonique, le patient ne contrôle pas la miction et la durée de cette phase sera de 15 à 30 secondes. Au bout de ce temps, la phase clonique s'installe. Pour sa contraction rythmique violente caractéristique des muscles du corps. La durée de ces crises peut être de 2 minutes, puis la respiration du patient se normalise et un court sommeil se produit. Après un tel «repos», il se sent déprimé, fatigué, il a de la confusion et des maux de tête.

Absense

Cette attaque chez l'enfant et l'adulte se caractérise par sa courte durée. Les manifestations suivantes en sont caractéristiques:

  • forte conscience prononcée avec déficience motrice mineure;
  • crise soudaine et absence de manifestations externes;
  • contraction musculaire du visage et yeux tremblants.

La durée de cette condition peut atteindre 5 à 10 secondes, tandis que pour les proches du patient, il peut passer inaperçu..

Etude diagnostique

Les épileptiques ne peuvent être diagnostiqués qu'après deux semaines de crises. De plus, une condition préalable est l'absence d'autres maladies qui peuvent provoquer cette condition..

Le plus souvent, cette maladie affecte les enfants et les adolescents, ainsi que les personnes âgées. Chez les personnes d'âge moyen, les crises d'épilepsie sont extrêmement rares. Dans le cas de leur formation, ils peuvent être le résultat de blessures ou d'un accident vasculaire cérébral antérieurs.

Chez les nouveau-nés, cette condition peut être unique, et la raison est d'augmenter la température à des niveaux critiques. Mais la probabilité de développement ultérieur de la maladie est minime.
Pour diagnostiquer l'épilepsie d'un patient, vous devez d'abord consulter un médecin. Il procédera à un examen complet et pourra analyser les problèmes de santé présents. Une condition préalable est l'étude des antécédents médicaux de tous ses proches. Les devoirs d'un médecin dans le diagnostic comprennent les mesures suivantes:

  • vérifier les symptômes;
  • analyser la pureté et le type de crises aussi soigneusement que possible.

Afin de clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'appliquer l'électroencéphalographie (analyse de l'activité cérébrale), l'IRM et la tomodensitométrie.

Premiers secours

Si un patient subit soudainement une crise d'épilepsie, il doit d'urgence fournir les premiers soins d'urgence. Il comprend les activités suivantes:

  1. Gestion des voies aériennes.
  2. Respirer de l'oxygène.
  3. Avertissements d'aspiration.
  4. Maintenir la pression artérielle à un niveau constant.

Lorsqu'une inspection rapide a été effectuée, il est nécessaire d'établir la raison hypothétique de la formation de cette condition. Pour cela, des antécédents médicaux sont collectés auprès des proches et amis de la victime. Le médecin doit analyser attentivement tous les signes observés chez le patient. Parfois, ces attaques sont un symptôme d'infection et d'accident vasculaire cérébral. Pour éliminer les crises formées, les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Le diazépam est un médicament efficace dont l'action vise à éliminer les crises d'épilepsie. Mais un tel médicament contribue souvent à l'arrêt respiratoire, en particulier avec l'influence combinée des barbituriques. Pour cette raison, il faut être prudent lors de sa prise. L'action du diazépam vise à arrêter l'attaque, mais pas à empêcher leur apparition.
  2. La phénytoïne est le deuxième médicament efficace pour éliminer les symptômes de l'épilepsie. De nombreux médecins le prescrivent à la place du diazépam, car il n'altère pas la fonction respiratoire et peut empêcher la récurrence d'une crise. Si vous injectez le médicament très rapidement, vous pouvez provoquer une hypotension artérielle. Par conséquent, le taux d'administration ne doit pas être supérieur à 50 mg / min. Pendant la perfusion, vous devez surveiller en permanence la pression artérielle et l'ECG. Une introduction extrêmement prudente des fonds est nécessaire pour les personnes souffrant de maladies cardiaques. L'utilisation de la phénytoïne est contre-indiquée chez les personnes chez lesquelles un dysfonctionnement du système de conduction cardiaque a été diagnostiqué..

