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La ventriculomégalie chez un enfant est Komarovsky. Ventriculomégalie chez les nourrissons. Ventriculomégalie chez l'adulte

Hématome

La ventriculomégalie est un changement pathologique dans la formation du cerveau chez un enfant dans l'utérus. La maladie se caractérise par une modification de la taille des ventricules cérébraux, qui entraîne par la suite divers écarts, car le système nerveux central, la moelle épinière et le cerveau sont affectés. Les nerfs périphériques, le système autonome, les muscles peuvent également être impliqués dans le processus..

Le développement anormal du fœtus est déterminé par des études planifiées, tandis que le degré de déviation est établi. Toutes les déviations, à l'exception d'un degré sévère, répondent aux mesures thérapeutiques. Si une pathologie est incompatible avec la vie de l'enfant, la grossesse est interrompue aux premiers stades.

La maladie est très grave, peut avoir des conséquences graves et avec une pathologie prononcée, la grossesse prend fin. La forme modérément exprimée se caractérise par un pronostic relativement favorable.

Étiologie

Quatre ventricules sont situés dans le cerveau, dont la fonction principale est la production de liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). En cas de perturbation et de congestion hydrique, une ventriculomégalie se développe.

La pathologie est considérée comme un tel processus lorsqu'il y a une augmentation des ventricules de 15 à 20 millimètres (la norme ne dépasse pas 15 millimètres). Cette condition peut être isolée ou s'accompagner d'autres malformations..

La principale cause de la maladie est les mutations génétiques et chromosomiques chez les femmes présentant des anomalies pathologiques en train de porter un enfant.

Les causes de ventriculomégalie chez le fœtus sont les suivantes:

  • âge de la femme - après 35 ans, le risque augmente plusieurs fois;
  • infections intra-utérines;
  • dommages physiques;
  • manque d'oxygène;
  • hémorragie ou hémorragie;
  • dommages destructifs au cerveau;
  • prédisposition héréditaire.

La ventriculomégalie chez le fœtus peut avoir des conséquences sous la forme des maladies suivantes:

La taille pathologique des ventricules affecte négativement le cœur, le système musculo-squelettique, les éléments structurels de l'hypophyse sont perturbés.

Classification

La ventriculomégalie des ventricules latéraux est classée par type, cause, évolution et localisation.

En raison de l'occurrence:

  • idiopathique, lorsque la cause du processus pathologique n'a pas été identifiée et que tous les indicateurs chez la femme enceinte sont normaux;
  • symptomatique - une femme enceinte a souffert d'une maladie infectieuse, abusé de boissons alcoolisées ou subi une forte.
  • côté droit;
  • isolé - a un pronostic favorable, la récupération se produit dans 80% des cas;
  • asymétrique - dans les cas graves, le pronostic de récupération est faible.

Selon la gravité du cours, une ventriculomégalie chez un nouveau-né et chez des enfants d'âge préscolaire se produit:

  • doux, lorsque les ventricules sont petits - jusqu'à 12 millimètres, l'enfant devient irritable et facilement excité;
  • modérée, lorsque les ventricules atteignent 15 millimètres - il y a une anomalie asymétrique et un changement du flux sanguin dans la zone du trouble;
  • sévère - les ventricules atteignent 20 millimètres, ce qui entraîne des conséquences irréversibles dans la structure du cerveau;

À l'emplacement de la ventriculomégalie se trouve:

  • avec dilatation latérale des ventricules (gauche et arrière);
  • les changements pathologiques affectent le troisième ventricule (à l'avant, sur le front);
  • changements dans le quatrième ventricule (dans la partie occipitale, dans le cervelet et la moelle oblongue).

La ventriculomégalie modérée est une condition limite lorsque la taille des ventricules est de 10 à 15 millimètres, ce qui est un grand risque, car il existe une forte probabilité de développement d'un processus pathologique. Ces cas sont surveillés et surveillés en permanence pour éliminer le risque de croissance supplémentaire..

Symptomatologie

La ventriculomégalie chez un enfant s'accompagne de symptômes, selon le degré du processus pathologique.

Une maladie bénigne s'accompagne de:

  • excitabilité accrue;
  • irritabilité sévère.

Le degré moyen de l'évolution de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • attaques convulsives;
  • la tête grossit;
  • les veines sont clairement visibles dans la partie frontale de la tête;
  • l'enfant est en retard dans le développement physique;

Au cours de cette période de développement, la maladie peut être associée à d'autres anomalies, telles que l'asymétrie ventriculaire, le corps calleux.

Dans les cas graves, en plus d'une forte expansion des ventricules, il y a:

  • forte, qui se produit en raison de l'asymétrie et de la grande taille des ventricules, qui compriment le tissu environnant;
  • maux de tête fréquents;
  • troubles de la parole.

Lorsque le processus pathologique devient irréversible, des maladies du système musculo-squelettique, le syndrome de Down et l'hydrocéphalie s'ajoutent aux symptômes existants.

Diagnostique

La ventriculomégalie est détectée lors d'une étude planifiée par échographie, entre 17 et 30 semaines. Pour faire un diagnostic précis, il est nécessaire d'observer le processus en dynamique, et pour cela, un deuxième diagnostic est prescrit. Après quelques semaines, si les soupçons sont confirmés, le patient est référé à une génétique pour consultation.

Des études génétiques supplémentaires sont en cours, un caryotypage est prescrit, ce qui aidera à déterminer la structure de l'anomalie et la composition des chromosomes.

De plus, le patient passe un test sanguin pour identifier la présence ou l'absence d'une infection qui pourrait affecter le changement de développement.

Chez le fœtus ou chez le nouveau-né, la présence d'anomalies congénitales est vérifiée.

Un thermogramme de résonance magnétique de l'enfant est effectué, et si un degré léger ou modéré est détecté, une neurosonographie est effectuée pour suivre le processus en dynamique.

Si aucun écart n'est détecté, le traitement est prescrit sous forme de comprimés de potassium, ce qui permettra de reconstituer les cellules avec l'oxygène manquant.

Si une pathologie sévère est détectée, la grossesse est interrompue et dans le cas d'un degré léger à modéré, des mesures thérapeutiques sont utilisées.

Traitement

La ventriculomégalie chez les nourrissons, si la maladie est bénigne, n'est pas traitée. Avec une légère augmentation des ventricules, il est nécessaire de surveiller l'enfant, et à la moindre déviation, consulter un neurologue.

Avec un degré moyen, des médicaments sont prescrits pour accélérer les processus de l'hypophyse, éliminer l'excès de liquide et des fonds sont également prescrits pour améliorer la circulation sanguine.

Lorsqu'un enfant reçoit un diagnostic de maladie grave, une opération est effectuée, car les mesures thérapeutiques n'apporteront aucun effet. Au cours d'une intervention chirurgicale, un pontage ventriculopéritonéal est effectué, avec lequel l'asymétrie des ventricules est corrigée.

Si l'enfant est encore dans l'utérus, avec un degré de pathologie léger à modéré, des médicaments sont prescrits à l'aide de potassium, de vitamines et de médicaments pour améliorer la circulation sanguine. Lorsque la cause de la maladie est liée à une infection, une antibiothérapie est prescrite. Si un degré sévère est diagnostiqué, la grossesse n'est interrompue que si les conditions le permettent sans nuire à la santé de la mère.

Complications possibles

La ventriculomégalie est un processus pathologique sévère qui entraîne des conséquences irréversibles, entraînant de graves complications:

  • Syndrome de Down - sera acquis dans la nature en raison de défauts de la structure du cerveau;
  • Syndrome d'Edwards - des changements mutationnels dans les chromosomes sont observés, ce qui conduit à tout un groupe d'anomalies pathologiques du développement;
  • Syndrome de Turner - il y a des anomalies physiques dans le développement;
  • problèmes avec le système musculo-squelettique;
  • hydrocéphalie lorsque le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans la tête.

De plus, si le bébé est dans l'utérus, de telles violations peuvent contribuer à son naufrage ou à son avortement, et les processus pathologiques peuvent provoquer une naissance prématurée.

La prévention

La meilleure prévention de la ventriculomégalie sera de maintenir un mode de vie sain, d'éliminer le stress et les maladies infectieuses pendant la grossesse. Il faut également exclure l'alcool et la nicotine, le plus souvent pour être à l'air frais, être observé par un médecin et passer par toutes les études prévues.

Tout est correct dans l'article d'un point de vue médical?

Répondez uniquement si vous avez des connaissances médicales prouvées.

Maladies avec des symptômes similaires:

L'ischémie cérébrale est une maladie qui est une violation progressive de l'apport sanguin au tissu cérébral, ce qui entraîne une privation d'oxygène de cet organe. Le principal groupe à risque est le nouveau-né. Une condition similaire se développe souvent lors du développement intra-utérin du fœtus ou directement au cours du travail. Quant aux adultes, leur maladie se forme dans le contexte d'autres maladies et d'un mode de vie irrationnel.

La santé du futur bébé est mise en gestation dans le ventre de la mère. Même la plus petite déviation associée au développement intra-utérin du fœtus peut nuire au développement et à la santé du nouveau-né. La ventriculomégalie utérine présente un danger particulier pour l'enfant à naître.

Qu'est-ce que la ventriculomégalie fœtale??

Une telle déviation pathologique du fœtus comme la ventriculomégalie est une maladie pour laquelle un signe caractéristique est une augmentation significative de la taille des ventricules situés dans le cerveau. Dans la plupart des cas, la pathologie affecte les ventricules latéraux, qui sont des cavités spéciales situées dans le cerveau et remplies de liquide céphalorachidien. Le processus d'augmentation et de violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien provoque le développement d'une maladie telle que la ventriculomégalie.

Dans l'état normal des ventricules, leur profondeur varie de 1 à 4 mm. Dans le cas du développement d'une pathologie, leurs tailles peuvent augmenter jusqu'à 20 mm. Et si la maladie n'est pas traitée à temps, le fœtus peut naître avec des anomalies mentales et neurologiques évidentes. Eh bien, dans les cas les plus difficiles, la ventriculomégalie peut entraîner une violation de la viabilité du fœtus.

Étant donné que la maladie progresse extrêmement rapidement, si maman n'agit pas à temps, elle peut donner naissance à un enfant malade et, dans le pire des cas, le perdre.

Cette maladie assez grave, qui, selon la complexité du processus pathologique, a trois formes principales.

Toute personne n'a que quatre ventricules, situés directement dans le cerveau. De plus, leurs tailles chez différentes personnes peuvent différer considérablement et être asymétriques, ce qui est tout à fait normal. Cependant, les médecins, lorsqu'ils révèlent une pathologie, sont toujours guidés par des normes établies, qui ne peuvent pas être dépassées.

Plus la profondeur de chacun des ventricules du fœtus à naître est grande, plus la probabilité de développer des déviations graves dans le système nerveux central est grande.

Raisons du développement de la pathologie

Malgré le fait que l'étiologie de la maladie n'a pas été entièrement étudiée, les facteurs suivants peuvent servir d'impulsion pour le développement d'anomalies chez le fœtus:

Il est possible de détecter une augmentation des ventricules du cerveau chez le fœtus avec une échographie prévue de la femme enceinte, à partir de l'âge de 17 semaines du fœtus. Si la maladie est déclenchée, elle peut entraîner l'apparition de maladies terribles telles que le syndrome de Down chez un enfant né, le trouble bipolaire, la schizophrénie et d'autres anomalies neurologiques similaires.

Les premiers signes de malaise commencent à se manifester chez les enfants nés au cours des premières semaines de leur vie. De plus, la symptomatologie dépend en grande partie du stade de la ventriculomégalie.

Ventriculomégalie chez un enfant: traitement de la pathologie

Il est important de noter que le choix de la méthode de traitement d'une maladie telle que la ventriculomégalie dépendra en grande partie du stade de la maladie et du moment de la détection de la maladie - dans l'utérus ou après la naissance.

Traitement d'un enfant né

Vous devez comprendre qu'une maladie aussi complexe que la ventriculomégalie chez le fœtus peut provoquer le développement de pathologies névralgiques dangereuses, dont certaines ne peuvent pas être guéries après la naissance d'un enfant.

