Prévention des AVC et des crises cardiaques

La prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes et les hommes sont des maillons d'une chaîne de mesures qui préviennent l'invalidité et la mort des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Les cardiologues et les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent des méthodes de diagnostic modernes pour examiner les patients, ce qui permet d'identifier les facteurs de risque de maladies vasculaires et de prendre des mesures visant à prévenir les maladies. Les médicaments pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques peuvent contrôler l'évolution de la maladie, réduire l'incidence des crises cardiovasculaires aiguës, la probabilité de complications.

Très souvent, les médecins praticiens, selon leur spécialité, déplacent involontairement leur attention vers la prévention d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque. Cela est dû en grande partie non pas tant à la prédisposition spécifique du patient, mais à l'incohérence des recommandations pour la prévention des catastrophes cardiovasculaires en général. Les médecins de l'hôpital de Yusupov abordent de manière globale la préparation d'un plan individuel de mesures préventives, en discutent au Conseil d'experts et prennent une décision collégiale.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque

La planification d'un plan de soins préventifs est basée sur l'exposition à des facteurs de risque qui sont largement similaires pour la crise cardiaque et l'AVC. Les facteurs présumés pour le développement de troubles cardiovasculaires sont l'âge, le sexe (principalement des crises vasculaires surviennent chez les hommes) et une prédisposition héréditaire. L'infarctus du myocarde et l'AVC provoquent le tabagisme, l'embonpoint, un régime athérogène, une faible activité physique, la consommation d'alcool et de drogues, des problèmes psychologiques.

Les facteurs de risque métaboliques comprennent:

• dyslipidémie (altération du métabolisme lipidique - composés organiques, y compris les graisses et les substances grasses);
• hypertension artérielle;
• obésité;
• syndrome métabolique;
• le diabète sucré et d'autres endocrinopathies;
• coagulopathies (maladies se développant à la suite de troubles du système de coagulation et d'anticoagulation du sang).

Les marqueurs courants de la crise cardiaque et de l'AVC sont:

• maladies cardiovasculaires antérieures;
• pathologie des vaisseaux périphériques;
• indice de calcium;
• résultats des tests de résistance;
• hypertrophie (épaississement de la paroi) du ventricule gauche.

La sténose athérosclérotique des artères carotides, les tumeurs cérébrales augmentent le risque d'AVC. Les facteurs provoquant une crise cardiaque sont:

• fibrillation auriculaire;
• dysplasie (altération du développement) du tissu conjonctif;
• artérite;
• Diabète.

Bien que l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes soit plus élevée, elle est plus grave chez les femmes et environ la moitié des décès dus à un accident vasculaire cérébral surviennent chez les femmes..

Prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Les préparatifs

Les médecins de l'hôpital de Yusupov effectuent la prévention primaire de l'infarctus du myocarde et de l'AVC dans une seule veine, car les facteurs de risque prédisposants «métaboliques» et les comportements modificateurs des risques sont similaires pour les deux maladies. Il est conseillé aux patients de suivre un régime hypocalorique, riche en fruits, légumes et poissons, noix et céréales, ainsi qu'en ail. Chez les personnes qui mangent du poisson une fois par semaine, le risque de mourir d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque est 52% plus faible que ceux qui mangent moins de poisson. Trois portions ou plus de fruits et légumes par jour réduisent le risque cardiovasculaire de 27%. Avec une augmentation de leur consommation, le risque continue de diminuer. L'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments contenant une grande quantité de lipides doit être limitée. La quantité de sel quotidienne reçue ne doit pas dépasser 6 grammes, et en cas d'hypertension artérielle - 5 grammes.

Le maintien d'un indice de masse corporelle inférieur à 25 - 27 kg / m 2 en combinaison avec une activité physique adéquate peut à lui seul réduire de 50% le risque d'infarctus du myocarde. Les médecins de l'hôpital de Yusupov utilisent des programmes modernes pour la réadaptation des patients victimes d'AVC et de crise cardiaque, qui incluent une activation précoce et une augmentation progressive du niveau d'activité physique quotidienne.

Le tabagisme provoque une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire, augmente sa rigidité et endommage l'endothélium. C'est l'un des principaux liens dans le développement de l'AVC et de l'infarctus du myocarde. Dans le sang, le niveau d'agrégation plaquettaire, le fibrinogène, l'hématocrite augmente. Ces changements 2-3 fois augmentent la probabilité de développer un infarctus du myocarde et 2 fois la probabilité d'un accident vasculaire cérébral. Avec l'arrêt du tabac, le risque de troubles cardiovasculaires est réduit de 60%.