S'il n'y a aucun effet de l'utilisation des médicaments présentés, les médecins prescrivent du phénobarbital ou du paraldéhyde.

Si l'arrêt de l'attaque d'épilepsie échoue pendant une courte période, la cause de sa formation est probablement un trouble métabolique ou des dommages structurels. Si auparavant une telle condition n'était pas observée chez le patient, un accident vasculaire cérébral, un traumatisme ou une tumeur peuvent devenir les causes probables de sa formation. Chez les patients qui ont déjà été diagnostiqués avec cela, des attaques répétées se produisent en raison d'une infection intercurrente ou du refus des anticonvulsivants.

Thérapie efficace

Des mesures de traitement pour éliminer toutes les manifestations d'épilepsie peuvent être effectuées dans les hôpitaux neurologiques ou psychiatriques. Lorsque les crises d'épilepsie conduisent à un comportement incontrôlé d'une personne, ce qui la rend complètement folle, le traitement est effectué de manière forcée.

Thérapie médicamenteuse

En règle générale, le traitement de cette maladie est effectué à l'aide de médicaments spéciaux. S'il y a des crises partielles chez les adultes, on leur prescrit de la carbamazépine et de la phénytoïne. Avec les crises tonico-cloniques, il est conseillé d'utiliser de tels médicaments:

  • Acide valproïque;
  • Phénytoïne;
  • Carbamazépine;
  • Phénobarbital.

Des médicaments tels que l'éthosuximide et l'acide valproïque sont prescrits aux patients pour le traitement de l'absanam. Le clonazépam et l'acide valproïque sont utilisés pour les personnes souffrant de crises myocloniques.

Pour arrêter l'état pathologique chez les enfants, des médicaments tels que l'éthosuximide et l'acétazolamide sont utilisés. Mais ils sont activement utilisés dans le traitement des adultes souffrant d'absences depuis l'enfance..

En utilisant les médicaments décrits, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  1. Pour les patients prenant des anticonvulsivants, une analyse de sang doit être effectuée régulièrement..
  2. Le traitement à l'acide valproïque s'accompagne d'une surveillance de l'état de la fonction hépatique.
  3. Les patients doivent respecter les restrictions établies concernant la conduite..
  4. La prise de médicaments anticonvulsivants ne doit pas être interrompue brutalement. Leur annulation s'effectue progressivement sur plusieurs semaines..

Si la pharmacothérapie n'a pas eu l'effet souhaité, alors recourir à un traitement non médicamenteux, qui comprend la stimulation électrique du nerf vague, la médecine alternative et l'intervention chirurgicale.

Chirurgie

La chirurgie implique l'ablation de la partie du cerveau où se produit la concentration du foyer épileptogène. Les principaux indicateurs d'une telle thérapie sont les crises fréquentes qui ne se prêtent pas à un traitement médical..

De plus, il est conseillé d'effectuer l'opération uniquement lorsqu'il existe un pourcentage élevé de garanties pour améliorer l'état du patient. Le préjudice possible du traitement chirurgical ne sera pas aussi important que le préjudice causé par les crises d'épilepsie. Une condition préalable à la chirurgie est une détermination précise de l'emplacement de la lésion.

Stimulation du nerf vague

Ce type de thérapie est très populaire en cas de traitement médicamenteux inefficace et d'intervention chirurgicale injustifiée. Une telle manipulation est basée sur une irritation modérée du nerf vague à l'aide d'impulsions électriques. Ceci est assuré par l'action du générateur d'impulsions électriques, qui est ourlé sous la peau dans le haut de la poitrine à gauche. La durée de port de cet appareil est de 3 à 5 ans.

