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§ 8. Structure et fonction du cerveau

Diagnostique

Le système nerveux central (SNC) est la partie principale du système nerveux humain. Il se compose de deux départements: le cerveau et la moelle épinière. Les principales fonctions du système nerveux sont de contrôler tous les processus vitaux du corps. Le cerveau est responsable de la réflexion, de la parole, de la coordination. Il fournit le travail de tous les sens, de la simple sensibilité à la température à la vision et à l'ouïe. La moelle épinière régule le fonctionnement des organes internes, assure la coordination de leurs activités et met le corps en mouvement (sous le contrôle du cerveau). Compte tenu des nombreuses fonctions du système nerveux central, les symptômes cliniques qui permettent de suspecter une tumeur du cerveau ou de la moelle épinière peuvent être extrêmement divers: des fonctions comportementales altérées à l'incapacité à effectuer des mouvements arbitraires par des parties du corps, une fonction altérée des organes pelviens.

Cellules cérébrales et médullaires

Le cerveau et la moelle épinière sont composés de cellules dont les noms et les caractéristiques sont déterminés par leurs fonctions. Les cellules qui ne sont caractéristiques que du système nerveux sont les neurones et la neuroglie.

Les neurones sont les «chevaux de bataille» du système nerveux. Ils envoient et reçoivent des signaux en provenance et à destination du cerveau via un réseau d'interconnexions, si nombreux et complexes qu'il est totalement impossible de calculer ou de constituer leur circuit complet. Au mieux, vous pouvez dire en gros qu'il y a des centaines de milliards de neurones dans le cerveau et beaucoup plus de connexions entre eux.

Les tumeurs cérébrales provenant de neurones ou de leurs précurseurs comprennent les tumeurs embryonnaires (anciennement appelées tumeurs neuroectodermiques primitives - PNEO), telles que les médulloblastomes et les pinoblastomes.

Les cellules cérébrales du deuxième type sont appelées neuroglies. Dans le sens littéral, ce mot signifie «colle qui maintient les nerfs ensemble» - ainsi, le rôle auxiliaire de ces cellules est déjà visible depuis le nom lui-même. Une autre partie de la neuroglie favorise le travail des neurones, les entourant, nourrissant et éliminant les produits de leur désintégration. Il y a beaucoup plus de cellules neurogliales dans le cerveau que de neurones, et plus de la moitié des tumeurs cérébrales se développent précisément à partir de la neuroglie.

Les tumeurs provenant des cellules neurogliales (gliales) sont généralement appelées gliomes. Cependant, selon le type spécifique de cellules gliales impliquées dans la tumeur, elle peut avoir l'un ou l'autre nom spécifique. Les tumeurs gliales les plus courantes chez les enfants sont les astrocytomes cérébelleux et hémisphériques, les gliomes du tronc cérébral, les gliomes des voies optiques, les épendymomes et les gangliogliomes. Les types de tumeurs sont décrits plus en détail dans cet article..

Structure cérébrale

Le cerveau a une structure très complexe. Il existe plusieurs grands départements: grands hémisphères; tronc cérébral: mésencéphale, pont, moelle oblongue; cervelet.

Figure 2. La structure du cerveau

Si vous regardez le cerveau d'en haut et de côté, nous verrons les hémisphères droit et gauche, entre lesquels il y a un grand sillon qui les sépare - la fissure interhémisphérique ou longitudinale. Dans les profondeurs du cerveau se trouve le corps calleux - un faisceau de fibres nerveuses qui relie les deux moitiés du cerveau et vous permet de transférer des informations d'un hémisphère à l'autre et vice versa. La surface des hémisphères est dentelée de crevasses et de rainures plus ou moins profondément pénétrantes, entre lesquelles se situent les circonvolutions.

La surface repliée du cerveau s'appelle le cortex. Il est formé par le corps de milliards de cellules nerveuses, en raison de leur couleur sombre, la substance du cortex est appelée "matière grise". Le cortex peut être vu comme une carte, où différentes zones sont responsables de diverses fonctions du cerveau. Le cortex couvre les hémisphères droit et gauche du cerveau.

Figure 3. La structure de l'hémisphère cérébral

Plusieurs grandes échancrures (sillons) divisent chaque hémisphère en quatre lobes:

  • frontal (frontal);
  • lobe temporal;
  • pariétal (pariétal);
  • occipital.

Les lobes frontaux fournissent une pensée «créative» ou abstraite, l'expression des émotions, l'expressivité de la parole, contrôlent les mouvements arbitraires. Dans une large mesure, ils sont responsables de l'intellect et du comportement social d'une personne. Parmi leurs fonctions figurent la planification des actions, la priorisation, la concentration de l'attention, les souvenirs et le contrôle du comportement. Les dommages à la partie antérieure du lobe frontal peuvent entraîner un comportement asocial agressif. À l'arrière des lobes frontaux se trouve la zone motrice (motrice), où certaines zones contrôlent différents types d'activité motrice: déglutition, mastication, articulation, mouvements des bras, des jambes, des doigts, etc..

Les lobes pariétaux sont responsables du sens du toucher, de la perception de la pression, de la douleur, de la chaleur et du froid, ainsi que des compétences de calcul et d'élocution, de l'orientation du corps dans l'espace. Dans la partie antérieure du lobe pariétal se trouve la zone dite sensorielle (sensible), où convergent les informations sur l'influence du monde environnant sur notre corps à partir de la douleur, de la température et d'autres récepteurs.

Le lobe temporal est en grande partie responsable de la mémoire, de l'ouïe et de la capacité de percevoir des informations orales ou écrites. Ils ont également des objets complexes supplémentaires. Ainsi, l'amygdale (amygdales) joue un rôle important dans la survenue de conditions telles que l'excitation, l'agressivité, la peur ou la colère. Les amygdales, à leur tour, sont associées à l'hippocampe, ce qui aide à façonner les souvenirs des événements passés..

Les lobes occipitaux sont le centre visuel du cerveau qui analyse les informations provenant des yeux. Le lobe occipital gauche reçoit des informations du champ de vision droit et la droite - de la gauche. Bien que tous les lobes des hémisphères cérébraux soient responsables de certaines fonctions, ils n'agissent pas seuls et aucun processus n'est associé à un seul lobe spécifique. En raison de l'énorme réseau d'interconnexions dans le cerveau, il y a toujours une communication entre les différents hémisphères et lobes, ainsi qu'entre les structures sous-corticales. Le cerveau fonctionne dans son ensemble.

