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Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (IBV): causes, diagnostic et pronostic

Diagnostique

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics est l'insuffisance vertébro-basilaire. Malgré le fait que la neurologie de l'état pathologique est bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également associée au fait que l'insuffisance vertébro-basilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des pathologies d'origine différente.

L'insuffisance vertébro-basilaire (IBV) est une pathologie transitoire réversible du cerveau. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales fournies par le système des artères vertébrales et principales, et se forme en raison d'une baisse du flux sanguin dans ces vaisseaux.

VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) chiffre cette pathologie en tant que «syndrome du système artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, dans la pratique clinique, il est utilisé comme définition de maladies de diverses genèses:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébro-basilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones de circulation sanguine du système vasculaire vertébro-basilaire:

L'hémocirculation aiguë dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les accidents vasculaires carotidiens. Une pathologie similaire s'accompagne de symptômes neurologiques focaux macroscopiques et de graves complications intracérébrales.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l'effet sur le flux sanguin des rotations de la tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d'une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que la droite et fournit plus de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus brillants de la maladie.

Étiologie

En relation avec un nombre important de variantes de l'insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes provoquant cette pathologie peuvent également être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

  • l'athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
  • coagulopathie;
  • anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
  • vascularite;
  • compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
  • pathologie du nœud sympathique étoilé autonome innervant toutes les artères du bassin vertébro-basilaire.

Les autres aspects qui provoquent le développement d'une insuffisance vertébro-basilaire comprennent l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'inactivité physique, le tabagisme, l'intoxication alcoolique, le diabète sucré, les situations stressantes.

Les structures cérébrales qui fournissent le sang du bassin vertébro-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones recevant une alimentation du système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë de 4 à 5 minutes provoque la mort des neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l'ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Il convient de noter en particulier la soi-disant compression extravasale des artères vertébrales et l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation vasculaire, en raison de leur localisation anatomique, peut même être provoquée par des exercices physiques avec des virages serrés et un basculement de la tête. L'insuffisance vertébrale-basilaire due à la compression vasculaire externe est plus fréquente s'il y a:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des dommages aux centres nerveux intégrés dans les structures fournies par le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut survenir:

  • troubles vestibulaires - étourdissements systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
  • syndrome cérébelleux. Elle est homolatérale (du côté affecté) ou bilatérale. L'incertitude de la démarche, des perturbations dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
  • troubles visuels. Le plus souvent, une hémianopsie homonyme ou quadrant, une agnosie visuelle, des photopsies et une baisse de l'acuité visuelle sont diagnostiquées;
  • lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypesthésie faciale, asymétrie faciale, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de déglutition, absence de voix, étouffement avec les aliments, dysarthrie). Il y a souvent des syndromes alternés avec des dommages aux noyaux des nerfs crâniens d'un côté et une pathologie des voies de l'autre;
  • syndrome pyramidal. Elle peut s'exprimer par une légère asymétrie des réflexes et une maladresse dans les membres, et une parésie grossière jusqu'à la plégie;
  • troubles sensibles du type conducteur cérébral;
  • accès de chute (attaques de chute, syncops);
  • syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, labilité émotionnelle;
  • syndrome céphalique, qui se manifeste par de graves maux de tête dans le cou.

Autrefois, la discirculation dans le bassin vasculaire vertébro-basilaire n'était retrouvée que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez l'enfant. Leur colonne vertébrale, en règle générale, est incurvée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, des épaules et du cou, chez les enfants des trois premières années de vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l'enfant a tendance à s'évanouir.

Diagnostique

Avec toute forme d'IVB, le médecin doit soupçonner une catastrophe vasculaire aiguë comme la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les mesures effectuées par les médecins pour les AVC. Le diagnostic standard de VBI comprend:

  • Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie;
  • angiographie;
  • radiographie de la colonne cervicale;
  • électroencéphalographie;
  • questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients suspectés d'un syndrome aigu d'insuffisance vertébro-basilaire nécessitent une hospitalisation et une hospitalisation d'urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrogènes de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante..

Le traitement de base de l'insuffisance vertébro-basilaire doit comprendre:

  • correction des troubles respiratoires;
  • soutien du système cardiovasculaire;
  • normalisation du métabolisme eau-électrolyte;
  • soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
  • contrôle de l'œdème cérébral.

L'absence de traitement pour les formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic extrêmement mauvais et augmente considérablement la probabilité de développer des AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations fréquentes de la maladie doivent être traités avec des agents symptomatiques..

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, la thérapie vise à éliminer les causes profondes de l'IVB - normaliser la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie et compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrogènes de la maladie nécessitent la consultation d'un chirurgien pour résoudre le problème de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

Les symptômes de la discirculation vertébro-basilaire chez les enfants se prêtent généralement bien à une correction avec des agents non pharmacologiques. Ce sont des massages prescrits, des exercices physiques spécifiques, des procédures physiothérapeutiques. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le fonctionnement du cerveau et arrêter le déficit neurologique existant dans n'importe quelle variante de VBI, il est prescrit:

  • Neuroprotecteurs;
  • Antioxydants;
  • Vasoprotecteurs;
  • Médicaments nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, il est prescrit:

  • physiothérapie;
  • massage du col cervical;
  • exercices de physiothérapie;
  • thérapie manuelle;
  • traction matérielle de la colonne cervicale;
  • acupuncture;
  • pneus spéciaux pour le cou.

Depuis de nombreuses années, la science médicale en général et la neurologie en particulier considèrent la maladie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l'insuffisance vertébro-basilaire occupe une position de leader forte parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus discirculatoires, un diagnostic et un traitement intempestifs de la maladie peuvent entraîner de graves conséquences, telles que le développement d'un infarctus des cellules souches cérébrales. Les cas négligés de la maladie cèdent le pas à la curation et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Insuffisance vertébrobasilaire: symptômes, diagnostic, traitement

L'artère vertébrale est située à l'arrière de la colonne vertébrale et fusionne avec l'artère vertébrale du côté opposé pour former l'artère basilaire. Ces artères fournissent du sang, de l'oxygène et des nutriments aux structures cérébrales vitales telles que le tronc cérébral, les lobes occipitaux et le cervelet. Le trouble circulatoire dans le pool mentionné ci-dessus est appelé - insuffisance vertébrobasilaire.

Une affection appelée athérosclérose réduit ou arrête le flux sanguin à travers le système vertébrobasilaire. L'athérosclérose est caractérisée par un rétrécissement et un blocage des artères en raison du dépôt de cholestérol en elles. En savoir plus à ce sujet: la plaque, qui se compose de cholestérol et de calcium, s'accumule dans vos artères, rétrécissant leur lumière, la formation de plaques de cholestérol et, par conséquent, le flux sanguin vers le cerveau diminue. Les plaques de cholestérol peuvent bloquer complètement le flux sanguin dans les artères, provoquant leur sténose absolue, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Cela peut se produire dans n'importe quelle artère de votre corps. Lorsque cela se produit dans les artères de votre système vertébrobasilaire, cela réduit le flux sanguin vers les structures à l'arrière de votre cerveau. Cette condition est connue sous le nom d'insuffisance vertébrobasilaire (VBI)..