La stimulation du nerf vague est autorisée pour les patients à partir de 16 ans qui ont des crises d'épilepsie focales qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux. Selon les statistiques, environ 1 40 à 50% des personnes manipulées améliorent leur état général et diminuent la fréquence des crises.

ethnoscience

Il est conseillé d'utiliser la médecine traditionnelle uniquement en combinaison avec la thérapie principale. Aujourd'hui, ces médicaments sont disponibles dans une large gamme. Éliminer les crampes aidera les infusions et les décoctions à base d'herbes médicinales. Les plus efficaces sont:

  1. Prenez 2 grosses cuillères d'herbe à soupe d'agripaume finement hachée et ajoutez ½ litre d'eau bouillante. Attendez 2 heures jusqu'à ce que la boisson soit installée, filtrez et consommez 30 ml 30 ml avant les repas 4 fois par jour..
  2. Placez un grand bateau de racines noires dans le récipient et ajoutez 1,5 tasse d'eau bouillante. Mettez la casserole sur un feu lent et laissez mijoter pendant 10 minutes. Prendre le bouillon prêt à l'emploi une demi-heure avant les repas dans une cuillère à soupe 3 fois par jour.
  3. D'excellents résultats sont obtenus lors de l'utilisation de l'absinthe. Pour faire un verre, vous devez prendre 0,5 cuillère à soupe d'absinthe et verser 250 ml d'eau bouillante. Bouillon prêt à prendre 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas.

L'épilepsie est une maladie très grave qui nécessite un traitement immédiat et continu. Un tel processus pathologique peut se produire pour diverses raisons et affecter à la fois le corps adulte et l'enfant.

Causes, signes et symptômes de l'épilepsie

Qu'est-ce que l'épilepsie?

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique courante avec une évolution latente chronique. Malgré cela, la survenue de crises d'épilepsie soudaines est typique de la maladie. Ils sont causés par l'apparition de nombreux foyers d'excitation spontanée (décharges nerveuses) dans certaines parties du cerveau.

Cliniquement, ces attaques sont caractérisées par un trouble temporaire des fonctions sensorielles, motrices, mentales et autonomes..

La fréquence de détection de cette maladie est en moyenne de 8 à 11% (crise dépliée classique) parmi la population générale de n'importe quel pays, indépendamment de la situation climatique et du développement économique. En fait, chaque personne sur 12 éprouve parfois certains micro-symptômes de l'épilepsie.

La grande majorité des gens croient que l'épilepsie est incurable et constitue une sorte de «punition divine». Mais la médecine moderne réfute complètement cette opinion. Les médicaments antiépileptiques aident à supprimer la maladie chez 63% des patients et chez 18% - réduisent considérablement ses manifestations cliniques..

Le traitement principal est une pharmacothérapie longue, régulière et constante dans le respect d'un mode de vie sain..

Les raisons du développement de l'épilepsie sont différentes, l'OMS les a regroupées dans les groupes suivants:

Idiopathiques sont des cas où une maladie est héréditaire, souvent à travers des dizaines de générations. Organiquement, le cerveau n'est pas endommagé, mais il y a une réaction spécifique des neurones. Ce formulaire est incohérent et les saisies se produisent sans raison;

Symptomatique - il y a toujours une raison pour le développement de foyers d'impulsion pathologique. Cela peut être les conséquences d'un traumatisme, d'une intoxication, de tumeurs ou de kystes, de malformations, etc. C'est la forme d'épilepsie la plus «imprévisible», car une attaque peut être déclenchée par le moindre irritant, par exemple, peur, fatigue ou chaleur;

Cryptogénique - il n'est pas possible d'établir la véritable cause de l'occurrence de foyers d'impulsion inhabituels (intempestifs).

Quand l'épilepsie se produit-elle??

Les crises dans de nombreux cas sont observées chez les enfants nouveau-nés à une température corporelle élevée. Mais cela ne signifie pas qu'à l'avenir une personne souffrira d'épilepsie. Une telle maladie peut se développer chez toute personne et à tout âge. Mais encore, plus souvent rencontrés par les enfants et les adolescents.