Le cervelet est une structure plus petite qui est située dans le bas du dos du cerveau, sous les hémisphères cérébraux, et qui en est séparée par le processus de la dure-mère - le soi-disant contour du cervelet ou tente du cervelet (tentorium). Il est environ huit fois plus petit que le cerveau antérieur. Le cervelet effectue en continu et automatiquement un contrôle fin de la coordination des mouvements et de l'équilibre corporel.

Le tronc cérébral descend du centre du cerveau et passe devant le cervelet, puis se confond avec la partie supérieure de la moelle épinière. Le tronc cérébral est responsable des fonctions de base du corps, dont beaucoup sont effectuées automatiquement, en dehors de notre contrôle conscient, comme le rythme cardiaque et la respiration. Le coffre comprend les pièces suivantes:

  • Medulla oblongata, qui contrôle la respiration, la déglutition, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
  • Pont Varoliev (ou juste un pont) qui relie le cervelet au grand cerveau.
  • Le mésencéphale, qui est impliqué dans la mise en œuvre des fonctions de vision et d'audition.

La formation réticulaire (ou substance réticulaire) s'étend sur tout le tronc cérébral - une structure qui est responsable du réveil du sommeil et des réactions d'excitation, et joue également un rôle important dans la régulation du tonus musculaire, de la respiration et des contractions cardiaques..

Le diencéphale est situé au-dessus du mésencéphale. Il comprend notamment le thalamus et l'hypothalamus. L'hypothalamus est un centre de régulation impliqué dans de nombreuses fonctions corporelles importantes: dans la régulation de la sécrétion d'hormones (y compris les hormones de l'hypophyse situées à proximité), dans le fonctionnement du système nerveux autonome, la digestion et le sommeil, ainsi que dans le contrôle de la température corporelle, des émotions, de la sexualité, etc.. Le thalamus est situé au-dessus de l'hypothalamus, qui traite une partie importante des informations en provenance et à destination du cerveau.

12 paires de nerfs crâniens en pratique médicale sont numérotées en chiffres romains de I à XII, tandis que dans chacune de ces paires un nerf correspond au côté gauche du corps, et l'autre à droite. FMN s'écarte du tronc cérébral. Ils contrôlent des fonctions importantes telles que la déglutition, les mouvements des muscles du visage, des épaules et du cou, ainsi que les sensations (vision, goût, audition). Les principaux nerfs qui transmettent des informations au reste du corps passent par le tronc cérébral.

Les membranes cérébrales nourrissent, protègent le cerveau et la moelle épinière. Ils sont disposés en trois couches les uns sous les autres: immédiatement sous le crâne, il y a une coquille dure (dure-mère), qui a le plus grand nombre de récepteurs de la douleur dans le corps (il n'y en a pas dans le cerveau), l'arachnoïde (arachnoidea), et en dessous se trouve la membrane vasculaire ou molle la plus proche du cerveau (pia mater).

Le liquide céphalorachidien (ou céphalorachidien) est un liquide clair et aqueux qui forme une autre couche protectrice autour du cerveau et de la moelle épinière, adoucissant les accidents vasculaires cérébraux et les commotions cérébrales, nourrissant le cerveau et éliminant les déchets inutiles. Dans une situation normale, le liquide céphalorachidien est important et utile, mais il peut jouer un rôle nocif pour le corps si une tumeur cérébrale bloque l'écoulement du liquide céphalorachidien du ventricule ou si le liquide céphalorachidien est produit en excès. Ensuite, le liquide s'accumule dans le cerveau. Cette condition est appelée hydrocéphalie ou hydropisie cérébrale. Comme il n'y a pratiquement pas d'espace libre à l'intérieur du crâne pour l'excès de liquide, une augmentation de la pression intracrânienne (ICP) se produit.

L'enfant peut ressentir des maux de tête, des vomissements, une altération de la coordination des mouvements, une somnolence. Ce sont souvent ces symptômes qui deviennent les premiers signes observables d'une tumeur cérébrale.

Structure de la moelle épinière

La moelle épinière est en fait une continuation du cerveau, entourée des mêmes membranes et du même liquide céphalo-rachidien. Il représente les deux tiers du système nerveux central et est une sorte de système de conduction des influx nerveux..

Figure 4. La structure de la vertèbre et l'emplacement de la moelle épinière

La moelle épinière représente les deux tiers du système nerveux central et est une sorte de système conducteur pour les influx nerveux. Les informations sensorielles (sensations du toucher, de la température, de la pression, de la douleur) passent par le cerveau, et les commandes motrices (fonction motrice) et les réflexes passent du cerveau à travers la moelle épinière vers toutes les parties du corps. Une colonne vertébrale flexible composée d'os protège la moelle épinière des influences extérieures. Les os qui composent la colonne vertébrale sont appelés vertèbres; leurs parties saillantes peuvent être ressenties le long du dos et de la nuque. Les différentes parties de la colonne vertébrale sont appelées départements (niveaux), il y en a cinq au total: cervicale (C), thoracique (Th), lombaire (L), sacrée (S) et coccygienne [1].

[1] Les parties de la colonne vertébrale sont indiquées par des caractères latins dans les premières lettres des noms latins correspondants.

A l'intérieur de chaque département, les vertèbres sont numérotées.

Une tumeur de la moelle épinière peut se former dans n'importe quel service - par exemple, ils disent qu'une tumeur est détectée au niveau C1-C3 ou au niveau L5. Le long de toute la colonne vertébrale de la moelle épinière partent les nerfs spinaux en une quantité de 31 paires. Ils sont connectés à la moelle épinière par les racines nerveuses et traversent des trous dans les vertèbres vers diverses parties du corps..

Avec les tumeurs de la moelle épinière, deux types de troubles se produisent. Les symptômes locaux (focaux) - douleur, faiblesse ou troubles de la sensibilité - sont associés à la croissance tumorale dans une zone spécifique lorsque cette croissance affecte l'os et / ou les racines des nerfs rachidiens. Des troubles plus généraux sont associés à une altération de la transmission des influx nerveux à travers la partie affectée de la moelle épinière. Une faiblesse, une perte de sensation ou un contrôle musculaire peuvent survenir dans la zone du corps contrôlée par la moelle épinière en dessous du niveau de la tumeur (paralysie ou parésie). Possible miction et selles (selles).

Lors d'une opération de retrait d'une tumeur, le chirurgien doit parfois retirer un fragment du tissu osseux externe (plaque de l'arcade vertébrale ou arcade) pour atteindre la tumeur.

Cela peut par la suite provoquer une courbure de la colonne vertébrale, de sorte qu'un tel enfant doit être observé par un orthopédiste.