Quelles sont les causes de VBN?

Le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire survient lorsque le flux sanguin vers l'arrière de votre cerveau diminue ou s'arrête. L'athérosclérose est connue pour être la cause la plus courante de la maladie. À son tour, un rôle étiologique important est joué par l'ostéochondrose cervicale, caractéristiques du développement des vaisseaux sanguins dans le bassin vertébrobasilaire: aplasie et hypoplasie des artères vertébrales ou de l'artère principale, de leur évolution pathologique (tortuosité).

Qui est à risque de syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire?

Les facteurs de risque de développer une IBV sont similaires à ceux associés au développement de l'athérosclérose. Ceux-ci inclus:

  • fumeur
  • hypertension artérielle (hypertension)
  • Diabète
  • obésité
  • plus de 50 ans
  • histoire de famille
  • lipides sanguins élevés (appelés hyperlipidémie, dyslipidémie)

Les personnes souffrant d'athérosclérose ou de maladie artérielle périphérique ont également un risque accru de développer une insuffisance vertébrobasilaire.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire?

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la maladie. Certains symptômes peuvent durer plusieurs minutes et certains peuvent devenir permanents. Les symptômes courants de l'insuffisance vertébrobasilaire comprennent:

  • Perte ou altération de la vision d'un œil ou des deux yeux
  • Vision double
  • étourdissements (vertiges)
  • engourdissement ou picotements dans les bras ou les jambes
  • nausée et vomissements
  • troubles de l'élocution
  • changements dans l'état mental, y compris parfois confusion
  • faiblesse soudaine et sévère dans tout le corps appelée attaque de goutte
  • perte d'équilibre et de coordination des mouvements
  • difficulté à avaler
  • faiblesse dans n'importe quel membre

Les symptômes d'une insuffisance vertébrobasilaire aiguë sont similaires à l'AVC. Cherchez de l'aide médicale d'urgence si vous ressentez ces symptômes. Des soins médicaux immédiats vous aideront à augmenter vos chances de guérison si ces symptômes sont le résultat d'un accident vasculaire cérébral..

Diagnostic VBI?

Votre médecin procédera à un examen neurologique objectif, vous posera des questions sur vos maladies chroniques et pourra, dans certains cas, vous prescrire:

  • CT ou IRM, numérisation recto verso BCS
  • angiographie par résonance magnétique (ARM)
  • test sanguin, coagulogramme
  • échocardiographie
  • dans de rares cas, un médecin de l'hôpital peut également prescrire une ponction vertébrale.

Le rôle principal dans le diagnostic de NMC dans VBB est actuellement IRM et CT et échographie des vaisseaux brachiocephalic. Lors du diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire, il est nécessaire de tenir compte du fait que les symptômes de la maladie ne sont souvent pas spécifiques et peuvent être le résultat d'autres pathologies neurologiques ou autres, ce qui nécessite une collecte minutieuse des piqûres du patient, des antécédents de la maladie, des examens physiques et instrumentaux pour identifier la principale cause de son apparition.

Échographie des vaisseaux brachiocephalic

Il y a des ultrasons des vaisseaux du cerveau et des ultrasons des vaisseaux du cou. Souvent, ils sont maintenus ensemble, ce qui crée une vue holistique des vaisseaux alimentant le cerveau en sang. La technique comprend l'étude des artères carotides, des artères sous-clavières et vertébrales, des veines du cou, ainsi que des principales artères du cerveau.

L'image échographique des vaisseaux de la tête et du cou est obtenue du fait que les ondes ultrasonores émises par des capteurs à ultrasons spéciaux, traversant un vaisseau sanguin, sont réfléchies différemment des globules rouges, selon la direction et la vitesse du flux sanguin. Les ondes réfléchies sont capturées par un capteur à ultrasons et, après avoir été converties en impulsions électriques, sont affichées sur le moniteur en temps réel sous la forme de graphiques et de photographies en couleur qui représentent le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins. L'échographie vasculaire vous permet de voir les vaisseaux "de l'intérieur" et "de l'extérieur" en temps réel, permettant ainsi de déterminer les changements de flux sanguin dans les vaisseaux associés à des spasmes, un rétrécissement ou une thrombose.

Pendant la dopplerographie, une seule fonction peut être étudiée - la perméabilité des vaisseaux, pour clarifier le degré d'occlusion en%; en outre, le balayage ultrasonore duplex des vaisseaux sanguins (SPL), permet d'évaluer deux fonctions simultanément - d'étudier la structure des vaisseaux sanguins et d'évaluer la vitesse du flux sanguin et le balayage triplex ultrasonique - pour étudier trois fonctions :

  • étude de la structure des vaisseaux sanguins;
  • estimer le débit sanguin
  • évaluation précise de la perméabilité vasculaire en mode couleur.

Angiographie par résonance magnétique - MRA

L'ARM ou l'angiographie par résonance magnétique est une méthode informative et sûre de diagnostic radiologique qui n'utilise pas de rayonnement X, vous permet de créer une image 3D du lit vasculaire du cerveau.

Cette étude nous permet de prescrire le traitement approprié en temps opportun et, ainsi, d'améliorer le pronostic de l'évolution de la maladie, également, sur la base des données de l'AMP, un examen préopératoire peut être effectué en cas de stenting ou d'angioplastie.
En utilisant l'angiographie RM, ils diagnostiquent:

  • anévrismes et anastomoses pathologiques;
  • sténose vasculaire et occlusion;
  • malformations vasculaires;
  • changements athérosclérotiques dans les artères du cou et du cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des artères du cerveau est réalisée sans contraste - c'est un avantage certain.

Pour clarifier le niveau et le degré de dommage au tractus auditif, une étude des potentiels évoqués auditifs est prescrite. Les consultations d'un spécialiste ORL, d'un audiologiste, d'un audiogramme sont prescrites à des fins de diagnostic différentiel.
IRM du rachis cervical pour les effets vertébrogènes sur l'artère vertébrale.

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

Votre médecin peut recommander plusieurs options de traitement différentes en fonction de la gravité des symptômes. Des changements de style de vie peuvent également être recommandés, notamment:

  • arrêtez de fumer si vous fumez
  • changements alimentaires pour contrôler le cholestérol sanguin
  • perte de poids si vous êtes en surpoids ou obèse
  • mode de vie plus mobile, exercices de physiothérapie

De plus, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et la gravité des effets de l'ischémie cérébrale chronique dans la MST. En cas d'athérosclérose sténotique des artères de la tête, de forte probabilité de thrombose ou d'embolie, de risque de récidive chez les patients subissant une crise ischémique transitoire dans la WB, des mesures préventives sont prises pour éliminer les facteurs de risque existants.

  • Ces médicaments visent à:
  • contrôle de la pression artérielle
  • contrôle de la glycémie
  • abaisser le cholestérol sanguin
  • amélioration de la circulation sanguine
  • diminution de la coagulation sanguine

En cas de déficit neurologique aigu - syndromes alternés, insuffisance cérébelleuse, bovins négatifs, le patient doit être hospitalisé en urgence au centre vasculaire par le service neurologique pour exclure un accident vasculaire cérébral en WB.

