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Commotion cérébrale

Diagnostique

La commotion cérébrale est l'une des blessures à la tête les plus courantes..

Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures au crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes souffrent d'une commotion cérébrale. En soi, ce traumatisme n'entraîne pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultantes de la commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne constitue pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la facilité et de la fonctionnalité de cette blessure, elle puisse ne pas être traitée du tout et vous ne devriez pas recourir à un médecin. C'est une opinion très erronée. La commotion cérébrale, bien qu'elle concerne des blessures mineures à la tête, peut néanmoins, si elle n'est pas traitée, laisser des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient..

Ce que c'est?

En termes simples, une commotion cérébrale est une perte soudaine mais à court terme des fonctions mentales qui se produit à la suite d'un coup à la tête. Il s'agit du type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et le moins grave..

Avec une commotion cérébrale, une confusion ou une perte de conscience est possible, il y a des pertes de mémoire, des yeux flous et une réponse plus lente aux questions. Lors de la réalisation d'une scintigraphie cérébrale, le diagnostic de commotion cérébrale n'est posé que lorsqu'il n'y a pas de pathologies dans l'image - par exemple, des traces de saignement ou d'œdème cérébral. Le terme «lésion cérébrale traumatique légère» peut sembler menaçant, mais en fait, les lésions cérébrales sont minimes et n'entraînent généralement pas de complications irréversibles..

Les causes

Une commotion cérébrale survient lorsqu'un coup à la tête entraîne une perturbation soudaine du fonctionnement d'une partie du cerveau appelée système d'activation réticulaire (SAR, formation réticulaire). Il est situé dans la partie centrale du cerveau et aide à contrôler la perception et la conscience, et agit également comme un filtre, permettant à une personne d'ignorer les informations inutiles et de se concentrer sur les informations importantes..

Par exemple, PAC vous aide à effectuer les opérations suivantes:

  • s'endormir et se réveiller au besoin;
  • entendre dans un aéroport bruyant une annonce d'embarquement sur un vol;
  • faites attention aux articles intéressants lorsque vous parcourez un journal ou un site d'actualités.

Si le traumatisme crânien est si grave qu'il entraîne une commotion cérébrale, le cerveau se déplace brièvement de son emplacement habituel, ce qui perturbe l'activité électrique des cellules cérébrales qui composent le SRA, ce qui provoque à son tour des symptômes de commotion cérébrale, tels qu'une perte de mémoire ou une perte à court terme de conscience floue.

Le plus souvent, une commotion cérébrale survient dans les accidents de voiture, lors d'une chute, ainsi que dans les sports ou lors d'activités de plein air. Les sports les plus dangereux en termes de traumatisme crânien sont:

  • le hockey;
  • Football;
  • faire du vélo;
  • boxe;
  • arts martiaux comme le karaté ou le judo.

La plupart des médecins croient que les avantages pour le corps de faire ces sports l'emportent sur le risque potentiel de commotion cérébrale. Cependant, l'athlète doit porter un équipement de protection approprié, comme un casque, et prendre soin d'un entraîneur ou d'un juge qui a de l'expérience dans le diagnostic et les premiers soins en cas de commotion cérébrale. La boxe est une exception, car la plupart des médecins - en particulier ceux qui traitent les traumatismes crâniens - disent que le risque de lésions cérébrales graves pendant la boxe est trop élevé, et ce sport devrait être interdit.

Gravité

Les tremblements sont évalués comme légers (premier degré), modérés (deuxième degré) ou sévères (troisième degré), en fonction de facteurs tels que la perte de conscience et d'équilibre, la présence d'amnésie:

  • avec une commotion cérébrale de 1 degré, les symptômes durent moins de 15 minutes, il n'y a pas de perte de conscience;
  • avec une commotion cérébrale du 2e degré, la perte de conscience est absente, mais les symptômes durent plus de 15 minutes;
  • avec une commotion cérébrale de degré 3, une personne perd connaissance, parfois seulement pendant quelques secondes.

Les symptômes d'une commotion cérébrale

Chez l'adulte, les symptômes d'une commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

Les principaux symptômes d'une commotion cérébrale chez l'adulte:

  • une altération de la conscience de plusieurs secondes à plusieurs minutes, dont la gravité varie considérablement;
  • perte de mémoire partielle ou totale;
  • plaintes de mal de tête renversé, épisodes de vertiges (associés à un mal de tête ou survenant de manière isolée), bourdonnements, acouphènes, sensation de chaleur;
  • nausées Vomissements;
  • Phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique avec certains mouvements des globes oculaires);
  • dystonie vasculaire faciale («jeu vasomoteur»), se manifestant par l'alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
  • transpiration accrue des mains, des pieds;
  • microsymptomes neurologiques - asymétrie légère et passagère des plis nasogéniens, des coins de la bouche, test positif au doigt,
  • léger rétrécissement ou expansion des pupilles, réflexe palmo-menton;
  • nystagmus;
  • démarche instable.

Les perturbations de la conscience ont des expressions différentes - de l'étourdissement à la stupeur - et se manifestent par une absence totale ou une difficulté de contact. Les réponses sont le plus souvent d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après que la question soit posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, verbale) est nécessaire, la persévération (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot) est parfois notée. Les expressions faciales sont épuisées, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, une excitation motrice et vocale excessive est notée), l'orientation dans le temps et le lieu est difficile voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou nient le fait de la perte de conscience.

La perte de mémoire partielle ou complète (amnésie), accompagnant souvent une commotion cérébrale, peut varier au moment de l'événement:

  • rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
  • kongradnaya - la période de temps correspondant à la blessure est perdue;
  • antérograde - aucun souvenir n'est survenu immédiatement après la blessure.

Souvent, une amnésie combinée est observée lorsque le patient ne peut reproduire ni la commotion cérébrale précédente ni les événements ultérieurs..

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, étourdissements, asymétrie des réflexes, douleur lors du déplacement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes durent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs liés à l'âge..

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la commotion cérébrale se produit souvent sans altération de la conscience. Au moment de la blessure - pâleur aiguë de la peau (en particulier du visage), palpitations, puis léthargie, somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations disparaissent en 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut survenir sans perte de conscience. L'état général s'améliore en 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la perte de conscience primaire lors d'une commotion cérébrale est observée beaucoup moins fréquemment que chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée sur le lieu et le temps se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent pulsatoires, localisés dans la région occipitale; elles durent de 3 à 7 jours, différant en intensité significative chez les individus souffrant d'hypertension. Vertiges.

Premiers secours

En cas de suspicion de commotion cérébrale, vous devez appeler immédiatement l'équipe d'ambulance - vous devez faire un examen complet et vous assurer qu'il s'agit d'une commotion cérébrale, et non d'une ecchymose ou d'une compression.

En attendant un médecin, vous devez procéder comme suit:

  • étendre le patient horizontalement avec une certaine élévation de la tête;
  • En aucun cas, la victime ne doit boire et manger;
  • ouvrez les fenêtres - vous devez donner beaucoup d'air frais au patient;
  • vous devez attacher quelque chose de froid à votre tête - ce pourrait être de la glace provenant d'un congélateur, un chiffon trempé dans de l'eau froide;
  • la victime doit être absolument calme - il lui est même interdit de regarder la télévision ou d'écouter de la musique, de parler au téléphone, de jouer sur une tablette ou un ordinateur portable.