La ventriculomégalie chez le fœtus est un changement pathologique dans lequel il y a une augmentation de taille. Cette pathologie peut provoquer diverses maladies cérébrales et troubles neurologiques..

Il convient de noter que, normalement, chaque personne doit avoir quatre ventricules cérébraux. Deux d'entre eux sont situés dans l'épaisseur de la matière blanche, ils sont appelés les ventricules latéraux du cerveau. Chacun d'eux a une corne arrière, avant et inférieure..

À l'aide de l'ouverture interventriculaire, une connexion est établie avec le troisième ventricule, qui est connecté au quatrième ventricule, situé au bas de la fosse rhomboïde, via l'alimentation en eau du cerveau. À son tour, le quatrième ventricule est connecté au canal central de la moelle épinière. Ce système se compose de vaisseaux contenant du liquide céphalorachidien. Normalement, la taille des ventricules latéraux ne doit pas dépasser 10 mm au niveau de la corne..

La fonction principale du système ventriculaire est la production de liquide céphalorachidien qui, en l'absence de pathologies, pénètre dans le canal rachidien. Dans le cas où, pour une raison quelconque, son écoulement est perturbé, une maladie telle que la ventriculomégalie se développe. Elle s'accompagne d'une expansion des ventricules du cerveau..

Cette maladie peut être isolée, mais dans certains cas, elle est la conséquence d'un défaut associé à d'autres pathologies du développement. Il convient de noter que la ventriculomégalie est caractérisée par une augmentation des ventricules du fœtus dans des tailles de 12 à 20 millimètres.

Les principales causes de cette maladie comprennent les anomalies chromosomiques présentes chez les femmes dont la grossesse s'accompagne de diverses pathologies.

De plus, les causes de la ventriculomégalie peuvent être:

  • maladies infectieuses;
  • traumatisme physique;
  • hydrocéphalie obstructive;
  • hémorragie;
  • prédisposition héréditaire.

Cette maladie du fœtus peut être à l'origine de l'apparition du syndrome de Down, Turner et Edwards. La ventriculomégalie du fœtus affecte les changements cardiaques, les troubles du système musculo-squelettique, les structures cérébrales.

Pour identifier cette maladie, une échographie est réalisée. Les symptômes peuvent apparaître dès 20 à 23 semaines de gestation. Parfois, une pathologie est détectée au début du troisième trimestre.

Selon les scientifiques, cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes qui donnent naissance à un enfant après trente-cinq ans. À un jeune âge, un tel diagnostic n'est pas si fréquent. Selon les statistiques, la maladie est diagnostiquée dans 0,6% des cas.

Types de ventriculomégalie

Cette pathologie a trois types principaux:

  1. Type de lumière. Il est de nature unique et ne nécessite aucun traitement sérieux..
  2. Type moyen. Il se caractérise par une augmentation des ventricules, dont la taille peut atteindre 15 mm. Cette maladie s'accompagne de certains changements dans l'écoulement du liquide céphalorachidien..
  3. Type lourd. Cette forme de la maladie est caractérisée par une augmentation significative des ventricules cérébraux fœtaux en combinaison avec d'autres changements pathologiques dans le cerveau.

Diagnostic de la maladie

La ventriculomégalie chez le fœtus est diagnostiquée pendant la grossesse - de la dix-septième à la trente-troisième semaine. Faites-le avec de l'aide. Le caryotypage spectral du fœtus peut également être utilisé. Il est très important que les examens périnataux incluent l'étude de toutes les structures anatomiques du fœtus - en particulier le système ventriculaire du cerveau.

Pour établir un diagnostic précis et fiable, il est nécessaire d'effectuer un balayage transversal de la tête fœtale. Elle devrait inclure la détermination de la valeur seuil des ventricules latéraux. La ventriculomégalie du fœtus est diagnostiquée si la taille des ventricules cérébraux dépasse 10 millimètres.

Méthodes de traitement

Le traitement de la ventriculomégalie chez le fœtus doit viser à éliminer les conséquences négatives d'une telle pathologie - en particulier, les maladies graves du cerveau, ainsi que le système nerveux central.

Dans le cas où cette maladie est associée à une sorte d'infection, le traitement principal devrait viser à éliminer la cause de la pathologie. Après cela, le médecin prescrit un deuxième examen échographique.

Il convient de noter que si l'expansion des ventricules du cerveau est de nature isolée et modérée, une thérapie spéciale n'est pas nécessaire. De tels écarts par rapport à la norme n'affectent en rien le développement du fœtus. La tâche des spécialistes dans ce cas est de surveiller l'état des ventricules jusqu'à la naissance.

Dans le cas où la maladie s'accompagne d'une hypertension cérébrale, un traitement médicamenteux est indiqué. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut même être nécessaire..

Si la largeur des ventricules ne dépasse pas douze millimètres, la thérapie est effectuée en prescrivant des antihypoxants et des charges statiques sur les muscles pelviens. En tant que médicaments destinés à prévenir l'apparition de troubles neurologiques chez un enfant, des agents sont prescrits pour retenir le potassium dans le corps.

Si une ventriculomégalie a été détectée chez un nouveau-né, ses conséquences sont plutôt difficiles à prévoir. Dans la plupart des cas, une forme isolée de la maladie n'est associée à aucun problème. Si d'autres anomalies chromosomiques accompagnent l'expansion des ventricules cérébraux, des troubles neurologiques sévères peuvent apparaître.

Les conséquences de la ventriculomégalie chez le fœtus

La ventriculomégalie modérée avec la taille des ventricules latéraux ne dépassant pas 15 millimètres, en particulier dans le cas d'un traitement approprié, n'est généralement pas associée à des conséquences négatives. Si la taille des ventricules dépasse 15 millimètres, en outre, il y a une augmentation de l'hydrocéphalie fœtale, les conséquences peuvent être les plus graves. Ils incluent les maladies congénitales du système nerveux central, et même la mort fœtale.

Il faut comprendre que plus tôt et plus vite cette pathologie se développe et se propage, plus les prévisions sont mauvaises. En cas de défauts dans d'autres organes, le risque de donner naissance à un enfant présentant une anomalie chromosomique augmente - cela peut être le syndrome d'Edwards, Patau, Down.

En outre, il convient de noter que la probabilité de décès fœtal ou de décès lors de l'accouchement est d'environ 14%. Après l'accouchement, un développement normal de l'enfant sans perturbation du système nerveux central est observé dans 82% des cas. Dans le même temps, 8% des enfants souffrent de troubles bénins du système nerveux. Dans 10% des cas de cette maladie, des perturbations macroscopiques du travail du système nerveux et une invalidité sévère de l'enfant sont observées.

La ventriculomégalie chez le fœtus est une pathologie assez dangereuse, qui peut avoir de graves conséquences sur la santé de l'enfant. Par conséquent, il est si important de subir tous les examens nécessaires en temps opportun et de surveiller votre santé. Vous ne devez en aucun cas négliger les examens échographiques électifs pendant la grossesse. Un traitement rapide commencé aidera à prévenir ou à réduire considérablement les conséquences négatives de cette pathologie.

Il convient de noter que l'expansion des ventricules du cerveau est également diagnostiquée chez de nombreux adultes. Cela est devenu évident après l'introduction de la tomodensitométrie. Cependant, dans de telles situations, cela est considéré comme une variante de la norme, car la ventriculomégalie n'interfère pas avec le mode de vie habituel.

La ventriculomégalie chez le fœtus se caractérise par une expansion des ventricules cérébraux - des cavités cérébrales remplies de liquide céphalorachidien. Les ventricules du cerveau ont une structure complexe et, à mesure que le fœtus grandit, ils changent considérablement. Pour l'évaluation correcte de leurs tailles, des tableaux spéciaux ont été créés qui sont le résultat d'études spéciales. Avec une pathologie cérébrale telle que la ventriculomégalie, la largeur des ventricules du fœtus peut atteindre jusqu'à quinze millimètres. Un défaut peut être observé à la fois isolément et en conjonction avec d'autres malformations. Si la ventriculomégalie est une violation indépendante, le nouveau-né peut ne pas présenter d'anomalies chromosomiques.

La pathologie est diagnostiquée lorsque la largeur des ventricules dépasse dix millimètres. Cette condition, bien sûr, peut entraîner diverses violations du système nerveux central de l'enfant. C'est la raison du danger, car l'expansion des cavités cérébrales en soi ne signifie rien, mais si elle progresse rapidement dans la dynamique, il y aura une menace d'hydrocéphalie.

Ventriculomégalie chez le fœtus: causes et diagnostic

Le plus souvent, les infections intra-utérines contribuent au développement de la pathologie. Par conséquent, lorsqu'un problème est détecté, une femme enceinte doit d'abord être examinée pour la présence d'infections bactériennes et virales. De plus, la ventriculomégalie peut être due à une anomalie chromosomique ou à une maladie génétique. Les causes de la pathologie n'ont pas été étudiées de manière approfondie, seul le lien d'une telle violation avec l'âge d'une femme enceinte a été remarqué: la ventriculomégalie chez les nouveau-nés dont les mères ont plus de 35 ans sont trois fois plus fréquentes que chez ceux dont les mères sont plus jeunes. La pathologie du fœtus peut être détectée grâce à une échographie réalisée entre la dix-septième et la trente-quatrième semaine de gestation. Cependant, les résultats de l'échographie pour le diagnostic ne sont pas suffisants, il faudra quand même un caryotypage du fœtus.

Si la ventriculomégalie du fœtus est causée par une infection, le traitement doit viser précisément à son élimination, après quoi il est nécessaire de refaire une échographie. En général, dans le cas où l'expansion des ventricules se produit de manière isolée et modérée, le traitement n'est pas prescrit, car généralement de tels écarts par rapport à la norme n'affectent pas le développement du fœtus. Les médecins surveillent simplement l'état des ventricules jusqu'à la naissance même. Si la ventriculomégalie du fœtus s'accompagne d'hypertension cérébrale, un traitement médical et parfois chirurgical est nécessaire. Si la largeur des ventricules ne dépasse pas douze millimètres, la thérapie peut être effectuée en prenant des antihypoxants et en effectuant des charges statiques sur les muscles pelviens. Si la ventriculomégalie est diagnostiquée chez un nouveau-né, ses conséquences sont difficiles à prévoir. La pathologie isolée dans 80% des cas n'entraîne aucun problème. Mais dans le cas où l'expansion des ventricules s'accompagne d'autres anomalies chromosomiques, des troubles neurologiques sévères peuvent se développer.

La ventriculomégalie est un changement pathologique du fœtus, dans lequel il y a une augmentation faible ou significative de la taille des ventricules du cerveau, ce qui entraîne des troubles neurologiques et des maladies du cerveau.

Causes et symptômes de la ventriculomégalie

La ventriculomégalie pathologique chez le fœtus peut être à la fois isolée dans la nature et peut être un défaut associé à d'autres pathologies du développement. Avec cette maladie, le fœtus a une grande taille des ventricules du cerveau, atteignant jusqu'à 12-20 mm.

En médecine moderne, parmi les principales causes de ventriculomégalie, des anomalies chromosomiques sont observées, qui sont observées chez 17 à 20% des femmes présentant des pathologies pendant la grossesse.

Les causes de la ventriculomégalie peuvent être une hydrocéphalie obstructive, un traumatisme physique, des maladies infectieuses, une hémorragie et des facteurs héréditaires. La pathologie s'intensifie en présence d'autres anomalies du développement.

La ventriculomégalie chez le fœtus peut entraîner le développement du syndrome de Down, du syndrome de Turner et d'Edwards chez un enfant. Cette maladie affecte les changements dans les structures du cerveau, du cœur et du système musculo-squelettique..

Les symptômes de la ventriculomégalie peuvent être clairement identifiés par échographie, et leur apparition est perceptible à 20-23 semaines de gestation. Dans certains cas, la pathologie est fixée au début du troisième trimestre de la grossesse, la meilleure période pour diagnostiquer et identifier les symptômes de la maladie est de 25 à 26 semaines.

Si la ventriculomégalie est la seule pathologie du fœtus, la probabilité d'anomalies chromosomiques graves est faible. Le médecin traitant détermine le risque de développer des maladies cérébrales chez l'enfant en fonction de l'augmentation de la largeur des ventricules.

