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Signes d'état de coma

Hématome

Le coma est appelé un état de développement aigu, qui se caractérise par une perte de conscience chez une personne, une inhibition du système nerveux central, une altération du fonctionnement du système respiratoire et du système cardiovasculaire. Parfois, le concept de coma caractérise ce degré de diminution des fonctions du système nerveux central, à la suite duquel la mort cérébrale peut commencer. Car la mort cérébrale se caractérise non seulement par une absence totale de conscience, mais aussi par l'absence de réflexes, une altération de l'activité de tous les organes vitaux.

Les causes du coma

Les principales raisons du développement du coma peuvent être:

Dommages au cerveau avec accidents vasculaires cérébraux, blessures, épilepsie, maladies infectieuses;

Troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes, avec un excès ou un manque d'hormones dans le corps, l'utilisation de certains médicaments hormonaux;

Diverses intoxications dans les maladies du foie, des reins, des maladies infectieuses, des empoisonnements;

Manque d'apport en oxygène et développement d'hypoxie.

Toutes ces raisons sont l'une des plus courantes, elles diffèrent par le mécanisme de développement, les modifications du corps et du système nerveux, le diagnostic et les soins d'urgence.

Signes de coma

Un coma peut se développer (selon son type) en quelques minutes (instantanément), des heures (rapidement) et même des jours (progressivement). Dans la maladie, 4 degrés de gravité sont distingués. Ceux-ci incluent precoma et quatre degrés.

Precoma. Les patients souffrent de confusion, de léthargie, de somnolence. Certains patients peuvent développer l'agitation psychomotrice opposée. Les changements dans l'activité des organes internes correspondent à la nature de la maladie sous-jacente à l'origine du coma. Les réflexes persistent.

Coma du 1er degré de gravité. Les patients développent déjà un étourdissement sévère, la réaction aux stimuli est inhibée. Une personne peut toujours avaler de l'eau, des aliments liquides, effectuer des mouvements simples, mais le contact est déjà difficile. Les réflexes peuvent être augmentés ou affaiblis - selon le type de coma.

Coma 2e degré. Le patient n'est pas accessible au contact, il y a un sommeil profond, une stupeur, de rares mouvements chaotiques des membres. La respiration est un acte bruyant, arythmique, pathologique, involontaire de défécation et d'urination. A l'examen, des réflexes pathologiques apparaissent, il n'y a pas de sensibilité cutanée, les pupilles se rétrécissent.

Coma 3e degré. Déjà il n'y a pas de conscience, de sensibilité à la douleur, de réflexes tendineux, les pupilles se dilatent et il n'y a pas de réaction à la lumière. Chez les patients, une dépression respiratoire se produit, la pression artérielle est réduite, une baisse de la température corporelle est notée.

Coma 4e degré. Une profonde altération de la conscience se produit, tous les réflexes sont absents, une atonie musculaire est observée, une baisse de la température corporelle, de la pression artérielle, des arrêts respiratoires spontanés et le patient doit être immédiatement transféré vers un appareil de respiration artificielle.

Les symptômes du coma

Chaque type de coma a non seulement ses propres causes, mais aussi ses propres caractéristiques distinctives. Il existe également des manifestations générales de la maladie. Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la conscience, de modifications de l'activité réflexe, de la respiration et du travail du système cardiovasculaire. Comme déjà mentionné, le coma a différents degrés de gravité, qui sont déterminés à l'aide de l'échelle de Glasgow. Il prend en compte tous les signes: sensibilité à la douleur, réaction à la lumière de la pupille, ouverture des yeux, réaction de la parole et de la motricité, activité réflexe. Tous ont leur propre nombre de points, en fonction de leur somme, le degré de coma est calculé.

Diagnostic du coma

Pour une recherche diagnostique des causes d'apparition d'un état pathologique, les études suivantes sont réalisées:

Test sanguin ou urinaire pour la teneur en médicament;

Détermination du taux d'alcoolémie;

Analyse clinique du sang et de l'urine;

Détermination de la glycémie, des électrolytes sériques, de la créatinine, de l'azote uréique dans le sang;

Analyse du contenu des hormones thyroïdiennes dans le sang;

Effectuer des tests hépatiques;

Analyse des gaz du sang artériel;

En présence de symptômes neurologiques - ponction lombaire, tomodensitométrie de la tête.

Traitement du coma

Dans certains cas, il est facile de déterminer la cause du coma, parfois un certain nombre de tests sont nécessaires pour établir un diagnostic. Tous les patients dans le coma sont traités dans des unités de soins intensifs. Une attention particulière est portée au traitement de la maladie sous-jacente à l'origine du coma..

Tous les patients tentent de maintenir le fonctionnement normal des systèmes et organes vitaux, le traitement dépend de la gravité de la maladie. Établir un accès intraveineux, si nécessaire, se connecter au ventilateur, traiter, en plus de la maladie sous-jacente, les complications survenues avec l'état pathologique du coma.

Rédacteur expert: Pavel A. Mochalov | D.M.N. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou I. M. Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Signes d'état de coma

Le coma est un état menaçant la vie de conscience altérée, qui se caractérise par un manque total de contact humain avec le monde qui l'entoure.

Le coma n'est pas une maladie indépendante, c'est une complication très grave du système nerveux central, qui s'accompagne de lésions du système nerveux. Il convient de noter que pour le développement du coma, la présence de dommages à certaines parties du système nerveux central responsables de l'éveil est nécessaire. Un tel département est la formation réticulaire, grâce à laquelle le cerveau est connecté au monde extérieur. En cas de violation de la conduction des impulsions nerveuses à travers la formation réticulaire, une perturbation profonde de la conscience se développe. Des dommages aux fibres nerveuses de la formation réticulaire peuvent se produire sous l'influence à la fois d'un facteur physique et des effets toxiques des produits chimiques.

Raisons du développement du coma:

  • Hypoxie - saturation insuffisante des organes internes et des tissus en oxygène;
  • Glycémie élevée ou inversement faible;
  • Empoisonnement avec divers produits chimiques, par exemple, en cas de surdosage de stupéfiants, de boissons alcoolisées, de somnifères, d'antidépresseurs, de tranquillisants;
  • Accident vasculaire cérébral aigu;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Tumeurs cérébrales;
  • Troubles endocriniens;
  • Intoxication du corps à la suite de maladies décompensées du foie ou des reins;
  • Maladies du système cardiovasculaire au stade de la décompensation.

Le pronostic du coma dépend en grande partie de la cause de son développement et de la gravité du processus. Ainsi, par exemple, avec un coma modéré, le pronostic est relativement favorable (le patient peut récupérer complètement sans développer de complications dans un avenir lointain). Pour le coma restant, le pronostic est douteux, car il existe une probabilité de guérison, qui s'accompagne malheureusement de complications et d'une issue fatale..