Localisation des tumeurs dans le système nerveux central

Une tumeur cérébrale primaire (c'est-à-dire qui est née à l'origine à cet endroit et qui n'est pas une métastase d'une tumeur originaire d'un autre endroit du corps humain) peut être bénigne ou maligne. Une tumeur bénigne ne se développe pas dans les organes et tissus voisins, mais se développe, comme si elle les poussait, les déplaçant. Un néoplasme malin se développe rapidement, germant dans les tissus et organes voisins, et donne souvent des métastases, se propageant dans tout le corps. Les tumeurs cérébrales primaires diagnostiquées chez l'adulte ne s'étendent généralement pas au-delà du système nerveux central.

Le fait est qu'une tumeur bénigne se développant dans une autre partie du corps peut se développer pendant des années sans provoquer de dysfonctionnement et sans menacer la vie et la santé du patient. La croissance d'une tumeur bénigne dans la cavité crânienne ou le canal rachidien, où il n'y a pas assez d'espace, provoque rapidement un changement dans les structures cérébrales et l'apparition de symptômes potentiellement mortels. L'élimination d'une tumeur bénigne du SNC est également associée à un risque élevé et n'est pas toujours possible dans son intégralité, compte tenu du nombre et de la nature des structures cérébrales adjacentes.

Les tumeurs primaires sont divisées en malignes faibles et élevées. Les premiers, ainsi que les bénins, se caractérisent par une croissance lente et, en général, un pronostic favorable. Mais parfois, ils peuvent dégénérer en cancer agressif (de haut grade). En savoir plus sur les types de tumeurs cérébrales dans l'article..

Tronc cérébral

Le tronc est la partie du cerveau qui se compose des départements (oblongs, pont, milieu) responsables des fonctions vitales. Les dommages aux structures cérébrales dans cette zone s'accompagnent d'une grave dépression de la conscience, du développement d'un coma et d'une issue souvent fatale. Les départements de tige sont étroitement interconnectés et interagissent les uns avec les autres.

La structure et la fonction

Le tronc cérébral se compose de départements - oblong, moyen et pont. Parfois, la section intermédiaire est également référée au tronc. Les structures cérébrales sont principalement constituées de matière blanche, au sein de laquelle sont regroupées des sections de matière grise - les noyaux basaux, d'où les nerfs crâniens prennent leur base. La moelle oblongue est une continuation de la moelle épinière.

La structure du tronc cérébral comprend des centres qui contrôlent les activités respiratoires et cardiovasculaires. Les centres régulent les réflexes autonomes non conditionnés et l'activité motrice spontanée, par exemple, en maintenant des postures réflexes. L'un des objectifs des centres est de conduire les impulsions des systèmes sensoriels (visuel, auditif).

Le tronc cérébral comprend une structure réticulaire, étudiée en anatomie appelée formation réticulaire. Il s'agit d'un réseau composé de nombreux neurones qui forment des connexions complexes. La formation réticulaire s'étend sur toute la section du tronc. Les neurones de la formation réticulaire assurent l'inhibition ou l'excitation des parties périphériques du système nerveux, ce qui détermine le contrôle de l'activité réflexe.

Les neurones dans la composition de la formation réticulaire régulent le tonus des muscles squelettiques, transmettant des impulsions inhibitrices ou stimulantes au tissu musculaire. Une autre tâche de la formation au sein de la partie tige du cerveau est l'intégration, l'interaction des effets des parties sympathiques et parasympathiques du système nerveux. Les principales fonctions des neurones qui forment la base de la formation réticulaire:

  1. Régulation somatomotrice (maintien d'un certain tonus musculaire squelettique).
  2. Régulation sensible aux tomates (modification des stimuli externes provenant des organes de la vision, de l'audition, des systèmes olfactif et vestibulaire).
  3. Régulation viscéro-motrice (nature de l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, activité des muscles lisses tapissant les parois des vaisseaux sanguins et des organes internes).
  4. Transduction neuroendocrine (transmission de substances actives - hormones, neurotransmetteurs).
  5. Régulation de l'état physiologique du corps (état de sommeil, réveil, rester conscient).

Les axones partent des neurones qui forment la formation réticulaire dans le tronc, une branche pénètre dans la région de la moelle épinière, l'autre monte vers la section intermédiaire et plus haut, vers la couche corticale des hémisphères. En conséquence, des connexions neuronales bilatérales se forment. Les dendrites neuronales sont associées à des récepteurs sensibles.

En raison de l'activité continue des récepteurs sensibles, les neurones de formation sont constamment dans un état d'excitation. La transmission bidirectionnelle incessante des impulsions nerveuses détermine l'excitabilité du système nerveux. La partie intermédiaire du cerveau, qui est souvent considérée comme la dernière partie du tronc, est constituée du thalamus et de l'hypothalamus, reliés à l'hypophyse et interagissant étroitement avec elle..

La structure multiniveau et complexe du tronc détermine la variété des fonctions assignées à cette partie du cerveau. Le tronc est le département qui assure la connexion entre la couche corticale du cerveau et la moelle épinière. La fonction principale du tronc est de conduire des impulsions des parties corticales du cerveau vers les parties périphériques du système nerveux et vice versa.

Moelle

La section oblongue pénètre dans le tronc, est une continuation de la région dorsale, qui détermine son rôle principal dans la conduite des impulsions depuis les zones centrales du cerveau vers les structures périphériques. Combine anatomiquement les signes de la moelle épinière et du cerveau. Il s'agit de la section caudale (extrême, caudale) du tronc. La zone allongée est formée d'une moelle blanche et grise. Les noyaux sont formés de matière grise. Les fibres nerveuses blanches relient les structures de la moelle épinière et du cerveau.

Le bas du 4e ventricule est représenté par les surfaces de la moelle oblongue et du pont. À l'avant de la section oblongue, il y a des pyramides médullaires (fibres nerveuses collectées en faisceaux et formant une voie pyramidale), séparées par un espace médian. En anatomie, les pyramides médullaires sont des structures du cœur du tronc, constituées de motoneurones qui forment les voies corticospinale et corticobulbaire qui relient les parties corticales du cerveau et des muscles squelettiques, ainsi que les muscles du visage et de la langue.

Les fibres du tractus cortico-spinal (pyramidal) se croisent à la jonction de 2 régions du cerveau - la moelle oblongue et la moelle épinière, formant une structure connue sous le nom de croix pyramidale. Sur le côté de chaque pyramide, il y a une olive - une section arrondie de matière grise, qui est une section intermédiaire du système vestibulaire. Fonctions d'olive:

  • Régulation du tonus musculaire au niveau réflexe.
  • Reproduction de mouvements réflexes sous l'influence de charges vestibulaires, par exemple, en raison d'une perte d'équilibre.
  • Maintien de la relation avec le cervelet, le noyau rouge, les structures corticales, la moelle épinière.