Des études médicales ont révélé que le risque de ventriculomégalie est élevé chez les femmes enceintes de plus de 35 ans (le taux de maladie est de 0,5 à 0,7%) et qu'il est considérablement réduit chez les jeunes femmes en travail..

En pédiatrie, il existe trois principaux types de ventriculomégalie:

  • type sévère avec de grandes augmentations des ventricules du cerveau du fœtus ou du nouveau-né, ainsi que combiné avec d'autres pathologies du cerveau;
  • le type moyen avec une augmentation des ventricules jusqu'à 15 mm et de légères modifications de l'écoulement du liquide céphalorachidien;
  • type léger, de nature unique et ne nécessitant pas de traitement sérieux.

Diagnostic de la maladie

La ventriculomégalie est diagnostiquée pendant la grossesse (de 17 à 33 semaines) par échographie et caryotypage spectral du fœtus. Les examens périnatals devraient inclure des études de toutes les structures anatomiques du fœtus, en particulier le système ventriculaire du cerveau.

Pour établir un diagnostic précis, un balayage transversal de la tête fœtale est effectué pour déterminer la valeur seuil des ventricules latéraux du cerveau. La ventriculomégalie est déterminée lorsque la taille des ventricules est supérieure à 10 mm.

Traitement ventriculomégalie

Le traitement principal de la ventriculomégalie vise à prévenir les conséquences de cette pathologie, qui peut être des maladies graves du cerveau et du système nerveux central.

Un pédiatre et un neurologue prescrivent des antihypoxants, des diurétiques et des vitamines comme traitement médicamenteux.

Pour le traitement de la ventriculomégalie, des massages et de la physiothérapie sont prescrits (exercices statiques avec des charges sur les muscles pelviens et le plancher pelvien).

En tant que médicaments destinés à prévenir le développement de troubles neurologiques chez l'enfant, prescrire des médicaments visant à retenir le potassium dans le corps.

Ventriculomégalie

La ventriculomégalie est un changement pathologique dans la formation du cerveau chez un enfant dans l'utérus. La maladie se caractérise par une modification de la taille des ventricules cérébraux, qui entraîne par la suite divers écarts, car le système nerveux central, la moelle épinière et le cerveau sont affectés. Les nerfs périphériques, le système autonome, les muscles peuvent également être impliqués dans le processus..

Le développement anormal du fœtus est déterminé par des études planifiées, tandis que le degré de déviation est établi. Toutes les déviations, à l'exception d'un degré sévère, répondent aux mesures thérapeutiques. Si une pathologie est incompatible avec la vie de l'enfant, la grossesse est interrompue aux premiers stades.

La maladie est très grave, peut avoir des conséquences graves et avec une pathologie prononcée, la grossesse prend fin. La forme modérément exprimée se caractérise par un pronostic relativement favorable.

Étiologie

Quatre ventricules sont situés dans le cerveau, dont la fonction principale est la production de liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). En cas de perturbation et de congestion hydrique, une ventriculomégalie se développe.

La pathologie est considérée comme un tel processus lorsqu'il y a une augmentation des ventricules de 15 à 20 millimètres (la norme ne dépasse pas 15 millimètres). Cette condition peut être isolée ou s'accompagner d'autres malformations..

La principale cause de la maladie est les mutations génétiques et chromosomiques chez les femmes présentant des anomalies pathologiques en train de porter un enfant.

Les causes de ventriculomégalie chez le fœtus sont les suivantes:

  • âge de la femme - après 35 ans, le risque augmente plusieurs fois;
  • infections intra-utérines;
  • dommages physiques;
  • manque d'oxygène;
  • l'hydropisie du cerveau;
  • hémorragie ou hémorragie;
  • hypoxie fœtale;
  • lissencéphalie;
  • dommages destructifs au cerveau;
  • prédisposition héréditaire.

La ventriculomégalie chez le fœtus peut avoir des conséquences sous la forme des maladies suivantes:

La taille pathologique des ventricules affecte négativement le cœur, le système musculo-squelettique, les éléments structurels de l'hypophyse sont perturbés.

Classification

La ventriculomégalie des ventricules latéraux est classée par type, cause, évolution et localisation.

En raison de l'occurrence:

  • idiopathique, lorsque la cause du processus pathologique n'a pas été identifiée et que tous les indicateurs chez la femme enceinte sont normaux;
  • symptomatique - une femme pendant la grossesse a souffert d'une maladie infectieuse, abusé d'alcool ou souffert d'un stress sévère.
  • côté droit;
  • isolé - a un pronostic favorable, la récupération se produit dans 80% des cas;
  • asymétrique - dans les cas graves, le pronostic de récupération est faible.

Selon la gravité du cours, une ventriculomégalie chez un nouveau-né et chez des enfants d'âge préscolaire se produit:

  • doux, lorsque les ventricules sont petits - jusqu'à 12 millimètres, l'enfant devient irritable et facilement excité;
  • modérée, lorsque les ventricules atteignent 15 millimètres - il y a une anomalie asymétrique et un changement du flux sanguin dans la zone du trouble;
  • sévère - les ventricules atteignent 20 millimètres, ce qui entraîne des conséquences irréversibles dans la structure du cerveau;

À l'emplacement de la ventriculomégalie se trouve:

  • avec dilatation latérale des ventricules (gauche et arrière);
  • les changements pathologiques affectent le troisième ventricule (à l'avant, sur le front);
  • changements dans le quatrième ventricule (dans la partie occipitale, dans le cervelet et la moelle oblongue).

La ventriculomégalie modérée est une condition limite lorsque la taille des ventricules est de 10 à 15 millimètres, ce qui est un grand risque, car il existe une forte probabilité de développement d'un processus pathologique. Ces cas sont surveillés et surveillés en permanence pour éliminer le risque de croissance supplémentaire..

Symptomatologie

La ventriculomégalie chez un enfant s'accompagne de symptômes, selon le degré du processus pathologique.

Une maladie bénigne s'accompagne de:

  • excitabilité accrue;
  • irritabilité sévère.

Le degré moyen de l'évolution de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • attaques convulsives;
  • la tête grossit;
  • les veines sont clairement visibles dans la partie frontale de la tête;
  • l'enfant est en retard dans le développement physique;
  • retard mental.

Au cours de cette période de développement, la maladie peut être associée à d'autres anomalies, telles que l'asymétrie ventriculaire, le corps calleux.

Dans les cas graves, en plus d'une forte expansion des ventricules, il y a:

  • forte pression intracrânienne, qui se produit en raison de l'asymétrie et de la grande taille des ventricules, qui compressent le tissu environnant;
  • maux de tête fréquents;
  • troubles de la parole.

Lorsque le processus pathologique devient irréversible, des maladies du système musculo-squelettique, le syndrome de Down et l'hydrocéphalie s'ajoutent aux symptômes existants.

Diagnostique

La ventriculomégalie est détectée lors d'une étude planifiée par échographie, entre 17 et 30 semaines. Pour faire un diagnostic précis, il est nécessaire d'observer le processus en dynamique, et pour cela, un deuxième diagnostic est prescrit. Après quelques semaines, si les soupçons sont confirmés, le patient est référé à une génétique pour consultation.

Des études génétiques supplémentaires sont en cours, un caryotypage est prescrit, ce qui aidera à déterminer la structure de l'anomalie et la composition des chromosomes.

De plus, le patient passe un test sanguin pour identifier la présence ou l'absence d'une infection qui pourrait affecter le changement de développement.

Chez le fœtus ou chez le nouveau-né, la présence d'anomalies congénitales est vérifiée.

Un thermogramme de résonance magnétique de l'enfant est effectué, et si un degré léger ou modéré est détecté, une neurosonographie est effectuée pour suivre le processus en dynamique.

Si aucun écart n'est détecté, le traitement est prescrit sous forme de comprimés de potassium, ce qui permettra de reconstituer les cellules avec l'oxygène manquant.

Si une pathologie sévère est détectée, la grossesse est interrompue et dans le cas d'un degré léger à modéré, des mesures thérapeutiques sont utilisées.

Traitement

La ventriculomégalie chez les nourrissons, si la maladie est bénigne, n'est pas traitée. Avec une légère augmentation des ventricules, il est nécessaire de surveiller l'enfant, et à la moindre déviation, consulter un neurologue.

Avec un degré moyen, des médicaments sont prescrits pour accélérer les processus de l'hypophyse, éliminer l'excès de liquide et des fonds sont également prescrits pour améliorer la circulation sanguine.

Des promenades fréquentes en plein air sont recommandées, vous devez faire des exercices légers.

Lorsqu'un enfant reçoit un diagnostic de maladie grave, une opération est effectuée, car les mesures thérapeutiques n'apporteront aucun effet. Au cours d'une intervention chirurgicale, un pontage ventriculopéritonéal est effectué, avec lequel l'asymétrie des ventricules est corrigée.

Si l'enfant est encore dans l'utérus, avec un degré de pathologie léger à modéré, des médicaments sont prescrits à l'aide de potassium, de vitamines et de médicaments pour améliorer la circulation sanguine. Lorsque la cause de la maladie est liée à une infection, une antibiothérapie est prescrite. Si un degré sévère est diagnostiqué, la grossesse n'est interrompue que si les conditions le permettent sans nuire à la santé de la mère.

Complications possibles

La ventriculomégalie est un processus pathologique sévère qui entraîne des conséquences irréversibles, entraînant de graves complications:

  • Syndrome de Down - sera acquis dans la nature en raison de défauts de la structure du cerveau;
  • Syndrome d'Edwards - des changements mutationnels dans les chromosomes sont observés, ce qui conduit à tout un groupe d'anomalies pathologiques du développement;
  • Syndrome de Turner - il y a des anomalies physiques dans le développement;
  • problèmes avec le système musculo-squelettique;
  • hydrocéphalie lorsque le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans la tête.

De plus, si le bébé est dans l'utérus, de telles violations peuvent contribuer à son naufrage ou à son avortement, et les processus pathologiques peuvent provoquer une naissance prématurée.

La prévention

La meilleure prévention de la ventriculomégalie sera de maintenir un mode de vie sain, d'éliminer le stress et les maladies infectieuses pendant la grossesse. Il faut également exclure l'alcool et la nicotine, le plus souvent pour être à l'air frais, être observé par un médecin et passer par toutes les études prévues.

Ventriculomégalie

La ventriculomégalie chez le fœtus est une affection pathologique caractérisée par un changement de la taille des ventricules cérébraux et peut amener un enfant à développer divers types de maladies qui endommagent le système nerveux central et périphérique: en particulier, la moelle épinière et le cerveau, les nerfs crâniens et périphériques, les racines nerveuses, système nerveux autonome, ganglions neuromusculaires et muscles.

Prérequis pour le développement de la ventriculomégalie

Normalement, chaque personne a quatre ventricules cérébraux. Deux d'entre eux - les ventricules latéraux (télencéphale) - sont situés dans l'épaisseur de la substance blanche: en dessous du corps calleux, symétriquement des deux côtés de la ligne médiane. La communication avec le tiers des ventricules - ventriculus tertius (diencephalon) - est réalisée à travers des trous monroe (ou interventriculaires).

Le tiers des ventricules est situé entre les tubercules visuels, il a la forme d'un anneau, et dans ses parois, formées par la matière grise du cerveau, il y a des centres végétatifs sous-corticaux. À travers l'aqueduc cérébral du mésencéphale, il communique avec le quatrième ventricule - ventriculus quartus (mésencéphale), qui est connecté au canal central de la moelle épinière.

La fonction principale des ventricules du cerveau est la synthèse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) qui, s'il n'y a pas de malformations, pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien (ou sous-arachnoïdien). La violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien provoque le développement d'une ventriculomégalie.

Causes de ventriculomégalie

La ventriculomégalie correspond à une augmentation des ventricules cérébraux de 12 à 20 mm. De plus, la condition peut être observée à la fois isolément et dans le contexte d'autres malformations. Il convient de noter que l'expansion des ventricules du cerveau, qui est une violation indépendante, n'est souvent pas accompagnée d'anomalies chromosomiques chez l'enfant.