Si la victime est inconsciente, il est strictement interdit de la déplacer, encore moins de la transporter! Il est nécessaire de le poser sur le côté droit (bien que sur le sol), de plier la jambe gauche et le coude dans le genou avec la main gauche, de tourner la tête vers le côté droit et d'appuyer le menton contre la poitrine. Dans cette position, l'air circulera vers le patient dans les poumons sans entrave, la respiration ne sera pas suspendue et il ne s'étouffera pas avec le vomi..

Les effets d'une commotion cérébrale

Une commotion cérébrale répétée peut entraîner le développement d'une encéphalopathie post-traumatique. Comme cette complication se retrouve souvent chez les boxeurs, elle est appelée «encéphalopathie des boxeurs». La motilité des membres inférieurs en souffre généralement. Périodiquement, un pied reste collé ou en retard lors du déplacement d'une jambe. Dans certains cas, il y a une légère décoordination des mouvements, stupéfiante, des problèmes d'équilibre. Parfois, les modifications de la psyché prédominent: des périodes de confusion ou de léthargie se produisent, dans les cas graves, une altération marquée de la parole se produit, des tremblements de la main.

Des modifications post-traumatiques sont possibles après tout TBI, quelle que soit sa gravité. Il peut y avoir des épisodes d'instabilité émotionnelle avec irritabilité et agressivité, ce que les patients regretteront plus tard. Il existe une hypersensibilité aux infections ou aux boissons alcoolisées, sous l'influence desquelles les patients ont des troubles mentaux jusqu'au délire. Une complication d'une commotion cérébrale peut être la névrose, la dépression et les troubles phobiques, l'apparition de traits de personnalité paranoïaques. Des crises convulsives, des céphalées persistantes, une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles vasomoteurs (collapsus orthostatique, transpiration, pâleur, rougeur de la tête) sont possibles. Moins fréquemment, des psychoses se développent, caractérisées par une perturbation de la perception, des syndromes hallucinatoires et délirants. Dans certains cas, la démence survient avec des troubles de la mémoire, des critiques altérées, une désorientation.

Dans 10% des cas, la commotion cérébrale entraîne la formation d'un syndrome post-commotionnel. Il se développe quelques jours ou mois après avoir subi un traumatisme crânien. Les patients sont préoccupés par des maux de tête intenses, des troubles du sommeil, une altération de la capacité de concentration, des étourdissements, de l'anxiété. Le syndrome chronique post-commotionnel est difficile à la psychothérapie, et l'utilisation d'analgésiques narcotiques pour soulager les maux de tête conduit souvent au développement d'une dépendance.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués par un neurologue (neurologue). Dans un premier temps, le médecin évalue les indicateurs vitaux du patient (respiration, pouls), vérifie l'intégrité du crâne et de la colonne vertébrale. Le dépistage par TDM est nécessaire pour exclure une hémorragie intracrânienne en présence de signes tels que:

  • maux de tête progressifs;
  • vomissements persistants
  • aggravation de la désorientation ou aggravation du niveau de conscience;
  • différentes tailles de pupille.

La tomodensitométrie ou l'IRM du cerveau pendant une commotion cérébrale ne sont pas nécessaires s'il n'y a pas de symptômes neurologiques progressifs ou de dommages évidents au crâne.

En plus d'un examen physique, un neurologue posera certainement quelques questions ou tests simples pour tester la pensée, la mémoire, l'attention et la concentration, et évaluera également la capacité de prendre les bonnes décisions dans un délai raisonnable..

Comment traiter une commotion cérébrale

Tous les patients souffrant d'une commotion cérébrale, même si la blessure semble légère dès le début, doivent être transportés à l'hôpital en service, où, pour le diagnostic, la radiographie des os du crâne est montrée, pour un diagnostic plus précis, un équipement CT peut être effectué.

Les victimes dans la période aiguë de blessure devraient être traitées dans le service de neurochirurgie. Les patients souffrant de commotion cérébrale se voient prescrire un repos au lit pendant 5 jours, qui, compte tenu des caractéristiques de l'évolution clinique, est progressivement étendu. En l'absence de complications, la sortie de l'hôpital est possible du 7 au 10ème jour pour un traitement ambulatoire pouvant durer jusqu'à 2 semaines.

Les médicaments pour les commotions cérébrales visent à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à soulager les maux de tête, les étourdissements, l'anxiété et l'insomnie.

En règle générale, la gamme de médicaments prescrits à l'admission comprend les analgésiques, les sédatifs et les somnifères: [source non spécifiée 1858 jours]

  1. Les analgésiques (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, etc.) sélectionnent le médicament le plus efficace pour ce patient.
  2. Des sédatifs peuvent être utilisés (en cas de menace d'automutilation du patient [2], en cas de troubles du sommeil). Utilisez des infusions d'herbes (valériane, agripaume), des préparations contenant du phénobarbital (corvalol, valocordin), du bellataminal, ainsi que des tranquillisants (élénium, sibazon, phénazépam, nozépam, oredotel, etc.).

Parallèlement au traitement symptomatique de la commotion cérébrale, il est conseillé de suivre une thérapie vasculaire et métabolique pour restaurer plus rapidement et complètement les troubles de la fonction cérébrale et prévenir divers symptômes post-commotion..

La nomination d'un traitement vasotrope et cérébrotrope n'est possible que 5 à 7 jours après la blessure. Une combinaison de préparations vasotropes (cavinton, stugeron, teonikol, etc.) et nootropes (piracetam, aminalon, picamilon, etc.) est préférable. Il est possible de prescrire du cavinton (5-10 mg 3 fois par jour) et du nootropil (dose initiale - 9-12 g / jour, entretien - 2,4 g / jour) pendant 1 mois.

Une commotion cérébrale n'est jamais accompagnée de lésions organiques. Dans le cas où des changements post-traumatiques de CT ou d'IRM sont détectés, il est nécessaire de parler d'une blessure plus grave - une lésion cérébrale.

Quel médecin contacter

En cas de commotion cérébrale, il est nécessaire d'appeler une ambulance, qui amènera le patient au service de neurochirurgie. De plus, un neurologue, un ophtalmologiste l'examinera et, si nécessaire, un traumatologue.

La prévention

Il est presque impossible de prédire et de prévenir la survenue d'une commotion cérébrale, mais si vous suivez certaines recommandations, vous pouvez réduire le risque de blessure. Il ne faut pas oublier que la pratique de sports traumatisants (boxe, hockey, football, etc.) augmente la probabilité de blessures à la tête..

Lors du patin à roues alignées, de la planche à roulettes, de l'équitation, il est nécessaire d'utiliser une protection de la tête - un casque avec une languette spéciale. Vous devez choisir la taille et utiliser correctement le casque. Lorsque vous conduisez une voiture, une ceinture de sécurité doit être attachée à tous les passagers de sa cabine. Les enfants doivent être transportés dans des dispositifs de retenue spéciaux (porte-bébé, siège auto). Après avoir bu de l'alcool, pris certains médicaments qui affectent la vitesse de réaction et la concentration, vous ne devez pas conduire de voiture.

Le nombre de personnes demandant des soins médicaux à la suite de traumatismes crâniens augmente fortement en hiver, alors qu'il y a une forte probabilité de tomber dans des rues glissantes. L'utilisation de dispositifs antidérapants spéciaux pour les chaussures est recommandée, et pour les personnes âgées - l'utilisation d'une canne à bout pointu.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (lat. Commocio cerebri) est une lésion cérébrale traumatique légère (TBI) qui n'entraîne pas de déviations significatives dans le fonctionnement du cerveau et s'accompagne de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique; il y a des cas fréquents d'hyper- et d'hypodiagnostic.