L'alcool a un double effet protecteur et dommageable sur le système cardiovasculaire. De petites doses d'alcool empêchent le développement de troubles vasculaires, de fortes doses augmentent le risque plusieurs fois. L'administration intraveineuse de stupéfiants augmente le risque d'AVC en raison d'un effet direct sur le tissu nerveux et en raison de la stimulation des caillots sanguins.

Pour prévenir un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque, les médecins de l'hôpital de Yusupov surveillent la pression artérielle des patients présentant un risque élevé de développer des troubles vasculaires. Après avoir décidé de commencer le traitement, le médicament des groupes suivants est sélectionné individuellement:

• β-bloquant;
• Inhibiteur de l'ECA;
• bloqueur des canaux calciques;
• bloqueur des récepteurs diurétiques ou de l'angiotensine II.

Dans la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux, la thérapie combinée avec des inhibiteurs de l'ECA et des diurétiques par rapport à la monothérapie avec le périndopril est préférée. Pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, les bêtabloquants sont plus souvent utilisés. Les patients continuent de prendre des pilules pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques pendant longtemps. Leurs doses et combinaisons sont corrigées par les médecins de l'hôpital Yusupov.

La thérapie antithrombotique est un élément essentiel dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Le médicament prophylactique n ° 1 avec la menace du développement d'accidents vasculaires est l'aspirine. Ses patients en prennent de petites doses (75 - 162 mg / jour). Les agents antiplaquettaires puissants (aspirine plus dipyridamole, aspirine plus clopidogrel) sont plus efficaces, mais leur prise augmente le risque de saignement.

Une augmentation du cholestérol plasmatique de 10% augmente le risque d'infarctus du myocarde de 20 à 30%. Pour le stabiliser, les cardiologues de l'hôpital Yusupov prescrivent des statines aux patients. Ils sont également capables de prévenir un accident vasculaire cérébral, presque indépendamment du taux de cholestérol initial..

La clinique de neurologie et de cardiologie de l'hôpital Yusupov est équipée des derniers équipements médicaux qui vous permettent de procéder à l'examen nécessaire et de déterminer le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les cardiologues et les neurologues ont une vaste expérience pratique, ont de nombreux certificats confirmant leur compétence et leurs compétences professionnelles dans le domaine de la prévention des troubles vasculaires. Passez un appel téléphonique, prenez rendez-vous avec un neurologue et un cardiologue. Une prévention primaire et secondaire efficace est la clé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.

Prévention de l'AVC: comment éviter et ce que cela signifie

La prévention rapide de l'AVC peut empêcher le développement de cette pathologie dans 80% des cas. Nous parlerons brièvement des causes de la maladie, qui doivent être évitées..

Une prévention efficace de l'AVC cérébral est impossible sans connaître les causes de cette maladie.

Selon les causes, il est divisé en 2 types principaux: AVC ischémique ou infarctus cérébral et AVC hémorragique ou hémorragie cérébrale.

L'infarctus cérébral se produit lorsque le flux sanguin à travers les artères qui alimentent une certaine zone du cerveau s'arrête. Cela peut se produire pour les raisons suivantes:

• croissance de la plaque athérosclérotique;
• un caillot de sang détaché qui pénètre dans les vaisseaux sanguins du cerveau par les valves cardiaques au moment du début de l'arythmie;
• une baisse de la pression artérielle ou une diminution de la quantité de sang pompée par le cœur;
• augmentation de la viscosité du sang avec la formation de ses caillots dans les vaisseaux du cerveau.

La principale cause d'hémorragie dans la substance du cerveau est une forte augmentation de la pression artérielle. Incapables de le supporter, les vaisseaux ont éclaté. Dans de rares cas, avec des valeurs de pression artérielle constamment élevées, il y a une «compression» progressive du sang à travers la paroi vasculaire dans le tissu cérébral. Lorsque suffisamment de sang s'accumule, des symptômes neurologiques se développent.

Ainsi, les raisons prises en compte aident à comprendre comment prévenir un AVC et prévenir le développement de complications neurologiques.

Qui se soucie de la prévention des AVC

Les médecins ont compilé une liste de conditions (groupe à risque) dans lesquelles la prévention est obligatoire:

• femmes de plus de 50 ans, hommes de plus de 45 ans;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• insuffisance cardiaque;
• maladie cardiaque avec troubles du rythme (arythmies);
• hypertension artérielle (hypertension);
• les maladies associées à la formation de caillots sanguins;
• Diabète;
• fumeurs expérimentés.