La principale cause de ventriculomégalie chez le fœtus est les maladies génétiques et les anomalies chromosomiques chez les femmes dont la grossesse est compliquée par diverses pathologies. De plus, il existe une certaine relation entre l'augmentation des ventricules du fœtus et l'âge de la femme enceinte: pour les femmes de plus de 35 ans, le risque d'avoir un bébé avec ventriculomégalie est trois fois plus élevé que le résultat similaire chez les mères plus jeunes.

Les autres causes de ventriculomégalie comprennent:

  • Infections intra-utérines;
  • Traumatisme physique;
  • Hydropisie obstructive du cerveau (hydrocéphalie obstructive), se développant dans le contexte d'une obstruction (blocage) de l'écoulement du liquide céphalorachidien au niveau du système ventriculaire cérébral;
  • Hémorragie (hémorragie);
  • Hypoxie fœtale;
  • Lissencephaly;
  • Dommages destructeurs au cerveau (par exemple, en raison de la leucomalacie périvétriculaire);
  • Prédisposition héréditaire.

La ventriculomégalie est une condition préalable au développement de maladies infantiles telles que le syndrome de Down, la dysgénèse gonadique (syndrome de Bonnevi-Ulrich), la trisomie 18 (syndrome d'Edwards). De plus, la pathologie affecte la fonction du cœur, provoque des troubles du système musculo-squelettique et de toutes les structures cérébrales.

La ventriculomégalie, en règle générale, est détectée chez le fœtus lors de l'échographie au cours de la période comprise entre 17 et 34 semaines de développement fœtal. Cependant, les données obtenues par échographie ne sont pas suffisantes pour un diagnostic final. Par conséquent, pour commencer, une recommandation est donnée de subir une deuxième étude, qui vous permettra d'évaluer le développement du fœtus en dynamique (en règle générale, il est effectué 2-3 semaines après la première échographie). Selon ses résultats, une femme enceinte est en outre envoyée pour consultation avec un généticien et pour le passage de la procédure de caryotypage fœtal, grâce à laquelle il est possible d'identifier d'éventuels écarts dans la structure de la structure et la composition quantitative des chromosomes.

Types de ventriculomégalie chez le fœtus

La ventriculomégalie est généralement divisée en trois types différents:

  • Ventriculomégalie légère - qui se caractérise par une lésion de nature unique et ne nécessite pas la nomination d'un traitement sérieux;
  • Ventriculomégalie moyenne - caractérisée par une augmentation de la taille des ventricules à 15 mm et provoquant certaines violations de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien;
  • Ventriculomégalie sévère - caractérisée par une augmentation prononcée des ventricules cérébraux, observée chez le fœtus contre d'autres pathologies du cerveau.

En général, l'une des caractéristiques du cerveau humain est que ses ventricules sont quelque peu asymétriques. Cette asymétrie est déterminée même pendant la gestation. En règle générale, chez les garçons, les différences sont légèrement plus marquées que chez les filles.

Le terme "ventriculomégalie limite" est utilisé dans les cas où la largeur de l'oreillette du ventricule latéral est de 10 à 15 mm. Cette condition augmente parfois le risque de développer toutes sortes d'anomalies à partir du système nerveux central, ainsi que d'autres systèmes et organes.

La ventriculomégalie limite isolée dans la plupart des cas ne s'accompagne pas de conséquences cliniquement prononcées, cependant, dans certaines situations, elle est considérée comme l'une des manifestations des lésions cérébrales initiales en raison des effets négatifs de diverses causes: malformations du cerveau, ses dommages destructeurs, infections, hypoxie fœtale pendant développement intra-utérin, etc..

Les conséquences de la ventriculomégalie congénitale

La mortalité périnatale causée par un retard important du développement fœtal, une naissance prématurée ou une infection prénatale est de 4%.

Aussi dans 4% des cas chez les nouveau-nés, il existe différents types d'anomalies chromosomiques.

9% des nouveau-nés naissent avec des malformations vasculaires du cerveau.

Dans 11% des cas, la ventriculomégalie congénitale est diagnostiquée avec un retard dans le développement mental et physique, dont la gravité peut varier de légère à modérée..

De plus, les risques de développer un résultat neurologique défavorable de ventriculomégalie pour un fœtus féminin sont plus élevés que des risques similaires pour un fœtus masculin.

Traitement ventriculomégalie

Le traitement par ventriculomégalie vise à prévenir les conséquences négatives de la pathologie, y compris diverses maladies graves du cerveau et du système nerveux central.

Lorsqu'une infection devient la cause de la maladie, l'objectif du traitement prescrit est de l'éliminer. Si les manifestations de la pathologie sont légères ou modérées, un traitement spécifique n'est généralement pas nécessaire, car une telle condition provoque rarement une violation du développement fœtal.

Si un traitement médicamenteux de la ventriculomégalie est néanmoins indiqué, les femmes enceintes sont prescrites:

La thérapie par ventriculomégalie est complétée par un massage et un ensemble d'exercices d'exercices de physiothérapie, prévoyant des charges statiques sur les muscles du plancher pelvien.

Ventriculomégalie chez le fœtus: danger d'élargissement des ventricules

Malheureusement, le risque de donner naissance à un enfant atteint d'une pathologie congénitale est également élevé dans les cas où la santé de la mère est considérée comme idéale..

Dans de nombreux cas, ces maladies chez les bébés peuvent être corrigées si elles sont détectées en temps opportun..

Le pronostic de l'évolution de la maladie dépend également du degré de changement, cela s'applique pleinement à la ventriculomégalie - une malformation congénitale du fœtus affectant le cerveau.

Concept général de la maladie

La ventriculomégalie du fœtus est une pathologie caractérisée par une augmentation de la taille des ventricules cérébraux. Un tel changement peut endommager les organes du système nerveux central et autonome, le cœur et les vaisseaux sanguins.

Normalement, chez toute personne, y compris un fœtus en développement, il y a 4 ventricules cérébraux dans le cerveau. Deux d'entre eux (latéral - le premier et le second) sont dans la substance blanche du cerveau.

En utilisant l'ouverture interventriculaire, les ventricules latéraux sont connectés au troisième. Il, à son tour, a une connexion anatomique avec le quatrième ventricule situé au bas de la fosse rhomboïde.

L'ensemble du système ventriculaire du cerveau remplit l'une des fonctions les plus importantes - il synthétise le liquide céphalorachidien (liquide céphalo-rachidien), qui est ensuite collecté dans le quatrième ventricule et pénètre déjà dans l'espace sous-arachnoïdien.

S'il y a certaines violations dans l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, une partie de celui-ci s'accumule dans les ventricules et provoque leur expansion, c'est-à-dire la ventriculomégalie. Normalement, la taille des ventricules ne doit pas dépasser 10 mm.

Selon les statistiques, la fréquence de la ventriculomégalie chez le fœtus est de 0,6%. Une pathologie est généralement diagnostiquée entre 17 et 34 semaines de grossesse lors de l'échographie. Avec la pathologie, la mort fœtale au moment de la naissance ou in utero n'est pas exclue.

La pathologie est parfois trouvée en tomodensitométrie chez l'adulte. Cependant, dans de tels cas, la dilatation ventriculaire fait référence aux options normales et ne nécessite pas de traitement.

Types de ventriculomégalie

Selon la nature du cours, la ventriculomégalie est divisée en trois types:

  • FORME FACILE DE MALADIE. Les changements ne sont détectés que dans un seul ventricule, les écarts de taille ne dépassent pas 12 mm. Avec ce type de pathologie, un traitement peut ne pas être nécessaire;
  • FORME MOYENNE DE MALADIE. Les ventricules augmentent de taille à 15 mm, il y a des anomalies dans l'écoulement du liquide céphalorachidien;
  • FORME LOURDE. Les ventricules cérébraux sont considérablement élargis, ce qui provoque de graves pathologies du système nerveux central et du cerveau.

La ventriculomégalie peut être un défaut isolé ou combinée à d'autres anomalies du développement fœtal courantes. La maladie accompagne souvent des anomalies chromosomiques (par exemple, la maladie de Down) et peut être l'une des multiples malformations congénitales..

La ventriculomégalie isolée n'a presque pas de conséquences graves. Lorsqu'elle est associée à d'autres anomalies du fœtus, la pathologie est difficile.

  • La ventriculomégalie chez le fœtus est principalement une conséquence des anomalies chromosomiques et des anomalies génétiques chez la femme enceinte.
  • Autres causes de la maladie:
  • Infections transmises par une femme et affectant négativement le développement fœtal;
  • Traumatisme physique;
  • Hydropisie obstructive (hydrocéphalie) du cerveau. Elle se produit dans le contexte d'un blocage partiel ou complet des voies le long desquelles le liquide céphalo-rachidien doit normalement être détourné;
  • Hypoxie fœtale;
  • Hémorragie (hémorragie vasculaire);
  • Dommages destructeurs à différentes parties du cerveau;
  • Hérédité.

La ventriculomégalie est dans la plupart des cas congénitale. Dans des cas exceptionnels, une pathologie peut également survenir chez des enfants plus âgés, par exemple, avec un rachitisme non traité.

  1. À un âge avancé, le trouble bipolaire et la schizophrénie sont considérés comme la cause de l'expansion des ventricules cérébraux..
  2. La ventriculomégalie prédispose au développement du syndrome de Down et d'Edwards (trisomie 18), de la dysgénésie gonadique.
  3. La maladie se reflète négativement dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, entraînant des perturbations dans toutes les parties du cerveau et du système musculo-squelettique.

La probabilité d'avoir un bébé atteint de ventriculomégalie chez la femme augmente avec l'âge. Chez les femmes enceintes de plus de 35 ans, ces bébés naissent 3 fois plus souvent que les femmes plus jeunes.

Danger et conséquences de la maladie

La ventriculomégalie après la naissance chez un enfant peut se manifester par une excitation et des sautes d'humeur accrues, ou vice versa, un état inhibé trop calme.

Dans les cas graves, la pathologie conduit à une augmentation de la taille de la tête, à l'apparition de convulsions fréquentes, à une protrusion notable des veines.

Le danger de la maladie et la probabilité de conséquences graves dépendent de la dilatation des ventricules cérébraux. Si leurs tailles vont jusqu'à 15 mm, le diagnostic est posé comme une ventriculomégalie modérée, avec un traitement approprié et opportun, cette pathologie ne conduit pas à des violations graves.

  • Avec des tailles ventriculaires de 15 mm et une augmentation de l'hydropisie du cerveau chez le fœtus, il est possible de développer de graves anomalies congénitales du SNC et, dans certains cas, la mort.
  • Le plus souvent, le pronostic décevant correspond au développement précoce de la ventriculomégalie et à son augmentation rapide avec la transition vers l'hydrocéphalie.
  • Avec un type de pathologie modéré, chez 80% des enfants, aucune autre anomalie du développement n'est observée à l'avenir, dans 8% des cas, les anomalies ne sont pas critiques, dans 10% des pathologies provoquent des troubles irréparables, conduisant à un handicap.
  • Le risque de troubles neurologiques indésirables dans la ventriculomégalie est significativement plus élevé si le fœtus femelle.
  • Les complications possibles de la ventriculomégalie comprennent la probabilité de pathologies NS graves chez le fœtus:
  • Syndrome de Down;
  • Syndrome d'Edwards. Fait référence aux pathologies chromosomiques et se caractérise par de multiples malformations intra-utérines;
  • Syndrome de Turner. Les anomalies physiques de cette maladie sont associées à un infantilisme sexuel;
  • Hydrocéphalie sévère.

Le pronostic de l'apparition d'une ventriculomégalie chez le fœtus dépend également de la cause profonde de la pathologie. Un pronostic défavorable est fait si l'écoulement du liquide céphalorachidien est altéré en raison de maladies génétiques, car la maladie sous-jacente peut affecter négativement la vitalité de l'enfant.

Si les ventricules du cerveau se développent sous l'influence de processus infectieux et conduisent à une hypoxie, les troubles neuropsychiatriques ou le développement de la paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) ne sont pas exclus..