L'hypodiagnostic d'une commotion cérébrale est généralement associé à l'hospitalisation de patients dans des hôpitaux pédiatriques, des services chirurgicaux, des unités de soins intensifs, etc., lorsque le personnel ne peut très probablement pas vérifier une maladie dans le domaine des neurotraumatismes. En outre, il convient de garder à l'esprit qu'environ un tiers des patients souffrent de dommages lorsqu'ils sont exposés à des doses excessives d'alcool, n'évaluant pas correctement la gravité de leur état et ne recherchant pas de soins médicaux spécialisés. Le taux d'erreur de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

L'hyperdiagnostic de la commotion cérébrale est dû, dans une plus large mesure, à l'aggravation et à une tentative de simulation d'une condition douloureuse en raison de l'absence de critères diagnostiques objectifs sans ambiguïté.

Les dommages au tissu cérébral dans cette pathologie sont diffus, courants. Il n'y a aucun changement macrostructural pendant une commotion cérébrale; l'intégrité des tissus n'est pas violée. Il y a une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des changements de fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion cérébrale en tant qu'état pathologique est le résultat d'un stress mécanique intense:

  • direct (traumatisme crânien de choc);
  • médiée (blessure par inertie ou accélération).

En raison de l'effet traumatique, le réseau cérébral se déplace fortement par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire est redistribué, qui est un substrat morphologique du tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale:

  • les accidents de la circulation (choc direct par la tête ou changement brutal d'inertie de la position de la tête et du cou);
  • blessures domestiques;
  • blessures professionnelles;
  • les blessures sportives;
  • affaires criminelles.

Formes de la maladie

La commotion cérébrale est traditionnellement considérée comme la forme la plus légère de traumatisme crânien et ne se qualifie pas en fonction de sa gravité. La maladie n'est pas non plus subdivisée en formes et types..

Une classification à trois degrés, largement utilisée dans le passé, n'est pas utilisée actuellement, car selon les critères proposés, une commotion cérébrale a souvent été diagnostiquée à tort comme une commotion cérébrale..

Étapes

Pendant la maladie, il est habituel de distinguer 3 stades de base (périodes):

  1. Une période aiguë allant du moment de l'effet traumatique avec le développement de symptômes caractéristiques à la stabilisation de l'état du patient chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
  2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la stabilisation des fonctions altérées du corps en général et du cerveau en particulier, leur compensation ou normalisation, sa durée est généralement de 1 à 2 mois.
  3. La période éloignée (résiduelle) pendant laquelle le patient se rétablit ou l'émergence ou la progression de nouvelles maladies neurologiques causées par une blessure antérieure (dure de 1,5 à 2,5 ans, bien que dans le cas de la formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux de processus métaboliques (ce que l'on appelle l'échange de feu) dans les tissus endommagés augmente considérablement, des réactions auto-immunes sont déclenchées par rapport aux neurones et aux cellules compagnes. L'intensification du métabolisme conduit assez tôt à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales.

La mortalité due à une commotion cérébrale n'est pas fixée, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient revient au mode habituel de travail et d'activité sociale.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit en mode stable, qui est une condition préalable à une récupération clinique complète, soit en raison d'un stress excessif, ce qui crée la probabilité de la formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être d'une période éloignée est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence de pathologies neurologiques pré-traumatiques, les caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d'autres facteurs.

Les symptômes d'une commotion cérébrale

Les signes d'une commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

  • une altération de la conscience de plusieurs secondes à plusieurs minutes, dont la gravité varie considérablement;
  • perte de mémoire partielle ou totale;
  • plaintes de mal de tête renversé, épisodes de vertiges (associés à un mal de tête ou survenant de manière isolée), bourdonnements, acouphènes, sensation de chaleur;
  • nausées Vomissements;
  • Phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique avec certains mouvements des globes oculaires);
  • dystonie vasculaire faciale («jeu vasomoteur»), se manifestant par l'alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
  • transpiration accrue des mains, des pieds;
  • microsymptomes neurologiques - asymétrie légère et passagère des plis nasogéniens, des coins de la bouche, test positif du doigt, léger rétrécissement ou expansion des pupilles, réflexe paume-menton;
  • nystagmus;
  • démarche instable.

Les perturbations de la conscience ont des expressions différentes - de l'étourdissement à la stupeur - et se manifestent par une absence totale ou une difficulté de contact. Les réponses sont le plus souvent d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après que la question soit posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, verbale) est nécessaire, la persévération (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot) est parfois notée. Les expressions faciales sont épuisées, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, une excitation motrice et vocale excessive est notée), l'orientation dans le temps et le lieu est difficile voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou nient le fait de la perte de conscience.

La perte de mémoire partielle ou complète (amnésie), accompagnant souvent une commotion cérébrale, peut varier au moment de l'événement:

  • rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
  • kongradnaya - la période de temps correspondant à la blessure est perdue;
  • antérograde - aucun souvenir n'est survenu immédiatement après la blessure.

Souvent, une amnésie combinée est observée lorsque le patient ne peut reproduire ni la commotion cérébrale précédente ni les événements ultérieurs..

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, étourdissements, asymétrie des réflexes, douleur lors du déplacement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes durent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus révélateurs, le tableau clinique est orageux et rapide..

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie dans ce cas sont dues aux capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structuraux du crâne, à la calcification incomplète des sutures.

La commotion cérébrale chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se produit sans perte de conscience (ou elle se rétablit en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: décoloration de la peau, tachycardie, respiration accrue, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure, des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans la première heure suivant la blessure. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives cessent en quelques jours.

Chez les enfants de la première année de vie, les signes caractéristiques d'une lésion cérébrale traumatique légère sont des régurgitations ou des vomissements à la fois pendant l'alimentation et sans aucun lien avec la prise de nourriture; l'anxiété, les perturbations du régime «veille-sommeil», des pleurs lorsque la position de la tête est modifiée, sont notées. En raison de la légère différenciation du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostique

Le diagnostic de commotion cérébrale est difficile en raison de la pauvreté des données objectives, du manque de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes des patients.

L'un des principaux critères diagnostiques de la maladie est la régression des symptômes en 3 à 7 jours.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas.

Afin de différencier une éventuelle contusion cérébrale, les études instrumentales suivantes sont réalisées:

  • Radiographie des os du crâne (absence de fractures);
  • électroencéphalographie (changements cérébraux diffus dans l'activité bioélectrique);
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée (pas de modification de la densité de la matière grise et blanche du cerveau et de la structure des espaces intracrâniens cérébrospinaux).

La ponction lombaire en cas de suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d'informations et d'une menace pour la santé du patient en raison d'une éventuelle luxation du tronc cérébral; la seule indication pour elle est une suspicion de développement d'une méningite post-traumatique.

Traitement des commotions cérébrales

Les patients souffrant de commotion cérébrale sont soumis à une hospitalisation dans le service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et le suivi (la durée d'hospitalisation est de 1 à 14 jours ou plus, selon la gravité de la maladie). La plus grande attention est accordée aux patients présentant les symptômes suivants:

  • perte de conscience pendant 10 minutes ou plus;
  • le patient nie avoir perdu connaissance, mais il existe des preuves à l'appui;
  • symptômes neurologiques focaux qui ont compliqué le traumatisme crânien;
  • syndrome convulsif;
  • suspicion de violation de l'intégrité des os crâniens, signes de blessures pénétrantes;
  • altération de la conscience persistante;
  • fracture présumée du crâne.