Lorsqu'une personne se retrouve dans une situation extrême, des réactions réflexes se produisent au niveau de l'olive, à partir desquelles les impulsions correspondantes pénètrent dans la moelle épinière et les parties périphériques du système nerveux. La boucle médiale est formée par des fibres des voies sensorielles qui se terminent dans le noyau latéral (latéral) du thalamus.

La boucle médiale est un segment du tractus conducteur (tractus bulbo-thalamique) qui procure une sensibilité proprioceptive (sensation musculo-articulaire, sensation de la position du corps dans l'espace). La structure de la boucle médiale est formée d'axones appartenant au noyau sphénoïde. Les impulsions assurant la fonction du toucher, le long du cervelet et du lobe pariétal situé en haut, passent par la voie bulbo-thalamique.

Les lobes supérieurs du segment sombre synthétisent des types complexes de sensibilité, y compris spatiale bidimensionnelle, localisation (dans des parties distinctes du corps), discriminatoire (exclusif). Par exemple, pour déterminer la sensibilité de localisation, le médecin appuie légèrement un doigt sur une zone spécifique du corps du sujet. Le patient, les yeux fermés, doit déterminer l'endroit où le médecin a appuyé, indiquer l'emplacement exact.

Le test pour déterminer la sensibilité discriminatoire implique l'utilisation d'une boussole spéciale dont les pattes sont élevées à une distance de 2 mm à plusieurs dizaines de millimètres. Le médecin touche immédiatement la partie du corps du sujet avec deux extrémités de la boussole. Empiriquement, la distance minimale entre les jambes est déterminée lorsque le sujet ressent le toucher comme séparé (une perception distincte du toucher de chaque jambe).

Par exemple, la norme pour les coussinets pour les doigts est de 3 mm, pour la langue 1-2 mm, dans la zone du tronc, cette distance peut atteindre plusieurs centimètres. Les neurones pseudo-unipolaires qui forment la voie bulbothalamique proviennent des ganglions rachidiens. Les processus périphériques des neurones pseudo-unipolaires sont des composants des nerfs spinaux qui conviennent à toutes les parties du système musculo-squelettique, où ils se terminent par des récepteurs.

Pons

Le pont est la partie du tronc dans le cerveau qui est responsable de la fonction motrice et sensorielle, assure l'intégration, qui est associée à l'interaction harmonieuse de tous les départements. De plus, c'est dans la zone du pont que se trouvent les noyaux des nerfs crâniens (paires V-VIII). Tous les tracts descendants et ascendants reliant la partie pont au cervelet, la couche corticale des hémisphères cérébraux et la moelle épinière traversent le pont Varoliev..

Midbrain

Le mésencéphale réagit aux conditions environnementales changeantes, régule la sensibilité à la douleur, ainsi que le sommeil et l'éveil. Le tronc cérébral est responsable de la régulation de la température corporelle, de la salivation, du suc gastrique et de la déglutition, qui détermine son rôle important dans la formation des comportements alimentaires.

Symptômes de lésion

Syndromes cliniques qui apparaissent lorsque les lésions des structures du tronc cérébral sont diverses, en raison de la disposition compacte d'un grand nombre de régions cérébrales responsables des fonctions vitales. Le tableau clinique reflète les dommages aux nerfs crâniens ou à d'autres services formés par une accumulation étroite de neurones.

Ceux-ci incluent le noyau rouge, la substance noire, les noyaux dans la composition de la formation réticulaire. Les symptômes peuvent également indiquer des dommages aux voies formées à partir des fibres sensorielles et motrices. Les dommages à grande échelle au tronc s'accompagnent de confusion, de coma, d'une issue fatale associée à une altération des fonctions vitales (respiration, circulation sanguine).

Les dommages à de petites zones dans les structures du tronc cérébral entraînent souvent de graves troubles dans le corps. Par exemple, les dommages aux structures de la section médiane, où se trouvent les noyaux de la formation réticulaire (réticulaire), s'accompagnent de confusion.

Les dommages aux parties distales (extrêmes) du tronc sont associés à une localisation de l'hémiparésie (parésie, faiblesse musculaire dans une moitié du corps), une hémiplégie (perte de capacité à effectuer des mouvements arbitraires dans une moitié du corps) de la localisation controlatérale (du côté opposé au site de la lésion).

Dans le même temps, des symptômes indiquant un trouble de la sensibilité sont observés - hémi-hypesthésie (affaiblissement de la sensibilité dans une moitié du corps), hémianesthésie (perte de sensibilité de la peau dans une moitié du corps). Le tronc cérébral est composé de plusieurs départements, cela conduit à l'attribution de 3 niveaux de dommages:

  1. Mésencéphale (mésencéphale). Les dommages aux structures dans cette zone se manifestent par une violation des réactions pupillaires (absence ou affaiblissement de la réaction à un stimulus lumineux), paralysie, parésie des muscles oculaires (les yeux ne se tournent pas à la suite d'un effort arbitraire), trouble des mouvements amicaux des pommes oculaires vers le haut, nystagmus de type vertical et rotateur. La lésion totale des structures mésencéphaliques est souvent incompatible avec la vie..
  2. Pontinus. Corrèle avec les dommages à la substance des noyaux des nerfs crâniens (paires V-VIII). Les dommages aux fibres nerveuses de l'angle cérébelleux cérébelleux déterminent la nature des manifestations - altération de l'acuité auditive, diminution de la sensibilité dans la région d'innervation du trijumeau, abduction et dysfonctionnement du nerf facial, troubles cérébelleux.
  3. Bulbar. Manifestations: dysphagie (une violation de la fonction de déglutition associée à une parésie ou une paralysie des muscles du larynx), anarthrie (une violation de l'innervation des parties de l'appareil vocal, ce qui conduit à la reproduction d'un discours brouillé et incompréhensible), aphonie (diminution de la force et du son d'une voix, le patient parle dans un murmure). En parallèle, des signes sont révélés: altération de la respiration et de l'activité cardiaque, baisse de la pression artérielle, contractions musculaires au niveau de la langue de type fasciculaire et fibrillaire. Si la partie oblongue, y compris les structures conductrices, est impliquée dans le processus pathologique, les symptômes sont complétés par une insuffisance pyramidale de la localisation homolatérale (du côté de la lésion de la substance cérébrale) et un trouble de sensibilité.