Selon les médicaments les plus efficaces pour la prévention secondaire des AVC ischémiques:

  • l'acide acétylsalicylique
  • dipyridamole
  • iklopidine
  • carillons
  • clopidogrel.

L'étalon-or pour la prévention des AVC à ce jour reste l'aspirine à une dose de 75 à 150 mg / jour..

Une insuffisance vertébro-basilaire chronique s'accompagne souvent d'une élévation du cholestérol et (ou) d'une dyslipidémie, une athérosclérose des artères basilaire ou vertébrale peut survenir. Dans cette situation, compte tenu du taux de cholestérol, du% de sténose des artères du bassin vertébrobasilaire et des artères carotides, une pathologie concomitante peut poser la question de la nécessité de fixer des statines, par exemple de l'atorvastatine à la dose de 10 mg / jour. Le LDL de 1,0 mmol / L réduit le risque de tous les accidents vasculaires cérébraux de 10% et de 1,8 mmol / L - de 17%. En général, selon plusieurs études, l'utilisation de statines pendant 3 à 5 ans réduit le risque d'AVC de 24 à 36% dans les IBV chroniques.
Les exercices de physiothérapie et l'activité physique modérée réduisent considérablement le risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux. De plus, une activité physique modérée contribue à réduire le risque chez les hommes et les femmes de 20%, une activité physique élevée - de 27%. Cela est dû au fait qu'il y a une tendance à abaisser la pression artérielle et le poids corporel, les vaisseaux sanguins se dilatent, la tolérance au glucose s'améliore.

Correction du stress oxydatif et thérapie neurométabolique pour l'IVB

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire au mexidol. Le mexidol se compose de deux composés liés et fonctionnellement significatifs: la 2-éthyl-b-méthyl-3-hydroxypyridine et l'acide succinique. La présence de 3-hydroxypyridine dans la structure du mexidol fournit un complexe de ses effets antioxydants et membranotrol, la capacité de réduire la cytotoxicité du glutamate, de réguler le fonctionnement des récepteurs, ce qui distingue fondamentalement le mexidol des autres médicaments contenant de l'acide succinique.
La présence de succinate dans la structure du mexidol le distingue de l'émoxipine et d'autres dérivés de la 3-hydroxypyridine, car le succinate est fonctionnellement significatif pour de nombreux processus dans le corps et, en particulier, est un substrat pour augmenter le métabolisme énergétique dans la cellule. La combinaison de deux composés ayant les propriétés nécessaires dans la structure de Mexidol assure son bon passage à travers la barrière hémato-encéphalique, une grande accessibilité et des effets sur diverses cibles, résultant en une large gamme d'effets médicamenteux et un potentiel thérapeutique élevé. Mexidol est prescrit 500 mg / jour par voie parentérale pendant 2 semaines, suivi d'un passage à une société de comprimés de 125-250 mg (1-2 comprimés) 3 fois par jour pendant au moins 1 mois. En outre, des médicaments neurométaboliques, la gliatiline, la neuromidine, le combilipen sont utilisés..

Un médicament à effet antihypoxique de la cytoflavine est utilisé.

Dans le contexte du traitement complexe des patients atteints d'insuffisance vertébrobasilaire à l'aide de cytoflavine, il existe une dynamique positive des symptômes cliniques: étourdissements, troubles visuels, syndrome céphalique. Elle se caractérise par un taux de normalisation accéléré par rapport aux méthodes de thérapie traditionnelles. La cytoflavine a un effet régulateur sur
résistance circulatoire périphérique dans les artères vertébrales, réactivité vasomotrice dans l'artère principale, ce qui indique une amélioration de la réactivité cérébrovasculaire et une augmentation des capacités compensatoires du flux sanguin dans le pool WBB.

Correction significative de la pression artérielle, thérapie désagrégée pour divers troubles du rythme cardiaque.

Traitement chirurgical de l'insuffisance vertébro-basilaire

Dans certains cas, le médecin peut recommander une consultation avec un angiosurgeon qui peut prescrire une opération pour rétablir le flux sanguin à l'arrière du cerveau. Shunt ou endartériectomie en option. L'endartériectomie est l'ablation d'une plaque athérosclérotique de l'artère affectée..

Avec l'athérosclérose cérébrale sténotique, en cas de sténose critique des artères, les interventions chirurgicales suivantes sont effectuées:

  • angioplastie des vaisseaux correspondants
  • stenting des vaisseaux correspondants
  • endartériectomie
  • imposition d'anastomoses extracrâniennes et intracrâniennes.

Prévention VBN?

Parfois, une maladie ne peut être évitée. Cela peut être chez les personnes âgées qui ont déjà subi un AVC. Néanmoins, il existe des mesures qui réduisent le développement de l'athérosclérose et de la VBN.

Ceux-ci inclus:

  • arrêter de fumer
  • contrôle de la pression artérielle
  • contrôler la glycémie
  • suivre une alimentation saine et riche en fruits, légumes et aliments à grains entiers
  • activité physique

Quelle est la perspective à long terme d'une maladie?

Le pronostic dépend de vos symptômes actuels, de votre état de santé physique et de votre âge. Les patients plus jeunes qui présentent de légers symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire peuvent les contrôler avec des changements de style de vie et une pharmacothérapie, et ils ont généralement un bon pronostic. La vieillesse, un corps affaibli et des maladies chroniques concomitantes peuvent affecter négativement le cours du processus pathologique. Discutez avec votre médecin du traitement et des médicaments pour aider à prévenir ou à réduire vos symptômes..

Insuffisance vertébro-basilaire (IBV)

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

L'insuffisance vertébro-basilaire (abréviation VBI ou syndrome vertébro-basilaire) est une affection caractérisée par une mauvaise circulation sanguine dans la partie postérieure (vertébrale) du cerveau, se nourrissant de deux artères vertébrales qui se connectent, se transformant en artère basilaire. Le blocage de ces artères se produit au fil du temps à la suite d'un processus appelé athérosclérose ou formation de plaques. Les plaques sont constituées de dépôts de cholestérol, de calcium et d'autres composants cellulaires. Non seulement ils rendent les artères «rigides», mais ils augmentent également la croissance au fil du temps et peuvent inhiber ou même bloquer le flux sanguin vers le cerveau.

Les artères vertébro-basilaires fournissent de l'oxygène et du glucose aux régions du cerveau responsables de la conscience, de la vision, de la coordination, de l'équilibre et de nombreuses autres fonctions importantes. Le flux sanguin limité et son blocage complet - les événements dits ischémiques - ont tous deux de graves conséquences pour les cellules du cerveau. L'ischémie survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau endommage les cellules. L'attaque ischémique transitoire (AIT), ou «mini-AVC», est un événement ischémique qui entraîne une perte temporaire de la fonction cérébrale. Si la perte de fonction cérébrale qui en résulte est permanente, elle est appelée accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral ou attaque cérébrale). Un accident vasculaire cérébral peut être causé par un blocage de l'artère vertébrale ou basilaire ou une rupture du substrat intravasculaire (embolie), qui se déplace vers l'aval et bloque une partie du flux sanguin vers le cerveau.

Symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire

Les symptômes et les signes de VBI sont généralement divisés en deux groupes principaux:

  1. Manifestations temporaires.
  2. Symptômes persistants.

Les symptômes temporaires sont caractérisés par des durées différentes - de quelques heures à plusieurs jours. Dans le même temps, ils se manifestent sous la forme d'attaques ischémiques de type transitoire, caractérisées par des perturbations aiguës de la circulation sanguine dans la zone du cerveau.

Le plus souvent, les symptômes temporaires apparaissent comme suit:

  • les manifestations douloureuses de la nuque sont oppressives;
  • inconfort dans la région cervicale près de la colonne vertébrale;
  • vertiges.

Les symptômes permanents se caractérisent par une augmentation des manifestations à mesure que se développe une insuffisance vertébro-basilaire et, par conséquent, ils peuvent provoquer une ischémie, qui, à son tour, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les principaux symptômes persistants du VBI comprennent:

  • maux de tête sévères qui poussent sur la tête ou provoquent une propagation des pulsations dans la région occipitale;
  • vertiges, avec leurs manifestations fréquentes, un évanouissement est possible;
  • sensation de nausée;
  • déficience auditive;
  • acouphènes constants;
  • l'attention et la mémoire se détériorent considérablement;
  • la distraction se produit;
  • problèmes de vision - il n'y a pas de clarté d'image, il y a des points sombres devant les yeux, une diplopie est parfois observée (au lieu d'un objet, une personne en voit deux);
  • fatigue chronique;
  • fatigabilité rapide;
  • agression sans cause, irritabilité excessive, panique;
  • transpiration accrue;
  • chaleur au visage et aux mains;
  • tachycardie cardiaque;
  • transpiration de la gorge, sensation d'un corps étranger.

Symptômes chez les jeunes enfants

Auparavant, on pensait que l'insuffisance vertébro-basilaire était principalement une maladie adulte, mais au fil du temps, il a été découvert qu'en fait, l'IVB peut toucher même les petits enfants à partir de l'âge de trois ans..

Selon les chercheurs, les causes de VBI chez les enfants sont des pathologies congénitales dans la région des artères vertébrales et basilaires et diverses blessures.

Si l'enfant présente les symptômes énumérés ci-dessous, c'est un signe clair que le bébé peut avoir un syndrome vertébro-basilaire:

  • fatigue très rapide;
  • l'enfant pleure constamment et ressent une anxiété sans cause;
  • une somnolence fréquente est observée;
  • posture fortement perturbée;
  • tandis que dans une pièce étouffante, l'enfant commence à se sentir très étourdi, une condition similaire peut entraîner une évanouissement.

Complications de VBN

Si, après l'apparition des signes ci-dessus, le syndrome vertébro-basilaire n'a pas été diagnostiqué, et en conséquence, aucune mesure n'a été prise pour le traiter, le développement des symptômes suivants peut être observé comme une complication:

  • difficulté importante à avaler;
  • altération de la clarté de la parole due à un engourdissement dans la bouche;
  • l'apparition d'hallucinations;
  • perte complète de vision;
  • attaques de chute (chutes inattendues);
  • accident vasculaire cérébral.

Causes de l'insuffisance vertébro-basilaire

VBI peut se développer en raison d'un certain nombre de raisons différentes, mais les plus courantes sont les suivantes:

  • athérosclérose et pathologies associées à la conduction vasculaire;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • blessure au cou entraînant une compression dans l'artère vertébrale;
  • hypertension artérielle;
  • rétrécissement (sténose) et étirement de la paroi (anévrisme) des artères de taille moyenne;
  • hypoplasie dans la région des artères vertébrales;
  • processus inflammatoires dans les vaisseaux;
  • pathologie du muscle scalène, qui provoque une compression dans l'artère vertébrale;
  • Défaut cardiaque congénital;
  • stratification dans les artères de type vertébro-basilaire: à la suite de la déformation des parois entre les tissus, le sang commence à couler;
  • l'apparition d'un thrombus dans la région artérielle;
  • diabète à la suite duquel il y a une lésion de petits vaisseaux dans la zone du cerveau;
  • le syndrome des antiphospholipides est une maladie, à la suite de laquelle le nombre de thromboses de thrombose augmente) et la perméabilité sanguine dans les artères diminue;
  • spondylose de la colonne cervicale;
  • spondylolisthésis;
  • hernie dans la colonne vertébrale;
  • prédisposition génétique.

Diagnostique

Il est assez difficile de diagnostiquer un VBI, car la plupart de ses symptômes sont identiques à un certain nombre d'autres maladies. Par conséquent, pour confirmer la présence d'une défaillance circulatoire, un certain nombre de tests fonctionnels sont utilisés. Par exemple, un patient est invité à suivre un sujet en mouvement rapide. Si au cours de ces actions une personne a des maux de tête ou des vertiges, c'est le signe le plus frappant de la présence d'une insuffisance vertébro-basilaire.

De plus, un test de Klein est effectué au cours duquel le patient tourne la tête dans différentes directions puis la rejette. Si après ces actions, les symptômes ci-dessus (vertiges, douleur dans la tête) se manifestent, cela indique la présence de VBI.

Parmi les méthodes de diagnostic de type matériel, les suivantes sont largement utilisées:

  • Examen échographique des vaisseaux cérébraux - est la méthode la plus populaire pour détecter cette maladie, elle est également utilisée pour évaluer l'état de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • Angiographie RM - avec son aide, vous pouvez visualiser la partie principale des lésions dans le cerveau et le cou, puis déterminer leur taille, leur nature et leur degré;
  • CT en spirale - utilisé pour visualiser les lacunes et les parois des vaisseaux sanguins;
  • L'angiographie par soustraction numérique (numérique) est une autre méthode d'imagerie vasculaire;
  • Reoncephalography - permet d'étudier le type cérébral de circulation sanguine;
  • Réalisation de tests neuropsychologiques. À l'aide de tests spécialement préparés, la perception de la maladie par une personne et les limites qu'elle crée sont étudiées..

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La méthode choisie de traitement de l'IVB dépend directement de la nature des lésions vasculaires.

Lors de la détection initiale de la maladie, en particulier, s'il s'agit d'un syndrome du système artériel vertébro-basilaire, un certain nombre de règles doivent être observées:

  • chaque jour devrait être une procédure pour mesurer la pression artérielle;
  • vous devez suivre un régime dans lequel, dans le régime, vous devez absolument réduire les aliments tels que le sel, le pain blanc, divers aliments transformés et plats fumés, les aliments en conserve, les plats frits et gras;
  • il faut renoncer à une aussi mauvaise habitude que le tabagisme;
  • les boissons alcoolisées doivent être supprimées de votre alimentation, à l'exception d'une petite quantité de vin rouge;
  • toutes les activités physiques doivent être d'intensité moyenne.