La condition principale pour une résolution favorable de la maladie est le repos psycho-émotionnel: avant la récupération, il n'est pas recommandé de regarder la télévision, d'écouter de la musique forte (en particulier via des écouteurs), des jeux vidéo.

Dans la plupart des cas, un traitement agressif des commotions cérébrales n'est pas nécessaire; la pharmacothérapie est symptomatique:

  • analgésiques;
  • sédatifs;
  • somnifères;
  • les médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral;
  • nootropiques;
  • agents toniques.

Les dommages aux tissus cérébraux lors d'une commotion cérébrale sont diffus, fréquents. Aucun changement macrostructural, l'intégrité des tissus n'est pas violée.

La nomination de théophyllines, de sulfate de magnésium, de diurétiques, de vitamines du groupe B n'est pas justifiée, car ces médicaments n'ont pas prouvé leur efficacité dans le traitement des commotions cérébrales.

Alors que la nomination de nootropiques est la pratique la plus courante dans la restauration des cellules cérébrales après une commotion cérébrale. L'un des médicaments les plus efficaces, les médecins considèrent la gliatiline. La gliatiline est un médicament nootrope à action centrale original à base d'alfoscérat de choline, qui améliore l'état du système nerveux central (SNC). En raison de sa forme phosphate, il pénètre plus rapidement dans le cerveau et est mieux absorbé. De plus, l'alfoscérat de choline a un effet neuroprotecteur et accélère la récupération des cellules cérébrales après les dommages. La gliatiline améliore la transmission des influx nerveux, affecte positivement la plasticité des membranes des neurones, ainsi que la fonction des récepteurs.

Complications et conséquences possibles d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus souvent diagnostiquée d'une commotion cérébrale est le syndrome post-commotionnel. Cette condition se développe dans le contexte d'un traumatisme crânien et se manifeste dans un éventail de plaintes subjectives du patient en l'absence de troubles objectifs (environ 15 à 30% des patients font leurs débuts dans les six mois suivant une commotion cérébrale)..

Les principaux symptômes du syndrome post-commotionnel sont les maux de tête et les étourdissements, la somnolence, l'humeur dépressive, l'engourdissement des membres, la paresthésie, la labilité émotionnelle, la diminution de la mémoire et de la concentration, l'irritabilité, la nervosité, une sensibilité accrue à la lumière, le bruit.

De plus, les conditions suivantes peuvent généralement résulter d'une lésion cérébrale traumatique légère, s'arrêtant généralement quelques mois après la résolution de la maladie:

  • syndrome asthénique;
  • dysfonction végétative somatoforme;
  • déficience de mémoire;
  • troubles émotionnels et comportementaux;
  • les troubles du sommeil.

Prévoir

Les patients qui ont eu une commotion cérébrale au cours de l'année sont recommandés pour un suivi par un neurologue..

La mortalité dans cette pathologie n'est pas fixe, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient revient au mode habituel de travail et d'activité sociale.

Combien de temps dure une commotion cérébrale??

Comme on peut le voir dans d'innombrables dessins animés, la commotion cérébrale est le plus souvent causée par un coup direct et soudain à la tête. Le cerveau est composé de tissus mous. Il est absorbé par le liquide céphalorachidien et enfermé dans la membrane protectrice du crâne. Lorsqu'une commotion cérébrale se produit, le choc peut secouer le cerveau. Parfois, cela le fait littéralement bouger dans sa tête. Les lésions cérébrales traumatiques peuvent entraîner des ecchymoses, des problèmes avec les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses..

Les commotions cérébrales sont évaluées par la gravité des symptômes:

degré 0: maux de tête et difficultés de concentration;

1 degré: maux de tête, difficulté à se concentrer, confusion;

Grade 2: Les symptômes de grade 1 s'accompagnent de vertiges, d'amnésie, d'acouphènes et d'irritabilité;

Grade 3: inconscience pendant moins d'une minute;

Grade 4: inconscience supérieure à une minute.

Un retour à des activités très limitées après une commotion cérébrale de grade 0 ou 1 peut être autorisé dans un jour ou deux. Les maux de tête après le stade 2 nécessitent plusieurs jours de repos. Une commotion cérébrale de 3 ou 4 degrés signifie au moins plusieurs semaines de la période de récupération. Quelle que soit la gravité de la commotion cérébrale, la personne ne devrait présenter aucun symptôme avant de reprendre une activité normale et l'état de santé général est sous la surveillance étroite du médecin traitant.

De plus, certaines personnes développent une maladie appelée syndrome post-commotion. Les experts ne savent pas pourquoi cela se produit. Si vous avez cette condition, les symptômes de commotion cérébrale énumérés ci-dessus réapparaissent. À cet égard, la reprise peut prendre plusieurs mois, voire plus..

Si vous avez récemment eu une commotion cérébrale et que les symptômes persistent après 7 à 10 jours, consultez votre médecin pour rechercher des signes de syndrome post-commotion.

Que faire en cas de commotion cérébrale?

Si vous avez une blessure à la tête:

Consultez immédiatement un médecin, même si les symptômes ne semblent pas graves..

Reposez-vous pendant la journée et essayez de dormir suffisamment. C'est la clé de la guérison des lésions cérébrales..

Restez à l'intérieur dans un endroit sans lumière vive.

Faites des packs de glace pour les maux de tête.

Pendant les deux premiers jours après la commotion cérébrale, la famille ou les amis devraient être autour de 24 heures par jour..

Prenez uniquement les médicaments prescrits par votre médecin. Le paracétamol (panadol) convient aux maux de tête, mais l'aspirine et l'ibuprofène (advil) peuvent provoquer des saignements dans le cerveau..

Limitez vos activités habituelles: concentrez-vous sur une chose à la fois. Le multitâche, comme regarder la télévision tout en faisant ses devoirs ou en cuisinant, entraînera des problèmes de concentration..

Mangez des aliments légers mais sains, surtout en cas de nausée.

Ce qui ne peut pas être fait avec une commotion cérébrale?

De plus, il y a plusieurs choses à éviter dans les premiers jours après une commotion cérébrale:

Ne vous précipitez pas pour retourner à l'école ou travailler le plus tôt possible. Il faut beaucoup de temps pour restaurer l'activité cérébrale, donnez-vous du temps.

Abstenez-vous des activités habituelles jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

Évitez toute activité physique excessive, en particulier les sports de contact, qui vous exposent à un risque accru de nouvelles blessures à la tête..

N'ignorez pas les symptômes et ne mentez pas à leur sujet au formateur ou au médecin.

Évitez l'alcool, car il peut ralentir votre récupération..

Ne passez pas beaucoup de temps devant un ordinateur ou un écran de télévision. Les jeux vidéo ou même regarder la télévision avec un éclairage lumineux, un son fort et des images à changement rapide provoquent des maux de tête et d'autres conditions désagréables.

Évitez de voler si possible.

6 effets communs après une commotion cérébrale

Une commotion cérébrale survient à la suite d'un traumatisme aux os, aux tissus, aux vaisseaux du cou ou à la partie frontale du crâne avec un objet contondant et peut altérer la fonction de cet organe. Ils récupèrent généralement avec le début du traitement en temps opportun et sans ignorer le schéma recommandé par le médecin..