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques des structures qui composent le tronc cérébral déterminent les symptômes de leurs dommages. Si des dommages à la région de la tige se sont produits à la suite d'une blessure à la tête, les symptômes reflètent la nature de la lésion primaire de la substance cérébrale et des troubles secondaires provoqués par la luxation et le coincement des structures de la tige. Syndromes communs de dommages partiels aux structures qui composent le tronc cérébral:

  • À quatre mains. Manifestations: violation du regard vers le haut, trouble de la convergence (convergence des globes oculaires pour maintenir la vision binoculaire), modification des réactions pupillaires, nystagmus de divers types - vertical, horizontal, rotateur.
  • Tegmental. Le syndrome est lié à un dysfonctionnement du nerf oculomoteur. Manifestations: un trouble de la sensibilité, une modification du tonus des muscles squelettiques, une altération de la coordination motrice. La progression des lésions des structures tegmentales s'accompagne de symptômes - rigidité de type décérébration (tonus accru des muscles extenseurs du squelette et relâchement relatif des muscles fléchisseurs), hyperthermie (surchauffe du corps), changement de rythme, de fréquence et de profondeur de respiration.
  • Pédicellé. Elle se manifeste par une violation de l'activité motrice dans les membres de la localisation controlatérale.
  • Dissociation. Habituellement, le syndrome de dissociation accompagne les lésions cérébrales sous la forme de DAP (lésions axonales diffuses à la substance cérébrale). Les symptômes sont prononcés lors de la transition de l'état du patient du coma au transitoire ou végétatif. En l'absence de signes de fonctionnement des services corticaux, les mécanismes de la tige, sous-corticaux et de la colonne vertébrale sont inclus, y compris les syndromes bulbaires, pyramidaux, oculomoteurs. Les principales manifestations: postures et réactions protectrices, synkinésie faciale (mouvements supplémentaires involontaires) qui se produisent en réponse à une irritation ou spontanément.

La taille du foyer pathologique détermine l'intensité des manifestations, la défaite d'une zone massive de la substance cérébrale est un gros problème, généralement associé à une violation des fonctions vitales. Des syndromes de calage sont souvent observés chez les patients après une lésion cérébrale traumatique. En fonction de la direction de la luxation des structures cérébrales, les types de calage sont distingués:

  1. Transtentoriel. Il se développe à la suite d'un œdème cérébral de propagation diffuse lors de lésions bilatérales à grande échelle des structures cérébrales, par exemple à la suite d'une contusion cérébrale ou d'un hématome intracrânien. La substance du tronc cérébral se déplace caudalement (vers la partie terminale), ce qui provoque l'apparition de la respiration de Cheyne-Stokes (respiration périodique avec des mouvements respiratoires superficiels rares qui augmentent progressivement en vitesse et s'approfondissent, atteignant des valeurs maximales, redeviennent peu fréquents, irréguliers, peu profonds, le cycle se termine pause). Autres symptômes: stupéfaction, constriction persistante des pupilles, absence de réflexe pupillaire en réponse à un stimulus lumineux, posture de décortication (les membres supérieurs sont fléchis au niveau du coude, du poignet, des articulations des doigts, les jambes ne sont pas pliées, les pieds sont tournés vers l'intérieur) ou la décérébration (tonus accru des muscles extenseurs en arrière-plan) relaxation des muscles fléchisseurs).
  2. Tentorial temporel. Elle se développe à la suite d'un déplacement des structures cérébrales sur le côté, par exemple à la suite d'un effet de masse, de la contusion d'une substance dans l'hémisphère cérébral et d'un hématome supratentoriel unilatéral (au-dessus du cervelet) de localisation. Symptômes: dépression de la conscience avec tendance à la progression, expansion du diamètre de la pupille, rigidité de type décérébration, dysfonctionnement du nerf oculomoteur, se manifestant du côté de la lésion.
  3. Cervelet-tentoriel. Il se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans l'espace sous-torrentiel (sous la marque du cervelet), par exemple, à la suite d'une hémorragie dans la zone du cervelet ou la fosse postérieure du crâne. Le déplacement des structures cérébrales se produit dans la direction rostrale, qui se manifeste par des signes - un syndrome quadruple, confusion, se déroulant sous une forme aiguë.
  4. Déplacement des amygdales du cervelet. Elle se développe plus souvent en raison de processus pathologiques volumétriques localisés dans la fosse postérieure du crâne. Habituellement accompagnée d'une altération du flux sanguin dans l'artère antérieure du cerveau, de l'occlusion (obstruction) de l'ouverture de Monroe, d'une perturbation de la circulation du liquide céphalorachidien, en particulier, de la difficulté à décharger le liquide céphalorachidien du ventricule latéral.

Avec la défaite des services souches chez les patients pédiatriques, le médecin rencontre souvent des difficultés à poser un diagnostic. Plus l'enfant est jeune, plus il est difficile de déterminer le degré de conscience altérée, l'état des fonctions mentales et de la parole. Chez certains enfants, les réflexes pathologiques persistent longtemps, ce qui est une variante de la norme d'âge.

Lors de la prescription du traitement, il est pris en compte que chez les enfants qui ont subi un traumatisme crânien dans la période post-traumatique éloignée, un syndrome végéto-viscéral et asthéno-végétatif prononcé se développe, le développement mental et physique est en retard.

Le tronc cérébral est un système fonctionnel complexe composé de nombreuses structures vitales qui soutiennent les fonctions vitales, notamment la respiration et l'activité cardiaque. La défaite de la substance cérébrale dans cette zone s'accompagne de graves dysfonctionnements du corps, pouvant développer un coma et la mort.

Le tronc cérébral n'est pas inclus

Le cerveau est le centre de régulation le plus élevé de toutes les fonctions vitales du corps. Se compose d'un tronc cérébral et d'une cape.
Le développement du cerveau. La section crânienne du tube neural dans l'embryogenèse humaine est divisée en trois vessies cérébrales (avant, moyenne et rhomboïde). À l'avenir, en raison des plis et des virages, cinq parties du cerveau se forment: le dernier et le diencéphale, celui du milieu reste indivisible, le rhomboïde est divisé en oblong et en cerveau postérieur. Le cerveau terminal d'abord non apparié forme ensuite deux hémisphères du cerveau. Les dérivés des bulles cérébrales moyennes et rhomboïdes forment le tronc cérébral et sont des formations anciennes dans lesquelles le principe de segmentation est préservé.

Ce dernier disparaît dans les dérivés du diencéphale et du cerveau terminal, sous forme de formations de phylogénétiquement plus jeunes dans lesquelles se concentrent les fonctions intégratives.

Les cellules souches pour le développement du tissu nerveux et la neuroglie du cerveau sont des cellules matricielles situées dans la couche épendymaire des ventricules du cerveau. Les cellules matricielles se divisent intensivement par mitose, migrent au-delà de la couche épendymaire, se différencient en neuroblastes et glioblastes (spongioblastes), qui donnent ensuite naissance à des neurones et à des cellules gliales, respectivement. Une partie des cellules reste en place et forme la paroi épendymaire des ventricules du cerveau.