Une place particulière parmi ces conditions est la prévention des AVC chez les personnes âgées. Chez les personnes après 50 ans, des changements normaux liés à l'âge des vaisseaux sanguins se produisent - une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire, qui peut ne pas résister à une forte augmentation de la pression, par exemple, dans un contexte de stress ou d'émotions fortes.

Prévention des AVC

Étant donné que les causes du développement de troubles circulatoires dans le cerveau coïncident complètement avec celles des troubles aigus de l'apport sanguin au muscle cardiaque, la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de l'infarctus du myocarde peut donc être réalisée selon un schéma unique.

Pour la commodité des patients, un «mémo sur la prévention des AVC» a été rédigé. Il comprend 7 articles.

Point 1. Tension artérielle - sous contrôle

Dans 99% des cas, l'hypertension est responsable du développement d'une hémorragie cérébrale. Par conséquent, il est nécessaire de contrôler le niveau de pression artérielle. Ses valeurs normales sont: systolique ("supérieure") - pas supérieure à 140 mm Hg. Art., Diastolique ("inférieur") - pas plus de 90 mm RT. st.

Comment éviter les AVC chez les patients hypertendus? Pour ce faire, vous devez disposer d'un appareil personnel pour mesurer la pression artérielle. Les patients âgés devraient choisir des modèles automatiques ou semi-automatiques, car ils ne nécessitent pas de compétences particulières lors de leur utilisation. Les résultats doivent être consignés dans le journal: le matin après le réveil, le midi, le soir avant de se coucher, marquant la date et les valeurs obtenues.

Si des valeurs d'hypertension artérielle sont détectées pour la première fois, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si le diagnostic d'hypertension a déjà été posé, le contrôle de la pression aidera à évaluer l'efficacité des médicaments prescrits et à modifier le schéma de traitement si nécessaire..

Point 2. La lutte contre l'arythmie cardiaque

Des caillots sanguins qui se forment dans la cavité du cœur et sur ses valves dans certaines maladies peuvent pénétrer dans la circulation sanguine générale et bloquer la lumière des vaisseaux cérébraux. Le risque de cette augmentation augmente s'il y a une violation du rythme cardiaque - arythmies. Les patients appartenant au groupe à risque doivent subir un ECG (électrocardiographie) une fois tous les six mois. Si des troubles du rythme cardiaque sont détectés, prenez les antiarythmiques prescrits pour prévenir les AVC.

Point 3. Mauvaises habitudes - arrêtez!

L'AVC survient deux fois plus souvent chez les fumeurs que chez les personnes sans mauvaises habitudes. En effet, la nicotine resserre les artères cérébrales et réduit l'élasticité de la paroi vasculaire. Dans des conditions défavorables, les vaisseaux peuvent ne pas résister à une forte augmentation de la pression artérielle et éclater.

Il est prouvé que si vous arrêtez de fumer, après 5 ans, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral diminue à un niveau moyen chez les patients de cet âge.

Point 4. Cholestérol - non

La prévention des AVC ischémiques consiste à empêcher la formation de plaques athérosclérotiques. Tous les patients à risque devraient faire vérifier leurs lipides sanguins au moins une fois tous les six mois..

Vous devez commencer à réduire votre taux de cholestérol en modifiant vos habitudes alimentaires et vos exercices..

Le menu pour ceux qui veulent prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral devrait inclure: la vapeur, les produits à base de viande bouillie et cuite, les légumes verts, les produits laitiers écrémés, la viande faible en gras, le poisson, l'huile d'olive.

L'exercice doit être sélectionné en tenant compte de l'âge et des maladies existantes. L'essentiel est que l'activité physique soit quotidienne. Convient à la plupart des patients en marchant par étapes calmes de 30 à 60 minutes chaque jour..

En cas d'insuffisance de méthodes non médicamenteuses, le médecin doit prescrire des médicaments antilipides (anti-cholestérol) pour la prévention des AVC.

Point 5. Avertissement, diabète!

Les modifications de la paroi vasculaire du diabète sont un facteur important pour augmenter le risque de troubles circulatoires dans le cerveau. Par conséquent, il est si important d'examiner régulièrement le niveau de glycémie: une fois tous les six mois, s'il n'y a pas de plaintes, et strictement selon le schéma proposé par le médecin si le diagnostic est déjà posé.