Symptômes

Le principal symptôme indiquant un coma est l'absence totale de contact humain avec le monde qui l'entoure. Tout d'abord, l'attention est attirée sur le manque d'activité de la parole et sur une réponse faible ou une absence totale de réaction aux stimuli de la douleur. De plus, la réponse de l’élève à la lumière change. L'étude de la réaction de l'élève à la lumière aide non seulement à établir le foyer présumé de dommages dans le cerveau, le cas échéant, et la cause possible du développement du coma, mais aide également à prédire le pronostic de l'état futur de la personne. Les pupilles étroites qui ne répondent pas à la lumière indiquent un empoisonnement par des produits chimiques, tels que l'alcool ou les drogues. Les grandes pupilles qui ne répondent pas non plus à la lumière indiquent des dommages au mésencéphale. Si des pupilles de différents diamètres sont trouvées, elles indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Un signe défavorable est l'expansion de la pupille et l'absence totale de réaction à la lumière. Ce symptôme indique un au-delà du coma, qui menace la mort imminente du cerveau.

La couleur de la peau peut varier en fonction de la cause du coma. Ainsi, par exemple, le bleuissement du bout des doigts et du triangle nasolabial indique une saturation en oxygène insuffisante du sang. La pâleur de la peau et les muqueuses visibles peuvent indiquer une grave perte de sang.

Des indicateurs tels que la température corporelle, la pression artérielle, le pouls, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire peuvent varier dans différentes limites, car ils dépendent de l'étiologie du coma.

Diagnostique

Pour évaluer le degré de conscience altérée, il existe une échelle spéciale de Glasgow Coma Scale (GCS), qui comprend les indicateurs suivants: ouverture des yeux, fonction de la parole et activité motrice.

  • Indépendant (arbitraire) - 4 points;
  • À la suite d'une commande vocale - 3 points;
  • À la suite d'une réaction à un stimulus de la douleur - 2 points;
  • Aucun - 1 point.
  • Une personne est orientée vers l'environnement, est capable de répondre rapidement et clairement aux questions posées - 5 points;
  • La personne est désorientée dans l'environnement, discours confus - 4 points;
  • En réponse aux questions posées, des mots arrivent qui n'ont pas de lien logique avec les questions entrantes - 3 points;
  • En réponse aux questions posées, des sons inarticulés arrivent - 2 points;
  • Discours complètement absent - 1 point.
  • Exécution exacte des mouvements dans une équipe - 6 points;
  • Mouvement délibéré visant à éliminer la source du stimulus de la douleur (par exemple, la répulsion) - 5 points;
  • Retrait du membre en réponse à l'exposition à un stimulus douloureux - 4 points;
  • Flexion pathologique en réponse à un stimulus douloureux - 3 points;
  • Extension pathologique en réponse à l'influence d'un stimulus douloureux - 2 points;
  • Absence totale de mouvement - 1 point.

Ensuite, vous devez résumer les scores selon trois critères principaux afin d'évaluer l'état de conscience humaine.

  • 15 points - conscience claire.
  • 13-14 points - étourdissement modéré ou profond.
  • 9-12 points - stupeur.
  • 7 - 8 points - coma modéré.
  • 5-6 points - coma profond.
  • 3-4 points - un coma au-delà.

Lors de l'établissement d'un coma, il est important de découvrir la cause de son apparition. Pour ce faire, vous devez interroger attentivement les proches de la victime ou des témoins aléatoires qui se trouvaient à proximité au moment de la perte de conscience de la victime. Il est important de connaître les points suivants:

  • La victime avait-elle des maladies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins, une pathologie du système endocrinien, en particulier le diabète sucré;
  • La victime a-t-elle pris des médicaments, leurs dosages et leur quantité?
  • Quels symptômes ont précédé la perte de conscience.

De plus, vous devez examiner l'environnement, qui dans certains cas aidera à établir la cause du développement du coma. Par exemple, si vous trouvez des ampoules vides ou des pots de médicaments près d'une personne, des soupçons apparaissent en faveur de l'administration de médicaments. Pendant l'examen, vous devez mesurer la température corporelle, la pression artérielle, calculer le pouls, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire.

De plus, des tests de laboratoire généraux sont effectués qui aident à évaluer l'état général du corps et aident également à détecter les troubles métaboliques, le cas échéant. Pour les personnes atteintes de diabète, un indicateur de glycémie effectué immédiatement est particulièrement important. Si un coma est suspecté en raison d'un empoisonnement avec des substances toxiques, telles que des drogues ou des médicaments (somnifères, antidépresseurs, tranquillisants), un test sanguin est effectué pour montrer la présence ou l'absence de substances toxiques dans le sang.

Parmi les méthodes de recherche instrumentales, les plus informatives sont la TDM (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique), qui peuvent évaluer l'état du système nerveux central (système nerveux central). Grâce aux images obtenues, il est possible de conclure sur les changements structurels dans le cerveau, la présence de formations volumétriques, et également d'identifier les signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Comme vous le savez, tous les établissements médicaux ne sont pas équipés de tomodensitométrie et d'IRM, par conséquent, en l'absence de la capacité d'effectuer ces études, ils ont recours à la radiographie du crâne dans plusieurs projections. L'examen aux rayons X est moins informatif et nettement inférieur à la TDM et à l'IRM, mais dans certains cas, sur la base d'une radiographie du crâne, on peut faire des hypothèses sur une cause possible du développement du coma.

De plus, il existe une autre méthode de recherche qui permet un diagnostic différentiel de com. Cette étude est l'EEG (électroencéphalographie), qui vous permet d'explorer le cerveau en enregistrant des impulsions électriques émanant de régions ou de zones individuelles du cerveau.

Traitement

Dans le traitement du coma, les fonctions vitales du corps sont principalement maintenues, y compris la prévention de la mort cérébrale. Déjà au stade du transport du patient en ambulance, un contrôle des voies respiratoires est effectué, qui consiste à nettoyer la bouche et à mettre la langue enfoncée, et à évaluer le travail du système cardiovasculaire. Si nécessaire, un masque à oxygène est utilisé. De plus, en cas de dysfonctionnement cardiaque, un massage cardiaque fermé est effectué. Le patient est conduit dans le centre médical le plus proche équipé d'une unité de soins intensifs. Si nécessaire, le patient est connecté au ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle) de l'unité de soins intensifs. Cette méthode de thérapie de remplacement est utilisée pour maintenir la fonction respiratoire et l'échange de gaz nécessaire..

Ensuite, des solutions de perfusion intraveineuse sont administrées. De plus, des médicaments sont utilisés pour normaliser la pression artérielle, la température corporelle, etc...

À l'avenir, les tactiques thérapeutiques dépendront des résultats d'un examen diagnostique du patient. Il est important de comprendre qu'un diagnostic rapide est la base d'un résultat réussi. Après avoir établi la cause du développement du coma, un médicament ou une méthode chirurgicale de traitement est prescrit pour l'éliminer..

Un long séjour du patient dans une position menace l'apparition de plaies de pression, il est donc extrêmement important de ne pas oublier les mesures préventives. Vous devez changer périodiquement la position du patient, en le tournant d'un côté à l'autre, changer les sous-vêtements et la literie en temps opportun et ne pas oublier les toilettes quotidiennes de la peau.