Diagnostique

  1. Les premiers signes de ventriculomégalie chez le fœtus pendant la grossesse peuvent être détectés au cours d'une période de 17 à 34 semaines lors d'un examen de routine et d'une échographie.
  2. Pour confirmer le diagnostic, un caryotypage du fœtus est prescrit - l'étude des indicateurs d'un ensemble de chromosomes.
  3. Les procédures de diagnostic périnatal doivent consister en des examens qui aideront à étudier tous les systèmes anatomiques du fœtus, en particulier le cerveau.
  4. En cas de suspicion d'agrandissement des ventricules cérébraux, un balayage latéral de la tête fœtale est nécessaire pour déterminer la taille des ventricules cérébraux latéraux.

L'échographie est également prescrite, avec sa précision de détection de la ventriculomégalie qui atteint 80% des cas. Après la naissance, on peut prescrire au bébé une tomodensitométrie ou une IRM - des scanners informatiques qui examinent la structure du cerveau en couches.

Le diagnostic n'est posé qu'après avoir évalué toutes les données obtenues lors de l'examen. Dans environ 9% des cas, le diagnostic donne de faux résultats.

Traitement pendant la grossesse et après la naissance du bébé

  • Les méthodes de thérapie sont sélectionnées en fonction du moment où la ventriculomégalie a été détectée - chez le fœtus ou après la naissance d'un enfant.
  • Si le diagnostic est établi pendant la grossesse, les médecins doivent déterminer avec précision le degré d'augmentation des ventricules cérébraux et déterminer s'il y a une progression de la pathologie..
  • Dans les cas graves, une interruption artificielle de la grossesse est proposée, car ces bébés sont condamnés - ils peuvent souffrir de pathologies du SNC incompatibles avec la vie.
  • Si une forme modérée de ventriculomégalie est détectée chez le fœtus au stade du développement intra-utérin, le traitement commence immédiatement.
  • Tout d'abord, la cause principale de la maladie est déterminée et, en fonction de cela, des médicaments et d'autres méthodes de correction sont sélectionnés.
  • La future mère doit se voir attribuer:
  • DIURÉTIQUE. Les médicaments de ce groupe contribuent à l'élimination de l'excès de liquide et réduisent ainsi la pression du liquide céphalorachidien sur le cerveau fœtal;
  • MÉDICAMENTS AVEC POTASSIUM. Ils sont nécessaires pour reconstituer l'oligo-élément qui est perdu lors de l'utilisation de diurétiques;
  • ANTIGIPOXANTS - améliorent la saturation des tissus fœtaux en oxygène.

Selon les indications, des séances de massage pour plusieurs cours peuvent être prescrites, des exercices thérapeutiques qui aident à renforcer les muscles pelviens.

Après la naissance, les enfants atteints de ventriculomégalie sont réexaminés et le traitement est sélectionné en fonction des résultats du diagnostic. Cependant, pas plus de 20% des bébés reçoivent un traitement prescrit, car chez la plupart des nouveau-nés, une forme modérée de pathologie est révélée qui ne nécessite pas de correction.

  1. Ces enfants sont surveillés et soumis périodiquement à des examens appropriés..
  2. Des médicaments sont prescrits pour prévenir ou compenser les troubles neurologiques.
  3. Les enfants sont prescrits:
  • Nootropiques. Les médicaments de ce groupe normalisent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le cerveau;
  • Antihypoxants. Améliore la résistance des tissus à l'ischémie (apport insuffisant d'oxygène);
  • Antioxydants;
  • Diurétiques;
  • Vitamines et médicaments métaboliques. Ils sont nécessaires à la restauration des connexions neuronales et des processus métaboliques dans les tissus du cerveau..

Les enfants atteints de ventriculomégalie sont montrés des cours de massage, des complexes de gymnastique thérapeutique.

Avec un type de pathologie sévère, le traitement médicamenteux est presque inutile. Les enfants subissent une intervention chirurgicale - pontage.

L'installation d'un shunt élimine le fluide accumulé, ainsi, la pression sur les méninges diminue et, en conséquence, le bien-être de l'enfant s'améliore.

La ventriculomégalie chez le fœtus est l'une des anomalies du développement les plus graves, qui dans les cas graves entraîne des conséquences néfastes.

Une femme enceinte doit surveiller attentivement sa santé et subir l'échographie prescrite en temps opportun. Lorsqu'une pathologie est détectée, un traitement précoce réduit considérablement le risque de complications graves.

Ventricules élargis du cerveau chez le fœtus: causes et conséquences

Ventriculomégalie: la taille du ventricule est importante

Dans le cerveau d'une personne non encore née ou déjà née, petite ou adulte, il y a quatre cavités interconnectées qui remplissent le liquide céphalorachidien. Ils sont appelés ventricules cérébraux..

Chacun d'eux devrait idéalement correspondre à certaines tailles auxquelles l'influx ou la sortie de liquide (liquide céphalo-rachidien) peut être effectué sans problème. Si une augmentation des ventricules du cerveau est observée, le processus de circulation est perturbé. Cela peut entraîner diverses pathologies du système nerveux périphérique et central..

Important! Les diagnostics les plus courants de ces symptômes sont l'hydrocéphalie et le syndrome de Down, bien qu'il s'agisse de complications extrêmes de la ventriculomégalie..

Les cas où l'augmentation des ventricules du cerveau avec un diagnostic rapide et un traitement approprié n'affecte pas la santé d'un petit patient sont très courants.

Pourquoi les ventricules cérébraux sont-ils élargis??

Les raisons d'une augmentation des ventricules du cerveau peuvent être à la fois cachées, lorsque le diagnostic de ventriculomégalie est posé au fœtus sans écart évident de la norme au cours de la grossesse d'une mère en bonne santé, ou explicite. Ces derniers comprennent:

  • des anomalies génétiques dans une grossesse compliquée, qui sont le plus souvent observées chez les femmes enceintes de 35 ans et plus;
  • hérédité;
  • les infections transmises de la mère à l'enfant à naître au cours de son développement intra-utérin (y compris les toxoplasmes et les cytomégalovirus);
  • les blessures qu'une future mère et son bébé pourraient subir pendant la grossesse;
  • saignement interne chez le fœtus causé par un amincissement des parois vasculaires;
  • carence en oxygène chez l'enfant à naître;
  • formation anormale de convolutions du cerveau et autres anomalies dans le développement du système nerveux central.

Une augmentation des ventricules cérébraux peut être soit une maladie indépendante isolée, soit l'un des symptômes d'une pathologie externe.

Comment détecter une hypertrophie ventriculaire cérébrale?

Une augmentation des ventricules cérébraux chez les nouveau-nés est détectée lors de la deuxième échographie prévue, qui est réalisée approximativement entre le cinquième et le sixième mois de grossesse.

À ce moment, le système nerveux de l'enfant est déjà presque formé.

Mais une conclusion sur l'échographie ne suffit pas, par conséquent, pour un diagnostic précis, la future mère, après avoir consulté un généticien, doit subir plusieurs autres procédures:

  • échographie répétée quelques semaines après la précédente pour évaluer la dynamique d'une pathologie possible chez le fœtus;
  • faire un test sanguin pour le caryotypage spectral, qui évaluera le degré de dommages possibles aux chromosomes des futurs parents;
  • balayage transversal de la tête fœtale.

Ce n'est qu'après un diagnostic complet que nous pouvons parler de tout type de ventriculomégalie. Récemment, dans des cas complexes, ils proposent de faire une IRM du fœtus..

Les principaux types de ventriculomégalie

Normalement, la taille des ventricules cérébraux ne doit pas dépasser 10 mm. Cet indicateur est considéré comme limite. Le dépasser est un sujet de préoccupation pour la santé du futur bébé. Cependant, tous les cas de ventriculomégalie n'entraînent pas de conséquences irréversibles dans le développement de son système nerveux. Ce n'est pas un hasard si cette maladie est divisée en trois types:

  • légère, dans laquelle l'augmentation des ventricules cérébraux varie de 10 à 12 mm;
  • moyenne si la taille de la pathologie peut atteindre 15 mm;
  • sévère si l'augmentation des ventricules latéraux du cerveau du fœtus dépasse un indicateur de 15 mm.

Une stratégie de traitement est développée en fonction du type de maladie..

Traitement ventriculomégalie

Avec la ventriculomégalie, le traitement accomplit deux tâches: d'une part, ce n'est pas le symptôme sous forme de ventricules élargis du cerveau qui doit être éliminé, mais la raison qui a provoqué une telle pathologie, et d'autre part, il est nécessaire de neutraliser autant que possible les conséquences de la maladie pour le développement humain..

Si le médecin traite un type de maladie bénigne chez le fœtus, si une augmentation des ventricules du cerveau chez le nouveau-né sous une forme isolée qui n'est pas associée à des troubles chromosomiques profonds est enregistrée, il prescrit un traitement médicamenteux pour stimuler le développement du système nerveux. Il est possible d'utiliser des médicaments diurétiques contre l'œdème cérébral, des médicaments qui préviennent la carence en oxygène dans le corps, des vitamines. Des massages et des exercices thérapeutiques peuvent également aider..

En cas de ventriculomégalie sévère avec modifications du cerveau et des pathologies génétiques, l'interruption de grossesse est possible. C'est pourquoi il est si important de détecter une augmentation des ventricules cérébraux chez un enfant ou un fœtus le plus tôt possible afin d'empêcher la pathologie de progresser..

Qu'est-ce qu'une ventriculomégalie dangereuse??

Les syndromes de Down et d'Edwards, l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale, les pathologies dans le développement du cerveau et du cœur, la mort fœtale sont les conséquences les plus graves de la maladie.

Mais ils ne sont possibles qu'avec une augmentation du ventricule cérébral de plus de 15 mm en combinaison avec d'autres pathologies et avec des anomalies chromosomiques.

Mais dans la plupart des cas, avec une détection rapide du problème sous sa forme isolée et un traitement approprié, cela n'affecte pas le développement de l'enfant.

Une augmentation des ventricules du cerveau chez l'adulte est également diagnostiquée assez souvent. Mais il n'est pas considéré comme dangereux et n'affecte pas la vie normale d'une personne déjà formée.

Un diagnostic rapide est la clé d'un traitement réussi.

Par conséquent, les femmes enceintes doivent subir soigneusement tous les examens afin d'identifier le problème à son stade initial et d'assurer un avenir sain à votre bébé.

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Ventriculomégalie dans le traitement du fœtus pendant la grossesse

Le plus souvent, l'élargissement ventriculaire est formé comme une maladie indépendante. Mais parfois, ils diagnostiquent conjointement Turner, Down, le syndrome d'Edwards, etc. Les symptômes se manifestent si une femme a révélé diverses anomalies pendant la grossesse, et il n'est pas nécessaire qu'il s'agisse de maladies chromosomiques.

L'expansion des ventricules est provoquée par des maladies infectieuses dont une femme a souffert pendant sa grossesse. Les facteurs provocateurs de ventriculomégalie suivants sont également distingués:

  • hypoxie fœtale;
  • infections intra-utérines;
  • hydrocéphalie;
  • hérédité.

Ce qui a exactement déclenché l'expansion des ventricules ne peut être déterminé que par un neurologue, après un examen approfondi.

La ventriculomégalie est plus souvent détectée chez les nouveau-nés si la mère a plus de 35 ans. Après avoir atteint cet âge, une femme peut avoir des écarts qui doivent être pris en compte lors de la conception d'un enfant:

  • le risque de troubles génétiques augmente;
  • les chromosomes maternels peuvent être mutés;
  • la famine en oxygène chez le fœtus double;
  • risque de maladie infectieuse.

Sur cette base, nous pouvons dire que chez les femmes de moins de 35 ans, le risque qu'un enfant à naître développe une maladie est peu probable, et après cela augmente fortement, deux à trois fois.

Violations et complications possibles

Selon des études, 11% des enfants diagnostiqués avec une hypertrophie ventriculaire souffrent de retards de développement physiques et psychologiques. Les symptômes peuvent être manifestes ou subtils..

Chez 4%, des pathologies chromosomiques sont observées. Un autre 4%, avec une combinaison de la pathologie du développement fœtal et de la ventriculomégalie, ont une issue fatale.

Si l'enfant est diagnostiqué avec une forme isolée de la maladie, c'est-à-dire d'autres malformations et mutations génétiques n'ont pas été identifiées, le pronostic sera favorable, à condition que le traitement commence immédiatement dès la naissance du bébé.