Point 6. Prévention des caillots sanguins

Les médicaments pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, agissant sur la capacité du sang à coaguler, peuvent empêcher la formation de microthrombus. Ils sont vitaux pour les patients qui ont subi différents types d'opérations, ayant des maladies des veines (varices).

Point 7. Ne manquez pas le temps

Contrairement à l'hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral se développe rarement soudainement. Le plus souvent, des précurseurs d'AVC peuvent être identifiés, reconnaissant à temps qu'il est possible de prévenir le développement de troubles neurologiques graves.

Appelez immédiatement une ambulance si les symptômes suivants sont observés:

• faiblesse soudaine, vertiges;
• engourdissement dans les bras, les jambes ou sur n'importe quel côté du visage;
• difficulté à parler;
• déficience visuelle soudaine;
• mal de tête aigu aigu.

Pour la commodité du patient et un rappel des principales directions de la prévention des accidents vasculaires cérébraux, vous pouvez imprimer et accrocher à un endroit bien en vue l'image «prévention des accidents vasculaires cérébraux».

Le pouvoir de la nature pour la santé vasculaire

La prévention des remèdes populaires contre les AVC peut être effectuée uniquement en complément des médicaments prescrits à cet effet par le médecin..

La médecine traditionnelle est capable de prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral, principalement en renforçant la paroi vasculaire et en nettoyant le corps de l'excès de cholestérol.

Teinture de Sophora japonaise

Pour donner de la force aux vaisseaux et restaurer l'élasticité, la sophora japonaise vous aidera. Prenez ses têtes séchées et versez une solution à 70% d'alcool médical à raison de 1 cuillère à soupe de matières premières pour 5 cuillères à soupe de liquide. Insistez 2-3 jours, ne laissez pas le stockage à la lumière. Prendre 20 gouttes après chaque repas (3-4 fois par jour).

Pâte de miel au citron

Cette recette aidera à réduire le cholestérol et à nettoyer les vaisseaux sanguins. Lavez soigneusement 1 citron, 1 orange avec une brosse et faites défiler dans un hachoir à viande avec la peau. Égoutter l'excès de jus. La masse doit être épaisse. Dans la suspension résultante, ajoutez 1 cuillère à soupe de miel épais naturel et mélangez. L'effet peut être obtenu en prenant 1 cuillère à café. pâtes après chaque repas.

Colza commun

Renforcer les vaisseaux et empêcher l'affaissement du cholestérol sur eux aidera le colza vulgaris à graminées. Les matières premières séchées insistent pour faire bouillir l'eau dans un bol en verre pendant 1 heure. Pour l'infusion, 1 partie de l'herbe et 20 parties d'eau sont prélevées. Buvez un demi-verre 4 fois par jour.

Pour préserver la santé et la joie de mouvement jusqu'à la vieillesse, il est nécessaire de rappeler que la prévention et le traitement des AVC ne seront efficaces que lorsqu'ils sont réalisés conjointement par le médecin et le patient.

Médicaments et autres mesures de prévention des AVC

Date de mise à jour: 2015-07-30

La prévention globale des AVC est un médicament hypotenseur et thrombolytique, une correction du mode de vie, une surveillance systématique de la pression artérielle. Un accident vasculaire cérébral est une rupture ou une thrombose des vaisseaux cérébraux, lorsque, en raison d'une altération de la circulation sanguine, l'oxygène cesse de s'écouler vers les cellules du cerveau, à la suite de quoi elles sont endommagées ou meurent. Toute personne ayant atteint l'âge de 35 à 40 ans devrait essayer par tous les moyens disponibles de prévenir le développement de cette maladie grave, qui entraîne souvent la mort..

Un AVC peut être de deux types: ischémique et hémorragique.

1. Un AVC ischémique survient en raison d'une thrombose d'une artère sanguine. Le fait de ne pas fournir d'aide d'urgence à une personne entraîne la mort des cellules cérébrales. Parfois, la restauration de l'approvisionnement en sang normal se produit d'elle-même - cette condition est appelée attaque ischémique..
2. Accident vasculaire cérébral hémorragique - rupture des vaisseaux cérébraux avec hémorragie, est une maladie encore plus dangereuse. Sa conséquence devient soit une forme grave d'invalidité, soit le décès dans l'année.

Aujourd'hui, dans le monde, il y a une tendance persistante vers une augmentation du nombre de coups. C'est pourquoi la question de la prévention de cette maladie est très importante et nécessite une approche appropriée..