Médicament

Dans le traitement du coma, divers médicaments sont utilisés, dont le choix dépend largement de la cause du coma.

Avec une augmentation de la pression artérielle, qui menace de nombreuses complications, il est important d'utiliser des médicaments à effet antihypertenseur. Si la situation inverse est observée dans laquelle la pression artérielle est considérablement réduite, ce qui est également défavorable pour le corps, car la circulation sanguine dans les organes et les tissus internes est perturbée, des médicaments hypertoniques sont utilisés.

En cas de perturbation du rythme cardiaque, des médicaments antiarythmiques sont utilisés. Ce groupe comprend de nombreux médicaments, dont le choix est effectué en fonction du type de perturbation du rythme..

Avec un coma cétoacidotique, des préparations d'insuline sont utilisées, dont l'action vise à éliminer une concentration élevée de glucose dans le sang.

Les anticonvulsivants peuvent également être utilisés en présence de convulsions. Il est important de noter que l'utilisation de médicaments à action centrale n'est pas souhaitable, car ils peuvent inhiber le système nerveux central.

Remèdes populaires

Le coma est une urgence qui nécessite l'assistance immédiate de spécialistes. En aucun cas, nous ne pouvons supposer qu'il existe des remèdes populaires qui peuvent aider dans cette situation.

Pour éviter une telle perturbation grave de la conscience, qui entraîne des changements dangereux dans le corps, il est nécessaire d'observer certaines mesures préventives. Tout d'abord, il est recommandé de consulter un médecin en temps opportun si des symptômes inquiétants apparaissent. À son tour, le médecin non seulement diagnostique la maladie à un stade précoce, mais prescrit également le traitement nécessaire. Ces actions contribuent à la correction opportune des conditions pouvant provoquer le coma. De plus, il est important que les personnes atteintes de diabète suivent attentivement un régime alimentaire et prennent des médicaments hypoglycémiants à temps. Une attention particulière doit être portée aux préparations d'insuline, car l'introduction d'une dose importante d'insuline en excès de la thérapeutique peut conduire au développement d'un coma. Dans la plupart des cas, ce problème peut survenir chez les personnes âgées qui, en raison de leur oubli ou de leur vision trouble, peuvent manquer le moment de prendre le médicament ou utiliser une grande dose de médicament. Par conséquent, ces personnes ont particulièrement besoin d'une aide extérieure. Il est important pour les personnes atteintes de maladies chroniques du système cardiovasculaire de surveiller attentivement leur état de santé et de contacter un établissement médical en temps opportun si leur état de santé général se détériore..

9 étapes de soins d'urgence dans un état aussi redoutable qu'un coma

L'une des altérations de conscience les plus courantes est le coma. Selon les statistiques, 3% de toutes les visites à l'unité de soins intensifs et à l'unité de soins intensifs sont en état de perte de conscience.

Qu'est-ce qu'un coma?

Le coma cérébral est un état pathologique d'inhibition du système nerveux central, accompagné d'une perte de conscience profonde, d'un manque de réponse aux stimuli externes et d'une dérégulation des fonctions vitales du corps.

Entre un état de conscience claire et le coma, il y a des étapes intermédiaires d'étourdissement.

Étourdi - l'oppression de la conscience, qui a des degrés de profondeur:

  • nubulation - une diminution à court terme de l'activité et de l'attention, ainsi que des mouvements. Diminution de la capacité de contact verbal. En cas d'irritation externe sévère, une clarification temporaire de la conscience peut être provoquée;
  • Le doute est une somnolence pathologique, seul un son fort, une lumière vive et une douleur peuvent réveiller un patient. La réaction est ralentie, le patient ne peut pas naviguer sur place, dans le temps et dans l'espace. La plupart du temps, il est les yeux fermés;
  • stupeur - étourdissement profond, caractérisé par le fait que le patient se trouve constamment les yeux fermés, les expressions faciales sont rares, il est impossible d'établir un contact verbal, lorsqu'il est exposé à de forts stimuli, des réactions de protection stéréotypées se produisent.

Degrés de coma

Il y en a quatre:

  • le coma modéré (degré I) se caractérise par la préservation des fonctions des organes vitaux, la réaction à la lumière des élèves est préservée. Le patient est allongé les yeux fermés, ne répond pas à un appel, il n'y a pas de mouvements arbitraires;
  • coma sévère (degré II) - une insuffisance respiratoire est observée avec le développement d'une insuffisance respiratoire (essoufflement, palpitations, cyanose de la peau et des muqueuses), l'hémodynamique est stable, la pupille réagit faiblement, une déglutition altérée, le tonus musculaire est réduit, l'apparition d'un réflexe de Babinsky bilatéral pathologique ( avec une irritation cutanée du bord extérieur de la semelle, une extension du gros orteil se produit);
  • coma profond (degré III) - est marqué par une augmentation de l'insuffisance respiratoire, une instabilité de la circulation sanguine, une atonie musculaire diffuse prononcée, un manque de réaction des pupilles à la lumière;
  • coma transcendantal (degré IV) - ce degré est caractérisé par la mort cérébrale avec la mort totale de sa substance, la respiration spontanée est également absente, mais l'activité cardiaque est préservée.

Étiologie

  • processus intracrâniens (maladies vasculaires, inflammatoires, formations volumiques);
  • carence en oxygène du cerveau - hypoxie (maladies aiguës des poumons, du système cardiovasculaire et du sang, avec carence en oxygène dans l'air inhalé - hypoxie hypoxique);
  • changements métaboliques (maladies du système endocrinien - diabète sucré, thyréotoxicose, dans des conditions entraînant une perte d'électrolytes, d'eau.);
  • intoxication exogène et endogène.

Pathogenèse du coma

Au cœur de toutes les conditions, quelles que soient les causes du coma, se trouve une violation de la formation, de la distribution et de la transmission d'une impulsion dans les neurones (cellules cérébrales) résultant d'une altération de la respiration dans les tissus, le métabolisme et l'énergie. Les cellules cérébrales sont très vulnérables, car elles manquent d'oxygène, de glucose et d'autres substances, ce qui entraîne une forte diminution des fonctions cérébrales lorsque les conditions avec une carence de ces substances dans le sang.

La violation des processus métaboliques et l'hypoxie du cerveau provoquent toute une chaîne de réponses conduisant au développement d'une acidose dans les cellules cérébrales, augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire et le développement d'un œdème. Le développement d'un œdème cérébral exacerbe l'hypoxie et perturbe davantage l'approvisionnement en sang..

Une diminution du glucose dans le sang entraîne la famine de la cellule et l'accumulation de substances en elle, entraînant leur mort.

Il y a une accumulation de produits sous-oxydés, ce qui conduit au développement d'une acidose et d'une perturbation de la composition électrolytique. Cela conduit à une augmentation de l'œdème et du gonflement du cerveau, une hypertension intracrânienne se développe, ce qui peut entraîner une luxation du cerveau - le mouvement des structures cérébrales.