75% des personnes atteintes d'épilepsie sont des personnes de moins de 20 ans. Quant aux personnes dans la vingtaine, diverses blessures ou accidents vasculaires cérébraux sont généralement à blâmer. Groupe à risque - personnes de plus de soixante ans.

Les symptômes de l'épilepsie

Les manifestations des crises d'épilepsie peuvent varier selon les patients. Tout d'abord, les symptômes dépendent des zones du cerveau où la décharge pathologique se produit et se propage. Dans ce cas, les signes seront directement liés aux fonctions des parties affectées du cerveau. Des troubles du mouvement, des troubles de la parole, une augmentation ou une diminution du tonus musculaire, un dysfonctionnement des processus mentaux peut se produire, à la fois isolément et dans diverses combinaisons.

La gravité et l'ensemble des symptômes dépendront également du type spécifique d'épilepsie..

Jackson attaque

Ainsi, avec les attaques de Jackson, l'irritation pathologique couvre une certaine zone du cerveau, ne se propageant pas aux zones voisines, donc les manifestations concernent des groupes musculaires strictement définis. Habituellement, les troubles psychomoteurs sont de courte durée, une personne est consciente, mais elle se caractérise par une confusion et une perte de contact avec les autres. Le patient n'est pas conscient des fonctions altérées et rejette les tentatives d'aide. Après quelques minutes, la condition est tout à fait normale..

Les contractions convulsives ou l'engourdissement commencent avec la main, le pied ou le bas de la jambe, mais ils peuvent se propager à toute la moitié du corps ou entraîner une crise convulsive importante. Dans ce dernier cas, ils parlent d'une attaque généralisée secondaire.

Une crise convulsive importante se compose de phases successivement alternées:

Des signes avant-coureurs - quelques heures avant le début de l'attaque du patient couvrent un état d'anxiété caractérisé par une augmentation de l'excitation nerveuse. L'activité pathologique dans le cerveau se concentre progressivement, couvrant tous les nouveaux départements;

Crampes toniques - tous les muscles se resserrent fortement, la tête recule, le patient tombe, frappe le sol, son corps est courbé en arc et maintenu dans cette position. Le visage devient bleu en raison d'un arrêt respiratoire. La phase est courte, environ 30 secondes, rarement - jusqu'à une minute;

Crampes cloniques - tous les muscles du corps se contractent rapidement et rythmiquement. Augmentation de la salivation, qui ressemble à de la mousse buccale. Durée - jusqu'à 5 minutes, après quoi la respiration est progressivement rétablie, la cyanose disparaît du visage;

Stupeur - au centre de l'activité électrique pathologique, une forte inhibition commence, tous les muscles du patient se détendent, une décharge involontaire d'urine, des matières fécales est possible. Le patient perd conscience, les réflexes sont absents. La phase dure jusqu'à 30 minutes;

Après avoir réveillé le patient pendant 2-3 jours, les maux de tête, la faiblesse et les troubles moteurs peuvent tourmenter.

Attaques mineures

Les petites attaques sont moins brillantes. Une série de contractions des muscles faciaux, une forte baisse du tonus musculaire (à la suite de laquelle une personne tombe) ou, inversement, une tension de tous les muscles lorsque le patient se fige dans une certaine position, peut se produire. La conscience est maintenue. Peut-être qu'une «absence» temporaire est absente. Le patient se fige pendant plusieurs secondes, peut rouler des yeux. Après l'attaque, il ne se souvient pas de ce qui s'est passé. Les crises mineures commencent souvent au préscolaire..

État de mal épileptique

Le statut épileptique est une série de crises qui se succèdent. Entre les deux, le patient ne reprend pas conscience, a un tonus musculaire diminué et un manque de réflexes. Ses pupilles peuvent être dilatées, rétrécies ou de tailles différentes, le pouls est accéléré ou difficile à ressentir. Cette condition nécessite une attention médicale immédiate, car elle se caractérise par une hypoxie croissante du cerveau et de son œdème. Le manque d'intervention médicale en temps opportun entraîne des conséquences irréversibles et la mort.