Controle de la pression

La pratique mondiale a montré que ce n'est qu'en contrôlant la pression et en empêchant la formation de plaque dans le sang que le risque d'AVC peut être réduit de moitié. Il s'agit d'une mesure systématique de la pression artérielle (au moins 2 fois par an), du don de sang pour l'analyse biochimique et de l'échographie des vaisseaux cérébraux qui peuvent empêcher le développement de conditions qui conduisent généralement à des accidents vasculaires cérébraux. Toutes ces procédures peuvent être effectuées dans le cadre d'un examen clinique standard..

Une pression inférieure à 140/90 mmHg est considérée comme normale. Art. Tous les chiffres au-dessus de ces indicateurs indiquent qu'une personne est à risque d'AVC.

Le plus souvent, un accident vasculaire cérébral (à savoir, un mot très précis autrefois appelé accident vasculaire cérébral) attrape une personne tôt le matin, immédiatement après le réveil, pendant une période d'augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

De nombreux patients dont le traitement est mal sélectionné connaissent l'état: santé normale le soir et réveil sévère - avec acouphènes, maux de tête, nausées. Ce sont ces différences de pression artérielle qui conduisent à des accidents vasculaires cérébraux.

Selon les statistiques, le risque d'accident vasculaire cérébral aigu avec des taux de 160/95 mm. Hg. Art. exactement quatre fois plus qu'avec 140/90 mm RT. Art. bien que la différence en nombre soit assez petite.

Par conséquent, le critère fondamental dans la prévention des AVC est la stabilité quotidienne des indicateurs de pression artérielle. Il est nécessaire de réduire progressivement l'hypertension artérielle.

Régime alimentaire et autres mesures de prévention des AVC

La prévention de toute maladie est un impact sur les causes de son apparition. En cas d'accident vasculaire cérébral, une personne avec tout le désir est capable de les influencer pas tous. Tout d'abord, c'est l'âge (au fil des ans, le risque décuple), le sexe (les hommes sont plus sensibles à cette maladie), les facteurs génétiques. Et pourtant, de nombreuses méthodes de contrôle de course sont assez abordables..

1. Le régime alimentaire est une mesure qui empêche le développement de l'athérosclérose. Le régime devrait comprendre des protéines, des légumes, des céréales, du poisson de mer et des graisses végétales. L'utilisation de graisses animales contenant du cholestérol doit être considérablement limitée.
2. L'activité physique devrait devenir familière. Le mouvement est un excellent moyen de prévenir l'obésité, l'hypertension et le diabète. Chez les personnes physiquement actives, les propriétés sanguines s'améliorent, le risque de caillots sanguins diminue et la probabilité de décès prématuré, y compris d'un accident vasculaire cérébral, est réduite d'au moins 30%.
3. Arrêter de fumer, provoquant une vasoconstriction, réduit la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral ischémique et de l'athérosclérose.
4. Le traitement actif du diabète avec une surveillance constante de la glycémie et la prise de médicaments spéciaux est une nécessité vitale et, en même temps, une mesure de prévention des AVC pour les diabétiques.
5. Un état psycho-émotionnel calme est un facteur important dans la prévention des AVC. Le rôle néfaste du stress dans la survenue d'un accident vasculaire cérébral est étudié depuis longtemps et pleinement prouvé. Regardez le monde avec optimisme, évitez les situations de conflit et, si nécessaire, faites appel à des psychologues - ce sont les bonnes étapes sur cette voie.
6. Contrôle de la lipidémie - le niveau de graisse dans le sang. Si un taux élevé de cholestérol se trouve dans le sang, vous devez modifier immédiatement le régime alimentaire et, si nécessaire, commencer à prendre des médicaments qui normalisent le spectre lipidique sanguin.

De plus, les maladies cardiaques affectent directement la survenue d'un accident vasculaire cérébral. Les deux problèmes sont étroitement liés et nécessitent très souvent une prophylaxie médicale sérieuse, à laquelle il convient d'accorder une place particulière dans la liste des mesures préventives..

Prévention médicale de l'AVC: médicaments

Le fait que les médicaments pharmacologiques pour réduire la pression artérielle soient une mesure préventive efficace contre les accidents vasculaires cérébraux peut être jugé par les résultats d'expériences menées par des scientifiques de l'Université de Sydney (Australie). Par exemple, il a été constaté que l'utilisation combinée d'indapamide et de périndopril peut réduire le risque de récidive d'AVC de 30%. L'utilisation systématique de médicaments antihypertenseurs normalise progressivement la pression artérielle, ce qui entraîne à son tour une diminution significative de la fréquence des AVC cérébraux..

Pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, trois principaux groupes de médicaments sont utilisés, dont l'action vise différents maillons de la chaîne du processus de coagulation sanguine:

1. Les antihypertenseurs (Enap, Lisinopril, Enalapril, etc.) sont une mesure préventive obligatoire pour les patients souffrant d'hypertension, car ils présentent un risque très élevé d'AVC. Le médicament, sa posologie et son mode d'administration doivent être prescrits par un thérapeute.
2. Les agents antiplaquettaires ou thrombolytiques (Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirine) - sont prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins. Ils sont acceptés, en règle générale, dans des cours mensuels (mois d'admission, mois de pause). Les médicaments sont prescrits par un médecin.
3. Médicaments diurétiques ou diurétiques (furosémide, lasix, etc.) - soulagent l'enflure, aident à éliminer l'excès de sodium du corps, contribuant ainsi à abaisser la tension artérielle.

Les accidents vasculaires cérébraux aigus selon le type ischémique surviennent dans de nombreuses maladies: hypertension, diabète sucré, athérosclérose.

En essayant de minimiser le risque de développer un AVC ischémique, il est nécessaire de prendre des médicaments qui éliminent les troubles circulatoires, normalisent la pression artérielle et la glycémie.

L'acide acétylsalicylique

Séparément, il convient de mentionner l'aspirine - l'acide acétylsalicylique - comme l'un des principaux médicaments pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux. La base de son action est la suppression des enzymes plaquettaires qui affectent la coagulabilité du sang et la constriction des vaisseaux cérébraux, grâce à un effet préventif unique de l'aspirine.

L'acide acétylsalicylique rend le sang plus fluide, fluide, le dilue, c'est-à-dire améliore les propriétés rhéologiques, aidant à réduire le risque non seulement d'AVC, mais aussi de nombreuses maladies cardiovasculaires.

Des études scientifiques ont montré que de faibles doses d'AAS sont aussi efficaces que élevées. Selon les recommandations de l'EUS (European Initiative Group on Strokes), la dose prophylactique quotidienne d'aspirine devrait être de 50 mg pour les femmes de plus de 55 ans et les hommes de plus de 45 ans..

Pour la prévention des AVC, il est recommandé de prendre des formes entériques d'aspirine. Ces dernières années, les comprimés enrobés sont devenus particulièrement populaires: Thrombo ACC, Thrombogard 100, Aspirin Cardio.

Mais n'oubliez pas que même l'aspirine a des contre-indications, en particulier pour les personnes sujettes aux saignements et autres problèmes de coagulation sanguine. Prenez ce médicament, comme tout autre, dont vous avez besoin uniquement selon les directives de votre médecin.

Quels médicaments assurent la prévention primaire et secondaire des AVC??

Facteurs provoquants et groupes à risque

L'accident vasculaire cérébral aigu (AVC) est l'une des causes de mortalité et d'invalidité dans la population. Le concept de l'ONMK comprend: hémorragie sous-arachnoïdienne et intracérébrale, accident vasculaire cérébral, infarctus cérébral, lésion sténosée des vaisseaux cérébraux.

Un accident vasculaire cérébral est une affection aiguë dans laquelle une violation de l'apport sanguin au cerveau se produit et des symptômes caractéristiques apparaissent. La prévalence de l'AVC est de 2 000 personnes pour 1 million de personnes..

L'AVC est divisé en ischémique et hémorragique. Actuellement, la forme ischémique d'AVC prévaut sur les hémorragies.

Les facteurs de risque sont assez fragmentés: des données cliniques aux caractéristiques comportementales humaines:

• Maladie hypertonique;
• Âge (plus de 65 ans);
• Sexe masculin;
• Obésité;
• Antécédents de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire);
• Maladies du système cardiovasculaire (fibrillation auriculaire);
• Caractéristiques de la nutrition (prédominance des aliments gras et riches en calories);
• Prédisposition génétique;
• Lésions sténotiques des artères carotides;
• Mauvaises habitudes: abus de tabac, alcool, toxicomanie;
• Tension nerveuse, stress, troubles anxieux;
• Troubles métaboliques (diabète sucré);
• Augmentation du cholestérol (hypercholestérolémie) et des LDL dans la circulation sanguine (hyperlipidémie);
• Pathologie des vaisseaux périphériques;
• Hypodynamie;
• Une histoire d'AVC;
• Pathologie du système sanguin (trouble de la coagulation).