La progression des troubles métaboliques cérébraux à mesure que le coma s'approfondit provoque une défaillance respiratoire, hémodynamique et multi-organes.

Dangers (syndromes) du coma:

  • violation des réflexes protecteurs - survenue de régurgitation et d'aspiration;
  • insuffisance respiratoire - altération des voies respiratoires, arrêt respiratoire, hypoventilation, œdème pulmonaire;
  • altération hémodynamique;
  • le développement des saisies;
  • hypo- et hyperthermie;
  • développement de déshydratation, dystrophie, immunodéficience.

Classification Coma

Coma primaire:

  • vasculaire, se développant avec un accident vasculaire cérébral aigu;
  • avec épilepsie;
  • traumatique;
  • avec des formations volumétriques du cerveau;
  • dans les maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes, telles que la méningite et l'encéphalite.

Coma secondaire:

  • avec des maladies somatiques (hépatique, urémique, hypoxique en cas de troubles respiratoires et circulatoires, éclampsie);
  • maladies du système endocrinien (diabétique, thyréotoxique, hypothyroïdienne, hypocorticoïde, etc.);
  • avec des tumeurs (tumeurs malignes massives);
  • empoisonnement aigu par l'alcool, les stupéfiants, le monoxyde de carbone, etc.);
  • une surdose de médicaments hypoglycémiants - coma hypoglycémique;
  • jeûne - alimentaire-dystrophique;
  • avec choc thermique - hyperthermique;
  • hypothermie;
  • avec une carence en oxygène de l'extérieur (asphyxie) - hypoxique;
  • avec blessure électrique.

Soins d'urgence

Les premiers soins pour le coma comprennent les éléments suivants:

  • coucher le patient s'il ne ment pas;
  • fournir de l'air frais (détacher les vêtements);
  • assurer la perméabilité des voies respiratoires - nettoyer la cavité buccale du vomi;
  • appeler l'équipe d'ambulance;
  • tapoter les joues;
  • laisser l'ammoniaque sentir;
  • assurez-vous d'avoir une respiration et un pouls, sinon, commencez la réanimation avec la respiration artificielle et le massage cardiaque externe;
  • en cas de traumatisme avec saignement externe, arrêtez le saignement;
  • protéger la victime de la surchauffe et de l'hypothermie.

Diagnostique

Méthodes de recherche en laboratoire:

  • analyse sanguine générale;
  • analyse générale d'urine;
  • chimie sanguine;
  • détermination des indicateurs de l'état acido-basique;
  • examen toxicologique du sang, de l'urine, du contenu gastrique avec coma d'origine inconnue.

Méthodes de recherche instrumentale:

  • électrocardiographie;
  • radiographie pulmonaire;
  • Radiographie du crâne;
  • examen du fond d'œil;
  • ponction lombaire;
  • Tomodensitométrie;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • angiographie;
  • examen échographique des organes abdominaux;
  • électroencéphalographie.

Les types de com les plus courants

Coma apoplectique

L'apoplexie se développe à la suite d'une hémorragie ou d'une thrombose des artères cérébrales. La principale raison du développement de ce type de coma est une violation aiguë de la circulation cérébrale (AVC).

Cliniquement, une hémorragie cérébrale se manifeste:

  • une forte perte de conscience;
  • la face pourpre est le plus souvent observée;
  • pulsation de gros vaisseaux visibles du cou;
  • les élèves ne répondent pas à la lumière;
  • l'absence ou la diminution des réflexes tendineux;
  • l'apparition de troubles respiratoires avec le développement d'une respiration bruyante et rauque;
  • hypertension artérielle et fréquence cardiaque plus basse.

Coma traumatique

Le coma traumatique se produit en raison de dommages mécaniques dans les traumatismes crâniens. À la suite d'un traumatisme, des hémorragies dans le cerveau, une commotion cérébrale ou une compression du cerveau peuvent se produire, ce qui entraîne par la suite un œdème et une luxation du cerveau..

Le coma traumatique se caractérise par:

  • la possibilité de saignement du nez, de l'oreille;
  • ecchymoses autour des yeux (le soi-disant symptôme des lunettes);
  • différentes tailles d'élèves (anisocorie);
  • Maux de tête sévères;
  • vertiges
  • confusion et perte de conscience;
  • perte de mémoire.

Coma épileptique

Lors d'une crise d'épilepsie due à la distribution étendue de la décharge épileptique dans toutes les parties du cerveau, le développement d'épipressus et d'epistatus se produit. À l'avenir, dans le contexte de ces processus, un coma se développe..

Le coma épileptique se caractérise par:

  • perte soudaine de conscience;
  • le développement de convulsions toniques et cloniques;
  • cyanose du visage;
  • le patient peut se mordre la langue;
  • le passage du liquide mousseux de la bouche;
  • la miction et un acte de défécation involontaire;
  • respiration bruyante et rauque;
  • Palpitations cardiaques;
  • absence de réactions tendineuses;
  • manque de réaction des élèves à la lumière.

Coma hypoxique

Le coma hypoxique se développe lorsque la circulation sanguine s'arrête pendant 3 à 5 minutes, ainsi que les infections (botulisme, tétanos, diphtérie), la pneumonie, l'œdème pulmonaire, l'encéphalite, etc..

Cliniquement caractérisé par:

  • cyanose de la peau et des muqueuses;
  • hydratation de la peau;
  • pupilles étroites qui ne répondent pas à la lumière;
  • rythme cardiaque rapide ou rapide, avec développement d'une arythmie;
  • altération de la fonction respiratoire avec développement d'une insuffisance respiratoire;
  • saisies possibles.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une décompensation du diabète sucré, qui se produit avec le développement de l'acidocétose. Elle survient en raison d'un manque d'insuline chez les patients atteints de diabète sucré. Il se développe généralement progressivement sur plusieurs jours, voire plusieurs semaines..

Précurseurs du coma diabétique:

  • plaintes de soif intense;
  • une augmentation de la quantité d'urine;
  • faiblesse générale;
  • troubles dyspeptiques: nausées, vomissements;
  • douleur abdominale aiguë;
  • perte de poids;
  • maux de tête et acouphènes;
  • parfois des douleurs au cœur;
  • excitation nerveuse et motrice.

Le coma diabétique se caractérise par:

  • le développement de l'étourdissement suivi d'une perte de conscience;
  • diminution du tonus musculaire;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • un signe spécifique - l'odeur de pommes de la bouche, causée par l'accumulation de cétoacétone dans le sang.

Coma hépatique

Le coma hépatique se développe chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et constitue un degré extrême d'encéphalopathie hépatique. Cette condition se développe à la suite d'une violation de la fonction de détoxication du foie et de l'accumulation de produits métaboliques dans le corps. Chez ces patients, l'œdème cérébral se développe très rapidement, ce qui entraîne une luxation des structures cérébrales et la mort..

Le coma hépatique se caractérise par:

  • perte de conscience;
  • pupilles dilatées;
  • la possibilité d'uriner involontairement et un acte de défécation;
  • réaction enregistrée aux stimuli externes au stade initial;
  • la possibilité d'arrêt respiratoire et d'activité cardiaque;
  • jaunissement de la peau;
  • la présence d'une odeur hépatique de la bouche;
  • tachycardie;
  • température corporelle élevée;
  • syndrome hémorragique massif.