Contenu

Fondamentalement, la pathologie ne constitue pas un danger mortel pour les humains. Mais même après plusieurs années, cela peut se révéler inopinément comme des conséquences.

Degrés

La manifestation des symptômes dépend du degré de commotion cérébrale. Avec une fonction légère, ils sont légèrement perturbés et sont rapidement restaurés. Une personne s'éteint pendant pas plus de 2 minutes. Ayant repris conscience, il ressentira de la douleur, des étourdissements et des nausées. Les vomissements surviennent rarement. Le patient doit être traité dans un hôpital où il doit rester dix jours. Pendant ce temps, les symptômes disparaissent généralement, la tête cesse de faire mal..

Un degré moyen de commotion cérébrale provoque une perte de conscience jusqu'à 2 heures. Une personne respire superficiellement, se couvre de sueur, ne réagit pas à l'environnement. Récupération, impossible de monter, car elle est très faible. Souvent, en raison du développement de l'amnésie, elle ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé..

Souvent, le patient est excité, devient agité. Au bout de quelques jours, elle se sent mieux, mais il sera possible de parler d'une restauration complète du cerveau dans 3 semaines.

Sur ce sujet

7 faits sur une commotion cérébrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mai 2018.

Après une blessure grave, parfois une personne ne revient pas en quelques jours. Ne réagit absolument à rien. Sa respiration est perturbée, des problèmes cardiaques sont observés. Lorsque la conscience revient au patient, il souffre longtemps de maux de tête, de nausées constantes, souvent accompagnées de vomissements.

Avec une augmentation significative de la pression crânienne, il peut mourir. La récupération dure plusieurs mois. Très souvent, une personne reste handicapée. Une commotion cérébrale grave peut entraîner diverses complications.

Complications

Il y a plusieurs conséquences.

Manifestation d'un trouble à court terme

Même après sa sortie de l'hôpital, où la personne suivait un traitement, après avoir reçu un CCI, ce qui a provoqué une commotion cérébrale, les symptômes pathologiques ne disparaissent pas immédiatement. Ils se présentent sous la forme de:

  • étourdissements sévères;
  • migraines fréquentes;
  • difficulté de concentration;
  • problèmes rencontrés lors de la lecture ou de l'écriture.

Une personne continue de souffrir de nausées et de fatigue. Devient faible, distrait. La somnolence est constamment présente.

Si ces symptômes ne s'arrêtent pas un mois après avoir subi une lésion cérébrale traumatique, il convient de penser à une deuxième visite chez le médecin. Parce que si vous ne traitez pas les violations qui ne permettent pas au cerveau de fonctionner normalement, les conséquences peuvent être dangereuses.

Syndrome post-commotion

La conséquence d'une commotion cérébrale en l'absence de traitement rapide est parfois le syndrome post-commotionnel. Les symptômes de la pathologie peuvent se manifester sous forme d'attaques de migraine, de troubles du sommeil, de présence d'anxiété.

Une personne n'est pas en mesure de travailler normalement, car elle ne peut pas se concentrer, se concentrer sur ce qui auparavant ne posait aucun problème. Même une légère charge entraîne une fatigue intense. Souvent accompagnée d'anxiété et de vertiges sans cause.

Le syndrome se développe souvent des mois plus tard, peut survenir des années après la commotion cérébrale.

Encéphalopathie post-traumatique

Des secousses répétées de l'organe entraînent parfois des complications sous forme d'encéphalopathie post-traumatique. Souffrent souvent de ce phénomène les athlètes qui pratiquent la boxe, participent à des combats de poings. Le développement passe par plusieurs étapes dans lesquelles:

  • la circulation sanguine est perturbée;
  • le liquide céphalo-rachidien stagne;
  • les cellules nerveuses meurent;
  • le tissu conjonctif se développe;
  • forme de cicatrices, forme d'adhérences;
  • l'activité cérébrale diminue.
Sur ce sujet

Tout ce que vous devez savoir sur les commotions cérébrales

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

L'encéphalopathie post-traumatique entraîne une inhibition de la personne, souvent des mains ou des pieds tremblants, une conscience confuse, des problèmes d'équilibre, des convulsions apparaissent, des changements de caractère sont perceptibles.

Le syndrome asthénique provoque de la colère, de l'anxiété et de fréquentes poussées d'émotions. Les capacités mentales sont sensiblement réduites, il est assez difficile d'apprendre des sujets simples pour une personne.

La survenue de troubles autonomes

La commotion cérébrale peut entraîner des problèmes de flux d'oxygène vers les tissus et les organes, ce qui provoque des troubles végétatifs. Ils sont accompagnés de:

  • attaques de maux de tête;
  • inquiétudes sans fondement;
  • coups de bélier;
  • tachycardie;
  • engourdissement des membres.

Une personne devient léthargique, s'évanouit parfois, se fatigue rapidement, transpire beaucoup. Il peut avoir des problèmes dans sa vie sexuelle..

Une saturation insuffisante des vaisseaux sanguins en oxygène conduit à des interruptions du travail du cœur, à l'apparition d'un essoufflement.

La défaite du système autonome provoque le développement de pathologies des organes digestifs, complique le processus de miction.

Déficience cognitive

Les conséquences d'une commotion cérébrale peuvent se produire dans la violation de ses fonctions cognitives, ce qui s'accompagne de l'apparition de graves problèmes de mémoire et d'élocution. Une personne oublie des choses élémentaires, il lui est difficile de choisir des mots, sa capacité de penser, d'analyser, de tirer des conclusions est perdue.

Tout travail mental devient écrasant, car aucune nouvelle information n'est perçue et les connaissances antérieures disparaissent..

Défaite de la psyché

Le manque de traitement approprié après une commotion cérébrale peut affecter la psyché. Le corps humain est capable de répondre à l'infection par une pathologie infectieuse par la consommation d'alcool par surexcitation, vertiges.

Il y a des flambées de rage, d'agression envers les autres. Une vague d'émotions incontrôlée laisse place au remords, un sentiment de honte.

La mauvaise humeur règne. La colère est provoquée par tout facteur ennuyeux. Sans raison, il y a de l'euphorie. Une personne souffre souvent de convulsions et de convulsions qui ressemblent à de l'épilepsie. Ils commencent à rechercher des peurs, des expériences sans cause. La condition devient inadéquate.

Les changements qui surviennent dans la psyché entraînent l'apathie, les changements de pensée, la perte de réalité, le développement de la démence. Des hallucinations et des délires peuvent accompagner le patient.

Caractéristiques d'impact

Une commotion cérébrale peut disparaître sans laisser de trace, mais parfois le résultat d'une blessure se fait sentir presque toute ma vie et se manifeste par divers symptômes, jusqu'à des changements de caractère. Une personne s'énerve pour des bagatelles, devient délicate et vulnérable. Il y a souvent une dépression. Peut poursuivre ses peurs sous forme de peur de l'espace confiné.

  • intolérance à la chaleur et au froid;
  • sensibilité accrue à l'infection;
  • troubles nerveux;
  • explosions émotionnelles.

La détérioration de l'humeur peut conduire à un comportement agressif. Des compagnons constants pour une personne seront une anxiété sans fondement, des maux de tête, une psychose commencera à se développer. En conséquence, la perception de la réalité est perdue, des hallucinations apparaissent.