Les facteurs de risque non modifiables tels que le sexe, l'âge, les antécédents médicaux et la prédisposition génétique ne peuvent pas être corrigés.

Chez les femmes, en plus des facteurs ci-dessus, la grossesse, la ménopause et les contraceptifs oraux sont ajoutés. L'évolution de la grossesse peut être compliquée par le développement de la prééclampsie et de l'éclampsie (très haute pression pendant la grossesse). Si ces conditions ne sont pas diagnostiquées en temps opportun, cela peut entraîner une rupture du vaisseau lors d'une crise hypertensive et un accident vasculaire cérébral hémorragique. Lorsqu'une femme prend des contraceptifs oraux, le risque de développer un AVC ischémique augmente également, en raison de la formation de caillots sanguins artériels et veineux.

Les principales étapes de la prévention

Les principaux objectifs de la prévention des AVC cérébraux sont d'identifier et de réduire l'influence des principaux facteurs de risque. Facteurs contrôlés à corriger: hypertension artérielle, tabagisme, diabète, fibrillation auriculaire, sténose carotidienne, mode de vie sédentaire. Il est important de les considérer à n'importe quel stade de la prévention ou du traitement de l'AVC. Seulement 25% des crises surviennent «sans raison» lorsque les facteurs de risque mutables ne sont pas détectés.

Prévention primaire

La prévention primaire de l'AVC est utilisée chez les patients qui n'ont pas encore subi d'AVC. Activités liées à la correction des facteurs de risque:

1. Augmentation du niveau d'activité physique: il est recommandé aux adultes 40 minutes d'exercice d'intensité modérée 3-4 fois par semaine.
2. Une alimentation riche en ingrédients à base de plantes avec des noix, de l'huile d'olive et du poisson gras améliore le profil lipidique sanguin.
3. Perte de poids par la nutrition et l'activité physique. L'indice de masse corporelle (poids à la taille au carré) jusqu'à 26 est considéré comme un indicateur standard.
4. Arrêter de fumer améliore l'état des vaisseaux sanguins, réduit le risque d'inflammation et de thrombose.
5. Réduire le niveau de sel et de sucre dans l'alimentation, manger suffisamment de potassium aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

La correction de l'hypertension artérielle consiste en une surveillance annuelle par un cardiologue, en abaissant la tension artérielle à 140/90 mm Hg, en changeant le mode de vie et en sélectionnant individuellement les médicaments. Il est recommandé aux patients diabétiques de surveiller la pression artérielle et de suivre une alimentation appropriée..

La fibrillation auriculaire, en tant que facteur de risque indépendant, n'est pas valvulaire - chez les patients sans maladie rhumatismale de la valvule mitrale, prothèses ou chirurgie plastique des valvules cardiaques. Dans d'autres cas, la pathologie est appelée valvulaire. Avec la fibrillation valvulaire et un faible niveau de complications hémorragiques, la warfarine est prescrite. La thérapie individuelle est sélectionnée selon l'échelle CHA2DS2-VASc, qui prend en compte tous les facteurs de risque: hypertension, diabète, troubles vasculaires, âge, insuffisance cardiaque, sexe, antécédents d'accidents vasculaires cérébraux. Les personnes ayant un faible niveau sur une échelle ne sont pas prescrites d'anticoagulants. La thérapie antiplaquettaire dans la prévention des AVC sous forme d'aspirine est utilisée pour un risque élevé de maladie cardiaque. Un traitement par statine hypolipidémique est nécessaire pour les maladies coronariennes, mais dans la plupart des cas, un régime est prescrit.

Lorsque la sténose des artères carotides est supérieure à 60 à 70%, ce qui est détecté par angiographie ou balayage duplex, une endatérectomie carotidienne ou une angioplastie avec stenting est réalisée.

Prévention secondaire

Une prophylaxie secondaire est nécessaire pour les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral aigu. Les médicaments essentiels pour prévenir les récidives cérébrales comprennent:

1. Les antihypertenseurs comprennent généralement une combinaison de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA. Le niveau de pression artérielle cible est de 140/90 mm Hg, mais une forte diminution des indicateurs n'est pas recommandée, en particulier avec la sténose de l'artère carotide.
2. Médicaments hypolipidémiques utilisés après des AVC non cardioemboliques et avec un mauvais cholestérol supérieur à 3 mmol / litre de sang.
3. Les agents antithrombotiques sont indiqués chez presque tous les patients (préparations d'aspirine ou de clopidogrel). Avec la fibrillation auriculaire non valvulaire, la warfarine est prescrite.