Toutes les crises d'épilepsie ont un début soudain et se terminent spontanément.

Les causes de l'épilepsie

Il n'y a pas de cause commune d'épilepsie qui pourrait expliquer son apparition. L'épilepsie n'est pas une maladie héréditaire au sens littéral, mais toujours dans certaines familles où l'un des proches a souffert de cette maladie, la probabilité de la maladie est plus élevée. Environ 40% des patients atteints d'épilepsie ont des proches parents atteints de cette maladie..

Il existe plusieurs variétés de crises d'épilepsie. Leur gravité est différente. Une attaque dans laquelle seule une partie du cerveau est à blâmer est appelée partielle ou focale. Si le cerveau entier souffre, alors une telle attaque est appelée généralisée. Il y a des crises mixtes: commencez par une partie du cerveau, puis recouvrez l'ensemble de l'organe.

Malheureusement, dans soixante-dix pour cent des cas, la cause de la maladie n'est pas claire.

Les causes suivantes de la maladie sont souvent trouvées: lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral, tumeurs cérébrales, manque d'oxygène et de sang à la naissance, troubles de la structure cérébrale (malformations), méningite, maladies virales et parasitaires, abcès cérébral.

L'épilepsie est héréditaire?

Sans aucun doute, la présence de tumeurs cérébrales chez les ancêtres conduit à une forte probabilité de transmission de l'ensemble du complexe de la maladie aux descendants - c'est avec l'option idiopathique. De plus, s'il existe une prédisposition génétique des cellules du SNC à l'hyperréactivité, l'épilepsie a la possibilité maximale de se manifester en postérité.

Dans le même temps, il existe une double option - symptomatique. Le facteur décisif est ici l'intensité de la transmission génétique de la structure organique des neurones cérébraux (une propriété d'excitabilité) et leur résistance aux influences physiques. Par exemple, si une personne dont la génétique est normale peut «résister» à un coup à la tête, une autre, avec une prédisposition, y réagira par une crise généralisée d'épilepsie.

Quant à la forme cryptogénique, elle est mal comprise, et les raisons de son développement ne sont pas bien comprises..

Puis-je boire avec l'épilepsie?

La réponse claire est non! En cas d'épilepsie, vous ne pouvez en aucun cas boire des boissons alcoolisées, sinon avec une garantie de 77%, vous pouvez provoquer une crise convulsive généralisée, qui peut être la dernière de la vie!

L'épilepsie est une maladie neurologique très grave! Sous réserve de toutes les recommandations et du "bon" mode de vie, les gens peuvent vivre en paix. Mais avec une violation du régime médicamenteux ou une négligence des interdictions (alcool, drogues), vous pouvez provoquer une condition qui menacera directement la santé!

Quelles enquêtes sont nécessaires?

Afin de diagnostiquer la maladie, le médecin examine l'histoire du patient lui-même, ainsi que de ses proches. Il est très difficile de poser un diagnostic précis. Avant cela, le médecin fait beaucoup de travail: vérifie les symptômes, la fréquence des crises, l'attaque est décrite en détail - cela aide à déterminer son développement, car la personne qui a subi une crise ne se souvient de rien. À l'avenir, l'électroencéphalographie est effectuée. La procédure ne provoque pas de douleur - c'est un enregistrement de l'activité de votre cerveau. Des techniques telles que le calcul, l'émission de positrons et l'imagerie par résonance magnétique peuvent également être utilisées..

Quelle est la prévision?

Si l'épilepsie a été correctement traitée, alors dans quatre-vingt pour cent des cas, les personnes atteintes de cette maladie vivent sans crise ni restriction d'activité.