Coma alimentaire

Un coma alimentaire, ou une hypoglycémie réactive d'une autre manière, se développe à la suite d'une forte diminution de la glycémie après avoir mangé. La norme de glycémie est de 3,3 à 5,5 mmol / L. Avec une diminution de la glycémie inférieure à 2 mmol / l, des symptômes d'hypoglycémie se développent.

Symptômes

  • mal de crâne;
  • faiblesse générale;
  • somnolence et bâillements;
  • fatigabilité rapide;
  • comportement inadéquat possible;
  • hallucinations auditives et visuelles;
  • parfois, elle peut se manifester par une dépression et une irritabilité;
  • trouble du sommeil;
  • anxiété et anxiété.

Sortie Coma

La sortie d'un coma se produit sous l'influence d'un traitement complexe. Progressivement, la restauration de la fonction du système nerveux central se produit, les réflexes commencent à récupérer. La récupération de la conscience peut s'accompagner d'illusions et d'hallucinations, ainsi que d'une excitation motrice. Crises possibles avec perte de connaissance.

Il existe deux façons de sortir d'un coma:

  • transition vers une conscience claire;
  • transition vers un état végétatif.

Un état végétatif peut ensuite passer par le stade de la conscience minimale dans une restauration complète de la conscience ou dans un état végétatif chronique.

Traitement

  1. Élimination des dysfonctionnements des organes et du système.
  2. Gestion des voies aériennes, oxygénation et ventilation - intubation trachéale, ventilation mécanique, assainissement des voies respiratoires. Avec un coma prolongé, il est nécessaire d'effectuer une trachéotomie (chirurgie pour disséquer la trachée et insérer une canule spéciale pour assurer la respiration).
  3. Correction hémodynamique - perfusion et support inotrope.
  4. Correction acide-base.
  5. Contrôle de la glycémie.
  1. Prévention du syndrome convulsif (anticonvulsivants).
  2. Lutter contre l'œdème cérébral.
  3. Correction de l'hémostase - anticoagulants, agents antiplaquettaires.
  4. Fournir la nutrition par la nutrition entérale et parentérale.
  5. Correction de la pression artérielle - une diminution progressive de la pression artérielle est nécessaire.
  6. Élimination de l'intoxication.
  7. Arrêt de l'agitation psychomotrice, hyperthermie, vomissements, hoquet.
  8. Méthodes de traitement spéciales: utilisation d'une thérapie thrombolytique pour un AVC ischémique, ablation d'un hématome intracrânien, craniotomie pour la décompression du cerveau.
  9. Soins intensifs avec prévention des escarres et thérapie cinétique.
  10. Réhabilitation.

Conclusion

Tous les comas et comas, quelle qu'en soit la cause, constituent une menace énorme pour la vie du patient et nécessitent une hospitalisation immédiate dans un établissement médical et un traitement dans des unités de soins intensifs et de réanimation..

Nous avons fait beaucoup d'efforts pour que vous puissiez lire cet article, et nous serons ravis de vos retours sous forme d'évaluation. L'auteur sera ravi de voir que ce matériel vous a intéressé. remercier!

Signes d'état de coma

Un coma peut être causé par diverses raisons, dont les plus courantes sont:

  • maladies infectieuses du cerveau,
  • déséquilibre hormonal et maladies associées au système hormonal (diabète),
  • traumatisme crânien, dommages mécaniques au cerveau,
  • surdosage d'alcool, de stupéfiants ou de substances médicamenteuses individuelles,
  • surchauffe sévère,
  • choc électrique,
  • réduction et déshydratation des électrolytes,
  • dommages à l'oxygène du cerveau,
  • accident vasculaire cérébral.

La classification du coma comprend 15 degrés. Mais en pratique, il existe trois types de coma:

  • coma profond - le patient ne répond pas aux stimuli externes, n'ouvre pas les yeux et n'émet aucun son, ne revient pas à ses sens;
  • coma (la forme la plus courante) - le patient est inconscient, mais peut ouvrir les yeux ou émettre certains sons. Les attaques de rigidité décérébrale sont caractéristiques (réaction spontanée des muscles en réponse à une irritation externe, consistant en une flexion des articulations, des contractions des membres);
  • coma superficiel - le patient est inconscient, mais peut ouvrir les yeux en réponse à une voix familière, peut également prononcer des mots, peut répondre à des questions, mais le discours est incohérent.

Stades de développement du coma:

  • precoma;
  • coma du 1er degré;
  • coma 2 degrés;
  • coma 3 degrés;
  • coma 4 degrés.

Symptômes

Les symptômes du coma varient en fonction de son stade..

  • confusion de conscience;
  • stupeur modérée;
  • léthargie;
  • somnolence ou, à l'inverse, agitation;
  • conditions psychologiques (avec coma hypoglycémique);
  • trouble de la coordination des mouvements;
  • réflexes enregistrés.

Symptômes du coma 1 degré:

  • sommeil ou stupeur;
  • stupeur prononcée;
  • inhibition de la réaction, même en réponse à de forts stimuli (y compris la douleur);
  • la capacité d'effectuer des mouvements légers;
  • le patient peut avaler de la nourriture liquide ou de l'eau;
  • rouler indépendamment en étant allongé sur le lit;
  • les élèves réagissent à la lumière;
  • le strabisme est possible;
  • les mouvements oculaires sont des mouvements pendulaires;
  • relaxation observée des réflexes cutanés.

Les symptômes du coma 2 degrés:

  • aucun contact avec le patient;
  • sommeil profond;
  • affaiblir la réaction à la douleur;
  • sopor;
  • rares mouvements spontanés non coordonnés;
  • respiration pathologique;
  • selles et mictions involontaires;
  • la réaction de l'élève à la lumière est détendue;
  • réflexe pharyngé et cornéen sauvé;
  • pas de réflexes cutanés;
  • dystonie musculaire;
  • les réflexes pyramidaux sont déterminés.

Les symptômes du coma 3 degrés:

  • manque de conscience, réflexes cornéens, réaction à la douleur;
  • inhibition du réflexe pharyngé;
  • myosis;
  • les élèves ne répondent pas à la lumière;
  • les réflexes tendineux et le tonus musculaire sont réduits;
  • crampes possibles;
  • selles et mictions involontaires;
  • Pression artérielle faible;
  • la respiration est arythmique ou déprimée à un niveau rare et superficiel;
  • température corporelle réduite.

Les symptômes du coma 4 degrés:

  • hypothermie;
  • aréflexie complète;
  • arrêt de la fonction respiratoire en raison de l'inhibition de la moelle oblongue;
  • atonie musculaire;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • mort.

Le coma peut se développer presque instantanément, en quelques minutes ou en quelques heures.

8 choses qui peuvent conduire au coma

Si une personne a passé plus d'un an dans cet état, elle n'a pratiquement aucune chance de se réveiller.