La prévention des re-AVC de 70% consiste à améliorer le mode de vie. L'acceptation des médicaments n'est autorisée que selon les indications et la prescription du médecin traitant.

Médicaments de prévention des AVC

La pharmacothérapie est la principale direction de la prévention des pathologies cardiovasculaires et du développement de conditions critiques nécessitant des soins médicaux d'urgence.

À des fins préventives et comme traitement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Les médicaments hypolipidémiants pour la prévention des AVC sont prescrits par le médecin traitant si indiqué. Ces médicaments visent à réduire la fraction des lipoprotéines de basse densité;
• Les nootropiques, utilisés pour améliorer la circulation cérébrale, ont un effet positif sur le fonctionnement de l'activité nerveuse supérieure;
• Les médicaments antiplaquettaires préviennent la thrombose et inhibent également le processus d'adhésion des globules rouges à l'endothélium des vaisseaux sanguins;
• Les angioprotecteurs sont largement utilisés dans le traitement des processus athérosclérotiques dans la paroi vasculaire;
• Médicaments antihypoxiques pour la prévention des AVC;
• Un traitement antihypertenseur opportun peut réduire considérablement les risques. Avec une augmentation de la pression artérielle pour chaque 10 mmHg le risque d'AVC augmente de 2 fois. Parmi les antihypertenseurs, un groupe de diurétiques, d'alpha et bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et d'inhibiteurs des canaux calciques sont utilisés. Le choix d'un médicament est effectué par le médecin traitant;
• Les vitamines telles que la rutine et l'acide ascorbique ont également un effet angioprotecteur;
• Médicaments sédatifs pour soulager la tension nerveuse, l'irritabilité et l'excitation du système nerveux central;
• Statines chez les patients ayant subi un AVC non cardio-embolique.

Liste des médicaments et de leurs effets

L'utilisation régulière de médicaments à effet antihypertenseur aide à normaliser la pression artérielle, ce qui réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral..

Les mesures préventives comprennent les groupes de médicaments suivants:

• Antihypertenseurs - «Enap», «Enalapril», «Lisinopril» et autres. Obligatoire pour les personnes souffrant d'hypertension diagnostiquée. La sélection des médicaments, le calcul de la posologie et la préparation du schéma posologique doivent être effectués par le médecin.
• Agents antiplaquettaires / thrombolytiques - Cardiomagnyl, aspirine, Thrombo ACC. La formation de caillots sanguins et le développement d'un accident vasculaire cérébral athérothrombotique sont empêchés. Utilisé selon le schéma "mois après mois".
• Diurétiques - "Lasix", "Furosemide" et autres. Contribue à l'élimination de l'œdème en éliminant les excès de sels du corps. Ensemble, cela aide à abaisser la tension artérielle..

Les préparations pour la prévention des AVC doivent être sélectionnées par un spécialiste qualifié, en fonction de l'état de santé actuel du patient et de la présence de pathologies concomitantes.

Mexidol - l'un des médicaments utilisés dans le traitement complexe des AVC cérébraux.

L'AVC ischémique peut devenir une complication de ces maladies:

L'acide acétylsalicylique («aspirine») est l'un des principaux médicaments utilisés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les micro-accidents vasculaires cérébraux. La prise du médicament aide à réduire l'activité plaquettaire, ce qui réduit la coagulation sanguine. Il devient liquide et plus fluide, c'est-à-dire que ses propriétés rhéologiques sont améliorées. Cela réduit la probabilité d'un accident vasculaire cérébral et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins..

Afin de ne pas nuire à l'estomac, il est conseillé de boire des comprimés entériques. Thrombo ACC, Aspirin Cardio, Thrombogard 100 montrent de bons résultats.

"L'aspirine" a ses contre-indications. La principale condition pour le prendre est l'absence de tendance à développer des saignements, ainsi que des problèmes de coagulation sanguine.

Chez les patients ayant subi un AVC, des mesures de réadaptation sont activement utilisées pour restaurer les fonctions altérées, pour prévenir le développement d'un AVC répété et pour prévenir le développement de complications..

La physiothérapie chez les patients post-AVC est divisée en actifs et passifs.