La prolifération et la différenciation des cellules matricielles dans différentes parties du cerveau se produisent de façon hétérochronique. Dans la formation du cortex, les gliocytes radiaux (fibres de Mueller) jouent un rôle important dans la migration des neuroblastes. Les corps cellulaires sont situés dans la couche épendymaire et les processus s'étendent jusqu'à la surface externe de la muqueuse neuroépithéliale du tube neural. C'est le long des processus des gliocytes radiaux que se produit une migration dirigée des cellules nerveuses des profondeurs vers les couches superficielles des structures corticales en formation du cerveau. Le système vasculaire se développe à partir du mésenchyme et les cellules microgliales se développent à partir de cellules souches hématopoïétiques.

Tronc cérébral

La moelle oblongue, le pont, le cervelet et la formation du milieu et du diencéphale sont référés au tronc cérébral. Au fur et à mesure que la moelle épinière passe dans la moelle épinière, la forme caractéristique de la matière grise de la moelle épinière est perdue, mais le principe de localisation des noyaux par fonction demeure: les noyaux sensibles occupent la dorsale et le moteur occupe la partie ventrale du tronc. La formation réticulaire est située entre eux..

Les noyaux sensibles contiennent des neurones similaires non pas aux neurones pseudo-unipolaires afférents du ganglion rachidien, mais aux neurones des noyaux des cornes postérieures de la moelle épinière. Ces neurones de faisceau reçoivent des impulsions des neurones des ganglions superficiels le long des processus qui font partie des faisceaux sphénoïdes et minces, ainsi que des neurones sensibles de ganglions comme le faisceau lunaire, le genou, pierreux, jugulaire, supérieur.

Dans les noyaux moteurs du tronc cérébral se trouvent des neurones multipolaires qui effectuent l'innervation motrice des muscles squelettiques de la tête et du cou. Les neurones des noyaux autonomes de la moelle épinière et du mésencéphale dirigent leurs axones vers les ganglions autonomes.

Dans les noyaux associatifs (de commutation), il existe de nombreux neurones qui fournissent des impulsions de commutation de la moelle épinière et du tronc cérébral aux neurones corticaux et dans la direction opposée. Le tronc cérébral est relié aux organes périphériques par les fibres sensorielles et motrices des nerfs crâniens. L'appareil du nerf crânien est assez similaire à son propre appareil de moelle épinière. Le propre appareil interne du tronc cérébral fournit des connexions entre ses parties.

Les arcs réflexes ne sont pas construits à partir d'une simple chaîne de neurones, mais comprennent des groupes de neurones dans lesquels une inhibition pré- et post-synaptique est possible et le flux de signaux afférents et efférents est modulé en interne à l'aide de neuropeptides. Les groupes de neurones sont un principe général de l'organisation interne des structures corticales et nucléaires du cerveau. Les collatéraux du processus afférent et les interneurones (produisant des neuropeptides) modifiant la conduction d'une impulsion nerveuse peuvent combiner les neurones en un seul système fonctionnel.

Les différentes parties du tronc cérébral sont étroitement interconnectées en raison de la présence de leur propre appareil réflexe interne. Un rôle important dans l'établissement de ces relations appartient également à l'appareil de connexions bilatérales de la moelle épinière et de la partie tige du cerveau, qui comprend les voies ascendantes et descendantes..

La structure du tronc cérébral comprend la formation réticulaire - le système ascendant d'activation diffuse du cerveau. Dans son réseau se trouvent des neurones multipolaires (dont la taille varie de 5 à 120 microns) avec des processus à faible ramification. La formation réticulaire reçoit des impulsions provenant de voies afférentes, mais les impulsions elles-mêmes la traversent 4 à 5 fois plus lentement que par des voies directes. Les processus des neurones de la formation réticulaire sont dirigés vers le cortex cérébral, le cervelet, vers les noyaux du tronc cérébral, où les synapses (choline, adrénergique, dopaminergique, etc.) se forment avec les neurones.

Ainsi, la fonction intégrative de la formation réticulaire est réalisée. Les fibres descendantes des neurones de la formation réticulaire interagissent avec les motoneurones de la moelle épinière. En même temps, ils inhibent leur activité. On pense que la formation réticulaire participe à la formation des émotions, à la perception de la douleur, contrôle les mouvements stéréotypés, le tonus musculaire.

Anatomie fonctionnelle du tronc cérébral.

Système nerveux. Contrôle express d'une conférence sur le sujet: Anatomie fonctionnelle du tronc cérébral. Chemins, centres, noyaux.

1. Ce qui se rapporte au tronc cérébral et quelles sont ses similitudes avec la moelle épinière?

Anatomie de la tige cérébrale. Le tronc cérébral (GM) comprend:

  • Moelle,
  • Pons,
  • Midbrain,
  • Diencephalon.

Tronc GM - situé entre la moelle épinière et le cerveau terminal. Le cervelet est étroitement lié au tronc par les jambes.

Similitudes du tronc de GM et SM (moelle épinière):

  • SM est le début des nerfs spinaux. Tronc GM - le début de 11 paires de CN (nerfs crâniens).
  • Les positions relatives similaires de la matière grise et blanche.

2. Différences du tronc cérébral par rapport à la moelle épinière.

Quelle est la différence entre l'anatomie du tronc cérébral et la structure de la moelle épinière:

1) SM - structure segmentaire. Tronc GM - non (zone d'innervation CN).

2) Matière grise SM - continue en continu. Baril GM - la matière grise est divisée en noyaux.

3) Cavités SM - le canal central. La cavité du tronc GM - a une structure différente:

- 4 ventricules (en forme de tente), 4 ventricules inférieurs - fosse en forme de diamant.

- mésencéphale - canal étroit (alimentation en eau).

- cerveau postérieur - 3 ventricules (entre les tubercules optiques).

3. Différences entre les nerfs crâniens et les nerfs rachidiens: quels sont-ils divisés par la composition des fibres?

SMN (nerfs spinaux) - mixte, CN - pas tous mélangés.

Par la composition des fibres du CN:

• 1, 2, 8 - uniquement sensible (nerfs sensoriels).

• 3, 4, 6, 11, 12 - fibres motrices (similaires aux racines antérieures du SM).

• 5, 7, 9, 10 - mixte.

• 3, 7, 9, 10 - ont des fibres végétatives - innervent les muscles lisses des organes internes, des glandes et du CCC.

4. Les modèles de localisation et de projection des noyaux des nerfs crâniens.

Les noyaux sont dans le coffre du GM.