Qu'est-ce qu'un coma et quels sont ses symptômes

Du grec ancien, le mot «coma» est traduit par «sommeil profond». Extérieurement, cet état inconscient prolongé ressemble vraiment à un coma: types, causes, traitements et pronostic pour dormir. Cependant, il existe des différences importantes..

  • Yeux fermés.
  • L'impossibilité de se réveiller - une personne ne réagit pas, si vous la ralentissez, appelez-la par son nom.
  • Les élèves ne répondent pas à la lumière. C'est un signe d'inhibition des réflexes du tronc cérébral..
  • Il n'y a aucune réaction à la douleur.
  • Les membres sont immobiles. Seuls les mouvements réflexes sont présents.
  • Une personne respire, mais à peine de façon notable, irrégulière, avec de longues pauses entre l'expiration et l'inhalation.

Lorsque vous devez appeler d'urgence une ambulance

Est toujours! Le coma fait référence à des conditions d'urgence mortelles: une personne peut mourir à tout moment.

Si vous observez l'un des symptômes ci-dessus, appelez immédiatement le numéro d'urgence - en Fédération de Russie, en Ukraine, en Biélorussie, au Kazakhstan, c'est 103 ou 112. En Europe, il n'y a qu'un seul numéro 112.

À cause de ce que tu peux tomber dans le coma

La principale cause du coma est de graves dommages au cerveau, qui affectent de manière critique ses performances. Ils peuvent à leur tour être causés par diverses raisons. Voici les plus courants.

1. Lésions cérébrales traumatiques

Chute infructueuse (par exemple, en faisant du vélo ou du ski), accident, coup à la tête - n'importe laquelle de ces situations peut conduire au coma.

Le fait est qu'avec un traumatisme, un saignement ou un œdème se produit. L'excès de liquide dans le crâne rigide augmente la pression sur le tronc cérébral. En conséquence, les services responsables de la conscience peuvent en souffrir..

2. Accident vasculaire cérébral

Accident vasculaire cérébral aigu (AVC) accompagné de lésions cérébrales traumatiques - la cause de plus de 50% des cas de coma.

Un accident vasculaire cérébral peut être causé par un blocage dans les artères ou une rupture d'un vaisseau sanguin, à la suite de laquelle une partie du cerveau ne reçoit pas d'oxygène et de nutriments et, par conséquent, commence à mourir.

3. Diabète

Avec le diabète, le risque d'augmentation de la glycémie augmente. Un taux de glucose trop élevé (hyperglycémie) ou, à l'inverse, un taux de glucose bas (hypoglycémie) peut conduire à ce que l'on appelle le coma diabétique..

4. Manque aigu d'oxygène

Ce facteur provoque également un œdème cérébral, ainsi que la mort ultérieure de ses cellules. Par conséquent, à qui peut-on tomber après une noyade (même si le naufrage a été retiré de l'eau et effectué une réanimation cardiopulmonaire) ou une crise cardiaque (même si le rythme cardiaque et l'apport sanguin au cerveau ont été rétablis).

5. Infections

Des infections telles que l'encéphalite et la méningite peuvent provoquer un gonflement du cerveau, de la moelle épinière ou des tissus environnants. Dans les cas graves, cela conduit également à un coma..

6. Empoisonnement

Si le corps ne peut pas ou n'a pas le temps d'éliminer les toxines qui s'y trouvent, cela conduit à une intoxication cérébrale et à la mort des neurones, dont le résultat devient parfois aussi le coma.

Ces toxines peuvent être du monoxyde de carbone ou du plomb, piégés dans le corps de l'extérieur, ainsi que de l'alcool et des drogues consommés en grande quantité. Certaines maladies entraînent également une intoxication cérébrale. Par exemple, avec les maladies du foie, l'ammoniac toxique peut s'accumuler dans le corps, avec l'asthme - le dioxyde de carbone, avec l'insuffisance rénale - l'urée.

7. Crampes

Une crise provoque rarement le coma. Mais les crises régulières - le soi-disant état épileptique - peuvent entraîner des lésions cérébrales critiques et un «sommeil profond».

8. Tumeurs

Il s'agit de ces néoplasmes qui se développent dans le cerveau ou son tronc.

Depuis combien de temps sont-ils dans le coma

Cela dépend de la gravité des lésions cérébrales. Certains cas de coma sont réversibles. Par exemple, une option diabétique - pour donner vie à une personne, il suffit de normaliser la glycémie dès que possible.

En général, un coma dure rarement plus de quelques semaines. Les personnes inconscientes pendant une période plus longue entrent le plus souvent dans un état végétatif persistant. Cela signifie que le corps est vivant et se sent bien (on ne parle pas d'une issue fatale), mais il n'y a pas d'activité mentale supérieure - la personne continue de rester inconsciente.

Les personnes qui sont dans un état végétatif stable depuis plus d'un an, perdent pratiquement leurs chances de se réveiller.

Comment aider une personne dans le coma

Il n'y a qu'une seule option: appeler les soins médicaux d'urgence dès que possible. Le traitement ultérieur est déterminé par les médecins. Cela dépendra des causes du coma..

Par exemple, des antibiotiques sont administrés pour l'infection. Avec un œdème ou une tumeur, ils retirent les objets qui pressent chirurgicalement le cerveau. Avec convulsions - prescrire des médicaments qui réduisent l'activité convulsive.

Parfois, une telle thérapie aide rapidement et une personne reprend conscience en quelques heures ou jours. Et puis au fil du temps, il est complètement restauré.

Mais il n'y a aucune garantie. La victime peut ne pas quitter le coma même après avoir pris des médicaments ou subi une intervention chirurgicale. Dans ce cas, il ne reste plus qu'à attendre, et le traitement est de garder le corps en vie.

3 degrés de coma et leurs symptômes

Le coma est une pathologie grave qui menace la vie. Le système nerveux central est inhibé, une personne perd connaissance. Le fonctionnement des systèmes critiques est également perturbé..

La principale raison réside dans les dommages à la structure du cerveau. Elle peut être due à un traumatisme, une chute, une hémorragie (avec un accident vasculaire cérébral) ou devenir le résultat d'une maladie, y compris le cancer. Donc, les principales raisons:

  1. lésions mécaniques du cerveau (hémorragie avec AVC hémorragique ou ischémique, traumatisme, accident, tumeur avec oncologie);
  2. maladies infectieuses;
  3. empoisonnement, noyade, dysfonctionnement des glandes, etc..

Lors du traitement du coma, il est important d'éliminer la cause qui l'a provoqué. Ensuite, des procédures sont exécutées pour éliminer l'effondrement. Tout doit être fait dès que possible. Le patient doit rétablir l'apport d'oxygène, normaliser l'équilibre acido-basique. Souvent, le cerveau d'un nouveau-né souffre de l'enchevêtrement du cordon. Un patient comateux est toujours sévère. Souvent, les conséquences doivent durer longtemps. De nombreux facteurs influencent le pronostic - la gravité de la maladie, la raison, l'aide qualifiée en temps opportun, l'âge, la présence de maladies chroniques, etc. Pire cas d'AVC, de cancer.