Si après de tels changements dans la vie pendant 3-6 mois aucune amélioration n'est observée, vous devez alors passer aux médicaments et à la physiothérapie.

Médicaments

En présence de VBI, le traitement comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  1. Aliments et médicaments anticoagulants et anticoagulants. Ils commencent à utiliser à petites doses, qui augmentent progressivement. Si un certain médicament de ce groupe ne donne pas l'effet nécessaire, plusieurs agents similaires sont utilisés.
  2. Agents antiplaquettaires - entraînent une diminution de la coagulabilité sanguine. Leur utilisation est requise pour la prévention des caillots sanguins. Le médicament le plus courant de ce groupe est l'aspirine. L'inconvénient de ces fonds est leur fort effet sur l'estomac et les intestins, ce qui peut déclencher le développement de saignements.
  3. Les médicaments nootropes et métaboliques sont utilisés pour le fonctionnement du cerveau. Il s'agit notamment de Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Médicaments pour réguler la pression artérielle (Adelfan, Akkupro). Leur rendez-vous n'est pas fait pour tous les patients et dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps.

À leur tour, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour combattre les symptômes:

  • analgésiques;
  • antidépresseurs;
  • antiémétiques;
  • hypnotique.

Intervention chirurgicale

Si la maladie est dans un état négligé, alors, à part la chirurgie, aucune autre méthode de traitement ne peut aider.

À ce stade, les opérations suivantes sont effectuées:

  • ablation d'une hernie intervertébrale;
  • endartériectomie - lors de son exécution, une plaque athérosclérotique est retirée ainsi qu'une zone de l'artère affectée par la maladie;
  • restauration de l'aspect primaire des disques intervertébraux à l'aide d'un laser;
  • angioplastie - un stent spécial est installé dans l'artère pour empêcher l'obstruction de la lumière et maintenir un niveau stable de perméabilité au sang.

Une condition importante pour un traitement de qualité de la maladie est de consulter un médecin professionnel. On ne peut pas penser à l'automédication, car cela peut entraîner des complications importantes au cours de la maladie, ou même, en général, la mort.

Il est nécessaire de suivre pleinement les recommandations du médecin traitant, puis un effet positif sera bientôt perceptible.

Prévention VBN

Parfois, le VBI ne peut pas être empêché. Surtout chez les patients vieillissants ou victimes d'un AVC. Cependant, pour d'autres, il existe des mesures préventives qui réduisent le développement de l'athérosclérose et du VBI. Ceux-ci inclus:

  • arrêter de fumer;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • contrôle de la glycémie;
  • avoir une alimentation saine riche en fruits, légumes et grains entiers;
  • être physiquement actif.

Pronostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Le pronostic de l'IVB dépend des symptômes, de l'état de santé et de l'âge. Les jeunes qui éprouvent des symptômes bénins et les contrôlent par des changements de mode de vie et des médicaments ont tendance à avoir de bons résultats. La vieillesse, la faiblesse et les accidents vasculaires cérébraux peuvent affecter négativement le pronostic. Discutez avec votre médecin de votre stratégie de traitement et des médicaments qui peuvent aider à prévenir ou à réduire vos symptômes..

Caractéristiques de l'insuffisance vertébrale-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire est une condition pathologique qui se produit en raison d'une violation de la circulation sanguine dans la zone des artères telles que la basilaire et la vertébrale, ce qui conduit à un dysfonctionnement du cerveau. En conséquence, des changements destructifs et réversibles des fonctions cérébrales se produisent. Avec une absence prolongée d'approvisionnement en sang normal dans les zones du cerveau, l'infarctus cérébral et les accidents vasculaires cérébraux - des pathologies qui conduisent à une invalidité ou à la mort. Les statistiques montrent que le diagnostic de syndrome basilaire dans 30% des cas précède un accident vasculaire cérébral, dans 70% des cas, il provoque des attaques ischémiques transitoires (AIT).

Définition de la pathologie

À travers les artères vertébrales, jusqu'à 30% du volume sanguin total pénètre dans le tissu cérébral. L'insuffisance vertébrobasilaire, qui s'est produite chez les adultes et les patients pédiatriques, s'accompagne de symptômes neurologiques, qui reflètent une ischémie cérébrale, se présentant sous forme aiguë. Après l'achèvement de la prochaine attaque ischémique (AIT), des manifestations résiduelles des changements pathologiques qui en résultent sont possibles.

La violation du flux sanguin dans le pool vertébro-basilaire entraîne une détérioration de la circulation cérébrale générale, l'apparition de foyers de lésions tissulaires ischémiques. Les processus dégénératifs se produisent dans les cellules du tissu nerveux, provoqués par l'hypoxie (manque d'oxygène). Les veines représentent 85% du système circulatoire du cerveau, ce qui indique la nature décisive du flux sanguin veineux.

Les dommages aux veines de la WBD entraînent le développement d'une discirculation veineuse - une violation de l'écoulement du sang des parties postérieures de la tête. Un patient présentant une lésion à grande échelle des éléments du système vasculaire montre simultanément des signes de dysfonction veineuse et d'IVB, ce qui rend difficile la différenciation de la pathologie et la détermination des principaux symptômes.

Symptômes de la maladie

L'insuffisance vertébrale-basilaire se manifeste le plus souvent par plusieurs syndromes et symptômes. Il n'est pas toujours possible d'identifier les principaux signes. Les dysfonctionnements du système circulatoire dans la zone WBB provoquent une altération de la fonction motrice et de la sensibilité motrice, une hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), une cécité corticale - perte complète de la vision causée par des dommages aux structures cérébrales à l'arrière de la tête. Un traitement est nécessaire en cas de symptômes:

  1. Ataxie, démarche anormale. Trouble de la fonction motrice dû à une mauvaise coordination pendant la contraction musculaire.
  2. Vertiges, troubles de la conscience.
  3. Déséquilibre dans le mouvement des yeux.
  4. Nystagmus - mouvements fréquents involontaires des pupilles.
  5. Dysarthrie - un trouble de la fonction de la parole en raison d'une altération de l'innervation des éléments de l'appareil vocal.
  6. Syndrome de Horner. Les symptômes se manifestent principalement sur le visage du côté des dommages au tissu cérébral. Les principales manifestations: ptôse (affaissement de la paupière due à une altération de l'innervation musculaire), myosis (diminution du diamètre de la pupille), faible réaction de la pupille à la lumière, hyperémie unilatérale de la peau du visage.
  7. Dysfonction auditive.

Parfois, l'agnosie (violation de la perception auditive, visuelle, tactile tout en maintenant la conscience), l'aphasie (perte de la fonction vocale partiellement ou complètement), la désorientation dans le temps, le lieu, la situation s'ajoutent aux symptômes énumérés. L'IVB peut se manifester par un accident vasculaire lacunaire avec les symptômes suivants: hémiparésie (paralysie partielle unilatérale), hémi-hypesthésie (perte unilatérale de sensation), hématiaxie (dysfonctionnement moteur d'un côté du corps).