  • Noyaux des quatre derniers (9-12) - dans la moelle oblongue, les nerfs sortent de la moelle oblongue.
  • Le noyau des quatre du milieu (5-8) - dans le pont, les nerfs sortent du pont.
  • Noyaux de 3 et 4 paires - dans le mésencéphale, les nerfs sortent du mésencéphale.
  • 1 et 2 paires de noyaux - il n'y a pas de nœuds, ce sont des excroissances de GM (2 paires - excroissance du diencéphale, 1 paire - excroissance du cerveau final dans la cavité nasale; signification clinique - les virus et les médicaments y pénètrent).

La projection des noyaux dans la fosse en forme de diamant.

La fosse rhomboïde est la surface dorsale de la moelle oblongue et le pont.
Il a projeté 8 paires de CN:

  • Noyaux de 9-12 paires - à la moitié inférieure de la fosse rhomboïde.
  • Cerneaux 5-8 paires - à la moitié supérieure.
  • 3 et 4 paires - sans rapport avec la fosse rhomboïde (dans le mésencéphale).

Le long de la ligne médiane se trouvent les projections des noyaux moteurs. Latéral - projection de noyaux sensibles. Entre eux - noyaux végétatifs.

5. Quelles sont les fonctions du canon. Quels noyaux de tronc régulent l'équilibre et la coordination des mouvements et à quoi sont-ils associés pour la mise en œuvre de cette fonction?

Anatomie fonctionnelle du tronc cérébral:

  1. Propres fonctions de régulation - le tronc régule toutes les fonctions du corps:
    • somatique (ODA),
    • autonome (organes internes et CCC),
  2. Fonction fil,
  3. Fonction intégrative.

Le tronc du GM régule l'équilibre et coordonne le mouvement des centres:

  • Grains d'olive cérébrale.
  • Les noyaux de l'appareil vestibulaire.
  • Les noyaux de la formation réticulaire

Le centre d'équilibre est le cervelet. Reliée bilatéralement par trois pattes à la moelle oblongue, au pont et au mésencéphale.

6. Quels noyaux du tronc régulent les mouvements automatiques complexes et avec quels noyaux sont-ils connectés pour assurer cette fonction?

Contrôle sophistiqué des mouvements automatiques:

  • Noyau rouge (mésencéphale).
  • Matière noire (mésencéphale).
  • Matière grise (quadruple).
  • Les noyaux de la formation réticulaire

7. Quelles structures du tronc régulent les fonctions végétatives, y compris l'activité des glandes endocrines??

Structures cérébrales régulant les fonctions autonomes, y compris l'activité des glandes endocrines:

1) Le centre de la circulation sanguine.

2) Centre respiratoire.

3) Grains végétaux (3,7,9,10).

4) Les noyaux de la formation réticulaire (ont des noyaux végétatifs).

5) Les noyaux de l'hypothalamus.

5) Épiphyse - l'appendice supérieur de GM.

6) La glande pituitaire - l'appendice inférieur du GM.

8. Qu'est-ce qu'une boucle médiale, où se forme-t-elle, en fait-elle partie et se termine-t-elle?

La boucle médiale est un ensemble de voies sensorielles passant par le noyau latéral du tubercule optique jusqu'au cortex.

Formé entre la moelle oblongue et le pont.

La composition de la boucle médiale comprend:

1) Voie spinothalamique (tractus spinothalamicus) - sensation cutanée du tronc et des membres.

2) Le faisceau de tubercules optiques est une sensation proprioceptive du tronc et des membres.

3) Voie - conduit la peau et la sensibilité proprioceptive de la tête et du cou (axones des neurones des noyaux sensibles - 5,7,9,10 NN).

4) La voie vestibulaire.

9. Où sont les centres sous-corticaux de vision et d'audition?

1) Le centre auditif sous-cortical est situé dans les tubercules inférieurs du quadruple et dans les corps coudés médians.

2) Les centres de vision sous-corticaux - les monticules supérieurs du quadricholium, les corps coudés latéraux et les oreillers du monticule visuel.

10. En quels chemins se divise le chemin pyramidal au niveau du tronc? Leur but.

Les voies motrices sont divisées en: pyramidales et extrapyramidales.

Les chemins pyramidaux dans la zone du tronc du GM sont divisés en trois chemins:

1) Tractus corticospinalis - activité motrice des muscles du tronc et des membres (cortex => tronc => noyaux moteurs du SM).

2) Tractus corticonuclearis - muscles de la tête et du cou (cortex => noyaux moteurs du ChN (3,4,5,6,7,9,10,11,12)).

3) Tractus corticopontocerebellaris (cortex => tronc => cervelet).

11. Quels groupes sont divisés les chemins de la formation réticulaire?

À travers la formation réticulaire, passez toutes les voies. Cela signifie que la formation réticulaire a des voies descendantes et ascendantes (motrices et sensorielles). Les noyaux de la formation réticulaire sont interconnectés avec toutes les parties du cerveau.

12. Quelles sont les principales fonctions de la formation réticulaire?

Fonctions de la formation réticulaire (RF):

1) Régulation des mouvements et du ton automatique complexes.

2) Informer le cervelet de tous les types de sensibilité (car de fortes impulsions sensibles peuvent déséquilibrer).

3) Régulation du ton du cortex - des impulsions de force différente peuvent traverser les chemins conducteurs:

  • Avec des impulsions faibles, le RF en est informé (le cortex ne l'est pas), puis il les reconnaît, envoie des impulsions avancées et enfin active le cortex pour recevoir une impulsion faible.
  • Avec de fortes impulsions - RF envoie des signaux inhibiteurs au cortex.

4) Régulation de l'activité des centres végétatifs (les plus importants sont le centre respiratoire et le centre vasomoteur). Les causes des maladies des organes internes peuvent être des fonctions altérées des noyaux de la Fédération de Russie.

Fonctions de tronc simples et complexes

Structure

Le tronc cérébral est un ensemble de structures du système nerveux central d'une durée de 7 centimètres, situé entre la moelle épinière et le diencéphale. Dans la littérature anatomique, il y a parfois des divergences: parfois le cerveau intermédiaire et le cervelet sont effectivement inclus dans la composition du tronc. Cet ensemble de départements contient les noyaux des nerfs crâniens, qui sont responsables du maintien de la vie au niveau physiologique (processus respiratoires, centres du rythme cardiaque, acte de défécation et d'urination). Le tronc est la plus ancienne formation de l'évolution humaine.

La séquence d'agencement des départements du tronc cérébral est la suivante (de haut en bas):

Topographiquement, le tronc cérébral part de la pente de la base du crâne jusqu'à une grande ouverture située sur l'os occipital. Cette formation est le plus grand collecteur d'informations: les structures du tronc régulent le flux d'impulsions neurales entre le cortex cérébral et les formations de la moelle épinière..