Si un coma a dépassé un enfant, il est important de ne pas perdre une minute et de commencer le traitement. Si les symptômes semblent inhérents à la précommande, appelez immédiatement une ambulance. Chez les enfants, la condition peut s'aggraver rapidement. Souffrent immédiatement le foie, les poumons, le cœur, les reins et, bien sûr, le cerveau. Par conséquent, il est important de surveiller les signes d'avertissement..

Le taux de développement du coma peut être:

  • Inattendu. La conscience est fortement perdue, des signes de coma se développent (perturbation du rythme cardiaque, respiration, chute de pression).
  • Lent. Le precoma se développe en premier. Les réactions sont lentes, la personne est somnolente ou trop excitée. À ce stade, des hallucinations, des délires peuvent être observés. Les symptômes de la maladie sous-jacente augmentent progressivement. Au fil du temps, toutes les fonctions du système nerveux central.
  • Rapide. Les symptômes se développent de quelques minutes à plusieurs heures.

Étapes

Le coma s'écoule en plusieurs étapes.

Precoma

Cette étape précède le début du coma. Sa durée varie de 5 minutes à 1-2 heures. À ce moment, le patient est confus. Sa léthargie et sa stupeur sont périodiquement remplacées par une excitation malsaine. Les réflexes persistent, mais la coordination est perturbée. La condition est grave. Sa gravité dépend de la cause. Un état relativement léger peut rapidement devenir grave.

1 degré

Ses principales causes sont la crise hormonale, l'intoxication, le choc, l'inflammation du cerveau, les problèmes de métabolisme. Avec un coma du premier degré, la réaction est clairement inhibée. Une personne est consciente de ses actions, ressent de la douleur. Il est difficile de contacter le patient. Les muscles sont en bon état. Il est difficile pour un patient d'avaler. Surtout, il boit. Peut manger quelque chose de liquide. Les élèves continuent de répondre à la lumière. Si le coma du 1er degré a commencé, les chances de survie sont élevées.

Si le foie échoue, le corps peut être empoisonné par ses propres déchets. Les poisons pénètrent dans le système circulatoire par les intestins. Le corps est rapidement empoisonné, le système nerveux central en souffre. L'encéphalopathie hépatique commence.

Avant le coma, des vomissements sont souvent observés. C'est un signal que le corps essaie de se débarrasser des poisons qui ont commencé à l'empoisonner..

2 degrés

Au deuxième degré, la stupeur est observée, le contact est perdu. La réaction aux stimuli est perturbée. Parfois, le patient peut faire des mouvements chaotiques. Les muscles se détendent et se tendent à nouveau. Une insuffisance respiratoire grave est observée. L'intestin, la vessie peuvent être vidés par inadvertance. Les chances de survie sont assez élevées. Souvent, vous pouvez obtenir une récupération complète. La sortie de la stupeur sera progressive. Sa durée dépend de l'état général du patient et de l'opportunité de l'assistance fournie par les médecins..

Ce type de coma se produit souvent avec une intoxication alcoolique sévère..

Lorsqu'un coma du 2e degré se développe, les chances de survie dépendent de soins médicaux opportuns et de soins de qualité. N'abandonne pas. Le scénario peut évoluer positivement pour le patient. Il est important de restaurer rapidement les réactions de la colonne vertébrale et de la tige, de rétablir la respiration, de rétablir la conscience.

3 degrés

Si une personne est dans le coma du 3ème degré, les chances de survie dépendent d'un traitement médical complet et de l'état général du corps. Le patient est inconscient. Les réactions sont complètement absentes. Les pupilles sont rétrécies. Des convulsions peuvent se développer. Diminue la température corporelle, la pression artérielle. La respiration perd son rythme. Il faut stabiliser l'Etat. Si le coma du 3ème degré a commencé, les chances qu'une personne le quitte ne sont pas si élevées. Il y a un risque de mortalité. Les adultes jeunes et d'âge moyen sont plus susceptibles de survivre.

Le scénario de développement de la troisième étape est souvent défavorable. La moelle oblongue est gravement atteinte. C'est extrêmement mortel..

Les symptômes suivants indiquent le danger de mort:

  • le patient ne bouge pas les membres, ne répond pas à une injection;
  • les muscles sont inactifs;
  • Pression artérielle faible;
  • respiration superficielle;
  • les pupilles sont dilatées, ne réagissent en aucune façon à la lumière;
  • des convulsions sont observées.

Les médecins considèrent le troisième degré comme le plus mystérieux. Ce sont ses symptômes qui rappellent beaucoup les signes de décès. Cependant, certains patients l'ont quittée. De plus, ils décrivent leur condition comme un rêve dans lequel il n'y a pas de rêve. Le corps jette en même temps toutes ses ressources à la récupération, le programme de survie est activé.

Ce sont ces patients qui sont sortis du troisième degré qui racontent des histoires contradictoires sur le voyage vers Dieu dans un espace vide. En même temps, ils ont entendu des voix, mais ne les ont pas perçues.

Pour que la victime survive, la réanimation doit commencer immédiatement. Il est important de rétablir la circulation sanguine le plus tôt possible. Ainsi, le nombre maximum de cellules du cerveau survivra.

4 degrés

Au quatrième stade, il n'y a pas de réflexes. La température et la pression chutent fortement. Cela a un effet général sur la condition. Il est soutenu par une ventilation mécanique..

Coma 4 degrés - état terminal.

Comment sortir d'un coma

Pour retirer le patient d'un coma, un traitement urgent, une réanimation est nécessaire. Son but est de restaurer le cerveau, le système nerveux central, de stimuler les réflexes. Il est important que le médecin prescrive le traitement dès que possible. Cela dépend si la personne survit. Avec un traitement approprié et un développement favorable, le patient revient progressivement à la conscience. Au début, on peut observer un délire, des hallucinations, de l'anxiété, des mouvements chaotiques, une altération de la coordination. La conscience peut être périodiquement perturbée. Crampes d'anxiété.

Qui ne devrait pas être considéré comme une maladie. Ceci est le résultat de changements pathologiques graves. Le tissu cérébral en souffre et le système nerveux central est perturbé. Le type de coma dépend directement de la maladie ou des dommages mécaniques qui l'ont causé. Moins il y a de dégâts, plus les chances de survie sont élevées..

Le coma est diabétique

La raison de son développement est le stade avancé du diabète. Le coma peut être hypoglycémique ou hyperglycémique. Au début, le niveau de glucose descend de l'échelle. Le premier signe de danger imminent est l'odeur âcre d'acétone de la bouche du patient. Il est important d'établir rapidement un diagnostic et de sortir le patient du coma.

Coma hypoglycémique

Il se développe également avec le diabète. Sa raison, au contraire, réside dans une forte diminution de la glycémie (inférieure à 2 mmol / l). Au stade precoma, une faim sévère est observée ici. Il est caractéristique que le patient éprouve une faim insurmontable, peu importe quand il a mangé pour la dernière fois..