La forme chronique de la maladie se manifeste de manière identique à une encéphalopathie discirculatoire avec syndrome vestibulo-atactique. Elle se manifeste par des étourdissements, un scintillement d'objets étrangers ("mouches", taches) devant les yeux, une démarche anormale, une mauvaise coordination motrice et des nausées. Le vertige est un signe caractéristique d'une condition pathologique. Avec le VBI, il est nécessairement complété par d'autres symptômes - troubles moteurs, crises de chute (accès soudains de chute sans perte de conscience), dysfonctionnement visuel.

Dans l'insuffisance vertébro-basilaire, on distingue les symptômes paroxystiques et permanents. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent pendant l'attaque et disparaissent après son achèvement, dans le second - il reste entre les attaques. La dysfonction veineuse dans les bassins carotidien et vertébro-basilaire se manifeste par des acouphènes. Le patient présente des symptômes: maux de tête, troubles moteurs et sensibilité, engourdissement des membres.

Raisons du développement

En raison d'un dysfonctionnement du système artériel vertébrobasilaire, qui alimente en sang les parties postérieures de la tête - le cervelet, la moelle oblongue, une partie du thalamus, l'hypothalamus, les parties postérieures des lobes temporaux et occipitaux, le syndrome se développe. L'une des principales causes est la sténose (rétrécissement persistant) des artères extracrâniennes (externes, situées sur le côté externe du crâne) - sous-clavière, vertébrale. Autres causes de développement:

  1. Thrombose. Caillots sanguins obstruant la lumière vasculaire.
  2. Lésions athérosclérotiques des parois vasculaires.
  3. Dysplasie fibro-musculaire provoquant des déformations vasculaires - anévrismes, sténose.
  4. Compression de l'artère vertébrale associée à des maladies telles que l'ostéochondrose, la hernie discale intervertébrale, la spondylose, les ostéophytes (excroissances osseuses) dans la colonne vertébrale.
  5. Spasme musculaire dans le cou.
  6. Luxation des vertèbres.
  7. La forme et l'emplacement anormaux des artères et des veines (stratification des artères, aplasie - défauts de développement, malformation - mauvaise connexion des éléments du système circulatoire entre eux), qui se trouvent dans le bassin basilaire.
  8. Processus inflammatoires (maladie de Takayasu, vascularite, arthrite).

Autres causes: myélopathie (violation de la conductivité des structures de la moelle épinière), blessures à la tête et au cou, instabilité des vertèbres. L'hypertension artérielle, le diabète sucré et l'excès de poids sont des facteurs provoquants. Les statistiques montrent que l'infarctus cérébral causé par le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire chez 43% des patients s'est développé en raison d'une obstruction de la lumière des artères principales, 20% en raison d'une embolie cérébrale (caillot sanguin dans le système circulatoire du cerveau) et 19% en raison d'une embolie cardiogénique ( caillot de sang dans le système circulatoire de l'oreillette).

Chez 18% des patients, des troubles sont survenus en raison du blocage de petits vaisseaux. L'un des signes caractéristiques du syndrome vertébrobasilaire - hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), s'est développé dans 96% des cas, à la suite d'une occlusion (obstruction) de l'artère postérieure du cerveau. La maladie vertébro-basilaire dans 10% des cas s'accompagne d'une hémorragie cérébrale de type local. Les pathologies de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale dans 70% des cas conduisent à une altération de la circulation sanguine dans les veines du bassin vertébro-basilaire, à la suite de quoi une discirculation veineuse se développe.

Diagnostique

Il est préférable de visualiser les structures du tronc cérébral en utilisant la méthode IRM. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de voir les plus petits foyers de lésions ischémiques. Les images de tomodensitométrie montrent clairement la nature de l'AVC. Autres méthodes instrumentales:

  • Contraste des rayons X et angiographie par résonance magnétique (étude des éléments du système circulatoire). Montre les zones de dommages aux artères à la suite de thrombose, athérosclérose, effets mécaniques.
  • Balayage triplex. Examen échographique en combinaison avec la dopplerographie. Les artères extracrâniennes (externes) sont clairement visibles, pire - les éléments intracrâniens (internes, situés dans la cavité crânienne) du système circulatoire.
  • Audiométrie Étude de l'acuité auditive et de la sensibilité auditive.

Un test sanguin montre des changements caractéristiques du diabète sucré, de l'athérosclérose et des processus inflammatoires. Lors du diagnostic, les rapports médicaux de médecins étroitement spécialisés - neurologue, otoneurologue, ophtalmologiste, sont pris en compte.

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La façon de traiter la maladie le dira au neurologue après avoir reçu les résultats d'un examen diagnostique. La thérapie est effectuée en tenant compte des symptômes, de la nature et des causes des dommages aux tissus cérébraux. Si la maladie coronarienne se développe en raison d'un blocage de la lumière vasculaire par un thrombus, des médicaments sont prescrits pour prévenir la formation d'un œdème. Principalement des diurétiques de type osmotique (glycérol, mannitol). Lorsque l'IVB a provoqué un AIT ou un AVC ischémique, une utilisation prolongée d'agents antiplaquettaires (clopidogrel, dipyridamole, ticlopidine) est indiquée, ce qui empêche l'adhésion plaquettaire.

Thérapie médicamenteuse

Dans le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, les thrombolytiques sont rarement utilisés en raison du risque élevé d'hémorragies et d'autres complications. Si le patient présente des modifications athérosclérotiques prononcées de la paroi vasculaire, des anticoagulants (empêchent la formation de caillots sanguins) à action indirecte (Dikumarine, Warfarine) sont indiqués. Pendant le traitement, l'indice de prothrombine est surveillé. Autres groupes de médicaments:

  • Dextrans de bas poids moléculaire (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Réduisez la viscosité et améliorez la rhéologie du sang.
  • Relecteurs d'épreuves d'accident vasculaire cérébral (vinpocétine). Réguler la microcirculation, normaliser l'écoulement veineux.
  • Sédatifs (Betagistin, Bellataminal). Réduit les symptômes neurologiques, élimine les vertiges.
  • Médicaments nootropes (Piracetam). Normaliser les processus métaboliques dans les structures cérébrales au niveau cellulaire.
  • Antagonistes du calcium (cinnarizine, vérapamil). Réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire, a un effet vasodilatateur, contribue à l'amélioration du flux sanguin cérébral.

Si des signes de privation d'oxygène des tissus sont détectés, des antihypoxants (Actovegin, Cytoflavine) sont prescrits en parallèle. Les médicaments et le régime sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des facteurs et des maladies qui ont provoqué l'état pathologique.

Intervention chirurgicale

Dans les cas d'urgence, lorsqu'un trouble de la circulation sanguine menace la vie du patient, une décompression chirurgicale des structures cérébrales ou des éléments du système circulatoire est effectuée. En cas d'échec de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est indiquée:

  1. Microdisectomie. Chirurgie mini-invasive pour retirer un disque intervertébral avec une hernie formée.
  2. Endartériectomie. Chirurgie pour rétablir un flux sanguin normal en enlevant une zone de la paroi vasculaire présentant des lésions athérosclérotiques.
  3. Reconstruction du disque intervertébral.
  4. Angioplastie artérielle. Installation d'un stent à l'intérieur d'un vaisseau endommagé pour étendre artificiellement la lumière.