Il est impossible d'ignorer la commotion cérébrale. Même un léger degré de dommages peut entraîner de graves complications, entraînant des conséquences qui ne peuvent être éliminées..

La psychothérapie dans ce cas est impuissante, l'utilisation constante de médicaments peut entraîner une dépendance à leur égard. Un traitement complexe qui vient de commencer à temps aidera à éviter les problèmes..

Comment reconnaître une commotion cérébrale?

Une commotion cérébrale peut survenir si vous tombez ou frappez sans succès. Avec une telle blessure, le fonctionnement du système d'activation réticulaire responsable de la conscience, du traitement de l'information, du sommeil et du réveil est perturbé.

Une personne peut ne pas comprendre immédiatement qu'une commotion cérébrale s'est produite - les symptômes peuvent apparaître en quelques jours, voire quelques semaines, il est donc nécessaire de fournir les premiers soins et de consulter un médecin pour exclure les contusions cérébrales, les hémorragies et les œdèmes, qui sont des conséquences plus dangereuses d'un traumatisme crânien.

Degré de commotion cérébrale

En fonction de la force de l'AVC et des circonstances, le degré de commotion cérébrale est déterminé:

1. Commotion cérébrale du premier degré - après 20 minutes après avoir subi une blessure, une personne se sent bien.

2. Commotion cérébrale du deuxième degré - après un coup, une personne est désorientée pendant plus de 20 minutes.

3. Commotion cérébrale du troisième degré - une personne perd conscience et ne se souvient pas du moment de la blessure.

Symptômes possibles de commotion cérébrale

· Confusion à court terme ou perte de conscience. En cas de choc violent, le moment de la blessure.

Étourdissements même au repos, et lors des virages, des flexions et d'un autre changement de position corporelle, les symptômes s'intensifient.

Maux de tête sévères, nausées et vomissements.

Double vision, incapacité à se concentrer sur un point.

· Hypersensibilité à la lumière et aux sons.

· Manque de coordination des mouvements.

· Inhibition de la réaction - la victime donne une réponse à la question après un certain temps.

Peau pâle, faiblesse, transpiration.

Important! La commotion cérébrale n'est pas toujours accompagnée de traumatismes crâniens visibles, donc l'absence de plaies n'exclut pas les lésions cérébrales.

Secourisme en cas de commotion cérébrale

1. Si un ou plusieurs symptômes sont présents, appeler immédiatement une ambulance ou amener la victime chez un médecin.

2. Pour traiter une blessure à la tête si elle apparaît lors de l'impact.

3. Pendant une heure ou jusqu'à l'arrivée du médecin, il est important de ne pas s'endormir, mais d'être au repos.

4. En cas de perte de conscience, couchez la personne sur le côté, pliez les genoux et mettez ses mains sous sa tête.

5. Si les symptômes de la commotion cérébrale n'apparaissent pas immédiatement, il est recommandé de se reposer et de ne pas commencer un travail actif.

Recommandations pour le traitement des commotions cérébrales

Si l'hospitalisation n'est pas requise, avec l'autorisation du médecin, une commotion cérébrale légère peut être traitée à domicile:

1. Besoin d'alitement et de repos, pas de travail. Un long sommeil est très important.

2. Vous ne pouvez pas lire, regarder la télévision, jouer à des jeux informatiques ou utiliser des gadgets.

3. Vous ne devez en aucun cas faire du sport.

4. Il est permis d'écouter de la musique, mais pas avec des écouteurs.

5. Vous pouvez utiliser des gouttes sédatives à base de plantes ou des infusions d'herbes.

6. Dans le régime alimentaire, il convient de privilégier les produits laitiers et végétaux, limiter la consommation de sel - pour éviter une augmentation de la pression, y compris intracrânienne.

Si le patient demande rapidement une aide médicale et que toutes les recommandations ont été suivies, le rétablissement se fera rapidement et sans complications.

Commotion cérébrale

Aperçu

Une commotion cérébrale est une perte soudaine mais à court terme des fonctions mentales résultant d'un coup à la tête. Il s'agit du type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et le moins grave..

La plupart des cas de commotion cérébrale sont signalés chez des enfants âgés de 5 à 14 ans, le plus souvent blessés lors de sports ou en tombant d'un vélo. Les chutes et les accidents de voiture sont les causes les plus courantes de commotions cérébrales chez les adultes. Le risque de commotion cérébrale est plus élevé chez les personnes qui pratiquent régulièrement des sports de compétition, de groupe et de contact, comme le soccer ou le hockey..

Avec une commotion cérébrale, une confusion ou une perte de conscience est possible, il y a des pertes de mémoire, des yeux flous et une réponse plus lente aux questions. Lors de la réalisation d'une scintigraphie cérébrale, le diagnostic de commotion cérébrale n'est posé que lorsqu'il n'y a pas de pathologies dans l'image - par exemple, des traces de saignement ou d'œdème cérébral. Le terme «lésion cérébrale traumatique légère» peut sembler menaçant, mais en fait, les lésions cérébrales sont minimes et n'entraînent généralement pas de complications irréversibles..

Dans le même temps, les résultats de la recherche ont montré qu'une commotion cérébrale répétée peut entraîner une détérioration à long terme des capacités mentales et provoquer une démence. Ce type de démence est appelé encéphalopathie traumatique chronique. Cependant, seuls ceux qui ont subi plusieurs traumatismes crâniens, par exemple les boxeurs, courent un risque important d'une telle complication. Cette condition est parfois appelée «encéphalopathie boxeur»..

Dans certains cas, le syndrome post-commotion cérébrale se développe après une commotion cérébrale - une condition mal comprise dans laquelle les symptômes de la commotion cérébrale ne disparaissent pas en quelques semaines ou mois.

Les conséquences d'un traumatisme crânien plus grave peuvent être un hématome sous-dural - une accumulation de sang entre le cerveau et le crâne, ainsi qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne - des saignements à la surface du cerveau. Par conséquent, dans les 48 heures après une commotion cérébrale, il est nécessaire d'être à proximité de la victime afin de soupçonner le développement d'une affection plus grave à temps.

Les symptômes d'une commotion cérébrale

Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent varier en gravité, parfois des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Les signes les plus courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes:

  • confusion, par exemple, une personne ne comprend pas où elle se trouve, répond avec retard aux questions posées;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • perte d'équilibre;
  • choc ou étonnement;
  • déficience visuelle, par exemple, une personne double ou devient trouble dans ses yeux, elle voit des «étincelles» ou des flashs.

Un symptôme caractéristique d'une commotion cérébrale est également une altération de la mémoire. Une personne n'est pas en mesure de se rappeler ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure, en règle générale, les dernières minutes. Ce phénomène est appelé amnésie rétrograde. Si la victime ne se souvient pas de ce qui s'est passé après un coup à la tête, elle parle d'amnésie antérograde (antérograde). Dans les deux cas, la mémoire doit être restaurée en quelques heures..

Les signes moins courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes comprennent:

  • perte de conscience;
  • troubles de l'élocution;
  • changement de comportement, par exemple, irritabilité inhabituelle;
  • réaction émotionnelle inappropriée, par exemple, une personne peut soudainement éclater de rire ou fondre en larmes.