La ventriculomégalie nécessite un traitement obligatoire et un suivi de l'évolution de la maladie dans la dynamique, si cela n'est pas fait, l'enfant aura des maladies neurologiques et d'autres conséquences qui affecteront considérablement sa santé et son développement.

Traitement ventriculomégalie

  • Le traitement principal de la ventriculomégalie vise à prévenir les conséquences de cette pathologie, qui peut être des maladies graves du cerveau et du système nerveux central.
  • Un pédiatre et un neurologue prescrivent des antihypoxants, des diurétiques et des vitamines comme traitement médicamenteux.
  • Pour le traitement de la ventriculomégalie, des massages et de la physiothérapie sont prescrits (exercices statiques avec des charges sur les muscles pelviens et le plancher pelvien).
  • En tant que médicaments destinés à prévenir le développement de troubles neurologiques chez l'enfant, prescrire des médicaments visant à retenir le potassium dans le corps.

Gravité et symptômes

Les médecins ont identifié trois degrés de gravité de la maladie, en fonction de l'agrandissement des ventricules:

  1. Le premier degré, caractérisé par une expansion ventriculaire jusqu'à 12 mm.
  2. Deuxième degré, les ventricules élargis à 15 mm. La sortie complète du liquide est altérée, contribuant à la formation de symptômes neurologiques.
  3. Le troisième degré avec une expansion ventriculaire de 16 à 20 mm. Le nouveau-né est diagnostiqué avec une hydrocéphalie, des anomalies dans la formation du cerveau.

Caractéristiques du tableau clinique, selon le stade du trouble:

  1. Le premier stade de la maladie, dans lequel il y a une expansion des ventricules de 10 à 12 mm, ne donne fondamentalement pas une symptomatologie prononcée. Par conséquent, un diagnostic peut être posé après neurosonographie à travers une fontanelle non fermée sur la tête d'un nouveau-né. La mère de l'enfant peut remarquer qu'il est trop capricieux, en larmes, tout changement de temps entraîne des crises de colère et des troubles du sommeil. Dans de rares cas, le comportement de l'enfant est léthargique, léthargique, il peut refuser de manger.
  2. La ventriculomégalie modérée (deuxième stade) entraîne des anomalies cérébrales, le développement du système cardiaque et osseux, des anomalies génétiques, le syndrome de Down. De telles pathologies sont diagnostiquées avant même la naissance d'un enfant. Les symptômes du premier degré comprennent des convulsions, une croissance rapide de la tête et la visualisation des veines des tempes et du front. À mesure que vous grandissez, un retard dans le développement physique et mental apparaît..
  3. Le troisième degré, c'est aussi le plus sévère, dans lequel les ventricules peuvent être étendus à 20 mm. Une augmentation excessive conduit au fait que l'enfant commence à s'asseoir tard, à ramper, à se tenir debout et à marcher. Une inhibition du développement de la parole est observée. Des convulsions et des maux de tête s'ajoutent aux symptômes ci-dessus. La tête est disproportionnée par rapport à la taille du corps et dépasse les normes autorisées de 3 cm. La paralysie cérébrale et l'hydrocéphalie se manifestent souvent..

Il faut tenir compte du fait que les ventricules sont asymétriques et peuvent avoir des tailles différentes. Lors de l'examen, les résultats des données obtenues doivent être normaux et ne pas les dépasser. Si une ventriculomégalie frontalière a été diagnostiquée, cela signifie que les ventricules sont dilatés, mais pas plus de 10 mm.

Ces écarts dans le système ventriculaire n'indiquent pas la présence de pathologies, mais le risque d'anomalies dans la formation du cerveau augmente considérablement.

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Ventriculomégalie

La ventriculomégalie chez le fœtus est une affection pathologique caractérisée par un changement de la taille des ventricules cérébraux et peut amener un enfant à développer divers types de maladies qui endommagent le système nerveux central et périphérique: en particulier, la moelle épinière et le cerveau, les nerfs crâniens et périphériques, les racines nerveuses, système nerveux autonome, ganglions neuromusculaires et muscles.

Prérequis pour le développement de la ventriculomégalie

Normalement, chaque personne a quatre ventricules cérébraux. Deux d'entre eux - les ventricules latéraux (télencéphale) - sont situés dans l'épaisseur de la substance blanche: en dessous du corps calleux, symétriquement des deux côtés de la ligne médiane. La communication avec le tiers des ventricules - ventriculus tertius (diencephalon) - est réalisée à travers des trous monroe (ou interventriculaires).

Le tiers des ventricules est situé entre les tubercules visuels, il a la forme d'un anneau, et dans ses parois, formées par la matière grise du cerveau, il y a des centres végétatifs sous-corticaux. À travers l'aqueduc cérébral du mésencéphale, il communique avec le quatrième ventricule - ventriculus quartus (mésencéphale), qui est connecté au canal central de la moelle épinière.

La fonction principale des ventricules du cerveau est la synthèse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) qui, s'il n'y a pas de malformations, pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien (ou sous-arachnoïdien). La violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien provoque le développement d'une ventriculomégalie.

La ventriculomégalie correspond à une augmentation des ventricules cérébraux de 12 à 20 mm. De plus, la condition peut être observée à la fois isolément et dans le contexte d'autres malformations. Il convient de noter que l'expansion des ventricules du cerveau, qui est une violation indépendante, n'est souvent pas accompagnée d'anomalies chromosomiques chez l'enfant.

La principale cause de ventriculomégalie chez le fœtus est les maladies génétiques et les anomalies chromosomiques chez les femmes dont la grossesse est compliquée par diverses pathologies.

De plus, il existe une certaine relation entre l'augmentation des ventricules du fœtus et l'âge de la femme enceinte: pour les femmes de plus de 35 ans, le risque d'avoir un bébé avec ventriculomégalie est trois fois plus élevé que le résultat similaire chez les mères plus jeunes.

Les autres causes de ventriculomégalie comprennent:

  • Infections intra-utérines;
  • Traumatisme physique;
  • Hydropisie obstructive du cerveau (hydrocéphalie obstructive), se développant dans le contexte d'une obstruction (blocage) de l'écoulement du liquide céphalorachidien au niveau du système ventriculaire cérébral;
  • Hémorragie (hémorragie);
  • Hypoxie fœtale;
  • Lissencephaly;
  • Dommages destructeurs au cerveau (par exemple, en raison de la leucomalacie périvétriculaire);
  • Prédisposition héréditaire.

La ventriculomégalie est une condition préalable au développement de maladies infantiles telles que le syndrome de Down, la dysgénèse gonadique (syndrome de Bonnevi-Ulrich), la trisomie 18 (syndrome d'Edwards). De plus, la pathologie affecte la fonction du cœur, provoque des troubles du système musculo-squelettique et de toutes les structures cérébrales.

La ventriculomégalie, en règle générale, est détectée chez le fœtus lors de l'échographie au cours de la période comprise entre 17 et 34 semaines de développement fœtal. Cependant, les données obtenues par échographie ne sont pas suffisantes pour un diagnostic final.

Par conséquent, pour commencer, une recommandation est donnée de subir une deuxième étude, qui vous permettra d'évaluer le développement du fœtus en dynamique (en règle générale, il est effectué 2-3 semaines après la première échographie).

Selon ses résultats, une femme enceinte est en outre envoyée pour consultation avec un généticien et pour le passage de la procédure de caryotypage fœtal, grâce à laquelle il est possible d'identifier d'éventuels écarts dans la structure de la structure et la composition quantitative des chromosomes.

Types de ventriculomégalie chez le fœtus

La ventriculomégalie est généralement divisée en trois types différents:

  • Ventriculomégalie légère - qui se caractérise par une lésion de nature unique et ne nécessite pas la nomination d'un traitement sérieux;
  • Ventriculomégalie moyenne - caractérisée par une augmentation de la taille des ventricules à 15 mm et provoquant certaines violations de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien;
  • Ventriculomégalie sévère - caractérisée par une augmentation prononcée des ventricules cérébraux, observée chez le fœtus contre d'autres pathologies du cerveau.

En général, l'une des caractéristiques du cerveau humain est que ses ventricules sont quelque peu asymétriques. Cette asymétrie est déterminée même pendant la gestation. En règle générale, chez les garçons, les différences sont légèrement plus marquées que chez les filles.

Le terme "ventriculomégalie limite" est utilisé dans les cas où la largeur de l'oreillette du ventricule latéral est de 10 à 15 mm. Cette condition augmente parfois le risque de développer toutes sortes d'anomalies à partir du système nerveux central, ainsi que d'autres systèmes et organes.

La ventriculomégalie limite isolée dans la plupart des cas ne s'accompagne pas de conséquences cliniquement prononcées, cependant, dans certaines situations, elle est considérée comme l'une des manifestations des lésions cérébrales initiales en raison des effets négatifs de diverses causes: malformations du cerveau, ses dommages destructeurs, infections, hypoxie fœtale pendant développement intra-utérin, etc..

  • La mortalité périnatale causée par un retard important du développement fœtal, une naissance prématurée ou une infection prénatale est de 4%.
  • Aussi dans 4% des cas chez les nouveau-nés, il existe différents types d'anomalies chromosomiques.
  • 9% des nouveau-nés naissent avec des malformations vasculaires du cerveau.
  • Dans 11% des cas, la ventriculomégalie congénitale est diagnostiquée avec un retard dans le développement mental et physique, dont la gravité peut varier de légère à modérée..
  • De plus, les risques de développer un résultat neurologique défavorable de ventriculomégalie pour un fœtus féminin sont plus élevés que des risques similaires pour un fœtus masculin.

Traitement ventriculomégalie

Le traitement par ventriculomégalie vise à prévenir les conséquences négatives de la pathologie, y compris diverses maladies graves du cerveau et du système nerveux central.

Lorsqu'une infection devient la cause de la maladie, l'objectif du traitement prescrit est de l'éliminer. Si les manifestations de la pathologie sont légères ou modérées, un traitement spécifique n'est généralement pas nécessaire, car une telle condition provoque rarement une violation du développement fœtal.

Si un traitement médicamenteux de la ventriculomégalie est néanmoins indiqué, les femmes enceintes sont prescrites:

La thérapie par ventriculomégalie est complétée par un massage et un ensemble d'exercices d'exercices de physiothérapie, prévoyant des charges statiques sur les muscles du plancher pelvien.

Ventricules latéraux du cerveau: la norme chez le fœtus, un tableau par semaines, traitement de la ventriculomégalie

La grossesse s'accompagne toujours de risques, dont le développement pathologique des organes fœtaux. Exclure ou confirmer les anomalies permettent des études spéciales. L'échographie est largement utilisée lors du diagnostic prénatal..

Il vous permet de voir comment les organes du fœtus se développent et de comparer leurs paramètres avec des indicateurs fœtométriques normaux. L'un des plus importants est l'étude des ventricules latéraux du cerveau..

Que dit leur expansion, quelles conséquences peut-elle avoir?

Quels sont les ventricules latéraux du cerveau et de quoi sont-ils responsables??

Il existe quatre cavités communicantes dans le cerveau fœtal - les ventricules, dans lesquelles se trouve le liquide céphalorachidien. Une paire d'entre eux - côté symétrique, sont dans l'épaisseur de la matière blanche.

Chacun a une corne antérieure, inférieure et postérieure; ils sont associés aux troisième et quatrième ventricules, et à travers eux, au canal rachidien.

Le liquide dans les ventricules protège le cerveau des influences mécaniques, maintient une pression intracrânienne stable.

Chacun des organes est responsable de la formation, de l'accumulation de liquide céphalorachidien et consiste en un seul système de mouvement du liquide céphalorachidien.

L'alcool est nécessaire pour stabiliser le tissu cérébral, maintient l'équilibre acide-base correct, assurant l'activité des neurones.

Ainsi, les principales fonctions des ventricules du cerveau du fœtus sont la production de liquide céphalorachidien et le maintien de son mouvement continu pour une activité cérébrale active.

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Quelle taille devraient normalement avoir les ventricules latéraux du fœtus??