La thrombectomie mécanique implique l'élimination des caillots sanguins qui empêchent le mouvement du sang dans les vaisseaux. Le type d'opération est choisi par le neurochirurgien en fonction des résultats de l'examen, en tenant compte des causes de la pathologie.

Physiothérapie

Le programme de traitement complet présente des exercices thérapeutiques, des massages et de la physiothérapie:

  • photochromothérapie (en cas de déficience visuelle);
  • électrophorèse;
  • magnétothérapie;
  • thérapie au laser;
  • micropolarisation transcrânienne.

Recettes de médecine traditionnelle

Le traitement avec des remèdes populaires est efficace dans les premiers stades. Les guérisseurs traditionnels recommandent des teintures, des décoctions à base de plantes médicinales aux propriétés vasodilatatrices, anti-inflammatoires, immunomodulatrices, antihypertensives. Les préparations maison à base de fruits d'aubépine, cynorrhodon, mélisse, véronique, agripaume, valériane, vinca, menthe élargissent la lumière vasculaire, tonifient et renforcent les parois des vaisseaux sanguins.

Prévoir

La prévision est favorable. Si le diagnostic est posé et que les causes des violations sont identifiées, la pathologie est traitable. Si la maladie n'est pas traitée, l'état du patient s'aggrave constamment, le nombre d'attaques ischémiques temporaires (AIT) augmente, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une invalidité, la mort.

La prévention

Pour prévenir le développement de la maladie, les médecins recommandent de se débarrasser des mauvaises habitudes, de normaliser le poids corporel et d'organiser la bonne alimentation. Activité physique dosée et régulière utile, promenades au grand air. Les personnes de plus de 50 ans ont besoin d'une surveillance constante de la pression artérielle et de la glycémie.

Le VBI est l'une des variantes de la perturbation du débit sanguin cérébral qui se développe à la suite de dommages à des éléments du système artériel. La pathologie détectée aux premiers stades est traitable.

Syndrome vertébrobasilaire

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Si une personne est souvent tourmentée par des étourdissements, qu'elle ressent une instabilité en marchant, il y a des raisons de soupçonner qu'elle a une violation de la circulation sanguine dans les artères vertébrales. Cela signifie qu'une personne développe un syndrome vertébrobasilaire, dont le manque de traitement peut provoquer une terrible maladie - un accident vasculaire cérébral, dont les conséquences sont imprévisibles.

Le diagnostic peut sembler différent: insuffisance vertébrobasilaire (VBI), syndrome vertébrobasilaire, syndrome du système artériel vertébrobasilaire, syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire, mais tous ces noms indiquent une pathologie, qui ne vaut pas la peine d'être ignorée. Cette pathologie signifie que, pour certaines raisons, il y a eu une diminution de l'apport sanguin au corps, provenant des artères vertébrales (vertébrales) et basilaires (principales), à la suite de laquelle il y avait des défaillances dans le cerveau.

Code ICD-10

Épidémiologie

Des études montrent que l'IVB est particulièrement sensible aux patients diagnostiqués avec une ostéochondrose de la colonne cervicale. Un tiers de ces patients trouvent des symptômes confirmés de syndrome vertébrobasilaire. De plus, le syndrome vertébrobasilaire est à l'origine de près d'un tiers des accidents vasculaires cérébraux..

Aussi étrange que cela puisse paraître, VBN affecte les personnes de tous âges, y compris les enfants à partir de 3 ans. Il y a des cas fréquents de développement du syndrome vertébrobasilaire à l'âge scolaire, lorsque les enfants sont particulièrement mobiles, à la suite de quoi des blessures sont possibles pendant l'activité de jeu ou les séances d'entraînement (cours d'éducation physique).

Causes du syndrome vertébrobasilaire

Une diminution de l'apport sanguin au cerveau se produit le plus souvent en raison d'un ralentissement du flux sanguin dans une partie du système vertébrobasilaire. Cela donne des raisons d'impliquer le développement de VBN. Mais pour quelle raison le flux sanguin peut-il diminuer?

Il peut y avoir de nombreuses raisons de ce genre, mais certaines d'entre elles sont assez courantes, tandis que d'autres doivent être considérées comme une sorte d'exception. Voici les causes les plus courantes du syndrome vertébrobasilaire:

  • L'ostéochondrose de la colonne cervicale, bien sûr, est observée en premier lieu en popularité, où l'IVB est observé dans plus de 30% des cas..
  • Une cause fréquente du développement de diverses pathologies vasculaires chez l'adulte et l'enfant est la lésion de la colonne vertébrale dans la région cervicale. Cela se produit généralement pendant les activités sportives ou divers types d'accidents, ainsi qu'avec une thérapie manuelle incorrecte.
  • Le syndrome vertébrobasilaire peut se développer dans le contexte d'une maladie aussi courante que le diabète sucré, lorsque les petites artères du cerveau risquent d'être endommagées.
  • L'hypertension artérielle (hypertension stable), qui est particulièrement fréquente chez les adultes, peut facilement provoquer un IBV et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral.
  • L'athérosclérose parle en soi d'une diminution de la perméabilité vasculaire due au dépôt de cholestérol sur les parois des artères sanguines.
  • Diverses réactions inflammatoires affectant les parois des artères (artérite) peuvent également empêcher la circulation sanguine à travers les vaisseaux..
  • Les caillots sanguins qui se forment à l'intérieur du vaisseau peuvent inhiber ou même arrêter le flux sanguin, en particulier en cas de thrombose des artères vertébrales et principales. Une thrombose accrue survient souvent chez les jeunes encore.
  • Dommages aux artères du système vertébral-basilaire, lorsqu'il y a une séparation de leurs parois et une fuite de sang dans les tissus.
  • Une hernie du rachis cervical, une spondylose et des maladies similaires peuvent entraîner une compression des artères vertébrales et basilaires, entraînant une perturbation de la circulation sanguine.
  • Pathologies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins et du lit vasculaire ou anomalies de leur développement.
  • Facteur héréditaire.

Les changements pathologiques dans diverses parties du cerveau (lésions atrophiques du cortex cérébral, signes de mort neuronale, petites lésions cérébrales focales appelées infarctus lacunaires), révélés chez des patients atteints d'IVB au cours des études, indiquent qu'il est nécessaire non seulement de diagnostiquer la pathologie, mais aussi dans chaque cas, déterminez la cause de son développement. Et si possible, la cause profonde doit être traitée en premier..

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement du syndrome vertébrobasilaire comprennent certaines pathologies vasculaires congénitales et des blessures à la naissance (par exemple, des blessures à la colonne vertébrale pendant l'accouchement) et une prédisposition génétique.