De nombreuses personnes doivent prendre des antiépileptiques toute leur vie pour éviter les crises. Dans de rares cas, le médecin peut arrêter de prendre le médicament si la personne n'a pas subi d'attaque depuis plusieurs années. L'épilepsie est dangereuse car des conditions telles que l'asphyxie (qui peut survenir si une personne tombe sur son oreiller, etc.) ou des chutes entraînent des blessures ou la mort. De plus, des crises d'épilepsie peuvent survenir pendant une courte période, ce qui peut entraîner une insuffisance respiratoire..

Quant aux crises tonico-cloniques généralisées, elles peuvent être fatales. Les personnes qui subissent ces attaques doivent être surveillées en permanence, au moins par des proches.

Quelles conséquences?

Les patients épileptiques sont souvent confrontés au fait que leurs attaques effrayent les autres. Les enfants peuvent souffrir d'être évités par leurs camarades de classe. De plus, les jeunes enfants atteints d'une telle maladie ne seront pas autorisés à participer à des jeux et compétitions sportives. Malgré la sélection correcte de la thérapie antiépileptique, un comportement hyperactif et des difficultés d'apprentissage peuvent survenir.

Une personne peut devoir être limitée dans une sorte d'activité - par exemple, conduire une voiture. Les personnes gravement atteintes d'épilepsie doivent surveiller leur état mental, qui est inséparable de la maladie..

Comment traiter l'épilepsie?

Malgré la gravité et le danger de la maladie, un diagnostic opportun et un traitement approprié de l'épilepsie dans la moitié des cas peuvent être guéris. Une rémission stable peut être obtenue chez environ 80% des patients. Si le diagnostic est posé pour la première fois et qu'un traitement médicamenteux est immédiatement effectué, alors chez les deux tiers des patients atteints d'épilepsie, les convulsions au cours de la vie ne se répètent plus du tout ou disparaissent pendant au moins plusieurs années.

Le traitement de l'épilepsie, en fonction du type de maladie, de la forme, de la symptomatologie et de l'âge du patient, est effectué par une méthode chirurgicale ou conservatrice. Recourir plus souvent à ce dernier, car la prise de médicaments antiépileptiques donne un effet positif durable à près de 90% des patients.

Le traitement médicamenteux de l'épilepsie comprend plusieurs étapes principales:

Diagnostic différentiel - vous permet de déterminer la forme de la maladie et le type de crises afin de choisir le bon médicament;

Détermination des causes - avec la forme symptomatique (la plus courante) de l'épilepsie, un examen approfondi du cerveau est nécessaire pour les défauts structurels: anévrismes, néoplasmes bénins ou malins;

Prévention des attaques - il est souhaitable d'éliminer complètement les facteurs de risque: surmenage, manque de sommeil, stress, hypothermie, consommation d'alcool;

Soulagement du statut épileptique ou crises épileptiques - est effectué en fournissant des soins d'urgence et la nomination d'un médicament anticonvulsivant ou d'un complexe de médicaments.

Il est très important d'informer l'environnement immédiat du diagnostic et du bon comportement lors d'une crise, afin que les gens sachent comment protéger le patient épileptique contre les blessures lors des chutes et des convulsions, pour éviter le naufrage et la morsure de la langue et l'arrêt respiratoire.

Médicament pour l'épilepsie

La prise régulière de médicaments prescrits vous permet de vous attendre en toute confiance à une vie tranquille sans attaques. Une situation inacceptable est lorsqu'un patient commence à boire des médicaments uniquement lorsqu'une aura épileptique apparaît. Si les pilules avaient été prises à temps, les signes avant-coureurs de l'attaque à venir n'auraient probablement pas vu le jour..