Causes de commotion cérébrale

Une commotion cérébrale survient lorsqu'un coup à la tête entraîne une perturbation soudaine du fonctionnement d'une partie du cerveau appelée système d'activation réticulaire (SAR, formation réticulaire). Il est situé dans la partie centrale du cerveau et aide à contrôler la perception et la conscience, et agit également comme un filtre, permettant à une personne d'ignorer les informations inutiles et de se concentrer sur les informations importantes..

Par exemple, PAC vous aide à effectuer les opérations suivantes:

  • s'endormir et se réveiller au besoin;
  • entendre dans un aéroport bruyant une annonce d'embarquement sur un vol;
  • faites attention aux articles intéressants lorsque vous parcourez un journal ou un site d'actualités.

Si le traumatisme crânien est si grave qu'il entraîne une commotion cérébrale, le cerveau se déplace brièvement de son emplacement habituel, ce qui perturbe l'activité électrique des cellules cérébrales qui composent le SRA, ce qui provoque à son tour des symptômes de commotion cérébrale, tels qu'une perte de mémoire ou une perte à court terme de conscience floue.

Le plus souvent, une commotion cérébrale survient dans les accidents de voiture, lors d'une chute, ainsi que dans les sports ou lors d'activités de plein air. Les sports les plus dangereux en termes de traumatisme crânien sont:

  • le hockey;
  • Football;
  • faire du vélo;
  • boxe;
  • arts martiaux comme le karaté ou le judo.

La plupart des médecins croient que les avantages pour le corps de faire ces sports l'emportent sur le risque potentiel de commotion cérébrale. Cependant, l'athlète doit porter un équipement de protection approprié, comme un casque, et prendre soin d'un entraîneur ou d'un juge qui a de l'expérience dans le diagnostic et les premiers soins en cas de commotion cérébrale. La boxe est une exception, car la plupart des médecins - en particulier ceux qui traitent les traumatismes crâniens - disent que le risque de lésions cérébrales graves pendant la boxe est trop élevé, et ce sport devrait être interdit.

Diagnostic d'une commotion cérébrale

En raison de la nature de la blessure, le diagnostic est le plus souvent posé au service des urgences de l'hôpital, par un médecin de l'équipe d'urgence sur les lieux de l'accident ou par une personne spécialement formée lors d'un événement sportif..

Le soignant doit procéder avec soin à un examen physique pour exclure des traumatismes crâniens plus graves, qui peuvent être indiqués par des symptômes tels que, par exemple, des saignements aux oreilles. Il est important de s'assurer que la respiration de la victime n'est pas difficile. Si une personne est consciente, on lui pose des questions pour évaluer son état mental (en particulier la mémoire), par exemple:

  • Où sommes-nous?
  • Qu'avez-vous fait avant de vous blesser??
  • Quels sont les mois de l'année dans l'ordre inverse?.

Un test du doigt est effectué pour déterminer si la blessure a affecté la coordination des mouvements. Pour ce faire, une personne doit étirer sa main vers l'avant, puis toucher le nez avec son index.

Si une personne est inconsciente, elle ne bouge pas avant d'avoir mis un bandage protecteur spécial. Puisqu'il peut avoir une blessure grave à la colonne vertébrale ou au cou. Il n'est possible de prendre la victime inconsciente de côté qu'en dernier recours, si elle est en danger immédiat. Vous devez appeler une ambulance par téléphone 03 à partir d'un téléphone fixe, 112 ou 911 à partir d'un téléphone mobile et rester avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins.

Examens supplémentaires pour commotion cérébrale chez les enfants et les adultes

Parfois, s'il existe des raisons de soupçonner un traumatisme crânien plus grave, le médecin prescrit un examen supplémentaire, le plus souvent une tomodensitométrie (TDM). Dans la mesure du possible, les enfants de moins de 10 ans essaient d'éviter la tomodensitométrie, mais parfois c'est nécessaire. Une série de radiographies de la tête sont prises, puis rassemblées sur un ordinateur. L'image résultante est une coupe transversale du cerveau et du crâne.

Si des os du cou sont suspectés, une radiographie est prescrite. Cela se traduit généralement par des résultats plus rapides..

Indications du scanner pour une commotion cérébrale chez l'adulte:

  • la victime ne récupère pas la parole, elle exécute mal les commandes ou ne peut pas ouvrir les yeux;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple, un liquide clair est libéré du nez ou des oreilles d'une personne ou des taches très sombres sont apparues autour des yeux («yeux de panda»);
  • une crise ou une crampe après une blessure;
  • plus d'un vomissement après une blessure;
  • la personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé dans la dernière demi-heure avant la blessure;
  • symptômes de troubles neurologiques, tels que perte de sensation dans certaines parties du corps, troubles de la coordination et de la démarche, ainsi que changements persistants de la vision.

La tomodensitométrie est également prescrite pour les adultes qui ont perdu conscience ou mémoire après avoir subi une blessure et présentent également les facteurs de risque suivants:

  • 65 ans et plus;
  • tendance à saigner, par exemple l'hémophilie ou à prendre un médicament contre la coagulation sanguine - la warfarine;
  • circonstances graves de la blessure: accident, chute d'une hauteur de plus d'un mètre, etc..

Indications du scanner pour une commotion cérébrale chez les enfants:

  • perte de conscience pendant plus de cinq minutes;
  • l'enfant ne peut se souvenir de ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure ou immédiatement après, pendant plus de cinq minutes;
  • somnolence sévère;
  • plus de trois accès de vomissements après une blessure;
  • une crise ou une crampe après une blessure;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple des «yeux de panda»;
  • perte de mémoire;
  • une grande ecchymose ou une blessure au visage ou à la tête.

La tomodensitométrie est également généralement administrée aux nourrissons de moins d'un an s'ils présentent une ecchymose, un gonflement ou une blessure à la tête de plus de 5 cm..

Traitement des commotions cérébrales

Pour les symptômes d'auto-soulagement d'une commotion cérébrale légère, il existe un certain nombre de méthodes. Si des symptômes plus graves apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

Avec une commotion cérébrale légère, il est recommandé:

  • appliquez une compresse froide sur le site de la blessure - vous pouvez utiliser un sac de légumes surgelés enveloppé dans une serviette, mais vous ne devez jamais appliquer de glace directement sur la peau - il fait trop froid; une compresse doit être appliquée toutes les 2 à 4 heures pendant 20 à 30 minutes;
  • prenez du paracétamol pour soulager la douleur - vous ne pouvez pas prendre de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, l'ibuprofène ou l'aspirine, car ils peuvent provoquer des saignements
  • se détendre beaucoup et éviter autant que possible les situations stressantes;
  • s'abstenir de l'alcool et des drogues;
  • retourner au travail ou à l'école seulement après un rétablissement complet;
  • conduire à nouveau une voiture ou faire du vélo seulement après une récupération complète;
  • ne vous adonnez pas aux sports de contact, au hockey et au football pendant au moins trois semaines, puis consultez un médecin;
  • les deux premiers jours, quelqu'un devrait toujours être avec la personne - au cas où il développerait des symptômes plus graves.

Parfois, les symptômes d'un traumatisme crânien plus grave n'apparaissent qu'après quelques heures, voire quelques jours. Par conséquent, il est important de prêter attention aux signes et symptômes pouvant indiquer une détérioration..