Il existe une opinion selon laquelle personne n'est à l'abri de l'IVB, car certaines positions de la tête peuvent entraîner l'écrasement des vaisseaux sanguins si elles sont souvent répétées ou si une personne est dans cette position depuis un certain temps. Cela s'applique à un fort rejet de la tête en arrière, à la rotation maximale de la tête sur le côté à partir de la position couchée, qui se produit de manière incontrôlable pendant le sommeil, à une rotation active de la tête.

Pathogénèse

Le système vertébrobasilaire du corps est une combinaison de 2 vertébrales et de l'artère principale avec des branches qui en sortent. En conséquence, toute violation dans l'un des composants est un coup dur pour le travail de l'ensemble du système et, bien sûr, du cerveau, car le système fournit sa nutrition.

Au début, une altération de l'approvisionnement en sang se manifeste sous la forme de petites perturbations dans le fonctionnement de l'appareil vestibulaire, mais si la pathologie n'est pas traitée à l'avenir, un arrêt complet de l'approvisionnement en sang à travers le vaisseau endommagé peut se produire, ce qui provoque généralement un accident vasculaire cérébral.

Une caractéristique distinctive du syndrome vertébrobasilaire est la présence de lésions dans le cerveau. Ceux. une violation de l'approvisionnement en sang endommage le tronc ou le pont du cerveau, ainsi que le cervelet, les lobes occipitaux ou la moelle oblongue. Parfois, le processus peut affecter des zones de circulation sanguine adjacentes, comme l'indiquent les traces d'ischémie cérébrale révélées chez certains patients..

La structure anatomique de la colonne vertébrale est telle que les vaisseaux qui la traversent subissent une flexion dans la région de la première vertèbre cervicale. C'est à cet endroit que l'inflexion du vaisseau se produit le plus souvent, à la suite de quoi le flux sanguin s'affaiblit et le cerveau «a faim».

Les symptômes du syndrome vertébrobasilaire

Pour le syndrome vertébrobasilaire, 2 types de symptômes sont caractéristiques: permanents et temporaires. Les symptômes temporaires sont des satellites des attaques ischémiques dites à transistors (AIT), qui indiquent un trouble cérébrovasculaire limité dans le temps qui prend une évolution aiguë et conduit souvent à un accident vasculaire cérébral.

En règle générale, ces symptômes persistent pendant plusieurs heures, parfois plusieurs jours (généralement jusqu'à 2 jours). À ce moment, le patient éprouve:

  • douleur assez sévère d'un caractère pressant dans la région occipitale,
  • inconfort dans la région cervicale,
  • étourdissements assez sévères.

Les symptômes permanents que le patient ressent depuis longtemps sont permanents. Leur gravité dépend du degré de développement de la pathologie. Ces symptômes comprennent:

  • douleur lancinante ou pressante souvent récurrente dans la partie occipitale de la tête,
  • acouphènes, accompagnés d'une déficience auditive qui, dans les cas avancés, devient permanente,
  • pathologie de la vision: perte d'objets du champ de vision (espaces), flou de l'image, double vision, «mouches» ou film devant les yeux, etc..
  • troubles de la concentration, troubles de la mémoire, tandis que la personne devient très distraite,
  • altération de la coordination des mouvements, se manifestant par une perte systématique d'équilibre,
  • à la sortie d'une position inconfortable prolongée du cou, des étourdissements peuvent survenir, souvent accompagnés de nausées et d'évanouissements,
  • fatigue, une diminution significative de la maniabilité l'après-midi,
  • instabilité de l'humeur, accès d'irritabilité qui se manifestent dans l'enfance sous la forme de pleurs sans cause,
  • transpiration accrue et palpitations sans raison apparente, sensation de chaleur,
  • une bouche endolorie, une sensation de boule dans la gorge, un changement de voix (devient un peu rauque).

Dans l'enfance, les premiers signes de VBI sont les troubles de la posture, l'irritabilité, les larmes, la fatigue chronique et la somnolence, l'intolérance à la congestion.

Plus tôt le patient prête attention à ces manifestations de la pathologie, plus le pronostic du traitement sera favorable. Aux premiers stades du développement du syndrome vertébrobasilaire, la correction peut être effectuée même sans l'aide de médicaments, ce qui ne peut pas être dit au sujet de l'évolution chronique, qui nécessite l'utilisation de différents types et méthodes de thérapie, jusqu'à la chirurgie.

Syndrome vertébrobasilaire dans l'ostéochondrose

Le développement du syndrome vertébrobasilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale ne surprend pas les médecins, car cela se produit très souvent. La famine en oxygène du cerveau se produit dans ce cas précisément en raison de la compression des artères vertébrales des vertèbres de la région cervicale, modifiée en raison de la maladie, au-delà de laquelle se trouve la voie vasculaire.

Avec l'ostéochondrose du cou, le tableau suivant est observé: des anomalies dans les disques intervertébraux de la région cervicale sont observées, elles sont modifiées, l'anneau de fibres reliant les vertèbres et la formation de hernies intervertébrales sont détruits. Le cartilage est remplacé par de l'os. Qui grandit progressivement, restreignant les mouvements du cou et causant de la douleur.

Ces changements ne peuvent qu'affecter les navires adjacents. Ils sont menacés sinon un spasme, puis un excès dû à une déformation rachidienne caractéristique du 3ème stade de l'ostéochondrose. Et puisque l'ostéochondrose est toujours considérée comme une maladie liée à l'âge, malgré les cas fréquents de la maladie à un âge assez jeune, les symptômes de l'athérosclérose vasculaire, qui se développe également avec l'âge, peuvent rejoindre les changements dégénératifs de la colonne vertébrale. Cela ne fait qu'exacerber la situation, et les symptômes du syndrome vertébrobasilaire apparaissent avec vengeance.

L'impact négatif de la colonne cervicale altérée sur les artères sanguines voisines réduit le flux sanguin vers le cerveau, ce qui en affecte diverses parties. Le cervelet, par exemple, est responsable de la coordination des mouvements, ce qui signifie que la famine provoquera des étourdissements et une perte d'équilibre, et le cortex cérébral est connecté au centre visuel, d'où une vision floue, une vision double, etc..

La principale raison du développement de l'ostéochondrose, et en conséquence de l'IVB, est un mode de vie incorrect. Manque de mouvement, mauvaise nutrition avec un excès de graisses et de glucides, mauvaise posture due à une mauvaise posture à la table, un rythme de vie actif avec une tension nerveuse et un stress - ce sont les facteurs qui provoquent le développement de changements pathologiques dans la colonne vertébrale. Vous pouvez leur ajouter diverses blessures, infections, hypothermie, manque de forme physique, dur travail physique.

De nombreux symptômes d'ostéochondrose et de VBI sont très similaires. Il s'agit de vertiges, accompagnés de nausées, d'un changement de la pression artérielle, d'une mauvaise coordination des mouvements, de douleurs dans la région occipitale, de troubles de la vision et de l'ouïe, de changements de la voix, de troubles de la concentration. Si vous commencez le traitement de l'ostéochondrose à temps, sans commencer le problème avant la chirurgie, les manifestations du syndrome vertébrobasilaire avec ostéochondrose disparaîtront assez rapidement.