Pendant le traitement conservateur de l'épilepsie, le patient doit respecter les règles suivantes:

Respectez strictement le calendrier de prise des médicaments et ne modifiez pas la posologie;

Vous ne devez en aucun cas vous prescrire d'autres médicaments sur les conseils d'amis ou d'un pharmacien;

S'il est nécessaire de passer à l'analogue du médicament prescrit en raison de son absence dans le réseau de pharmacies ou d'un prix trop élevé, avisez le médecin traitant et obtenez des conseils sur la sélection d'un substitut approprié;

N'arrêtez pas le traitement après avoir atteint une dynamique positive persistante sans l'autorisation de votre neuropathologiste;

Informer rapidement le médecin de tous les symptômes inhabituels, des changements positifs ou négatifs de l'état, de l'humeur et du bien-être général.

Plus de la moitié des patients après le diagnostic initial et la nomination d'un antiépileptique vivent sans attaques pendant de nombreuses années, en adhérant constamment à la monothérapie choisie. La tâche principale d'un neurologue est de choisir la posologie optimale. Le traitement médicamenteux de l'épilepsie commence par de petites doses, tandis que l'état du patient est soigneusement surveillé. Si les crises ne peuvent pas être arrêtées immédiatement, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à ce qu'une rémission stable s'installe..

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits aux patients souffrant de crises d'épilepsie partielles:

Carboxamides - Carbamazépine (40 roubles par paquet de 50 comprimés), Finlepsin (260 roubles par paquet de 50 comprimés), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 roubles par paquet de 50 comprimés);

Valproates - Depakin Chrono (580 roubles par paquet de 30 comprimés), Encorat Chrono (130 roubles par paquet de 30 comprimés), Konvuleks (180 gouttes de sirop, 130 roubles de sirop), Konvuleks Retard (300-600 roubles par paquet) 30-60 comprimés), Valparin Retard (380-600-900 roubles par paquet 30-50-100 comprimés);

Phénytoïnes - Difénine (40-50 roubles par paquet de 20 comprimés);

Phénobarbital - production nationale - 10-20 roubles par paquet de 20 comprimés, l'équivalent étranger de Luminal - 5000-6500 roubles.

Les médicaments de première ligne dans le traitement de l'épilepsie sont précisément les valproates et les carboxamides, ils donnent un bon effet thérapeutique et provoquent un minimum d'effets secondaires. 600-1200 mg de carbamazépine ou 1000-2500 mg de dépakine sont prescrits au patient par jour, en fonction de la gravité de la maladie. La posologie est divisée en 2-3 doses pendant la journée.

Les médicaments à base de phénobarbital et de phénytoïne sont considérés comme obsolètes aujourd'hui, ils provoquent de nombreux effets secondaires dangereux, inhibent le système nerveux et peuvent créer une dépendance, donc les neuropathologistes modernes les refusent.

Les plus pratiques à utiliser sont les formes prolongées de valproate (Depakin Chrono, Encorat Chrono) et de carboxamides (Finlepsin Retard, Targetol PC). Ces médicaments suffisent à prendre 1 à 2 fois par jour..

Selon le type de crise, l'épilepsie est traitée avec les médicaments suivants:

Crises généralisées - un complexe de valproate avec de la carbamazépine;

La forme idiopathique est le valproate;

Crises myocloniques - seuls le valproate, la phénytoïne et la carbamazépine n'ont aucun effet.

Les dernières innovations parmi les antiépileptiques - les médicaments Tiagabin et Lamotrigine - ont fait leurs preuves dans la pratique, donc si le médecin le recommande et que les finances le permettent, il vaut mieux opter pour eux.

Vous pouvez penser à arrêter le traitement médicamenteux après au moins cinq ans de rémission persistante. Le traitement de l'épilepsie est terminé, réduisant progressivement la posologie du médicament à un échec complet dans les six mois.

Suppression de l'état de mal épileptique

Si le patient est dans un état d'épilepsie (l'attaque dure plusieurs heures ou même plusieurs jours), il est injecté par voie intraveineuse avec l'un des médicaments du groupe sibazon (Diazepam, Seduxen) à une dose de 10 mg pour 20 ml de solution de glucose. Après 10 à 15 minutes, vous pouvez répéter l'injection si l'état de mal épileptique persiste.