Les structures cérébrales du fœtus sont déjà visualisées lors de la deuxième échographie (pendant une période de 18 à 21 semaines). Le médecin évalue de nombreux indicateurs, dont la taille des ventricules latéraux du cerveau et la grande citerne du fœtus. La taille moyenne des ventricules est d'environ 6 mm, normalement leur taille ne doit pas dépasser 10 mm. Les normes de base des paramètres fœtométriques sont estimées par semaines selon le tableau:

Période de gestation, semainesCulasse de grand réservoir, mmTour de tête, mmTaille franco-occipitale, mmLa distance de l'extérieur au contour intérieur des os de la couronne (BDP), mm
172.1-4.3121–14946–5434–42
dix-huit2,8-4,3131–16149–5937–47
dix-neuf2.8-6142–17453–6341–49
vingt3–6,2154–18656–6843–53
213.2-6.4166-20060–7246–56
223.4-6.8177–21264–7648-60
233.6-7.2190-22467–8152–64
243.9-7.5201–23771–8555–67
254.1-7.9214–25073–8958–70
264.2–8.2224-26277–9361–73
274.4-8.4236–28380–9664–76
284.6-8.6245–28583–9970–79
294,8–8,8255-29586-10267–82
trente5.0–9.0265-30589–10571–86
315.5–9.2273-31593-10973–87
325.8–9.4283–32595-11375–89
336.0–9.6289–33398-11677–91
347.0–9.9293–339101–11979–93
357,5–9,9299-345103-12181–95
367,5–9,9303–349104–12483–97
377,5–9,9307–353106-12685–98
387,5–9,9309–357106-12886-100
397,5–9,9311–359109-12988-102
407,5–9,9312–362110–13089-103

Qu'est-ce que la ventriculomégalie et qu'est-ce que c'est??

Si, selon les résultats d'une échographie pour une période de 16 à 35 semaines de grossesse, une augmentation des ventricules latéraux à 10-15 mm est enregistrée et que la taille de la tête du bébé se situe dans les limites normales, l'échographiste remet en question la ventriculomégalie..

Une étude ne suffit pas pour établir un diagnostic précis. Les changements sont évalués en dynamique, pour laquelle au moins deux échographies supplémentaires sont effectuées avec un intervalle de 2-3 semaines.

Cette pathologie est causée par des anomalies chromosomiques, une hypoxie intra-utérine et les maladies infectieuses dont la mère a souffert pendant la grossesse.

La ventriculomégalie est isolée asymétrique (expansion d'un ventricule ou de ses cornes sans modification du parenchyme cérébral), symétrique (observée dans les deux hémisphères) ou diagnostiquée en combinaison avec d'autres pathologies du développement fœtal. La pathologie ventriculaire est divisée en trois types:

  • facile - l'expansion des organes est de 10,1-12 mm, est généralement détectée à 20 semaines et doit être surveillée avant l'accouchement;
  • modérée - la taille des ventricules atteint 12-15 mm, ce qui aggrave l'écoulement du liquide céphalorachidien;
  • prononcée - les scores échographiques dépassent 15 mm, ce qui altère la fonction cérébrale, affecte négativement la vie fœtale.

Si les ventricules latéraux sont augmentés à 10,1–15 mm (écart par rapport aux normes du tableau de 1–5 mm), une ventriculomégalie frontalière est diagnostiquée. Elle peut être asymptomatique jusqu'à un certain point, mais en fait elle indique l'émergence d'un processus pathologique complexe, qui modifie progressivement le travail de nombreux organes importants.

Traitement de pathologie

Pendant le traitement de la pathologie, le médecin fixe deux objectifs: trouver et éliminer les causes de l'élargissement anormal des organes et neutraliser ses effets sur le nouveau-né.

Avec une forme isolée légère, qui n'est pas causée par des anomalies chromosomiques, la femme enceinte reçoit un traitement médicamenteux: prise de diurétiques, de vitamines, d'injections de médicaments qui préviennent l'hypoxie et l'insuffisance placentaire.

Un bon effet est donné par la thérapie par l'exercice (l'accent est mis sur les muscles du plancher pelvien). Pour prévenir les changements neurologiques dans le corps du bébé, on montre aux femmes enceintes des médicaments pour la rétention de potassium.

Dans la période post-partum, les nourrissons subissent plusieurs cycles de massage visant à éliminer le tonus musculaire, à renforcer, à éliminer les symptômes neurologiques. Surveillance obligatoire par un neurologue dans les premières semaines, mois et années de vie.

Les formes graves de pathologie nécessitent un traitement chirurgical après la naissance du bébé. Dans le cerveau, les neurochirurgiens installent un tube sur lequel une fonction de drainage est assignée pour maintenir une bonne circulation du liquide céphalorachidien.

Le pronostic pour un enfant avec une forme sévère, des anomalies chromosomiques est défavorable.

Conséquences possibles de la ventriculomégalie

Un développement anormal des ventricules peut entraîner de graves malformations du fœtus, du nouveau-né et la mort de l'enfant. De telles tragédies sont la conséquence d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, qui interfère avec le développement et le fonctionnement du système nerveux.

La pathologie provoque souvent un accouchement précoce, une activité cérébrale altérée, des malformations cardiaques, des infections. Aux stades sévères, la maladie se termine par une hydrocéphalie du cerveau chez les enfants. Plus tôt un tel changement se produit, pire est le pronostic des médecins.

Si la cause des écarts est des anomalies chromosomiques ou une hérédité alourdie, la ventriculomégalie se poursuit avec de telles pathologies:

  • connexion anormale des vaisseaux sanguins du système circulatoire et lymphatique;
  • Syndrome de Patau Down;
  • retard dans les capacités mentales et physiques;
  • pathologie du système musculo-squelettique.

Le pronostic d'une ventriculomégalie légère à modérée est favorable si la pathologie n'est pas accompagnée d'autres troubles du système nerveux.

Ceci est confirmé par des évaluations cliniques de l'état neurologique des bébés qui ont reçu un diagnostic similaire in utero.

Chez 82% des enfants, il n'y a pas d'écarts graves, 8% ont certains problèmes et 10% ont des violations flagrantes avec handicap. La pathologie nécessite une surveillance constante par un neurologue et une correction opportune.

Questions sur la ventriculomégalie

La ventriculomégalie chez le fœtus est une malformation dans laquelle la taille des ventricules latéraux du cerveau dépasse 10 mm. Les médecins des cliniques médicales Art-Med répondent aux questions des patients sur la ventriculomégalie.

Mon premier enfant est né avec un diagnostic d'hydrocéphalie (diagnostiqué à 32 semaines), une agénésie du corps calleux, une méningite a immédiatement commencé, pendant la grossesse, un ureaplasma a été détecté dans le frottis et a été traité. Après 3 ans, la deuxième grossesse d'un autre homme, le frottis est propre, le sang a des titres Ig G pour HSV et CMV. Le fœtus à 23 semaines a révélé une ventriculomégalie bilatérale de 10 mm chacune. Née avec un diagnostic de ventriculomégalie, d'encéphalopathie hyperémique, la ventriculite a immédiatement commencé. Les deux grossesses étaient à terme, se déroulaient en toute sécurité, il n'y avait aucune menace d'interruption. Les deux enfants sont des garçons. L'infection pourrait-elle affecter le développement des enfants? Ai-je une chance d'avoir un bébé en bonne santé?

Il est peu probable que dans les deux cas, la cause de la pathologie soit une infection. Les garçons ont parfois une forme héréditaire d'hydrocéphalie (sténose de l'aqueduc sylvien). Vous êtes une génétique de consultation à temps plein souhaitable.

J'ai 28 ans, une grossesse de 20 semaines, une analyse de l'hCG, l'AFP est normale, des ultrasons ont révélé des marqueurs d'anomalies chromosomiques (foyer hyperéchogène dans le ventricule gauche du cœur, 2,5 mm de diamètre et ventriculomégalie bilatérale modérée, largeur ventriculaire latérale de 8,1 mm). Quelle est la probabilité de développer une hydrocéphalie ou d'autres malformations?

Les signes que vous avez décrits - ventriculomégalie, concentration hyperéchogène au cœur du fœtus - méritent l'attention la plus sérieuse. Je recommande dans un avenir proche de faire une échographie de niveau expert et de déterminer le caryotype fœtal par ponction de l'utérus (amniotique ou cordocentèse). Vous pouvez discuter de toutes ces questions en détail lors d'une consultation en face à face, les médecins généticiens de la clinique ART-MED sont prêts à vous aider.

J'ai 25 ans, la première grossesse. Une échographie a été réalisée pendant une période de 25 semaines: BDP 64, LZR - 81 mm, OG 219, DB - 46, Shin - 42, MRM - 29. L'activité motrice est normale. La colonne vertébrale est traçable. Le cerveau est l'écho M médian sans biais. Le rythme cardiaque fœtal est rythmé. Les cavités cardiaques sont visibles. L'augmentation du ventricule latéral gauche est de 12,2 mm. Tous les autres indicateurs sont normaux. Diagnostic: ventriculomégalie à gauche. Une consultation de génétique a été recommandée. Des tests viraux ont été effectués avant la grossesse - seule l'uréeplasmose (faiblement positive) a été déterminée par un test sanguin, l'analyse PCR a été négative. Le lendemain, j'ai visité la génétique. Une deuxième échographie a été réalisée: les indicateurs sont tous normaux, mais ils ne voient plus d'augmentation des ventricules cérébraux. À la demande, nous avons regardé de plus près - mettre la corne postérieure du ventricule latéral 8 mm. Échographie répétée après 3 semaines. Comment pouvez-vous évaluer cette situation, pourquoi des changements soudains de taille sur deux jours?

Si dramatiquement, la taille des ventricules du cerveau ne peut pas changer. Dans l'un des cas, il y a eu une erreur de mesure. Mais, néanmoins, votre bébé a tendance à développer une hydrocéphalie. Par conséquent, le contrôle et la consultation de la génétique sont nécessaires.

L'âge gestationnel est de 34 à 35 semaines. Le poids fœtal estimé par échographie est de 1,4 kg, microcéphalie, ventriculomégalie. L'examen génétique a révélé une pathologie dans la 6e paire de chromosomes - dans certaines cellules, le chromosome en anneau, dans certains les extrémités du chromosome sont coupées, dans certains il est absent. Quel est le pronostic de l'enfant?

Le pronostic de l'enfant est très probablement défavorable. De telles anomalies chromosomiques entraînent un retard psychomoteur brutal du développement de l'enfant, qui, en fait, se produit déjà. Les problèmes d'avortement dans une période aussi tardive sont résolus avec beaucoup de difficulté; très probablement, vous devrez terminer la grossesse. Le sort sera déterminé après examen du nouveau-né.

L'enfant a 1 an 4 mois, à la naissance par césarienne en fonction de l'état du fœtus CHD-DMZH, I / pneumonie. Maintenant je suis enceinte, 24 semaines. À l'échographie, le fœtus correspond au terme, mais l'intriculomégalie a été déterminée (les ventricules latéraux sont étendus à 10 mm). On m'a proposé de faire une cordocentèse. Je doute pour plusieurs raisons. La procédure de cordocentèse correspondra à 27 semaines de grossesse. N'est-ce pas beaucoup? J'ai du sang Rh négatif, une cicatrice sur l'utérus. AFP, hCG sont normaux, mais ont abandonné à 18-19 semaines. Je suis infecté par le CMV. Serait-ce la principale cause de coronaropathie chez l'enfant et de ventriculomégalie chez le fœtus?

Il est impossible, sans connaître l'ensemble de la situation clinique, de donner des conseils - s'il faut ou non faire une cordocentèse. On ne sait pas si votre premier enfant atteint d'une cardiopathie congénitale a été examiné par un généticien..

Je ne peux que dire que la ventriculomégalie est une indication relative pour le caryotypage fœtal après 24 semaines, et la présence d'une cicatrice sur l'utérus, de sang Rh négatif sans sensibilisation et le portage d'une infection à CMV sans exacerbation ne sont pas des contre-indications à la manipulation. Ces problèmes ne sont résolus qu'en consultation génétique à plein temps..