Vous devez contacter le service d'urgence de l'hôpital le plus proche dès que possible ou appeler une ambulance si les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de conscience ou incapacité à ouvrir les yeux;
  • confusion, par exemple, l'impossibilité de se souvenir de votre nom et de votre sort;
  • somnolence, ne dépassant pas une heure, pendant les périodes où une personne est généralement éveillée;
  • difficulté à parler ou à comprendre;
  • troubles de la coordination ou difficulté à marcher;
  • faiblesse dans un ou les deux bras ou jambes;
  • déficience visuelle;
  • un mal de tête très sévère qui ne disparaît pas longtemps;
  • vomissement
  • crampes
  • sécrétion de liquide clair de l'oreille ou du nez;
  • saignement d'une ou des deux oreilles;
  • perte auditive soudaine d'une oreille ou des deux.

Quand puis-je faire du sport après une commotion cérébrale??

La commotion cérébrale est l'une des blessures les plus courantes dans le sport, mais les spécialistes ne parviennent pas à s'entendre sur le moment où une personne peut reprendre le sport de contact, par exemple le football, après une commotion cérébrale..

La plupart des médecins recommandent une approche étape par étape, dans laquelle vous devez attendre que les symptômes disparaissent complètement, puis commencer des entraînements de faible intensité. Si vous vous sentez bien, vous pouvez progressivement augmenter l'intensité de vos entraînements et revenir ensuite à des cours complets.

En 2013, lors de la conférence des spécialistes en médecine du sport, le système suivant a été proposé pour augmenter le rythme d'entraînement des sportifs après une commotion cérébrale:

1. repos complet dans les 24 heures suivant la disparition des symptômes d'une commotion cérébrale;

2. exercice aérobie léger, comme la marche ou le vélo;

3. des exercices liés à un sport spécifique, par exemple des exercices de course à pied au football (mais pas d'exercices impliquant des coups à la tête);

4. la formation sans contact, par exemple, la pratique des passes dans le football;

5. entraînement complet, y compris contact physique, par exemple, interception du ballon;

6. retour à la liste.

S'il n'y a aucun symptôme, vous pouvez retourner aux cours dans une semaine. Si vous ressentez à nouveau une détérioration, vous devez vous reposer pendant 24 heures, revenir à l'étape précédente et réessayer de passer à l'étape suivante.

Complications après une commotion cérébrale

Le syndrome post-commotion est un terme qui décrit un complexe de symptômes qui peuvent persister chez une personne après une commotion cérébrale pendant des semaines, voire des mois. Le syndrome post-commotionnel survient probablement à la suite d'un déséquilibre chimique dans le cerveau causé par un traumatisme. Il a également été suggéré que cette complication pourrait être causée par des dommages aux cellules cérébrales..

Les symptômes du syndrome post-commotionnel sont divisés en trois catégories: physique, mental et cognitif - affectant les capacités mentales.

  • mal de tête - il est souvent comparé à la migraine, car il a un caractère pulsatoire et est concentré sur un côté ou devant la tête;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • sensibilité accrue à la lumière vive;
  • hypersensibilité aux sons forts;
  • acouphène;
  • vision floue ou double;
  • fatigue;
  • perte, altération ou émoussement de l'odeur et du goût.
  • une dépression;
  • anxiété;
  • irritabilité;
  • manque de force et d'intérêt pour le monde extérieur;
  • trouble du sommeil;
  • changement d'appétit;
  • des problèmes pour exprimer des émotions, par exemple, rire ou pleurer sans raison.
  • durée d'attention réduite;
  • oubli;
  • difficultés d'assimilation de nouvelles informations;
  • capacité de raisonnement réduite.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome post-commotionnel, mais l'efficacité des médicaments anti-migraine a été prouvée dans le traitement des maux de tête causés par une commotion cérébrale. Les antidépresseurs et la thérapie conversationnelle, comme la psychothérapie, peuvent aider à faire face aux symptômes psychologiques. Dans la plupart des cas, le syndrome disparaît dans les 3 à 6 mois, seulement 10% ne se sentent pas bien au cours de l'année.

Prévention des commotions cérébrales

Pour réduire le risque de traumatisme crânien, un certain nombre de précautions raisonnables doivent être suivies, à savoir:

  • assurez-vous de porter un équipement de protection approprié pendant les sports de contact, le hockey ou le football;
  • pratiquer des sports traumatisants uniquement sous la supervision d'un spécialiste qualifié;
  • assurez-vous d'attacher votre ceinture de sécurité dans la voiture;
  • porter un casque lorsque vous conduisez une moto et un vélo.

Beaucoup ont tendance à sous-estimer la fréquence à laquelle une commotion cérébrale peut résulter d'une chute à la maison ou dans le jardin - en particulier les personnes âgées. Les conseils suivants vous aideront à rendre votre maison et votre jardin aussi sûrs que possible:

  • ne laissez rien dans l'escalier pour ne pas trébucher;
  • utiliser un équipement de protection individuelle pendant les réparations, la menuiserie, etc.;
  • utiliser une échelle pliante lors du remplacement d'une ampoule;
  • essuyez le sol humide pour qu'il ne puisse pas glisser dessus.

Quand consulter un médecin souffrant d'une commotion cérébrale?

Après une blessure à la tête, vous devriez consulter un médecin si:

  • il y a eu un épisode de perte de conscience;
  • incapable de se rappeler ce qui s'est passé avant la blessure;
  • Préoccupé par un mal de tête constant dès le moment de la blessure;
  • irritabilité, agitation, apathie et indifférence à ce qui se passe autour sont observés - ce sont les symptômes les plus courants chez les enfants de moins de 5 ans;
  • il y a des signes de désorientation dans l'espace et le temps;
  • dans les périodes où une personne est généralement éveillée, la somnolence prévaut, ne dépassant pas une heure;
  • une grande ecchymose ou blessure apparaît sur le visage ou la tête;
  • une déficience visuelle, par exemple, une personne a une double vision;
  • ne peut ni écrire ni lire;
  • la coordination est rompue, des difficultés surviennent lors de la marche;
  • faiblesse dans une partie du corps, par exemple dans le bras ou la jambe;
  • il y avait une ecchymose sous l'œil en l'absence de tout autre dommage à l'œil;
  • perte auditive soudaine d'une oreille ou des deux.

Lorsque vous prenez de la warfarine après une lésion cérébrale traumatique, vous devez consulter un médecin même si vous vous sentez bien. Une personne en état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse lors d'un traumatisme craniocérébral doit également contacter le service d'admission de l'hôpital. Souvent, d'autres ne remarquent pas de signes d'un traumatisme crânien plus grave.

Certains facteurs rendent une personne plus vulnérable aux effets des lésions cérébrales traumatiques, à savoir:

  • âge de 65 ans et plus;
  • chirurgie du cerveau;
  • une maladie qui augmente le saignement, comme l'hémophilie, ou augmente la coagulation sanguine, comme la thrombophilie;
  • prendre des médicaments anticoagulants (par exemple la warfarine) ou de l'aspirine à faible dose.

Un neurologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement de la commotion cérébrale et de ses conséquences, que vous trouverez ici..

Une ambulance doit être appelée par téléphone 03 à partir d'un téléphone fixe, 112 ou 911 à partir d'un téléphone mobile, si une personne présente les symptômes suivants:

  • perte de conscience après une commotion cérébrale;
  • une personne reste à peine consciente, parle mal ou ne comprend pas ce qui a été dit;
  • crise d'épilepsie
  • des vomissements à partir du moment de la blessure;
  • écoulement du nez ou des oreilles d'un liquide clair (ce peut être le liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau), saignement.