Parfois, Sibazon et ses analogues sont inefficaces, puis recourent à la phénytoïne, à l'Haksenal ou au thiopental sodique. Une solution à 1 à 5% contenant 1 g du médicament est injectée par voie intraveineuse, faisant des pauses de trois minutes après chaque 5 à 10 ml pour éviter une détérioration fatale de l'hémodynamique et / ou un arrêt respiratoire.

Si aucune injection ne permet de sortir le patient de l'état d'épilepsie, il faut utiliser une solution d'oxygène inhalée avec de l'azote (1: 2), mais cette technique n'est pas applicable en cas de difficultés respiratoires, de collapsus ou de coma.

Traitement chirurgical de l'épilepsie

En cas d'épilepsie symptomatique causée par un anévrisme, un abcès ou une tumeur cérébrale, les médecins doivent recourir à la chirurgie pour éliminer la cause des crises. Ce sont des opérations très complexes qui sont généralement effectuées sous anesthésie locale afin que le patient reste conscient, et par son état, il a été possible de contrôler l'intégrité des zones du cerveau qui sont responsables des fonctions les plus importantes: moteur, parole et visuel.

La forme d'épilepsie dite temporelle temporelle se prête également bien au traitement chirurgical. Pendant l'opération, le chirurgien fait soit une résection complète du lobe temporal du cerveau, soit n'enlève que l'amygdale et / ou l'hippocampe. Le taux de réussite de telles interventions est très élevé - jusqu'à 90%.

Dans de rares cas, à savoir, les enfants atteints d'hémiplégie congénitale (sous-développement de l'un des hémisphères cérébraux) subissent une opération d'hémisphérectomie, c'est-à-dire que l'hémisphère malade est complètement retiré pour prévenir les pathologies globales du système nerveux, y compris l'épilepsie. La perspective pour l'avenir de tels bébés est bonne, car le potentiel du cerveau humain est énorme et un hémisphère suffit pour une vie pleine et une pensée claire.

Avec la forme idiopathique d'épilepsie initialement diagnostiquée, l'opération de kalesotomie (coupe du corps calleux, qui assure une connexion entre les deux hémisphères du cerveau) est très efficace. Une telle intervention empêche la récurrence des crises d'épilepsie chez environ 80% des patients..

Premiers secours

Comment aider une personne malade en cas d'attaque? Donc, si une personne est soudainement tombée et a commencé à secouer ses bras et ses jambes de manière incompréhensible, en rejetant la tête en arrière, regardez et assurez-vous que les pupilles sont dilatées. Ceci est une attaque d'épilepsie.

Tout d'abord, éloignez de la personne tous les objets que, lors d'une crise, il pourrait laisser tomber sur lui-même. Retournez-le ensuite sur le côté et placez quelque chose de doux sous votre tête pour éviter les blessures. Si une personne vomit, tournez la tête sur le côté, dans ce cas, cela aidera à prévenir la pénétration de vomissements dans les voies respiratoires.

Lors d'une crise d'épilepsie, n'essayez pas d'arroser le patient et n'essayez pas de le retenir de force. Votre force n'est pas encore suffisante. Demandez aux autres d'appeler un médecin.

Tout d'abord, éloignez de la personne tous les objets que, lors d'une crise, il pourrait laisser tomber sur lui-même. Retournez-le ensuite sur le côté et placez quelque chose de doux sous votre tête pour éviter les blessures. Si une personne vomit, tournez la tête sur le côté, dans ce cas, cela empêchera les vomissements de pénétrer dans les voies respiratoires.

Lors d'une crise d'épilepsie, n'essayez pas d'arroser le patient et n'essayez pas de le retenir de force. Votre force n'est pas encore suffisante. Demandez aux autres d'appeler un médecin.

Éducation: En 2005, un stage a eu lieu à la première université médicale d'État de Moscou Sechenov et un diplôme en neurologie a été obtenu. En 2009 école doctorale dans la spécialité "Maladies Nerveuses".