Le coma est traumatisant

La raison en est une blessure à la tête, une ecchymose lors d'un accident, une chute, une bagarre, etc. Dans ce cas, le crâne et le cerveau sont endommagés. Une manifestation caractéristique est la nausée, le vomissement. Le but du traitement est de restaurer l'apport sanguin au cerveau, de reprendre ses fonctions habituelles.

Coma méningé

La raison en est l'intoxication cérébrale due à la pénétration d'une infection méningococcique dans le corps. Assurez-vous d'avoir besoin d'une ponction lombaire. Cela aidera à détecter avec précision la présence d'une infection. En précoma, des maux de tête sévères caractérisent cette espèce. Le patient a des problèmes avec les fonctions physiques les plus simples. Il ne peut pas lever la jambe en position couchée, pour la redresser. Vous pouvez tester le symptôme de Kernig. Le patient ne pourra plier la jambe que dans l'articulation de la hanche. Elle se pliera également involontairement au genou.

Un autre test est pour un symptôme de Brudzinsky. Inclinez passivement la tête du patient vers l'avant. Ce faisant, il pliera les genoux. Ce mouvement est involontaire.

Un autre signe de ce coma est qu'une éruption cutanée apparaît sur la peau, des zones de nécrose se forment, y compris des membranes non muqueuses. Ce sont les plus petites hémorragies. Ils peuvent être observés sur les organes internes. Cela conduit à un dysfonctionnement de leur travail..

Malgré les groupes de tests et de symptômes répertoriés, le diagnostic final est posé après une ponction lombaire. Si le liquide céphalorachidien est trouble, avec une teneur élevée en protéines, un nombre élevé de cellules sanguines, alors le test est positif.

Coma cérébral

Elle survient avec la formation de tumeurs cérébrales. La maladie précédente se développe lentement. Les symptômes cliniques sont divers. Tout commence par des maux de tête réguliers. Ils sont souvent accompagnés de vomissements. Au fil du temps, il est déjà difficile pour le patient d'avaler des aliments liquides. Il s'étouffe souvent. Il boit aussi avec difficulté. Ce sont des symptômes du syndrome bulbaire. Cela peut durer un certain temps. La vie et la santé du patient sont déjà menacées.

Plus tôt le médecin prescrit un traitement, plus les chances de survie du patient sont élevées. La comatose dans les tumeurs peut être très profonde. Souvent, l'intervention d'un neurochirurgien est requise. Même avec un résultat favorable, le handicap est possible. Toutes sortes de complications du système nerveux central, paralysie partielle et même complète.

Pendant cette période, il est important de fournir au patient un traitement complet qualifié. Sinon, un coma peut se développer. La tumeur elle-même peut être facilement détectée par IRM, CT. L'analyse du liquide céphalorachidien montrera des niveaux anormalement élevés de protéines, de globules blancs. Il est important de se rappeler qu'en présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure, il est strictement interdit de pratiquer une ponction du liquide céphalorachidien. Cela peut entraîner la mort..

Des symptômes similaires sont observés avec un abcès du cerveau. Mais cette espèce a ses propres différences. Le coma est précédé de processus inflammatoires (otite moyenne, sinusite, amygdalite, etc.), fièvre, nombre de globules blancs. Il est important que le patient soit examiné par un spécialiste des maladies infectieuses..

Coma épileptique

Ceci est la conséquence d'une crise d'épilepsie sévère. Dans le même temps, le patient aura des pupilles dilatées, la peau devient pâle, la plupart des réflexes sont réduits. Un signe caractéristique que le coma était le résultat de crises d'épilepsie - morsures sur la langue. On a également observé une vidange involontaire de l'intestin, de la vessie. Le pouls est fréquent, la pression est faible. À mesure que la situation s'aggrave, le pouls devient filiforme. La respiration superficielle peut être remplacée par une respiration profonde et vice versa. Une respiration de Cheyne-Stokes peut être observée. Elle consiste en ce qu'entre les périodes de respiration profonde et superficielle, de courtes pauses se produisent lorsqu'une personne cesse de respirer. Puis le souffle réapparaît.

Lorsque la condition s'aggrave, la pression artérielle chute autant que possible, les réflexes disparaissent complètement. Il est impératif que le patient reçoive une aide médicale dès que possible. Sinon, la mort.

Le coma a faim

La raison de son développement est le troisième degré de dystrophie. Le jeûne y mène. Souvent, les personnes qui suivent un régime protéiné se mettent dans une telle condition pathologique. Dans ce cas, le corps est déficient en protéines. Ne sous-estimez pas son rôle! La protéine remplit les fonctions les plus importantes du corps. Sa carence provoque de graves perturbations dans le fonctionnement de presque tous les systèmes et organes. En particulier, une sérieuse inhibition de la fonction cérébrale commence.

Cette condition pathologique se développe progressivement. Le premier signal d'alarme auquel le patient doit répondre est un évanouissement affamé. Au fil du temps, ils deviennent de plus en plus courants, car le corps connaît une carence croissante en protéines vitales. L'évanouissement s'accompagne d'une augmentation des palpitations, d'une faiblesse générale, d'une respiration fréquente. Lorsqu'un coma faim se produit, la température d'une personne chute, la pression baisse et des convulsions apparaissent. Dans ce cas, les intestins, la vessie peuvent se vider spontanément.

Un test sanguin révélera un niveau réduit de globules blancs, de cholestérol, de protéines, de plaquettes. La quantité de glucose dans le sang est considérablement réduite.

Coma artificiel

Dans les blessures traumatiques graves et d'autres conditions, le patient peut entrer spécifiquement dans le coma. C’est un type médical, artificiel.

État de danger

Le coma est dangereux car le cerveau souffre d'hypoxie. En même temps, ses cellules meurent. La tâche primordiale est de reprendre sa circulation sanguine, de restaurer sa fonction. Le patient reçoit des mesures de détoxication. Avec un aspect urémique, une hémodialyse peut être prescrite. Avec du glucose hypoglycémique.

Si l'intoxication a commencé, un choc s'est développé, le tissu cérébral connaît une carence énergétique. Les conséquences peuvent être les suivantes:

  1. La condition empire.
  2. La mortalité arrive.
  3. Le déficit énergétique augmente, la privation d'oxygène du système nerveux central s'intensifie, les neurones meurent. Même si un tel patient survit, le risque d'invalidité est élevé.

Nous avons donné la classification la plus courante. Le coma est une maladie extrêmement grave. La circulation cérébrale est gravement altérée. Un œdème important peut se développer. C'est une menace directe pour la vie. Personne ne sait combien de temps cela durera. Les médecins ne peuvent qu'éliminer la cause et stabiliser la condition. Malheureusement, les décès ne sont pas rares lors du développement du coma des 3e et 4e degrés. Le groupe à risque est les personnes âgées. Ils ont plus de chances de développer un coma. Cependant, leur corps réagit moins bien au traitement. Chez les nourrissons, le coma peut se développer avec un enchevêtrement prolongé du cordon ombilical.