En plus de grandes sections du système nerveux central, le tronc cérébral comprend également:

  • noyau rouge;
  • formation réticulaire;
  • structures neuronales du pneu quadruple;
  • substance noire.

Les fonctions

Le tronc cérébral est responsable des fonctions simples et complexes suivantes.

Les plus simples comprennent:

  • Contraction des muscles oculomoteurs et des muscles qui soulèvent la paupière supérieure.
  • Changement de la taille des élèves (adaptation et rétrécissement).
  • Mouvement de la mâchoire inférieure, contraction des muscles masticateurs et tension du tympan.
  • Obtenir des informations sensibles des muqueuses, de la peau. Grâce au tronc, transmettre des données sur la température, la douleur dans différentes parties du corps.
  • Contraction des muscles faciaux du visage; contraction du muscle situé dans l'oreille moyenne (régulation du flux sonore).
  • Régulation des glandes endocrines: sublinguale, lacrymale, salivaire.
  • Posture du corps et contrôle de l'équilibre.
  • Innervation des muscles du pharynx et du larynx - processus de déglutition.

Parmi les fonctions complexes figurent:

  • Un acte de mastication à part entière, qui comprend la régulation des muscles de la langue, le mouvement de la mâchoire, la salivation, la sensibilité de la muqueuse buccale.
  • Chaîne réflexe de déglutition: racine de la langue - muscles du palais mou - pharynx - œsophage.
  • Réflexe vomissant. Il se produit avec une irritation de la membrane muqueuse de la racine de la langue, de l'estomac, de l'œsophage, de certaines parties du tractus intestinal.
  • Réflexes de toux. La membrane muqueuse du larynx, de la trachée ou des bronches perçoit le stimulus, envoie des informations à ce sujet au tronc cérébral. À son tour, il envoie des impulsions au centre respiratoire, ce qui déclenche un acte de toux complexe avec une séquence stricte: une respiration profonde - une contraction musculaire - un rétrécissement des bronches (la pression dans les poumons augmente) - une expiration forte et forte avec une ouverture instantanée de la glotte.
  • Réflexes d'éternuements.
  • Les fonctions de la formation réticulaire. La formation réticulaire du tronc cérébral régule le tonus de certains muscles fléchisseurs et extenseurs du corps. En outre, cette structure est responsable à la fois des processus d'activation et de l'inhibition du cortex cérébral (cycle veille-sommeil). En outre, la Fédération de Russie participe aux fonctions de respiration, de modification du tonus vasculaire, d'éternuements, de déglutition et de toux..
  • Fonction antinociceptive. Son essence réside dans le fait que la structure du tronc cérébral produit des neurohormones, dont l'action est associée à la suppression de la douleur. Cette fonction est activée dans la série de cas où une personne ressent une douleur intense: travail, fractures avec luxations, douleurs fantômes.

Chemins descendants

Les chemins de projection descendants sont un groupe de voies qui envoient des informations nerveuses du cortex du cerveau et des formations sous-corticales aux structures du tronc. Ceux-ci inclus:

  • Le chemin pyramidal. Ce tract relie le gyrus moteur aux noyaux moteurs du tronc. Ainsi, en utilisant ce chemin, une personne parvient à contrôler les muscles du cou, de la tête, des yeux, du visage et du corps.
  • Voie extrapyramidale. Grâce à ce chemin, les gens maintiennent leur équilibre dans l'espace.

Méthodes de recherche

Le diagnostic de l'état fonctionnel et de l'activité du tronc est réalisé à l'aide de méthodes de laboratoire cliniques et instrumentales. Les premiers comprennent:

  • étude neurologique de l'activité du nerf crânien;
  • étude des mouvements volontaires;
  • diagnostic de la coordination des membres et du corps;
  • étude de sensibilité;
  • Les méthodes de laboratoire comprennent:
  • ponction de la moelle épinière et étude du liquide céphalorachidien;
  • Radiographie du crâne;
  • ventriculographie;
  • pneumoencéphalographie;
  • dopplerographie;
  • électroencéphalographie;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • tomodensitométrie.

Pathologies et maladies

De nombreuses manifestations de dommages au tronc cérébral sont dues au grand nombre de fonctions de ce département du système nerveux. Le plus souvent, les maladies sont associées à des écarts dans les rythmes de sommeil, une altération de l'activité oculomotrice et un manque de régulation du tonus musculaire. Afin de bien comprendre le tableau clinique, les signes doivent être divisés en groupes, en fonction du département du tronc.

Pathologie du mésencéphale:

  • Syndrome de Weber. Cette pathologie se manifeste par une violation de la coordination des muscles des yeux, un affaiblissement de la force musculaire de la langue et du visage, un strabisme, une petite paupière inférieure et un objet fendu.
  • Syndrome akinétique-rigide - une augmentation pathologique du tonus musculaire en combinaison avec des mouvements lents.

Un complexe de syndromes alternés appartient aux maladies de pont:

  • Syndromes alternés bulbaires: altération du fonctionnement des muscles de la langue, divers contractions.
  • Syndrome d'alternance pontique: asymétrie faciale, faiblesse musculaire faciale, dysfonctionnement du nerf oculomoteur.
  • Syndromes pédonculaires: défaite du rétrécissement et de l'expansion de la pupille, protrusion de l'œil des orbites, strabisme partiel ou complet, paralysie et parésie des muscles du visage.
  • Hémiparésie centrale: hypertonicité des muscles des mains et des pieds, réflexes pathologiques.

Medulla oblongata:

  • Violation de tous les types de sensibilité sur la peau des membres inférieurs.
  • Affaissement pathologique de la paupière, rétrécissement constant de la pupille, affaissement de l'œil, absence pathologique de sueur sur la peau du visage.

La pathologie globale peut inclure le coincement du tronc cérébral (syndrome de luxation). Il s'agit d'une lésion cérébrale macroscopique, caractérisée par un déplacement des départements du tronc par rapport aux autres parties du cerveau. Dans cette condition, tous les centres vitaux qui régulent les processus de respiration et de rythme cardiaque sont perturbés. Dans le tableau clinique, il y a une violation de la conscience, une insuffisance respiratoire, une apnée (arrêt respiratoire complet ou temporaire), il n'y a pas d'acte de déglutition, des syndromes bulbaires se développent, la tension artérielle chute rapidement.

La principale méthode de traitement est la chirurgie. Les médecins effectuent une trépanation de décompression du crâne - une opération associée à une diminution de la pression intracrânienne. En parallèle, les spécialistes effectuent une ponction de liquide céphalorachidien - aux mêmes fins.