À 21 semaines de gestation, un diagnostic échographique a été posé: ventriculomégalie modérée. Les ventricules latéraux du cerveau ne sont pas dilatés, symétriques, les cornes postérieures des ventricules latéraux sont de 9 mm, l'avant 5 mm. Grand réservoir 6 mm. La taille interhémisphérique du cervelet est de 23 mm. Ainsi que la pyéloectasie. Augmentation du bassin rénal: 5 mm à droite, 6 mm à gauche. Une échographie a été recommandée après 4 semaines. Après une étude de suivi à 25 semaines, les deux diagnostics ont été confirmés. Les cornes postérieures des ventricules latéraux sont étendues à 10 mm. La taille antéropostérieure du bassin du rein droit est de 7,1 mm, la gauche - 7,3 mm. La deuxième grossesse, la première s'est terminée par une régression à 16 semaines. Les médecins que nous avons contactés ne disent rien de concret sur la situation. Quelles sont les conséquences de ces diagnostics et y a-t-il une chance d'avoir un bébé en bonne santé?

Les questions que vous posez sont très sérieuses. Auparavant, la situation ressemble à l'une des variantes d'une malformation combinée du fœtus avec un résultat peu favorable. Vous devez subir un examen approfondi du cerveau du fœtus et des reins du fœtus - inscrivez-vous à un échographe pour un diagnostic expert.

Hier, lors d'une échographie (période de 28 semaines exactement), il a été constaté que tous les paramètres sont normaux et correspondent au terme, à l'exception de la tête, elle est de 32 semaines (BDP 8,1 cm, d. 5,4); ODG 6,9x6,5 cm; JO 8,0x7,0 cm). Ils ont dit que cela peut être dû à des changements génétiques ou que la tête poussera plus lentement que le reste des parties. De plus, l'expansion des ventricules latéraux était de 1,7 cm, l'expansion des ventricules latéraux postérieurs de 1,6 cm et le diagnostic était une ventriculomégalie. Aucun traitement n'a été prescrit, témoin après 3 semaines, placenta 1 degré de maturité. Pourquoi ces diagnostics sont-ils survenus (causes probables, aucune infection détectée)? Ce qui menace l'enfant et est-il susceptible d'ajustement?

Selon vos données, il y a des changements de la part de la tête fœtale et de ses structures internes.

Il y a beaucoup d'hypothèses sur les causes de ces écarts à partir de génétiques, environnementaux, toxiques et même infectieux (malgré le fait que, comme vous l'indiquez, aucune infection n'a été détectée).

Il est également très difficile de prévoir quelque chose de spécifique dans une situation donnée. Des options d'auto-élimination de ces phénomènes sont également possibles, mais une observation dynamique de contrôle est nécessaire.

À 24 semaines, je suis allé pour une échographie, une conclusion a été émise - ventriculomégalie (la hauteur des ventricules latéraux du cerveau était de 11 mm). BRG-64 mm, gaz d'échappement-233 mm, liquide de refroidissement-183 mm. Augmentation de la densité optique du liquide amniotique. Infection intra-utérine suspectée. Les tests ont révélé l'uréeplasma (chlamydia, toxoplasmose, mycoplasmes négatifs par PCR, ELISA sur le cytomégalovirus et l'herpès n'ont donné que des IgG positifs). Tous les autres indicateurs de l'anatomie fœtale sont normaux et correspondent à une période de 23 semaines 6 jours. J'ai subi un traitement antibiotique (Rovamycinum 20 jours et suppositoires Hexicon). Peut-on s'attendre à ce qu'après le traitement pendant la grossesse, l'enfant naisse sans diagnostic terrible d'hydrocéphalie, à la suite d'une ventriculomégalie? Les ventricules latéraux du cerveau peuvent-ils revenir à la normale à la fin de la grossesse, ou est-ce déjà impossible? Quelles sont les causes de la ventriculomégalie, n'est-ce que l'IUI? Y a-t-il une chance que le bébé naisse sans anomalies cérébrales?

Malheureusement, vous n'avez pas indiqué votre âge gestationnel actuel. En ce qui concerne la relation entre la ventriculomégalie et l'hydrocéphalie - tout dépend de la cause de cette ventriculomégalie (expansion des ventricules), c'est peut-être vraiment associé à l'infection. L'état des ventricules latéraux à la fin de la grossesse sera également dû à cela..

L'expansion des ventricules latéraux est le plus souvent due à une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien, qui à son tour est due à un large éventail de raisons. Pour clarifier la situation, vous avez besoin de consultations supplémentaires pour évaluer la dynamique de la nature des changements de taille ventriculaire.

Vous pouvez obtenir tous les examens et consultations nécessaires au Centre ART-MED, y compris le diagnostic échographique du cerveau chez le fœtus.

Grossesse 23-24 semaines, âge 40 ans. Elle a fait un diagnostic au Center for Family Planning and Reproduction. Diagnostic final: oligohydramnios modéré, placentation faible, ventriculogemalia. Lors de l'examen cytogénique des cellules de sang de cordon, aucune pathologie chromosomique n'a été détectée. Caryotype fœtal: 46, XX. Échographie datée du 26 mars 2004: la taille fœtale correspond à 22-23 semaines de grossesse, la fréquence cardiaque +, l'activité motrice fœtale est normale, le tonus du myomètre n'est pas augmenté. Quelle est la probabilité qu'une fille en bonne santé naisse avec un diagnostic tel qu'une ventriculomégalie? Les médecins du centre disent que tout ira bien, et mon généticien dit qu'il faut avoir un avortement...

En effet, la taille des ventricules que vous indiquez dépasse les indicateurs normatifs, c'est-à-dire ils sont plus larges qu'ils ne devraient l'être. Il est important de savoir ce qui cause cette augmentation excessive..

La présence de basses eaux est également alarmante. Il est également important de savoir comment la taille des ventricules changera au cours de la grossesse. Il est également impossible d'évaluer tout cela sans inspection..

Échographie recommandée du cerveau fœtal.

La ventriculomégalie chez le fœtus provoque

VENTRICULOMEGALIA chez le fœtus. Ventricules 21 semaines 12-12,5 mm.

Les filles, je le fais généralement sans forums, mais dans ce cas, les médecins leur font douter.
Le 15 mai, elle a subi une échographie dans le cadre de 2 dépistages. Je suis allé spécifiquement chez mon médecin et, en fin de compte, je ne me suis pas trompé. Selon l'échographie elle-même, tout va bien, il n'y a pas de plaintes.

Mais elle a décidé de vérifier quelque chose qui pourrait provoquer une naissance prématurée, alors elle a également fait une échographie de manière intra-utérine. Une naissance prématurée n'est pas attendue, mais elle a vu en moi la VENTRICULOMÉGALIE, 12,5 mm dans deux ventricules.
Comme pour tous les médecins...

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Aidez le fœtus à mettre la ventriculomégalie!

Le deuxième dépistage s'est bien passé, les tests étaient également normaux, sont passés à une échographie pendant 27 semaines, ont constaté une expansion des ventricules latéraux de 10,3 mm (corne), a-t-on observé. À 30 semaines, refaites-le et déjà écrit 4 ventricules de 10,8 mm.

Ils font le diagnostic d'une ventriculomégalie molle du fœtus. Le reste est bien développé à ce moment-là. Demain encore je vais faire un contrôle échographique.

Je suis intéressé par la question de savoir qui l'a eu, comment les causes de cette maladie ont été traitées.
À partir de la semaine 25 du matin, je me réveille avec une sensation de congestion dans la gorge et le nez, mais après le thé, tout disparaît, les tests sont normaux et la température aussi, mais on a l'impression de... Continuer la lecture →

Définissons les termes.
L'hydrocéphalie est un processus dynamique d'expansion ventriculaire avec un certain tableau clinique, s'il n'y a pas de plaintes et de troubles neurologiques pendant longtemps, mais pour nsg, les tailles des ventricules ne correspondent pas aux indicateurs normatifs - c'est la ventriculomégalie.

Ventriculomégalie isolée - les changements ne sont détectés que du côté des ventricules sans changements pathologiques du côté du parenchyme cérébral. Déterminer la taille.

La ventriculomégalie est exposée à l'enfant avec des tailles de ventricules latéraux de plus de 10 mm! Des valeurs jusqu'à 10 mm sont la norme! La ventriculomégalie est divisée en trois degrés: légère - 10-12... Continuer la lecture →

Comment c'était. Partie 2 Grossesse.

http://www.babyblog.ru/community/post/conception/3093771 commencez ici, ma planification
Je vais vous raconter comment s'est passée ma grossesse. Ainsi, deux bandes de bonheur ne peuvent tout simplement pas être exprimées par des mots. Je me sentais bien jusqu'à 5 semaines, puis une terrible toxicose a commencé (comme je le pensais). Je mets le cadavre sur le canapé, je n'avais aucune force du tout, sortir du lit était déjà un exploit pour moi, cela ne devenait nauséeux que quand il commençait à avoir faim et plus il empirait, mais dès que je mangeais quelque chose, la vie s'améliorait. J'ai mangé des petits pains avec du thé sucré !! Le mari a ri de ce que j'ai en… Continuer la lecture →

Santé de la future maman et du bébé

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VENTRICULOMÉGALIE Le diagnostic de ventriculomégalie est posé lorsqu'une augmentation pathologique des ventricules latéraux du cerveau est détectée. Dans cette condition, l'écoulement du liquide céphalorachidien des ventricules vers la moelle épinière est perturbé. La ventriculomégalie chez un enfant peut entraîner des troubles du système nerveux central, des problèmes neurologiques, le développement de la paralysie cérébrale.

Pour prévenir la maladie, une planification de la grossesse est nécessaire. Cela vous permet de prévenir l'influence future sur le fœtus des infections possibles des parents, des médicaments pris, des facteurs héréditaires qui peuvent servir au développement de la ventriculomégalie; ce qui est dangereux, c'est le manque de contrôle médical pendant la gestation, faute de possibilité de dépistage précoce...

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Définissons les termes.
L'hydrocéphalie est un processus dynamique d'expansion ventriculaire avec un certain tableau clinique, s'il n'y a pas de plaintes et de troubles neurologiques pendant longtemps, mais pour nsg, les tailles des ventricules ne correspondent pas aux indicateurs normatifs - c'est la ventriculomégalie.

Ventriculomégalie isolée - les changements ne sont détectés que du côté des ventricules sans changements pathologiques du côté du parenchyme cérébral. Déterminer la taille.

La ventriculomégalie est exposée à l'enfant avec des tailles de ventricules latéraux de plus de 10 mm! Des valeurs jusqu'à 10 mm sont la norme! La ventriculomégalie est divisée en trois degrés: légère - 10-12... Continuer la lecture →

Dépistage prénatal (du dépistage anglais - dépistage, tri) - un complexe de mesures de diagnostic de masse chez les femmes enceintes pour rechercher des anomalies grossières du développement et des signes indirects (marqueurs) de pathologie fœtale.

Le dépistage prénatal comprend deux études principales - le dépistage échographique et le dépistage biochimique (analyse du sang des femmes enceintes pour la teneur en protéines spécifiques).

Les études menées dans le cadre du dépistage prénatal sont sûres, n'affectent pas négativement le déroulement de la grossesse et du développement fœtal, par conséquent, elles peuvent être utilisées à grande échelle pour toutes les femmes enceintes. Le dépistage prénatal de masse est réglementé par l'arrêté du ministère de la santé... Continuer la lecture →

Dépistage prénatal (du dépistage anglais - dépistage, tri) - un complexe de mesures de diagnostic de masse chez les femmes enceintes pour rechercher des anomalies grossières du développement et des signes indirects (marqueurs) de pathologie fœtale.

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VENTRICULOMÉGALIE Le diagnostic de ventriculomégalie est posé lorsqu'une augmentation pathologique des ventricules latéraux du cerveau est détectée. Dans cette condition, l'écoulement du liquide céphalorachidien des ventricules vers la moelle épinière est perturbé. La ventriculomégalie chez un enfant peut entraîner des troubles du système nerveux central, des problèmes neurologiques, le développement de la paralysie cérébrale.

Pour prévenir la maladie, une planification de la grossesse est nécessaire. Cela vous permet de prévenir l'influence future sur le fœtus des infections possibles des parents, des médicaments pris, des facteurs héréditaires qui peuvent servir au développement de la ventriculomégalie; ce qui est dangereux, c'est le manque de contrôle médical pendant la gestation, faute de possibilité de dépistage précoce...